臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)輸保存操作規(guī)程

1、臨床檢驗(yàn)標(biāo)本米集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第一章 體液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、尿液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存二、腦脊液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運(yùn)輸五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸六、精液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存七、前列腺液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存八、糞便采集、運(yùn)輸、保存第二章 血液一般檢驗(yàn)的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存第三章 生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第四章 免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第五章 化學(xué)發(fā)光免疫分析工程標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第六章 血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、運(yùn)輸、保存

2、操作規(guī)程第七章 凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第八章 微量元素檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第九章 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第四節(jié)痰標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第五節(jié)化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第十節(jié)生殖道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第十一節(jié)血液及骨髓標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存第十章 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程

3、冃U 言在臨床工作中，檢驗(yàn)標(biāo)本的分析結(jié)果是臨床醫(yī)生診斷疾病、制訂治療方案的重要依據(jù)，而標(biāo)本采集及送檢工作的合格與否直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，進(jìn)而影響疾病的診治工作。為了進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，除了要求 檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平外，還要求臨床醫(yī)護(hù)人員正確采集標(biāo)本。為確保標(biāo)本的 正確米集、運(yùn)輸和保存，檢驗(yàn)科特編寫了臨床檢驗(yàn)標(biāo)本米集、運(yùn)輸、保存操作規(guī) 程，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按操作規(guī)程采集、運(yùn)輸和保存標(biāo)本。第一章 體液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、 尿液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存一檢查工程1 尿液干化學(xué)測(cè)定：尿液比重、pH值、尿膽原、膽紅素、潛血、酮體、 蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、抗壞血

4、酸。2 .尿液有形成份檢測(cè)：包括紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)等。3. 24小時(shí)尿總蛋白、尿肌酐、尿尿酸等。4 .其它：尿HCG、微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白IgG、a 1-微球蛋 白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-2、尿液紅細(xì)胞顯微鏡形態(tài)分析。二標(biāo)本采集【容器及采樣量】門診病人由檢驗(yàn)科提供專用塑料尿杯，采樣量20-30ml。住院病人使用清潔容器取尿，再將尿液倒入專用的試管內(nèi)，量約5-10ml24小時(shí)尿液收集于清潔容器中，如小的帶蓋的塑料桶?！緲?biāo)本種類及適用人群或工程】1晨尿即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì) 胞及管型等有形成分相對(duì)集中且保存得較好。門診患者可米集清晨第二次尿標(biāo)本

5、。適用：住院病人、可疑或泌尿系統(tǒng)疾病的動(dòng)態(tài)觀察及早期妊娠試驗(yàn)等。2隨機(jī)尿隨意一次尿即留取任何時(shí)間的尿液。本法留取方便，但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響， 可使低濃度或病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥 物如維生素C等的干擾。適用：門診和急診病人。3 24h 尿于第當(dāng)天8 : 00排空膀胱棄去此次尿液，然后收集至次日 8 : 00全部尿 液。在第一次尿液排到收集容器后，將10ml二甲苯防腐劑倒入容器中并搖勻。 每升尿中參加10ml二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要搖勻尿液，并蓋好 蓋，以防尿液蒸發(fā)。尿液收集完畢，混勻，用量筒準(zhǔn)確測(cè)量尿液毫升數(shù)，并記錄在檢驗(yàn)申請(qǐng)單 上。用注射

6、器針穿過防腐劑層抽取尿液 10毫升，注入干凈試管送檢。適用：24小時(shí)尿總蛋白、尿肌酐、尿尿酸及其它尿液化學(xué)成份定量檢測(cè)。4其他包括留取中段尿女病人易受陰道分泌物污染，應(yīng)采集中段尿、導(dǎo)尿、恥 骨上膀胱穿刺尿等。【考前須知】1防止陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染，女性病人應(yīng)采集中段尿，盡量 防止經(jīng)期做尿常規(guī)檢查;2丨防止干擾化學(xué)物質(zhì)如外表活性劑、消毒劑混入；3住院病人送檢的標(biāo)本要標(biāo)上病人姓名，門診病人的標(biāo)本和檢驗(yàn)申請(qǐng)單放 在指定的標(biāo)本收集盤上。4尿標(biāo)本采集后應(yīng)防止強(qiáng)光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而 減少。三標(biāo)本運(yùn)輸及保存標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，1時(shí)內(nèi)須送達(dá)檢驗(yàn)科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。采集24小

7、時(shí)尿液可不用防腐劑防腐，放 4 C冰箱保存即可。四拒收標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌污染、樣本量缺乏的標(biāo)本拒收。二、腦脊液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存一檢查工程腦脊液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、生化檢查等。二標(biāo)本采集腦脊液標(biāo)本由醫(yī)生采集。腦脊液采集一般用腰椎穿刺術(shù)腰穿獲得，必 要時(shí)用小腦延髓池穿刺術(shù)池穿或側(cè)腦室穿刺術(shù)。腦脊液應(yīng)采集三管。第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)無菌操作，第二管 用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管1-2毫升。蛋白濃度高 時(shí)可用EDTA 鹽抗凝。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病人姓名，在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上 注明采樣時(shí)間。三標(biāo)本的運(yùn)輸及保存腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。用于微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)室溫保 存，不可置冰箱保存。三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保

8、存一檢查工程漿膜腔積液常規(guī)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。標(biāo)本米集由醫(yī)生采集。經(jīng)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)，心包腔及關(guān)節(jié)穿刺術(shù)米集標(biāo)本。應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)無菌操作，第二管用于常 規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管2-20 毫升。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病 人姓名，在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采樣時(shí)間。三標(biāo)本的運(yùn)送及保存標(biāo)本采集后立即送檢。不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本放置4C冰箱保存。用 于微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)室溫保存，不可置冰箱保存。四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運(yùn)輸一檢查工程陰道分泌物清潔度、真菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎檢查等。二標(biāo)本采集由臨床醫(yī)生采樣。用無菌拭子從陰道后穹隆處取分泌物。所用窺陰器不可 用潤(rùn)滑劑，只能用少量無菌等滲

9、鹽水潤(rùn)濕。采樣后馬上將樣本放入干凈試管送檢。三標(biāo)本的運(yùn)輸及保存取樣后應(yīng)立刻送檢。防止因放置時(shí)間太久影響滴蟲活動(dòng)力或蟲體破壞，使 檢查結(jié)果受到影響。五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸一檢查工程分泌物找革蘭陰性雙球菌二標(biāo)本采集1、尿道分泌物 男性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分 泌物，如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出，或用 無菌男性拭子插入尿道內(nèi)24厘米旋轉(zhuǎn)取出分泌物。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。 女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道， 或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無菌女性拭子采集分泌物。無肉眼 可見膿

10、液時(shí)，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子采集標(biāo)本。拭子置于干 凈試管內(nèi)送檢。2、陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用無菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè) 壁或后穹隆處分泌物送檢。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。3、宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無菌棉球擦去宮頸口分泌物，再用女 性拭子插入宮頸管2厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留1020秒鐘，讓拭子充分吸 附分泌物，拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。4、前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或試 管內(nèi)，立即送檢。5、精液：受檢者應(yīng)5天以上未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，射 精于干凈容器內(nèi)送檢。6、潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用無菌棉拭子

11、取其邊緣或其基底 部的分泌物，置干凈試管內(nèi)送檢。三標(biāo)本的運(yùn)輸采樣后應(yīng)及時(shí)送檢，防止標(biāo)本干結(jié)。六、精液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存一檢查工程精液常規(guī)檢查，包括精液量、液化時(shí)間、酸堿度、精子總數(shù)、精子活動(dòng)力、 精子存活率、精子畸形率。二標(biāo)本采集【采集前考前須知】采集精液標(biāo)本前必須禁欲。一般情況下，25歲以下禁欲3天，2535歲 禁欲5天，3545歲禁欲7天禁欲亦包括無遺精手淫?！救萜骷安蓸恿俊渴占簶?biāo)本的容器要求是清潔、枯燥?？捎靡淮涡詭w塑料杯留取精液。收集排出的全部精液?！緲?biāo)本采集及考前須知】精液標(biāo)本一般由患者通過手淫法留取。將一次射出的全部精液直接排入清 潔塑料杯內(nèi)。不能用乳膠避孕套采集，因避孕套

12、內(nèi)含有的滑石粉會(huì)影響精子活力。準(zhǔn)確記錄米集時(shí)間，并寫在申請(qǐng)單的空白處。三標(biāo)本的運(yùn)輸及保存精液標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢。在運(yùn)送過程中，標(biāo)本溫度應(yīng)保持在2535 C。冬天運(yùn)送標(biāo)本時(shí)，最好將標(biāo)本放在內(nèi)衣口袋內(nèi)保溫，注意防止瓶子倒置。四拒收標(biāo)準(zhǔn)精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超過2小時(shí)送達(dá)的標(biāo)本。七、前列腺液標(biāo)本米集、運(yùn)輸、保存一檢查工程前列腺液常規(guī)檢查。二標(biāo)本采集由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)采集前列腺液于清潔玻片上或容 器內(nèi)。三標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求立即送檢，室溫運(yùn)輸，不宜久置。四拒收標(biāo)準(zhǔn)久置干結(jié)的標(biāo)本。八、糞便采集、運(yùn)輸、保存一檢查工程大便常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)、大便找寄生蟲、人類輪狀病毒抗原檢查。二標(biāo)本采

13、集【采集前考前須知】醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚收集糞便標(biāo)本前應(yīng)制止服用的食物和藥物，化學(xué)法檢測(cè)潛血制止服鐵劑，素食三天后留取標(biāo)本。【標(biāo)本容器及取樣量】容器：一次性帶蓋塑料便盒，標(biāo)明患者姓名。米樣量：取少量標(biāo)本指頭大小?！静杉椒ā孔匀慌疟?。選取有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常及糞便潛血 檢測(cè)標(biāo)本須從外表、深處、糞端多處取材。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟局部取樣，立即送 檢。檢查曉蟲卵需用拭子于晚上12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍皺裂處取樣，并 立即送檢。注意防止尿液污染。住院病人標(biāo)本盒上標(biāo)明患者姓名，門診病人標(biāo)本與申 請(qǐng)單一起放于標(biāo)本收集盤內(nèi)。三標(biāo)本的運(yùn)輸及保存標(biāo)本米集后要蓋緊

14、，室溫下及時(shí)送檢，1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。四拒收標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本量缺乏、含有尿液的或送檢時(shí)間超過 1小時(shí)的標(biāo)本拒收。第二章血液一般檢驗(yàn)的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集一 檢查工程及適用人群：適用于門診病人做血常規(guī)、C-反 響蛋白、ABO和Rh血型、瘧原蟲檢測(cè)等工程。二操作步驟：1. 血常規(guī)：一般選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性 采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，將血 液收集在0.5毫升離心管（EDTA-K2 抗凝管）內(nèi)，約0.2-0.4 毫升， 混勻，馬上上機(jī)檢測(cè)。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚 完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫

15、。末梢采血不可用力擠壓。2. C-反響蛋白：采集20微升指血放入專用的含定量稀釋液的反 響杯中。3. ABO 或Rh血型：采用玻片法檢測(cè)。用未梢血涂片做血型鑒定。4. 瘧原蟲檢查：最好在寒戰(zhàn)初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存一檢驗(yàn)工程血常規(guī)：標(biāo)本用于上血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，工程包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及五分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋 白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板計(jì)數(shù)、血小板體積 分布寬度、血小板壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類等。穿插配血試驗(yàn)；ABO或Rh血型；紅細(xì)胞沉降率ESR；血液粘度檢查；NT-proBNP

16、。二標(biāo)本采集1血常規(guī)、ABO或Rh血型、穿插配血試驗(yàn)、NT-proBNP :用含 EDTA-K2抗凝劑的真空采血管采集2毫升靜脈血，顛倒5-6次混勻；2 紅細(xì)胞沉降率ESR :用含枸櫞酸鹽抗凝劑的專用 ESR真空采血管采 集靜脈血至兩條采血量標(biāo)識(shí)線之間，顛倒 5-6次混勻.3. 血液粘度檢查：一般宜清晨空腹安靜狀態(tài)下采血。血液粘度測(cè)定需同 時(shí)抽取靜脈血常規(guī)管、血沉管和肝素抗凝血5ml三份樣本，顛倒 5-6次混勻.4. 靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單 右上方貼上采血管條碼 ；門診病人為“采血管上標(biāo)明序號(hào)+ 在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右 上方寫上一樣序號(hào)和貼上采血管條碼。5.

17、在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫上采血時(shí)間.（三）標(biāo)本運(yùn)輸及保存靜脈血液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，4h內(nèi)完成檢測(cè)。室溫下保 存，不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本置4C冰箱保存.（四）標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量：抗凝劑比例抽血、從輸液管抽血、明顯脂血標(biāo)本、明顯溶血標(biāo)本、有凝塊、標(biāo)識(shí)不清、抗凝劑不對(duì)及血量缺乏的標(biāo)本一律拒收。第三章生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查工程肝功能檢查：總蛋白TP、白蛋白ALB、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶ALT丨、 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、堿性磷酸酶ALP、丫 -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT、 總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL、總膽汁酸(TBA);腎功能檢查：尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸

18、UA、B 2-微球蛋白 B 2-MG、胱抑素 CCys-C；心肌酶譜：乳酸脫氫酶LDH、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB) 、a-羥丁酸脫氫酶(HBDH);血脂檢查：總膽固醇TC、甘油三脂TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL- C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、載脂蛋白A1APO-A1、載脂蛋白 B APO-B糖尿病相關(guān)檢測(cè)工程：葡萄糖GLU、糖化血紅蛋白HbA1c、糖耐量 試驗(yàn)；電解質(zhì)檢測(cè)：鉀。、鈉Na、氯Cl、鈣Ca、無機(jī)磷Pi丨、 鐵Fe；心肌早期損傷三項(xiàng)：cTnl/Myo/CK-MB定性或定量化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)；其它：淀粉酶、總鐵結(jié)合力。二、標(biāo)本采集及考前須知1 要求空腹8-1

19、2小時(shí)后采靜脈血，以早晨空腹為佳。應(yīng)防止跑步、騎自行車、爬樓等劇烈運(yùn)動(dòng)。過度精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)可使肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等不同程度升高。2 急診病人查急診工程可隨機(jī)采血。3 血脂檢查要求抽血前3天保持正常飲食。采血前一天的晚餐應(yīng)防止飲酒、高脂肪和高蛋白飲食。餐后采血容易出現(xiàn)“飲食性脂血。飲酒可使TG、TC 和HDL-C增高。4 .患者應(yīng)取坐位或臥位靜脈采血，止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)少于1分鐘。制止在輸液管處或輸液肢體同側(cè)采血。5. 采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)工程，明確標(biāo)本要求。6. 用含促凝劑的枯燥管生化管或別離膠-促凝劑采血管采集靜脈血標(biāo)本血糖和糖化血紅

20、蛋白標(biāo)本除外，采血量4-5ml。7. 糖化血紅蛋白HbAlc丨測(cè)定：不要求空腹，隨機(jī)采血。用EDTA-K2 抗凝管采集靜脈血標(biāo)本，采血量2毫升。采血后立即輕輕顛倒5-6 次，使血液與抗凝劑充分混勻。8 血糖測(cè)定：用含氟化物抗凝劑真空采血管采血 2ml，顛倒5-6次混勻。9.糖耐量試驗(yàn)OGTT1試驗(yàn)前每天碳水化合物攝入量不少于150g，有正常的體力活動(dòng)至少3天。2過夜空腹10 14小時(shí)。3試驗(yàn)前禁用酒、咖啡、茶，保持情緒穩(wěn)定。4用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒5-6次混勻。5上午8 : 30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5 分鐘內(nèi)飲完假設(shè)空腹血糖15.0m

21、mol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100 克面粉饅頭替代，10-15分鐘內(nèi)吃完。6分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各抽血一 次，測(cè)定血糖值。10 .靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單 右上方貼上采血管條碼，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫上一樣序號(hào)和貼上采血管條碼。11.在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫上采血時(shí)間。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。如標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)放置4C冰箱保存。血糖管2-8 C冰箱保存可穩(wěn)定48小時(shí)，其余工程可穩(wěn)定3-7天。檢測(cè)膽紅素的 標(biāo)本應(yīng)避光保存。血清鉀K/鈉Na/氯CI檢測(cè)應(yīng)在標(biāo)

22、本采集后1小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn) 科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)離心別離血清后放置 4C冰箱保存， 可穩(wěn)定24小時(shí)。四、標(biāo)本拒收拒收明顯溶血、乳糜血、血量缺乏、標(biāo)識(shí)不清的標(biāo)本。溶血標(biāo)本不能用于檢測(cè)鉀、鈉、氯。第四章 免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查工程免疫蛋白檢查：補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、免疫球蛋白AIgA、免疫球 蛋白G IgG、免疫球蛋白M IgM丨。風(fēng)濕三項(xiàng)：抗“0 溶血素ASO、類風(fēng)濕因子RF、C-反響蛋白CRP;肝炎系列：甲型肝炎病毒IgMHAV-IgM 、乙肝5項(xiàng)HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb、HBcAb,丙型肝炎抗體 Anti-HCV ,戊型肝炎抗體

23、An ti-HEV ；優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)ToRCH丨：弓形蟲IgM、瘋疹病毒IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、 單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒2型IgM。其它：梅毒螺旋體抗體檢查TRUST、TRUST滴度、TPPA;人類免疫 缺陷病毒抗體Anti-HIV;肺炎支原體抗體IgM ;肥達(dá)氏試驗(yàn)和外斐氏試驗(yàn)。二、標(biāo)本采集及考前須知1患者不需特殊準(zhǔn)備。用含促凝劑的枯燥真空采血管采集靜脈血，采血量 4-5ml。2. 靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫上一樣序號(hào)和貼上采血管條碼。3. 在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫上

24、采血時(shí)間三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，如標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，可放置4 C冰箱保存，穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)本量缺乏、標(biāo)識(shí)不清的標(biāo)本。第五章化學(xué)發(fā)光免疫分析工程標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查工程腫瘤篩查工程：甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖類蛋白抗原125 CA125、人絨毛膜促性腺激素B亞單位B -HCG丨；性激素六項(xiàng)：雌二醇E2、促黃體生成激素LH、促卵泡生成激素FSH、 孕酮P、泌乳素PRL、睪酮Testo;甲功五項(xiàng)：T3、T4、TSH、FT3、FT4 ;貧血三項(xiàng)檢驗(yàn):維生素B12VitB12、鐵蛋白sFe、葉酸FA；糖尿病相關(guān)工程檢驗(yàn)：胰島素、C-肽；骨疾病

25、相關(guān)工程檢驗(yàn)：甲狀旁腺素PTH；心梗三項(xiàng)：cTnl、Myo、CK-MB。二、標(biāo)本采集1. 靜脈血標(biāo)本采集前應(yīng)防止運(yùn)動(dòng)。要求患者靜坐休息15min后再采血。用含促凝劑的枯燥真空采血管采血，采血量 4-5ml。2. 激素標(biāo)本采集時(shí)機(jī)由開單醫(yī)生根據(jù)臨床需要決定，并由開單醫(yī)生告知患 者。3 .靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名 +檢驗(yàn)申請(qǐng)單 右上方貼上采血管條碼 ，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢 驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫上一樣序號(hào)和貼上采血管條碼。4 .在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫上采血時(shí)間三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，如標(biāo)本當(dāng)天不能檢測(cè)，可放置 4C冰箱保存，留 待第二天檢

26、測(cè)。如果24小時(shí)內(nèi)無法進(jìn)展檢測(cè)，可離心后別離血清置-20 C冰箱 保存，可穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)識(shí)不清、標(biāo)本量缺乏的標(biāo)本。第六章血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查工程血?dú)夥治龆?、?biāo)本米集【采集前考前須知】1. 受試者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。2. 如正在輸氧，應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上記錄當(dāng)時(shí)的氧流量。3. 在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上記錄病人當(dāng)時(shí)的體溫?！緲?biāo)本采集器材】使用專用的干式肝素化血?dú)夥治霾蓸悠鳌！静杉椒ā? 采集動(dòng)脈血，量約1.0毫升。橈動(dòng)脈最理想，其次為股動(dòng)脈。采集時(shí)動(dòng) 脈血應(yīng)隨著動(dòng)脈搏動(dòng)順利地流入針筒，否那么可能將氣泡帶入采樣器中，導(dǎo)致結(jié) 果不準(zhǔn)。2 注意隔絕空氣。采血后應(yīng)即封閉針頭。如

27、針筒內(nèi)有氣泡， 應(yīng)將氣泡排出后 再封閉針頭。3 采樣后應(yīng)水平和垂直旋轉(zhuǎn)混勻約 1分鐘，以免血液凝固。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存1、 血?dú)鈽?biāo)本采集后必須密圭寸隔離空氣，10分鐘內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。2、 如出現(xiàn)儀器故障等情況，導(dǎo)致標(biāo)本不能在15min內(nèi)完成檢測(cè)時(shí)，必須將 標(biāo)本置于04 C冰箱中保存，但保存時(shí)間不得超過 60分鐘，因?yàn)闃?biāo)本放置30分鐘后P02下降2% ,60分鐘后約下降8% , pH值也同時(shí)下降，PCO2上 升，白細(xì)胞高的標(biāo)本白血病改變更明顯。四、標(biāo)本拒收標(biāo)本沒有隔離空氣、有凝塊、溶血、有氣泡、標(biāo)本量缺乏等拒收。第七章 凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查工程凝血酶原時(shí)間PT、活

28、化局部凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原含量FIB、凝血酶時(shí)間TT。二、標(biāo)本采集及考前須知1. 用專用的含枸櫞酸鈉的真空采血管內(nèi)含 0.2 ml抗凝劑采集靜脈血，枸櫞酸鈉是通過與血中鈣離子螯合而起抗凝作用。2. 標(biāo)本量=1.8ml靜脈血+0.2 ml抗凝劑，要求標(biāo)本量盡量控制在1.8 2.2 ml范圍內(nèi)。3. 采血后立即顛倒混勻5-6次，防止用力振搖.4. 止血帶的壓力要??；結(jié)扎時(shí)間要1分鐘；采血要盡量一針見血；不能在 淤血部位采血；不要從輸液管處采血；不要拍打采血部位；防止產(chǎn)生凝血、溶血、 氣泡和組織液污染；不要讓患者反復(fù)做握拳動(dòng)作。5. 在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上記錄采樣時(shí)間。三、標(biāo)本運(yùn)送及保存標(biāo)本

29、采集后應(yīng)盡快送檢驗(yàn)科。要求1小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。 如不能及時(shí)送檢，標(biāo)本存貯的條件和穩(wěn)定時(shí)間為 ：2 8C,v4小時(shí)。標(biāo)本放 置時(shí)間過長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)受影響。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量與抗凝劑比例采血、從輸液管抽血、脂血標(biāo)本、溶血標(biāo)本、有凝 塊、抗凝劑不對(duì)、血量缺乏、標(biāo)識(shí)不清、采樣后至標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科時(shí)間超過2小時(shí)的一律拒收。第八章微量元素檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查工程血鉛、鎘、銅、鋅、鎂、鈣、鐵、鈉、鉀。二、標(biāo)本采集前考前須知1. 病人準(zhǔn)備：原那么上要求早上空腹采血。2. 采血人員應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，知曉微量元素標(biāo)本極易受到污染及技術(shù)操作要求。 為保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，采血人員

30、在采血過程中應(yīng)按以下要求操作。2.1采血時(shí)不要戴乳膠手套（對(duì)鋅有污染），可使用塑料手套，或不戴手套把手 清洗干凈。2.2采血時(shí)徹底清潔穿刺部位的皮膚，用酒精清潔取血區(qū)皮膚。2.3保證米血場(chǎng)所的清潔，不要在米血室使用風(fēng)扇降溫。2.4用肝素抗凝管采集2 3ml靜脈血，輕輕顛倒5-6次混勻，采血后不要 開蓋。2.5送檢時(shí)將采血管口封嚴(yán)，以防滲漏。如不能及時(shí)送檢，置于2-8 C冰箱保存。二、標(biāo)本米集1 嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求用碘酒、酒精清潔取血部位后采集靜脈血，或用酒精 清潔手指取血部位后采集未梢血；2 成人用含肝素抗凝劑的采血管采集靜脈血 2-3毫升，立即顛倒5-6次混勻; 嬰幼兒采集未梢血40微升，

31、立即參加到專用的標(biāo)本稀釋液，混勻。3. 標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上貼上采血管條碼，注明標(biāo)本米集時(shí)間等。四、標(biāo)本運(yùn)輸及保存采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送達(dá)檢驗(yàn)科。不能及時(shí)送檢的標(biāo)本應(yīng)置4C冰箱保存，可保存7天。第九章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和保存操作規(guī)程第一節(jié) 尿液標(biāo)本的米集、運(yùn)輸和保存一、檢查工程尿液細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素,應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本?！静杉萜鳌繜o菌試管或無菌尿液標(biāo)本留取容器?！緲?biāo)本采集】1、一般采集晨起第一次尿液送檢。

32、2、留取清潔中段尿標(biāo)本：囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗 會(huì)陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿 道口周圍，開場(chǎng)排尿，將前段尿排去，接取中段尿約 10-20ml于無菌容器中, 立即送檢.收到標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)接種。該方法簡(jiǎn)單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo) 本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指 導(dǎo)下由患者正確留取。3、恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液， 是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)方法，但有一定的痛苦，病人難以承受。主 要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。4、直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對(duì)會(huì)

33、陰部進(jìn)展清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道 插入膀胱，獲取膀胱尿液?？蓽p少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。 但有可能將下尿道的細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。5、留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外 部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑， 不能從收集袋中采集尿液。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)在更換新尿管時(shí)留取尿標(biāo)本。6、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止溢出，防 止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒

34、有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存考前須知的標(biāo)本。第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程霍亂弧菌培養(yǎng)、沙門氏菌和志賀氏菌培養(yǎng)和鑒定、真菌培養(yǎng)及鑒定。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次 抗生素應(yīng)用前采集。做好并保持肛門部位清潔?！静杉萜鳌恳淮涡詿o菌便盒，或無菌試管。【標(biāo)本采集】1采集時(shí)間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率。2自然排便采集法：自然排便后，挑取有粘液膿血部位的糞便，標(biāo)本量約 花生米粒大小，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)約1-2ml,或置于保存液或增菌液中送檢。3直腸拭子法：如不易獲得糞便

35、時(shí)或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸 拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢。4. 標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止溢出，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存考前須知的標(biāo)本。第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程上呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色 菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素， 應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集

36、。【采樣材料】咽拭子或鼻咽拭子。【標(biāo)本采集及考前須知】1. 采集時(shí)間：時(shí)間上無嚴(yán)格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，晨起后采集為佳2.標(biāo)本采集：囑患者用清水反復(fù)漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡可能向外牽引，用無菌棉拭子通過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要防止接觸口腔和舌粘膜。3. 標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來 源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存考前須知的標(biāo)本。第四節(jié)痰標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢查工程痰液的細(xì)菌培養(yǎng)

37、、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢 查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素， 應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！静杉萜鳌恳淮涡詿o菌留痰盒。【采集方法及考前須知】1、以晨痰為好。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且清晨痰含有的病理成 分較多，可增加培養(yǎng)的陽性率。2、采集方法：(1) 自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口為減少口腔正常菌 群污染標(biāo)本，然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi) 來自于下呼吸道 分泌物。對(duì)于痰量少或無痰的患者可采用霧化吸入 45C 10 %NaCL水溶液，使 痰液易于排出。對(duì)咳痰少的幼兒，可輕

38、輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。合格 的痰標(biāo)本要求是鏡下 WBC10個(gè)/LP，上皮細(xì)胞25個(gè)/LP。(2) 氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直 接取得標(biāo)本。(3) 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激 咳嗽時(shí)，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存采集后應(yīng)立即送檢。真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時(shí)送檢，可放4C保存，以免雜菌生長(zhǎng)。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保

39、存考前須知的標(biāo)本。第五節(jié)化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！静杉萜鞑摹繜o菌拭子和無菌試管?！静杉椒翱记绊氈?開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗外表的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界 處的膿汁，因?yàn)槟撝行牡募?xì)菌大局部已死亡， 交接處的活菌較多，會(huì)提高陽性 率。對(duì)于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難別離到致病

40、菌，可取感染部位下的組織， 研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。2閉合性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取 采集前先用2.5-3% 的碘酊和75%勺酒精消毒周圍皮膚。3標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)立即送檢，如不能送檢，應(yīng)放4 C保存，淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌培養(yǎng)的標(biāo)本除外，后者應(yīng)室溫保存。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、

41、墨汁染色查新 型隱球菌、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！臼占瘶颖救萜骷安蓸恿俊繜o菌試管或小瓶。如果用于檢測(cè)細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml，如果用于檢測(cè)真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml。【采集方法】用腰穿的方法采集腦脊液。標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存收集標(biāo)本后，室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱保存， 這樣做會(huì)導(dǎo)致某些細(xì)菌死亡如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血

42、桿菌。常溫 下可存放24小時(shí)。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止溢出，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量缺乏或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程膽汁標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌 涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥 1 -2天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生 素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本收集容器及采樣量】無菌試管或無菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于 1ml?！静杉椒ā?、采集時(shí)間：疑心感染存在時(shí)，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集

43、標(biāo)本，標(biāo)本放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。在常溫下標(biāo)本可保存24小時(shí)。做真菌培 養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時(shí)檢驗(yàn)，應(yīng)放 4C保存。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止溢出，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本2標(biāo)本量缺乏或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程胸水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革 蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前

44、或停藥后 1-2日采集。如不能停用抗生素，應(yīng) 于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】無菌試管或無菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于 1ml?！静杉椒ā?、采集時(shí)間：疑心感染存在時(shí)，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，并放入無菌試管或小瓶?jī)?nèi)。為 防止凝固，可在試管中先參加滅菌肝素。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。標(biāo)本在常溫下可保存 24小時(shí)。如果做真 菌培養(yǎng)，只能放4C保存。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止溢出，防止細(xì)菌污染。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指

45、定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革 蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥 1 - 2天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生 素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【收集容器及采樣量】無菌試管或無菌容器。盡可能收集多的標(biāo)本，且不能少于1ml?！静杉椒ā?、采集時(shí)間：疑心感染存在時(shí)，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 為防止凝固，可在試管中先參加滅菌肝素。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)

46、本容器上注明患者姓名， 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來源、 采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。在室溫下可保存 24小時(shí)。如做真菌培養(yǎng) 的標(biāo)本不能及時(shí)檢查，應(yīng)放 4C保存。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止溢出，防止細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第十節(jié)生殖道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)工程生殖道標(biāo)本的細(xì)菌、真菌、淋球菌，解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)；沙眼 衣原體抗原檢查；淋球菌涂片；細(xì)菌性陰道病相關(guān)檢測(cè)、真菌涂片。二、標(biāo)本采集【采集前考前須知】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本

47、， 如不能停用抗生素， 應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本采集器材】無菌試管、無菌男性拭子、無菌女性拭子。【采集方法】1. 尿道分泌物(1) 男性：取樣前至少 1 小時(shí)內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球 擦拭，用男性拭子采取從尿道口溢出的膿性分泌物或?qū)⒛行允米硬迦肽虻?內(nèi)24厘米取出分泌物。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩， 促使分泌物溢出。 當(dāng)無肉眼可見的分泌物時(shí)， 可將滅菌男性拭子輕輕深入尿道內(nèi) 24 厘米，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留 1020 秒鐘采集標(biāo)本。 采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送 檢。(2) 女性：取樣前至少 1小時(shí)內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球 擦拭，然后經(jīng)陰道內(nèi)診壓迫尿道

48、，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用 無菌女性拭子采樣。無肉眼可見的分泌物時(shí)，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)， 轉(zhuǎn)動(dòng)并停留 10 20 秒鐘采集標(biāo)本 . 采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。2. 巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出， 用無菌拭子采樣。3. 陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi) 4 厘 米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物。4. 宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無菌棉球擦除宮頸口分泌物，再用 女性拭子插入宮頸管 2 厘米，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留 10 20 秒鐘，讓拭子充分吸附 分泌物，采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。5. 前列腺液：用前列腺按摩法采集前列腺液，標(biāo)本置

49、于滅菌容器內(nèi)送檢。6. 精液：受檢者應(yīng)在 5 天內(nèi)未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排 精，精液置于滅菌容器內(nèi)送檢。7. 潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，再用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底 部的分泌物，標(biāo)本置于滅菌試管內(nèi)送檢。8 . 標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來 源、采集時(shí)間、病人用藥等信息。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存標(biāo)本應(yīng)在室溫下 15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其平安，防止細(xì)菌污染四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1. 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2. 違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第十一節(jié)血液及骨髓標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢查工程血液、骨髓液的細(xì)菌培養(yǎng)。二、標(biāo)本采

50、集一血液標(biāo)本米集【采集前考前須知】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。抽血過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程?！静杉椒翱记绊氈?、采用BACT/ALERT 3血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶收集標(biāo)本。2、防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題，采血前 嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。2.1 培養(yǎng)瓶消毒程序2.1.1 用70%酒精消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞子。2.1.2 酒精作用 60s,待枯燥后使用。2.1.3 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，先確認(rèn)培養(yǎng)瓶蓋酒精已經(jīng)風(fēng)干，否那 么應(yīng)用無菌紗布或棉簽去除橡皮塞子外表剩余的酒精，再將血液注入培養(yǎng)瓶中。在采血前，先消毒培養(yǎng)瓶蓋，緊接著進(jìn)展皮膚消毒。2.2 皮膚消毒程序：嚴(yán)格按以下三步法進(jìn)展2.2.1 用70%酉精擦拭靜脈穿刺部位，作用時(shí)間30s。2.2.2 用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮膚，從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒,消毒區(qū)域直徑應(yīng)達(dá)3cm以上，碘酊作用30s ，碘伏作用90s223用70%酒精脫碘。對(duì)碘過敏的病人只能用70%酉精消毒，作用60s。穿刺部位酒