ICU常見(jiàn)?？谱o(hù)理操作規(guī)程

1、ICU常見(jiàn)專科護(hù)理操作規(guī)程目 錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁(yè)號(hào)1監(jiān)護(hù)儀的使用規(guī)程ICU-CZGC0132呼吸機(jī)使用規(guī)程ICU-CZGC0243心肺復(fù)蘇根本生命支持操作規(guī)程ICU-CZGC0374簡(jiǎn)易呼吸囊操作規(guī)程ICU-CZGC0495緊急氣管插管護(hù)理配合規(guī)程ICU-CZGC05106雙相除顫儀操作規(guī)程ICU-CZGC06117有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)裝置的連接及測(cè)量規(guī)程ICU-CZGC07128深靜脈置管護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC08149經(jīng)外周深靜脈置管術(shù)PICC操作規(guī)程ICU-CZGC091510開(kāi)放式吸痰操作規(guī)程帶機(jī)患者ICU-CZGC101611封閉式吸痰操作規(guī)程ICU-CZGC111712經(jīng)鼻/口腔吸痰法操

2、作規(guī)程ICU-CZGC121813氣管切開(kāi)護(hù)理規(guī)程帶機(jī)患者ICU-CZGC131914氣管插管患者口腔護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC142015人工鼻護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC152216振動(dòng)排痰機(jī)操作規(guī)程ICU-CZGC162317床旁纖維支氣管鏡治療配合規(guī)程ICU-CZGC172518纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程ICU-CZGC182819注射泵使用規(guī)程ICU-CZGC193020輸液泵使用規(guī)程ICU-CZGC203221軸線翻身操作規(guī)程ICU-CZGC213422洗胃操作規(guī)程ICU-CZGC223523患者跌倒預(yù)防操作規(guī)程ICU-CZGC233624壓瘡預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程ICU-CZGC243725

3、ICU消毒隔離規(guī)程ICU-CZGC253926ICU手衛(wèi)生操作規(guī)程ICU-CZGC2640監(jiān)護(hù)儀的使用規(guī)程一、目的：患者的生命體征及各種有創(chuàng)壓力。二、用物準(zhǔn)備：一次性電極、酒精棉纖數(shù)根、彎盤1、多功能監(jiān)護(hù)儀1。三、操作程序一向患者解釋，取得合作；二擺好患者體位，暴露操作區(qū)域；三用酒精棉纖擦凈連接電極處的皮膚，按要求安放電極；四連接監(jiān)護(hù)儀電源，翻開(kāi)監(jiān)護(hù)儀；五正確的連接ECG導(dǎo)線、SpO2導(dǎo)線、血壓袖帶、有創(chuàng)壓力測(cè)壓傳感器和管道；六調(diào)節(jié)、設(shè)置各種參數(shù)；七整理、妥善放置各種導(dǎo)線，防止折疊、受壓和脫落；八用物處理。四、考前須知一保持環(huán)境清潔，勿將藥品或液體放置在儀器上面。二定期用酒精棉簽清潔觸摸屏邊框

4、，保持觸摸屏的靈敏。三對(duì)心電電纜線、血氧飽和度探頭、有創(chuàng)血壓探頭要輕拿輕放，防止折疊。四監(jiān)測(cè)心電時(shí)先對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔處理后，將電極片連接在電纜線上，再貼相應(yīng)的位置上，保證電極片與患者皮膚的良好接觸，減少對(duì)心電圖形的干擾。五血氧飽和度探頭分為接口與指夾或指套兩局部，與監(jiān)護(hù)儀相連的為接口局部。從監(jiān)護(hù)儀上卸下接口局部時(shí)，須先按住接口處的卡子，再向外拉出，切勿左右旋轉(zhuǎn)。六將血氧飽和度指夾或指套從接口局部卸下時(shí)，須先翻開(kāi)接口局部的保護(hù)蓋，再將指夾拉出。同樣不能左右旋轉(zhuǎn)。指夾或指套固定于手指時(shí)，根部須用固定帶固定，防止傳感線與指夾或指套折疊、牽拉而損壞別離。七測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)，袖帶和患者手臂間應(yīng)可容納一指

5、，最好每46小更換一次測(cè)壓部位。八有創(chuàng)測(cè)壓按中心靜脈壓監(jiān)測(cè)規(guī)程進(jìn)行。呼吸機(jī)使用規(guī)程一、目的：用于機(jī)械通氣，以對(duì)病人患者進(jìn)行呼吸治療、呼吸支持，糾正患者缺氧或CO2潴留。二、用物：呼吸機(jī)及管道、摸擬肺、電源電插板、氧氣、蒸餾水500ml。三、操作程序一了解患者年齡、體重、人工氣道類型、呼吸循環(huán)功能、既往病史等。二核對(duì)醫(yī)囑和患者，置患者于適宜的體位。三向清醒患者解釋使用呼吸機(jī)的目和考前須知；四翻開(kāi)無(wú)菌呼吸機(jī)管道包，帶無(wú)菌手套，初步檢查是否漏氣或損壞；五呼吸機(jī)濕化器內(nèi)安放過(guò)濾紙，參加無(wú)菌注射水，水位達(dá)濕化器指示線為宜，六連接呼吸機(jī)管道，從吸氣端到呼氣端。管道無(wú)扭曲、折疊；集水杯直立，處于最低位；濕化

6、器氣體進(jìn)出口連接正確，調(diào)節(jié)機(jī)械臂支撐呼吸機(jī)管道。七連接呼吸機(jī)壓縮氧氣源和空氣源，壓力調(diào)節(jié)在300-500kPa或呼吸機(jī)所要求的范圍內(nèi)。假設(shè)使用呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)，須先讓壓縮機(jī)工作并產(chǎn)生適宜的壓力。使用氧氣瓶須用減壓閥把氧氣調(diào)節(jié)到所需壓力；中心壓縮氣源不需調(diào)整壓力。八依次翻開(kāi)呼吸機(jī)電源和濕化器電源開(kāi)關(guān)如有壓縮機(jī)工作，需先開(kāi)壓縮機(jī)開(kāi)關(guān)，再開(kāi)主機(jī)。九待機(jī)器自檢完畢后根據(jù)患者的年齡、體重和病情設(shè)置呼吸機(jī)支持模式、相應(yīng)的根本參數(shù)、相應(yīng)的報(bào)警限，以及濕化器加熱的溫度：1T：成人810ml×體重kg，兒童1015ml×體重/kg2f：1216次/min成人，兒童適當(dāng)增加呼吸次數(shù)；3I：E=

7、1: 1:2-4；4FiO2 30%-40%。十用模擬肺檢查呼吸機(jī)是否正常工作，有無(wú)漏氣。十一確認(rèn)呼吸機(jī)正常工作后連接患者。十二觀察患者帶機(jī)狀況：胸廓起伏度、雙肺呼吸音、有無(wú)人機(jī)對(duì)抗等。帶機(jī)30分鐘后做動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)上述情況調(diào)整呼吸機(jī)支持模式和相應(yīng)的參數(shù)。十三用物處理。附：呼吸機(jī)管道連接及參數(shù)設(shè)置操作規(guī)程一、目的：為患者提供通氣支持二、評(píng)估患者一了解患者年齡、體重二了解患者呼吸狀況三了解患者既往病史四評(píng)估患者人工氣道類型五評(píng)估患者呼吸循環(huán)等器官功能三、準(zhǔn)備一護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗凈雙手，帶口罩和帽子。二患者準(zhǔn)備：采取適宜的體位。三用物準(zhǔn)備：呼吸機(jī)、治療車、無(wú)菌注射水500ML、無(wú)

8、菌呼吸機(jī)管道、彎盤、過(guò)濾紙、無(wú)菌手套、模擬肺。四環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、寬敞。四、操作步驟一備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)醫(yī)囑和患者；問(wèn)候患者，營(yíng)造氣氛。嚴(yán)格查對(duì)，杜絕發(fā)生過(guò)失。二向清醒患者解釋使用呼吸機(jī)的目和考前須知，消除顧慮，取得合作。三置患者于半臥位，以利于呼吸機(jī)治療。四帶手套，嚴(yán)格無(wú)菌操作下在呼吸機(jī)濕化器內(nèi)安放過(guò)濾紙，參加無(wú)菌注射水，水位不超過(guò)指示線。翻開(kāi)無(wú)菌呼吸機(jī)管道包，帶手套，將管道連接于呼吸機(jī)上。管道連接從吸氣端到呼氣端；管道無(wú)扭曲、折疊；集水杯正立，位于最低位；濕化器氣體進(jìn)出口連接正確，用機(jī)械臂支撐呼吸機(jī)管道。五連接呼吸機(jī)電源，包括主機(jī)、濕化器和壓縮機(jī)電源。六連接呼吸機(jī)氣源，包括連接

9、壓縮氧氣源和空氣源，壓力調(diào)節(jié)在300-500kPa或呼吸機(jī)所要求的范圍內(nèi)，中心壓縮氣源不需調(diào)整壓力。假設(shè)使用呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)，必須先讓壓縮機(jī)工作并產(chǎn)生適宜的壓力。使用氧氣瓶者必須使用減壓閥把氧氣調(diào)整到所需的壓力。七翻開(kāi)主機(jī)、濕化器電源開(kāi)關(guān)。原那么上先開(kāi)主機(jī)電源開(kāi)關(guān)，因?yàn)榫植亢粑鼨C(jī)只有在主機(jī)開(kāi)機(jī)后濕化器才通電。八置呼吸機(jī)支持模式和相應(yīng)的參數(shù)，設(shè)置相應(yīng)的報(bào)警限，設(shè)置濕化器加熱水的溫度。根據(jù)患者的年齡、體重和病情進(jìn)行設(shè)置，一般成人為：Vt 8-10ml/kg，RR12-15次/分,Ti 0.8-1.2s，I:E為1:2-4，F(xiàn)iO2為30%-40%等。九使用模擬肺試機(jī)，觀察呼吸機(jī)是否正常工作，管道有

10、無(wú)漏氣。十模擬肺試機(jī)確定正常后給患者帶機(jī)，以保證患者的平安。十一觀察患者帶機(jī)后的反響，包括生命體征的改變、呼吸狀況等，帶機(jī)30分鐘后做動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)上述情況調(diào)整呼吸機(jī)支持模式和相應(yīng)的參數(shù)。五、患者指導(dǎo)一清醒患者指導(dǎo)其在床上活動(dòng)的考前須知，不能過(guò)度牽拉管道和防止身體壓閉管道。二清醒患者指導(dǎo)其如何與他人進(jìn)行溝通交流，表達(dá)其需要。三指導(dǎo)患者如有異常不適應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員表達(dá)，如呼吸機(jī)不送氣或過(guò)度送氣等。心肺復(fù)蘇根本生命支持操作規(guī)程一、目的以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。二、實(shí)施要點(diǎn)一評(píng)估患者:1判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失

11、，立即呼救，尋求他人幫助。2判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間為10秒鐘，無(wú)反響表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。3判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部相當(dāng)于喉結(jié)的部位，旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒鐘。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。二操作要點(diǎn):1開(kāi)放氣道:1將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。2如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。3開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。2人工呼吸:1口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1

12、秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。2應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，3一手以“EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400600毫升，頻率1012次/分。3胸外按壓：1按壓部位：胸骨中下1/3處。2按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。3按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。4按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1。5按壓頻率:100次/分。6胸外按壓:人工呼吸=30：2。7操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生

13、命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。三、考前須知一人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。二胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。三胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。簡(jiǎn)易呼吸球囊操作規(guī)程一、目的：用于呼吸心跳驟?；颊叩膿尵戎委煟惶幚砗粑鼨C(jī)報(bào)警原因過(guò)程中短時(shí)間替代呼吸支持；氣管插管前的過(guò)渡準(zhǔn)備等。二、操作程序一選擇適合患者面部大小的面罩；二置患者于平臥位，迅速連接呼吸球囊與面罩，有條件

14、的情況下連接氧氣源與球囊，調(diào)節(jié)氧流量至10L/min15L/min。假設(shè)使用帶儲(chǔ)氣囊的呼吸球囊，當(dāng)氧流量到達(dá)15L/min時(shí)，可獲得100%的氧供給。三迅速手法開(kāi)放氣道。四使用適當(dāng)?shù)氖址ü潭嬲郑姑嬲峙c患者面部緊密貼合。單手E-C手法、雙手E-C手法、雙手鉗夾法參見(jiàn)相應(yīng)心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)。五緩慢均勻地?cái)D壓球囊，吹氣量為約10ml/ kg，吹入一次潮氣量的時(shí)間一般不少于2秒可最大限度的防止胃脹氣等不良反響的可能。六通過(guò)扶持面罩的手感覺(jué)氣流在口部、咽喉部的震動(dòng)；觀察患者胸廓的起伏；胸部聽(tīng)診判斷呼吸音的方法，判斷球囊面罩人工通氣的有效性。七雙人配合使用球囊面罩可獲得更好的面部密封程度，可到達(dá)更好的通

15、氣效果。八搶救完畢及時(shí)記錄搶救過(guò)程及病人病情變化。九對(duì)球囊面罩進(jìn)行及時(shí)的清潔消毒，保持球囊面罩結(jié)構(gòu)完備功能正常，放置于指定位置，以備下一次有效使用。緊急氣管插管的護(hù)理配合規(guī)程一、目的：爭(zhēng)分奪秒贏得搶救時(shí)間，提高搶救效率。二、用物準(zhǔn)備：氣管插管盤喉鏡、氣管插管、管芯、牙墊、絹膠帶、清潔空針、抗菌素眼膏、利多卡因噴霧器、呼吸機(jī)前端的接頭、棉帶吸痰盤、一次性吸痰管、完好的吸痰裝置、呼吸機(jī)工作正常、搶救車。三、操作程序一甲護(hù)士：1放平床頭，取下床頭檔，有效約束雙手，根據(jù)需要隨時(shí)吸痰；2密切觀察患者生命體征，根據(jù)需要使用鎮(zhèn)痛藥和搶救藥，記錄搶救過(guò)程。二乙護(hù)士：1傳遞喉鏡，根據(jù)需要傳遞利多卡因噴霧器和紅霉

16、素眼膏；2傳遞型號(hào)適宜帶管芯的氣管插管；3醫(yī)生插管入氣管后，傳遞牙墊，給導(dǎo)管氣囊充氣，連接呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)FiO2100% 2分鐘；4觀察患者胸廓起伏，聽(tīng)診肺部呼吸音；5傳遞專用膠帶，妥善固定；6調(diào)整患者的體位，整理用物；7補(bǔ)充氣管插管盤物品，使之完整。雙相除顫儀操作規(guī)程一、目的：心室顫抖，無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等搶救治療。二、使用指征一室撲。二室顫。三引起病癥的頑固性房顫。四局部陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速五局部室性心動(dòng)過(guò)速操作程序。三、操作步驟一確定病人是否需要使用除顫儀，攜帶除顫儀至病人床前。二擺病人體位-平臥位。三暴露病人胸部，去除ECG導(dǎo)線有電極片在電極板處時(shí)應(yīng)去除電極片。四將能量選擇旋鈕旋到“手動(dòng)

17、通上此時(shí)可接上除顫儀電極導(dǎo)線進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。五取下兩電極板，在兩電極板上涂上導(dǎo)電物質(zhì)兩電極板相互摩擦涂摩均勻。六將能量選擇旋鈕旋到所需能量水平上第一次150，第二、三次200。七假設(shè)要求同步除顫，按“SYNC燈亮可進(jìn)行同步除顫。八充電：按心尖電極板側(cè)邊的黃色鍵或主機(jī)的“CHARGE鍵，充電完成后顯示屏右下角顯示相應(yīng)的能量數(shù)值。九把“心尖-APEX電極板緊貼病人左胸下部偏外處，“胸骨電極板緊貼右胸上部。電極板緊貼胸壁，按壓電極板力量為5-10kg。十提示任何人員防止接觸病人。十一雙手母指同時(shí)按下兩電極板前端的紅色按鈕放電。十二利用ECG導(dǎo)線或電極板觀察病人ECG改變情況。十三除顫完成后關(guān)閉除顫儀。

18、十四用紙巾擦凈病人胸部導(dǎo)電物質(zhì)，整理病人衣物。十五清理電極板，收拾用物。有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)裝置的連接及測(cè)量規(guī)程一、目的：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓ABP和中心靜脈壓(CVP)，了解患者心血管及肺、腎功能，為患者治療提供依據(jù)二、用物準(zhǔn)備：一次性壓力傳感器1、膠布1，彎盤1，無(wú)菌治療巾1、安爾碘1。三、操作原那么：無(wú)菌技術(shù)，保證測(cè)壓裝置的密閉性。操作中以患者為中心，嚴(yán)密觀察病情，動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確。四、操作程序一有創(chuàng)測(cè)壓裝置的連接1評(píng)估病情、動(dòng)靜脈管道測(cè)壓管是單腔或雙腔等、部位、用藥情況、輸液速度和量，出入液量以及床單元。2備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者，并向清醒患者解釋，取得合作；3將壓力傳感線連接于監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓模塊。4

19、按無(wú)菌技術(shù)操作翻開(kāi)一次性壓力傳感器外包裝。5將無(wú)菌生理鹽水與壓力傳感器上的輸液器連接并排氣，注意排盡傳感鼓與整個(gè)連接管道的氣體。6將壓力傳感器連接患者端，與患者的動(dòng)脈置管相連接或深靜脈置管。7將傳感器與傳感線連接。8檢查各連接處是否緊密，測(cè)壓通道是否通暢，各連接處以無(wú)菌治療巾包裹。廢棄用物按醫(yī)用垃圾處理。二CVP測(cè)量1向患者解釋，取得合作；2協(xié)助大小便，有人工氣道者先吸凈氣道痰液。3關(guān)閉輸液通道，翻開(kāi)測(cè)壓系統(tǒng)，沖洗測(cè)壓裝置、管道，確定各管道是否通暢，防止壓力傳感器及管腔內(nèi)進(jìn)入空氣；4病情允許下協(xié)助患者采取平臥位；5?！傲?，壓力傳感器與患者腋中線第四肋間右心位置呈同一水平，關(guān)閉深靜脈與傳感器通道

20、，翻開(kāi)傳感器與大氣相通，在監(jiān)護(hù)儀壓力歸“零模塊中點(diǎn)擊“歸零CVP較零。當(dāng)屏幕顯示：CVP“0時(shí)，關(guān)閉該大氣相通的通道。6測(cè)壓，翻開(kāi)深靜脈與傳感器通道，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀顯示CVP波形及數(shù)值穩(wěn)定在一定水平時(shí)，記錄測(cè)壓值。7機(jī)械通氣患者脫開(kāi)呼吸機(jī)，待壓力CVP波形穩(wěn)定后記錄測(cè)壓值。測(cè)壓完畢及時(shí)將呼吸機(jī)連接于患者。8關(guān)閉測(cè)壓通道，翻開(kāi)輸液通道，抬高床頭30-45度置患者于舒適體位。9消毒輸液各連接處，以以無(wú)菌治療巾包裹保護(hù)。10測(cè)壓時(shí)嚴(yán)密觀察病情，測(cè)壓后認(rèn)真做好記錄。三ABP測(cè)量 1方法同中心靜脈壓.2連續(xù)監(jiān)測(cè)，用5U/ml的肝素溶液或生理鹽水間歇沖洗管道。3假設(shè)有小的血凝塊，應(yīng)先抽出再?zèng)_管，防止血栓形成。深

21、靜脈置管護(hù)理規(guī)程一、目的：保持局部清潔枯燥，防止感染。二、用物準(zhǔn)備：治療車上備棉簽5根包2包、安爾碘1瓶、彎盤、膠布、無(wú)菌大紗1張，無(wú)菌治療巾一包。三、操作程序一操作前著裝正規(guī)，洗手，戴口罩，攜治療車于床旁。1向清醒病人解釋，取得合作；2評(píng)估病人病情，協(xié)助病人取半臥位或平臥位；3以穿刺點(diǎn)為中心，向周圍擴(kuò)展15cm范圍清理衣物、導(dǎo)線、管道。4拆開(kāi)穿刺點(diǎn)敷料，并棄之于醫(yī)用垃圾袋中。5觀察局部有無(wú)有紅、腫、疼痛、滲出，以及滲出物性質(zhì)；觀察、記錄穿刺點(diǎn)處導(dǎo)管刻度，導(dǎo)管是否穩(wěn)妥固定。6將10根棉簽置于安爾碘消毒瓶?jī)?nèi)。7以穿刺點(diǎn)為中心，15度角環(huán)形向外畫圈消毒，范圍8-10cm，注意在固定點(diǎn)縫線針眼處停頓

22、并蓋住空白處；按上述方法再次消毒，待干。8干后貼上透明敷貼，寫上更換日期，棄原來(lái)的敷料于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。9拆開(kāi)深靜脈管連接三通處敷料，順勢(shì)墊在下方，評(píng)估深靜脈管連接處三通數(shù)量及三通、肝素帽等有無(wú)沉淀、堵塞等情況，必要時(shí)更換。10持?jǐn)?shù)根安爾碘棉簽，分別以肝素帽插頭皮針處以及各三通連接點(diǎn)為中心向管道周圍消毒，范圍超過(guò)接口約2cm；11同法再次消毒穿刺點(diǎn)和肝素帽、三通接頭。12翻開(kāi)治療巾包，取治療巾一張，妥善包裹三通和各連接部，用膠布貼住封口保護(hù)13安撫患者，整理床單元14廢棄物按醫(yī)用垃圾處理。經(jīng)外周深靜脈置管術(shù)PICC操作規(guī)程一、目的及意義PICC是指由外周靜脈貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈穿刺插管，

23、其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療7天至1年，或靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，如化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)TPN等，以及缺乏外周靜脈通路、早產(chǎn)兒、家庭病床等病人的治療。二、穿刺后護(hù)士維護(hù)使用考前須知一術(shù)后24h內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1或2次。更換貼膜時(shí)，護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩，戴圓帽，嚴(yán)格無(wú)菌操作。換藥時(shí)沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。二定期檢查導(dǎo)管位置，導(dǎo)管頭部定位，流通性能及固定情況。三每次輸液后封管時(shí)不要抽回血，用生理鹽水10-20ml沖管，并以脈沖方式進(jìn)行，在注射最后0.5ml時(shí)，邊推活塞邊撤注射器，以達(dá)正壓封管。在使用和維護(hù)導(dǎo)

24、管的過(guò)程中，不可使用小于10ml的注射器。四當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝快，嚴(yán)禁將血塊推入血管。五病人置入PICC導(dǎo)管側(cè)手臂不提重物，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并需防止游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。六治療間歇期每7d對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜等，注意不要遺忘。七囑病人注意針眼周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出。如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。持續(xù)輸液時(shí)應(yīng)每日更換輸液器，靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，如有不明原因的感染發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理或拔管。輸液過(guò)程中及時(shí)巡視，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。八輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均

25、應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水沖管。九可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。開(kāi)放式吸痰操作規(guī)程帶機(jī)患者一、目的二、用物及環(huán)境準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備：生理鹽水2瓶，聽(tīng)診器，吸痰管，酒精棉片，快速手消毒液二環(huán)境準(zhǔn)備：檢查負(fù)壓大小，適當(dāng)挪動(dòng)床旁桌及呼吸機(jī)，確保足夠的操作空間，限制人員流動(dòng)。三操作者準(zhǔn)備：操作者按六步洗手法洗凈雙手，戴口罩；助手帶薄膜手套三、操作程序一向患者解釋說(shuō)明，請(qǐng)助手給患者2分鐘純氧二翻開(kāi)2瓶生理鹽水的瓶蓋，取出吸痰管內(nèi)的治療巾及手套三右手帶好無(wú)菌手套后，將治療巾鋪于病人胸前，右手取出吸痰管。注意保護(hù)吸痰管前端不要被污染四在吸痰前沖洗用的鹽水瓶中進(jìn)行沖洗痰管

26、，沖洗管道可以檢查負(fù)壓，同時(shí)可以潤(rùn)滑吸痰管五請(qǐng)助手取下呼吸機(jī)病人端接頭六操作者進(jìn)行吸痰，吸痰過(guò)程中動(dòng)作輕柔，旋轉(zhuǎn)進(jìn)行吸痰，同時(shí)吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。七吸痰畢，助手連接好呼吸機(jī)， 給2分鐘純氧八操作者將吸痰管置入吸痰后沖洗用的鹽水中進(jìn)行管道沖洗九操作者將用后的吸痰管、治療巾包在手套內(nèi)，反套手套包裹后棄于醫(yī)療垃圾袋中十蓋上瓶蓋，置聽(tīng)診器于病人主支氣管區(qū)聽(tīng)診痰鳴是否改善，評(píng)價(jià)SpO2十一整理床單元，與病人進(jìn)行溝通，將人文關(guān)心融入整個(gè)操作過(guò)程中。十二使用后的聽(tīng)診器用酒精棉片進(jìn)行擦拭消毒，操作者消毒雙手后記錄本次吸痰的量、色、性狀。封閉式吸痰操作規(guī)程一、目的：保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)使患者氣道回路處于相對(duì)

27、密閉狀態(tài)，防止呼吸道感染。二、操作程序一檢查呼吸機(jī)管道，及時(shí)傾倒冷凝水；二評(píng)估患者生命體征、血氧飽和度，聽(tīng)診雙肺呼吸音及有無(wú)上呼吸道痰鳴；三向患者解釋，以取得合作。四檢查中心負(fù)壓裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓0.03-0.04 mpa；五暫停鼻飼，酌情調(diào)整呼吸機(jī)給氧濃度100% 2-3分鐘，維持血氧飽和度到達(dá)95%以上。六左手拇指放在負(fù)壓開(kāi)關(guān)閥上，食指扶住封閉式吸痰管分叉，無(wú)名指和中指固定氣管導(dǎo)管；七將導(dǎo)管向病人氣管插管及氣道深部送入，直至病人出現(xiàn)嗆咳反響；拇指壓住負(fù)壓閥，邊旋轉(zhuǎn)、邊提插邊往外退出吸痰管，注意在痰多的地方稍作停留，直至管道“5cm刻度達(dá)塑料套內(nèi)，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒。八吸痰完畢，左手拇指壓

28、住負(fù)壓閥，右手翻開(kāi)沖洗開(kāi)關(guān)，沖洗吸痰管；沖洗后先關(guān)閉沖洗開(kāi)關(guān)，再松開(kāi)負(fù)壓閥。九密切觀察患者生命體征和血氧飽和度，氣道分泌物的性質(zhì)、量，做好記錄；吸痰時(shí)或吸痰后假設(shè)有心率加快，血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)，立即調(diào)整呼吸機(jī)給氧濃度100% 3分鐘。十吸痰后，聽(tīng)診雙肺呼吸音，評(píng)價(jià)吸痰效果。十一每日更換封閉式吸痰管及沖洗液，沖洗液連接在封閉式吸痰管藍(lán)色沖洗管上，切勿誤接在白色吸氧通道上。經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作規(guī)程一、目的去除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。二、操作規(guī)程一評(píng)估患者1了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。 二操作要

29、點(diǎn):1做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁，核對(duì)患者,幫助患者取適宜體位。2連接導(dǎo)管，接通電源，翻開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓。3檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。4連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。5插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。6如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或口咽氣道。7清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。三指導(dǎo)患者:1如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。2告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除。三、考前須知一按照無(wú)菌操作原那么，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。二吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超

30、過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。三如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的病癥如紫紺、心率下降等病癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后再吸。四觀察患者痰液性狀、顏色、量。氣管切開(kāi)護(hù)理規(guī)程帶機(jī)患者一、目的：維持呼吸道通暢，防止切口感染。二、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)換藥碗1套、酒精棉球適量、生理鹽水棉球適量、開(kāi)口紗1、無(wú)菌鑷子2、無(wú)菌治療巾1；吸痰盤1、一次性負(fù)壓吸痰管數(shù)根、彎盤1。三、操作程序一洗手、帶口罩帽子，評(píng)估病人局部切口污染情況。二按需要準(zhǔn)備棉球、開(kāi)口紗，倒消毒液剛好浸濕棉球；三備齊用物到床旁，評(píng)估操作的環(huán)境；四向清醒患

31、者解釋，取得合作，協(xié)助患者仰臥位；五操作者站于患者右側(cè)，放下床檔，評(píng)估病人病情，按需要用原吸痰盤吸痰；六清理操作部位的管道、線路和衣物，暴露頸部切口至周圍半徑10-15cm，必要時(shí)改換心電監(jiān)護(hù)的電極位置。七彎盤穩(wěn)妥放置于床上枕邊或床頭柜上。注意勿放置于病人身上。八用原吸痰盤內(nèi)鑷子取出病人的開(kāi)口紗，置于彎盤內(nèi)，移開(kāi)原吸痰盤；九將新準(zhǔn)備治療盤置于床頭柜上，治療巾鋪于待消毒范圍邊緣，按換藥原那么傳遞棉球。用酒精棉球消毒患者氣管切開(kāi)口周圍皮膚，從內(nèi)至外半弧形消毒，上下方消毒半徑約8cm；左右消毒從托盤邊緣至固定布帶不少于8cm；可在布帶上下各用一個(gè)棉球。十生理鹽水消毒氣管切開(kāi)切口和托盤，注意沿著切口的

32、方向進(jìn)行。十一置開(kāi)口紗于氣管切開(kāi)切口，開(kāi)口紗開(kāi)口處稍作重疊。十二蓋好治療盤，協(xié)助病人取舒適臥位；十三操作中動(dòng)作應(yīng)干凈、準(zhǔn)確、敏捷、輕柔，關(guān)心病人，評(píng)估患者的生命體征，與清醒患者溝通，必要時(shí)吸痰。十四用物按醫(yī)用垃圾處理。氣管插管患者的口腔護(hù)理規(guī)程一、目的一保持口腔清潔、舒適，防止呼吸道感染。二觀察口腔粘膜變化。三維持呼吸道通暢。二、用物準(zhǔn)備一次性口腔護(hù)理包、絹膠布1×30cm 2條、20ml空針1個(gè)、生理鹽水或益口漱口液、一次性換藥碗內(nèi)盛生理鹽水作為開(kāi)放式吸痰盤、一次性吸痰管數(shù)根如患者使用封閉式吸痰管可備封閉式吸痰管、一次性吸痰管各1根，250ml生理鹽水及簡(jiǎn)易輸液器各1。、一次性手套

33、兩雙、電筒，按需要備開(kāi)口器、布帶60 cm等。三、操作程序一護(hù)士洗手、帶口罩帽子，備齊用物到床旁；二核對(duì)患者，向清醒患者解釋，協(xié)助大小便。三整理患者口腔和頸部衣物，導(dǎo)線理順，妥善固定胃管、呼吸機(jī)管道等，助手協(xié)助將患者床頭抬高3045度，頭偏向右側(cè)。四按無(wú)菌操作消毒250ml生理鹽水沖洗液、連接簡(jiǎn)易輸液器并排凈空氣，更換沖洗液和封閉式吸痰管。五聽(tīng)診雙肺呼吸音是否清晰、對(duì)稱，根據(jù)需要給患者吸痰，開(kāi)放式吸痰注意將氣道和口腔吸痰盤分開(kāi)。六卡弗適當(dāng)充氣，防止沖洗液進(jìn)入下呼吸道七按鋪無(wú)菌治療盤方法翻開(kāi)一次性口腔護(hù)理包，戴手套，治療巾鋪于患者頸下稍靠右側(cè)。八將治療盤內(nèi)換藥碗一分為二，塑料盤內(nèi)的吸管、小紗、壓

34、舌板等依次擺放于在治療盤內(nèi)；棉球夾在一碗內(nèi)，倒NS或益口漱口液使棉球剛好浸濕，另一碗內(nèi)盛NS或益口漱口液適量；塑料盤放在患者右側(cè)頸部治療巾上。九查看氣管插管在門齒處的長(zhǎng)度，在助手的協(xié)助下翻開(kāi)患者氣管插管固定膠布煩躁病人可暫不拆開(kāi)膠布，助手左手手掌托住患者下頜，并以此為支點(diǎn)，拇指、食指固定患者氣管插管和牙墊。十用壓舌板撐開(kāi)病人口腔，用電筒仔細(xì)觀察口腔粘膜及牙齒的數(shù)目，注意有無(wú)松動(dòng)的牙齒和縫合的線頭。有松動(dòng)的牙齒可用7號(hào)縫線拴牢，固定于口腔外十一助手稍將氣管插管移向操作者近側(cè)，操作者用鑷子傳遞棉球，按順序擦洗對(duì)側(cè)口腔；更換牙墊位置防止牙墊壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成牙齦損傷，助手稍將氣管插管移向操作者對(duì)側(cè)，按

35、順序擦洗近側(cè)口腔。十二用小紗擦洗雙側(cè)面頰，查看插管距門齒長(zhǎng)度，注意保持操作前長(zhǎng)度。十三取1根娟膠布一端固定在患者對(duì)側(cè)面部顴骨處,然后順插管方向粘貼，在插管與牙墊盤上分緊緊纏繞2-3圈，貼在近側(cè)耳垂以下和下頜之間；同法固定另1根娟膠布。注意保持插管在門齒的長(zhǎng)度和位置的居中，膠布不要粘貼住患者嘴唇。十四卡弗適當(dāng)放氣致正常水平。十五聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音，與操作前對(duì)照。十六開(kāi)放性吸痰使用新備的吸痰盤行氣管內(nèi)吸痰。十七廢棄用物按醫(yī)用垃圾處理。人工鼻護(hù)理規(guī)程一、目的：模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制，循環(huán)呼出氣的熱和水分，以代替人工氣道患者上呼吸道加溫濕化功能。二、禁忌一氣道分泌物多而稀薄且咳嗽反射強(qiáng)烈的患者 ；二小

36、兒、嚴(yán)重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者；三有呼吸道損傷需吸入高濕度氣體者。三、操作：一用物準(zhǔn)備 換藥碗、吸痰管、人工鼻、彎盤。二操作程序及考前須知1備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者，解釋使用人工鼻的目的。2嚴(yán)格按無(wú)菌操作，在氣管切開(kāi)護(hù)理后，將“人工鼻連接在氣管導(dǎo)管上。3保持氯化鋰海綿枯燥，定時(shí)排除海綿內(nèi)的冷凝水。4對(duì)于脫水、低溫或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果不佳，可遵醫(yī)囑適當(dāng)增加補(bǔ)液。5每24小時(shí)更換人工鼻，痰液過(guò)多的患者，可酌情在更短的時(shí)間內(nèi)更換。6觀察人工鼻使用情況，防止海綿吸水過(guò)多或痰液堵塞人工鼻導(dǎo)致氣道阻力增加，細(xì)菌積聚、繁殖，增加感染時(shí)機(jī)。7保持人工鼻與氣管導(dǎo)管連接緊密，防止脫落和

37、漏氣。8保持病區(qū)環(huán)境和空氣的清潔。振動(dòng)排痰機(jī)操作規(guī)程一、目的：沿患者支氣管走向振動(dòng)胸部，到達(dá)松動(dòng)呼吸道分泌物并將其移至較大的支氣管，易于排出體外的目的。二、用物準(zhǔn)備 振動(dòng)排痰器主機(jī)、各種型號(hào)的扣擊結(jié)合器、塑料或一次性紙制扣擊罩；壓縮空氣霧化器及管道一套。三、操作程序一備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者解釋治療目的，考前須知。二治療前進(jìn)行20分鐘霧化治療；三根據(jù)病情選擇扣擊器，將叩擊接合器彎狀的連接裝置的一端旋進(jìn)纜線裝配頭的面板使用海綿軛狀叩擊頭治療時(shí)，不能使用叩擊接合器，另一端旋入叩擊頭，扣擊罩罩于扣擊頭上。四通電，將主機(jī)電源線插頭插入電源插座。五按O/I按鍵Start/Pause/Stop，此時(shí)

38、Time Menu Display 顯示：00，Cycle Per Second 顯示20；六按Cycle Per Second數(shù)顯下的“+ 按鍵，調(diào)節(jié)頻率大小，建議初始頻率2535cps 的頻率范圍使用，叩擊量大小以使胸部振動(dòng)為宜；七按Time Menu Display數(shù)顯下的“+ 按鍵，調(diào)節(jié)治療時(shí)間，治療時(shí)間10-20分鐘；八根據(jù)病情選擇坐位或側(cè)臥位按O/I按鍵Start/Pause/Stop開(kāi)始治療；九將叩擊器依次在置于患者后背兩邊、左右胸前、自下而上、由外向內(nèi)振動(dòng)，叩擊接合器上的紅箭頭對(duì)向患者的主氣管。防止在患者傷口上、心前區(qū)、骨突部位，以及女性乳房上進(jìn)行叩擊；十密切觀察病情，假設(shè)患者

39、病情變化或不能耐受，需按O/I鍵start/pause/stop，可暫停治療，再按O/I鍵start/pause/stop即可繼續(xù)治療。十一治療時(shí)，時(shí)間自動(dòng)遞減，時(shí)間到達(dá):00時(shí)，儀器自動(dòng)停止振動(dòng)，一分鐘后，儀器自動(dòng)斷電。十二治療后，協(xié)助患者臥于舒適體位，5-10分后協(xié)助患者排痰或吸痰；十三觀察患者排痰效果以及有無(wú)不適，洗手后做好記錄。十四叩擊頭可用消毒塑料或橡膠的方式進(jìn)行消毒，排痰機(jī)的機(jī)箱、導(dǎo)線、手把、支架和托盤用中性肥皂水或中性消毒劑進(jìn)行清潔，確保沒(méi)有液體滴入或滲入馬達(dá)。床旁纖維支氣管鏡治療配合規(guī)程一、目的一去除氣道內(nèi)異常分泌物痰液、膿栓、血塊等，暢通氣道。二對(duì)可疑部位沖洗后經(jīng)負(fù)壓吸出留培

40、養(yǎng)三對(duì)感染嚴(yán)重，分泌物粘稠者反復(fù)沖洗以去除膿性分泌物，并局部注入抗生素，配合全身給藥治療。二、評(píng)估患者一了解病情、詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史、支氣管哮喘史及根底疾病史。二評(píng)估纖支鏡插入途徑，欲經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管處插鏡者評(píng)估氣管導(dǎo)管管徑需8mm內(nèi)徑的導(dǎo)管。三評(píng)估患者對(duì)纖支鏡術(shù)的了解、理解和合作程度。三、準(zhǔn)備一醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備 著裝整潔，戴口罩、帽子，戴手套。二病人準(zhǔn)備1心理準(zhǔn)備 向患者和家屬詳細(xì)介紹纖支鏡術(shù)對(duì)治療的必要性和平安性，向家屬講明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得家屬的同意，并簽同意書(shū)。向患者講解手術(shù)的大致過(guò)程、配合檢查的方法取得患者的理解、合作。2備好近期X線胸片、肺部CT片、心電圖、肺功能報(bào)告，肺功能

41、差者應(yīng)行動(dòng)脈血?dú)夥治?。術(shù)前禁食、禁飲水4h%丁卡因4 ml霧化吸入，行咽喉部外表麻醉。同3。時(shí)用0.5%麻黃素液2ml%丁卡因2ml浸濕棉簽涂搽鼻腔34次，收縮鼻腔毛細(xì)血管，減少粘膜充血、水腫。麻醉成功的患者咽喉有麻澀感、吞咽困難、咽部對(duì)刺激反響減弱或消失。根據(jù)病情，術(shù)前酌情臥床吸氧34L/510min。三用物準(zhǔn)備1床旁備心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引裝置、氧氣裝置、電視顯示器。2治療車上備換藥碗治療包、乳頭處連接硬膠管的10m1空針 、大紗、外表麻醉劑2%利多卡因、急救藥品、開(kāi)口器、舌鉗；機(jī)械通氣的患者備用鼻塞給氧管道；根據(jù)需要備用痰培養(yǎng)管和抗生素。3特制纖支鏡消毒車上備消毒桶4個(gè)，分別盛10

42、%消洗靈加適酶16ml/L、2%的防銹戊二醛溶液和無(wú)菌蒸餾水、75%乙醇溶液。四環(huán)境準(zhǔn)備：床旁清潔、安靜、寬敞、舒適，拉開(kāi)活動(dòng)簾遮擋患者。四、操作程序一備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者；二向清醒患者解釋纖支鏡術(shù)對(duì)治療的必要性和平安性，告知如何配合。三檢查纖支鏡鏡面及電視圖像是否清晰，心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器性能是否良好。四患者取仰臥位，肩下墊一薄枕，便于插鏡。五翻開(kāi)換藥碗鋪治療盤：倒NS于1換藥碗中，將大紗浸濕75%酒精，置于另1換藥碗中。用接硬膠管的空針抽取2%里多卡因4ml。六給予患者高濃度氧氣吸入，經(jīng)口、鼻插鏡者鼻導(dǎo)管吸氧8-10L/分，經(jīng)氣管導(dǎo)管插鏡機(jī)械通氣者調(diào)節(jié)氧濃度100%，3分鐘后調(diào)節(jié)氧

43、流量2-4L/min，同時(shí)插入備用的鼻塞氧氣管；七經(jīng)口、鼻插鏡麻醉效果較差者，傳遞2%利多卡因，電視顯示纖支鏡進(jìn)入聲門前術(shù)者注入利多卡因2ml；八停留12min，使麻藥發(fā)揮作用，讓患者能適應(yīng)纖支鏡的插入；九告訴患者纖支鏡進(jìn)入聲門時(shí)會(huì)有惡心、咳嗽、氣憋感覺(jué)，屬正常反響，應(yīng)精神放松，張口呼吸，不能抬頭或搖頭，有痰可咯出或咽下。使之有足夠心理準(zhǔn)備很好配合。十及時(shí)去除口腔分泌物，保持上呼吸道通暢。十一機(jī)械通氣者斷開(kāi)呼吸機(jī)，經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管插鏡。協(xié)助將導(dǎo)管稍向上固定，防止插鏡時(shí)導(dǎo)管向下移位。密切注意患者的生命體征、血氧飽和度。十二傳遞2%利多卡因，電視顯示纖支鏡進(jìn)入主支氣管腔隆突上時(shí)，術(shù)者注入2%利

44、多卡因2-4ml，防止纖支鏡進(jìn)入隆突時(shí)刺激氣管，引起病人咳嗽。十三停留休息1min，撫慰患者，與患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力。握緊患者雙手，給予心理?yè)嵛?，防止忍耐力差的患者?qiáng)行翻身及拔管。密切觀察患者的神志，有無(wú)紫紺、出汗、煩躁、呼吸困難等；觀察心率、心律、血氧飽和度變化；聽(tīng)診心音及呼吸音，假設(shè)出現(xiàn)肺部哮鳴音，呼吸、心跳停止等意外情況，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。十四按無(wú)菌操作傳遞NS換藥碗和痰培養(yǎng)管，術(shù)者抽取NS10-30ml局部沖洗并留取痰標(biāo)本。十五嚴(yán)密觀察電視屏幕和患者的生命體征，假設(shè)電視屏幕顯示出現(xiàn)大量出血，及時(shí)傳遞吸引器，協(xié)助大出血時(shí)抽吸血液，防止窒息。遵醫(yī)囑傳遞110000腎上腺素冰鹽水或立

45、止血，協(xié)助經(jīng)導(dǎo)管注入止血藥，隨時(shí)監(jiān)控負(fù)壓吸引裝置，保證工作正常。十六吸痰完畢，為機(jī)械通氣者翻開(kāi)呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)；將導(dǎo)管稍向下固定，協(xié)助退出纖支鏡，防止退鏡時(shí)導(dǎo)管向上移位或滑出；及時(shí)將呼吸機(jī)管道連接氣管導(dǎo)管，拔除鼻塞給氧導(dǎo)管，口、鼻插鏡者給予吸氧2-4L/分，保證有效通氣和足夠的氧供，十七觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律和口唇顏色，維持血氧飽和度95%以上。 十八協(xié)助患者臥于舒適體位，經(jīng)口、鼻插鏡者囑其臥床或靜坐休息30min。整理床單元，冬天注意保暖。十九經(jīng)口、鼻插鏡者禁食3小時(shí)后試進(jìn)少量溫涼流食，防止拔鏡后誤吸。告誡患者少講話，多休息，不用力咳嗽、咯痰；可能會(huì)出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶

46、、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解。二十用后的纖支鏡按纖支鏡清洗消毒程序處理。纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程 一、目的：保持纖維支氣管清潔無(wú)菌，防止交叉感染二、操作程序一水洗1將支氣管鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部擦拭干凈。2用吸引器反復(fù)抽洗孔道。3用吸引器吸干孔道的水分并擦干鏡身。4注意清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式。二酶洗安必潔快洗多酶清洗液1將擦干后的支氣管鏡置于快速多酶洗液槽中，浸泡時(shí)間2分鐘。2用吸引器將含酶洗液吸入孔道，操作部用多酶洗液拭。3多酶洗液每清洗一次支氣管鏡后更換。三清洗 多酶洗液浸泡后的支氣管鏡，用注射器徹底沖洗孔道，以去除孔道內(nèi)的多酶洗液

47、及松脫污物，同時(shí)清洗支氣管鏡的外外表。四消毒1將清洗擦干后的支氣管鏡的鏡身置于2堿性戊二醛浸消毒槽中，使孔道灌滿消毒液。支氣管鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。2用2堿性戊二醛消毒支氣管鏡的浸泡時(shí)間不少于20分鐘；當(dāng)日不再使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。對(duì)結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的浸泡時(shí)間不少于45分鐘。3支氣管鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。4用75的乙醇對(duì)消毒后的支氣管鏡進(jìn)行枯燥。5支氣管鏡應(yīng)儲(chǔ)存于專用潔凈箱內(nèi)。6消毒劑濃度現(xiàn)用現(xiàn)配，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒后的支氣管鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄，滅菌后的支氣管

48、鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。附：消毒后的支氣管鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)20fu/件，不能檢出致病菌；滅菌后支氣管鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格三、考前須知1工作人員清洗消毒支氣管鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。2禁止使用非流動(dòng)水對(duì)支氣管鏡進(jìn)行清洗。3支氣管鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外外表污物，再準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行清洗和消毒。4采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為支氣管鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡口注入，用15ml無(wú)菌試管從出口收集，及時(shí)送檢。注射泵使用規(guī)程一、目的：保證藥物小劑量、勻速、持續(xù)、準(zhǔn)確靜脈給藥，常用于心血管活性藥

49、物，鎮(zhèn)靜劑，抗凝固劑等藥物的應(yīng)用。二、用物準(zhǔn)備數(shù)量根據(jù)需要準(zhǔn)備：治療車、醫(yī)囑單、三瓶架、棉簽、無(wú)菌紗布、彎盤、污物桶、無(wú)菌空針、微泵延長(zhǎng)管、藥物、注射泵、治療巾。三、操作程序一評(píng)估患者病情、用藥情況，以及患者的配合程度。二評(píng)估患者輸液部位、血管情況，如泵入的是血管活性藥物或氯化鉀等對(duì)血管刺激大的藥物，那么考慮使用中心靜脈通道。三核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備標(biāo)簽并注明床號(hào)、姓名、藥物、劑量、濃度、配制時(shí)間，日期。四按需要選用適宜的無(wú)菌空針型號(hào)及大小，抽吸好藥物，連接延長(zhǎng)管并排盡管內(nèi)空氣，微量泵貼上標(biāo)簽，放置在治療巾內(nèi)備用。五備齊用物攜至床旁，向清醒患者解釋用藥目的、考前須知，進(jìn)一步核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥物、劑

50、量、濃度和用法。六將微量泵妥善固定于患者床旁，以不使管道過(guò)度牽拉、微泵受壓、影響患者臥位為宜。七將備好的藥物空針置于推注槽內(nèi)，旋轉(zhuǎn)活塞使其向后轉(zhuǎn)動(dòng)，卡住空針，延長(zhǎng)管未端頭皮針連接于患者輸液通道。八翻開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)至需要泵入速度ml/h。九按“START鍵，指示綠燈亮，表示注射泵工作正常。空針上覆蓋治療巾保護(hù)十整理床單元、詢問(wèn)病員需求。整理用物，洗手，查對(duì)醫(yī)囑并簽字、記錄。十一需調(diào)節(jié)泵入速度時(shí)，按“STOP/SILENCE鍵，再旋動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)節(jié)。推注藥物先按“STOP，再按“PURGE鍵。注射結(jié)束后，先按“STOP鍵，再按“POWER鍵，關(guān)閉電源，依次脫開(kāi)病員、取下空針、注射泵。十二醫(yī)用廢棄物分

51、類放置。四、報(bào)警原因一注射空針安裝不當(dāng)，報(bào)警顯示PLUNGER/CLUTCH亮。二輸液管道堵塞/折疊，報(bào)警顯示OCCLUSION亮。三藥液即將推完/已經(jīng)推完，報(bào)警顯示NEARLY EMPTY亮。四低電壓。報(bào)警顯示LOW BATT亮。五、考前須知一注射泵使用時(shí)應(yīng)選取粗大的靜脈，最好采用中心靜脈。二注意觀察用藥部位，假設(shè)有靜脈炎的表現(xiàn)，應(yīng)立即更換部位。三注射泵無(wú)藥物外滲、空氣、管道脫落報(bào)警，使用時(shí)密切觀察。特別是多巴胺、氯化鉀等對(duì)組織刺激大的藥物，應(yīng)嚴(yán)防外滲。四注射泵使用完畢后用酒精檫凈，置于陰涼枯燥處保存。五在調(diào)節(jié)泵入速度時(shí)，應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)。輸液泵使用規(guī)程一、目的：用于需微量、快速、準(zhǔn)確、勻速

52、輸液的患者，需嚴(yán)格控制入量的患者，以及嬰幼兒輸血、輸液。二、用物準(zhǔn)備 治療車、醫(yī)囑單、三瓶架、棉簽、無(wú)菌紗布、彎盤、污物桶、一次性專用輸液管、輸液泵、配好的液體注明床號(hào)、姓名、藥物、劑量、濃度、配制時(shí)間，日期。 三、操作程序一評(píng)估患者的病情、輸液情況、輸液部位、血管情況，以及配合程度。二備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥物、劑量、濃度、時(shí)間和用法三固定輸液泵于床旁適宜位置，連接電源。四查對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備液體，連接專用輸液泵管，排盡管道內(nèi)空氣。五將輸液器硅膠管處置于輸液泵卡槽內(nèi)卡好，此時(shí)自動(dòng)開(kāi)機(jī)，將貓眼卡于茂菲氏滴管處，前端頭皮針連接于病員輸液通道。六按“P/C MODE鍵選擇“P或“C模式。

53、按“RATE鍵，以數(shù)字鍵或“鍵設(shè)定輸液速度ml/h，再按“VOLUME TO BE INFUSED鍵，同前方法設(shè)定輸液總量ml七按START鍵，指示綠燈亮，表示輸液泵工作正常。八整理床單元、詢問(wèn)患者需求。九整理用物，洗手，查對(duì)醫(yī)囑并簽字、作好記錄。十輸液結(jié)束后，先關(guān)機(jī)，再脫開(kāi)患者、輸液管道及輸液泵。十一醫(yī)用廢棄物分類放置。四、報(bào)警原因一輸液管路安裝不正確。二輸液管路內(nèi)有氣體。三輸液管路折疊、堵塞。四輸液結(jié)束。五輸液泵電壓低。五、考前須知一輸液泵無(wú)液體外滲報(bào)警，注意觀察有無(wú)管道脫落。二貓眼安放位置在茂菲氏滴管液面以上，才能感應(yīng)輸液滴數(shù)。三輸液泵使用完畢后用酒精檫凈，置于陰涼枯燥處保存。軸線翻身操作規(guī)程一、目的一協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身。二預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。三預(yù)防壓瘡，增加患者舒適感。二、操作程序一評(píng)估患者:1了解患者病情、意