耳鼻喉科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、1 耳鼻喉護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 目 錄 一、 額鏡使用法2 二、 外耳道沖洗3 三、 外耳道滴藥4 四、 耳部手術(shù)備皮5 五、 耳咽鼓管導(dǎo)管吹張法6 六、 耳郭假性囊腫抽液及石膏固定8 七、 耳前瘺管感染傷口換藥9 八、 鼻腔滴藥10 九、 剪鼻毛11 十、 鼻腔沖洗12 十一、 鼻竇負(fù)壓置換14 十二、 上頜竇穿刺沖洗15 十三、 氣管切開術(shù)后氣管套管清洗法16 十四、 鼻內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合18 十五、 電子纖維喉鏡檢查的護(hù)理配合19 十六、 喉上神經(jīng)封閉20 十七、 下鼻甲硬化劑注射21 2 一、 額鏡使用法 【目的】將光源的光線反射到檢查或治療的部位利于檢查者觀察或各種操作。 【適應(yīng)癥】耳鼻

2、咽喉科醫(yī)護(hù)人員檢查或治療病人時常用適用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。 【操作流程】 一 評估 1. 外置光源的擺放位置。 2. 病人的病情、年齡、意識及心理狀態(tài)。 3. 病人的配合程度。 二 準(zhǔn)備 1. 護(hù)士著裝整齊洗手戴口罩。 2. 物品外置光源、額鏡其他物品視檢查或治療需要而定。 3. 環(huán)境一般在治療室或檢查室進(jìn)行操作注意環(huán)境清潔及舒適。 4. 病人一般取坐位上身稍前傾檢查部位朝向操作者不合作的兒童需由親屬或醫(yī)務(wù)人員抱持雙腿夾著兒童雙下肢用一手將頭部固定于胸前另一手環(huán)抱兩臂以防亂動。 三 操作規(guī)程 項目 步驟 要點及注意事項 戴額鏡 1. 核對病人 2. 解釋操作目的及注意事項

3、3. 調(diào)整額帶至適合操作者頭圍松緊將額鏡戴于頭上 4. 調(diào)節(jié)雙球關(guān)節(jié)的松緊將雙球關(guān)節(jié)拉直鏡面下垂使鏡面中央孔與操作者平視時的左眼或右眼水平即視線通過中央孔平視 1. 額帶圍繞頸部及枕骨松緊適中以能固定不下滑為宜 2. 操作者姿勢要保持端正額鏡位置要準(zhǔn)確不要彎腰、扭頸或歪頭遷就光源 3. 使鏡面能向各個方向靈活交動又不松滑 對光聚焦 1. 調(diào)整光源和額鏡方向并適當(dāng)擺動病人的頭位使光線準(zhǔn)確投射到額鏡鏡面經(jīng)過光反射聚焦到檢查部位 2. 操作者一眼的思想通過額鏡中央孔視線隨反射光速投射在檢查部位 1. 光源一般至于與額鏡同側(cè)、受檢查者的旁側(cè)1020cm處略高于受檢者耳部光源的方向?qū)χ~鏡鏡面 2. 操

4、作者平視思想鏡中央孔及反光焦點和檢查部位呈一直線 3. 操作者單眼思想向正前方通過鏡中央孔看到反光焦點落在檢查部位另一眼保持自然睜開平視不能擠眼、瞇眼或閉眼 記錄 記錄檢查結(jié)果 整理 1. 病人護(hù)送病人回病房 2. 病床單位整潔 3. 用物檢查或治療完畢關(guān)閉光源解下額鏡放回原處其余用物分類處理 1. 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 2. 輕拿輕放額鏡防止鏡面受撞擊而破碎 3. 如鏡面被污染應(yīng)及時清潔消毒。 四 評估 1. 操作過程病人體位舒適正確及安全。 3 2. 病人能理解操作目的掌握配合方法。 3. 操作過程熟練正確使用額鏡使反射光線達(dá)到理想亮度并準(zhǔn)確到達(dá)需要檢查的部位使檢查部位視野清晰 【相關(guān)鏈接

5、】 1. 對于不方便到治療室或檢查室進(jìn)行操作的病人如病情危重需臥床或意識障礙者等可使用各式頭燈在床旁進(jìn)行檢查或治療。 2. 傳統(tǒng)常用的外置光源常為配100W燈泡的?？朴镁酃鉄簟，F(xiàn)在醫(yī)院使用耳鼻喉科多功能綜合治療臺將常用的檢查設(shè)備集中于一體其中就備有專用聚光燈其優(yōu)點是可隨意調(diào)整光源位置及方向便于操作。 二、 外耳道沖洗 【目的】用水流沖出阻塞外耳道的耵聹、表皮栓或小塊異物等保持外耳道清潔通暢。 【適應(yīng)癥】 1. 外耳道軟耵聹栓塞 2. 外耳道小異物如小昆蟲小珠等。 【操作流程】 一 評估 1. 病人的病情、年齡、意識及心理狀態(tài)有無耳流膿史。 2. 外耳道及鼓膜情況。 3. 病人對外耳道沖洗的認(rèn)知

6、程度及配合程度。 二 準(zhǔn)備 1. 護(hù)士著裝整齊、洗手、戴口罩。 2. 物品治療盤、外用水流鹽水適量視病人情況而定、水溫計、額鏡、光源、治療碗、30ml玻璃注射器或?qū)Ｓ孟鹌で?、耳科專用棉簽、治療巾、彎盤、紗布。 3. 環(huán)境清潔、舒適、光線充足、利于操作。 4. 病人取舒適坐位患兒朝向護(hù)士。 三 操作程序 項目 步驟 要點及注意事項 檢查外耳道及鼓膜 1.核對醫(yī)囑及病人 2.詢問有無鼓膜穿孔史解釋操作目的及配合要點 3.戴額鏡對光源檢查患側(cè)外耳道及鼓膜 1.執(zhí)行三查七對 2.鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎等不宜急性外耳道沖洗 3.檢查時要拉直外耳道判斷被沖洗物是否能被水流順利沖出 沖洗 1.

7、將外用生理鹽水倒入治療碗中 2. 肩上墊治療巾 3. 將彎盤置于患耳垂下方囑病人手扶彎盤頭稍向患側(cè)傾斜 4左手向后上方牽拉耳郭小兒向后下方右手持注射器或吸滿外用生理鹽水的專用橡皮球?qū)厣睇}水沿外耳道后上壁注入借回流力量沖出耵聹或異物 1. 生理鹽水溫度以接近體溫為宜一般在37左右 2. 彎盤要緊貼頰部減少液體滲漏污染頸部和衣物 3.沖洗時注意掌握水流方向和壓力不可對準(zhǔn)鼓膜用力不宜過大以免造成損傷 觀察記錄 1.沖洗過程中觀察病人有無眩暈、惡心、嘔吐、耳部突發(fā)疼痛及耳鳴癥狀 1.若出現(xiàn)所述癥狀應(yīng)立即停止沖洗并檢查外耳道必要時請醫(yī)生共同處理 4 2.用紗布擦干耳廓用耳科專用棉簽擦凈外耳道內(nèi)殘留的

8、水 3.用電耳鏡或額鏡檢查外耳道是否沖洗干凈 4.記錄病人的反應(yīng)及沖出物的性狀 2.如有耵聹或異物殘留可再次沖洗至徹底沖凈為止 整理 1.病人護(hù)送病人回病房 2. 病床單位整潔 3.用物操作完畢關(guān)閉光源解下額鏡放回原處其余用物分類處理 4.護(hù)士、洗手 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 四 評價 1. 操作過程動作輕柔病人無自覺疼痛。 2. 病人能理解操作目的掌握配合方法。 3. 外耳道沖洗干凈外耳道皮膚及鼓膜無損傷外耳道無積水。 【相關(guān)鏈接】 1.沖洗液溫度過高或過低均會引起病人不適甚至以引起惡心、嘔吐或眩暈故水溫必須調(diào)節(jié)至體溫相近。沖洗時密切觀察病人反應(yīng)并及時處理以免發(fā)生意外。 2.外耳道的耵聹、表皮栓

9、、活動異物阻塞是臨床常見的病癥根據(jù)阻塞物形狀和有無外耳道或中耳等并發(fā)癥臨床所采取的處理方法也有所不同。如大塊異物外耳道深部嵌頓阻塞有時需在全麻下取出硬實耵聹塊需滴藥水軟化后取出較方便種子類異物不宜滴藥水浸泡等。外耳道沖洗僅是方法之一。 三、 外耳道滴藥 【目的】 1軟化耵聹。 2治療外耳道或中耳疾病。 【適應(yīng)癥】 1耵聹栓塞。 2中耳炎、外耳道炎。 3麻醉或殺死外耳道昆蟲類異物。 【操作流程】 一評估 1病人的病情及用藥的目的。 2耳部分泌物情況。 3病人對該操作的認(rèn)知程度及自理程序。 二準(zhǔn)備 1護(hù)士著裝整齊洗手戴口罩。 2物品棉球12個、耳科專用棉簽、彎盤、治療盤、滴耳液按醫(yī)囑、3過氧化氫溶

10、液、外用生理鹽水適量。 3環(huán)境清潔、舒適光線充足利于操作。 4病人取舒適側(cè)臥位或坐位患耳向上。 三操作程序 項目 步驟 要點及注意事項 清潔1.核對醫(yī)囑、病人、藥物 .執(zhí)行三查七對藥物必須經(jīng)過2人核5 外耳道 2.解釋操作的目的及配合要點 3.檢查外耳道情況 4.外耳道有膿液或分泌物時分別用3過氧化氫溶液及外用生理鹽水清潔外耳道并用棉簽拭干或吸干 對 .檢查時向后上方牽拉耳郭小兒向后下方使外耳道拉直 .動作要輕柔 滴藥 1.直外耳道 2.將藥物液沿外耳道后壁緩慢滴入35滴如滴入耵聹軟化液滴入藥液量要適當(dāng)增多 3.用手指輕拉耳郭或反復(fù)輕按耳屏數(shù)次使藥液流入耳道四壁或中耳腔內(nèi) 4.保持原體位510

11、min 5.外耳道口塞入棉球 6.必要時協(xié)助擦凈耳周 .方法同上所述 .藥液要蓋過鼓膜藥液溫度接近體溫水平不宜過冷或過熱 .急性外耳道炎、外耳道癤腫、大泡性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔前牽拉耳郭或按壓耳屏?xí)黾犹弁磩幼餍栎p柔 觀察記錄 1.觀察病人用藥后反應(yīng)注意是否有眩暈、惡心嘔吐等不適 2.記錄病人用藥后反應(yīng) .出現(xiàn)不適病人就地休息 .護(hù)士注意加強觀察必要時請醫(yī)生共同處理 整理 1.病人協(xié)助病人取舒適體位 2.病床單位整潔 3.用物分類處理 4.護(hù)士洗手 .嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 四評價 1.操作過程動作輕柔、規(guī)范考慮病人安全。 2.與病人有效溝通病人能理解操作目的及方法。 3.達(dá)到治療目的。

12、 【相關(guān)鏈接】 1.滴藥前必須將外耳道膿液洗凈滴入藥液不宜過熱或過冷以免刺激迷路引起眩暈、惡心、嘔吐等不適。 2.做好健康宣教對于門診病人應(yīng)教會病人或家屬掌握滴藥方法以便能在家中自行滴藥。若滴入耵聹軟化液應(yīng)事先告知病人滴藥后可能有耳塞、悶脹感以免病人不安。 四、 耳部手術(shù)備皮 【目的】 1.使手術(shù)野清潔有利于手術(shù)進(jìn)行。 2.預(yù)防術(shù)后切口感染。 【適應(yīng)癥】 適用于各種耳部手術(shù)前準(zhǔn)備。 【操作流程】 一評估 1.病人的病情、年齡、性別、心理及意識狀態(tài)。 2.手術(shù)方式、部位、麻醉方式及所需要的備皮范圍。 3.耳部分泌物情況。 6 4.病人對手術(shù)的認(rèn)知程序及配合程度。 二準(zhǔn)備 1.護(hù)士著裝整齊洗手戴口

13、罩。 2.物品理發(fā)用品如由理發(fā)師理發(fā)不需準(zhǔn)備、3過氧化氫溶液、外用生理鹽水適量、耳科專用棉簽、彎盤、皮筋及發(fā)夾、梳子、凡士林或發(fā)膠、剪刀必要時。 3.環(huán)境清潔、舒適光線充足利于操作。 4.病人取舒適坐位。 三操作程序 項目 步驟 要點及注意事項 剃除患耳周圍毛發(fā) 1.再次查對醫(yī)囑確認(rèn)手術(shù)方式、部位、病人姓名、年齡 2.解釋備皮目的、配合要點及注意事項 3.根據(jù)手術(shù)需要確定備皮范圍 4.病人取坐位肩部圍上護(hù)巾 5.剃凈患耳周圍術(shù)野的毛發(fā) 6.洗凈頭部 .備皮范圍一般為患耳發(fā)際上56cm .剃發(fā)也可由專業(yè)理發(fā)師執(zhí)行 清潔外耳道 1.檢查外耳道情況 2.外耳道有膿液或分泌物時分別用3過氧溶液及外用生

14、理鹽水清潔外耳道并用棉簽拭干 .檢查時向后上方牽拉耳郭小兒向后下方使外耳道拉直 梳理頭發(fā)術(shù)晨 1.協(xié)助病人將頭發(fā)梳理整齊 2.協(xié)助長頭發(fā)病人將患側(cè)頭發(fā)梳向健側(cè)用皮筋固定也可扎成小辮用皮筋扎緊 3.備皮區(qū)周圍如有短小毛發(fā)露出無法用皮筋固定可用凡士林或發(fā)膠將其粘在辮子上或用剪刀剪去 .發(fā)辮盡量編緊防止松脫 觀察記錄 1.觀察患耳周圍術(shù)野的皮膚及毛發(fā)情況是否符合手術(shù)要求備皮區(qū)皮膚有無破損、擦傷等 2.觀察外耳道有無膿液或分泌物情況 3.做好術(shù)前護(hù)理記錄 .有異常情況及時處理 .如有損傷可用皮筋消毒劑消毒 整理 1.病人:取舒適體位 2.病床單位整潔 3.用物分類處理 4.護(hù)理洗手 .編完發(fā)辮后叮囑病

15、人朝向健側(cè)臥位以免弄亂發(fā)辮 .嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 四評價 1.操作過程動作輕柔、規(guī)范考慮病人安全。 2.與病人有效溝通解釋備皮目的以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項使患者樂于接受和配合。 3.備皮區(qū)皮膚無破損、擦傷等。 【相關(guān)鏈接】 1.可請理發(fā)師根據(jù)手術(shù)需要為病人剃發(fā)但護(hù)士必須嚴(yán)格把關(guān)檢查備皮范圍及質(zhì)量是否符合手術(shù)要求。 2.洗澡時避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。 五、耳咽鼓管導(dǎo)管吹張法 【目的】 7 1.粗略評估咽鼓管通暢度。 2.分泌性中耳炎的咽鼓管吹張治療。 【適應(yīng)癥】 1.分泌性中耳炎鼓膜內(nèi)陷、粘連和咽鼓管不同程度的通氣不良者。 【操作流程】 一評估 1.病人的病情、年齡、配合程序。 2.檢查鼻腔、鼻

16、咽的情況了解有無急性炎癥或阻塞因素。 3.檢查患側(cè)鼓膜有無穿孔。 4.詢問病史根據(jù)病人的情況選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。 二準(zhǔn)備 1.護(hù)士著裝整潔洗手戴口罩。 2.物品咽鼓管導(dǎo)管、棉簽、橡皮球聽診器、彎盤、含有3麻黃素和2丁卡因的鼻科專用棉簽。 3.環(huán)境清潔、舒適光線充足。 4.病人取坐位。 三操作程序 項目 步驟 準(zhǔn)備 1.查對病人及醫(yī)囑 2.解釋操作目的及配合方法 3.病人取坐位面向護(hù)士頭稍低 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度 插管吹氣 1.分別用含有3麻黃素及2丁卡因的鼻科專用棉簽從下鼻道直插至鼻咽部以收縮和麻醉鼻腔黏膜 2.選擇適當(dāng)?shù)难使墓軐?dǎo)管檢查導(dǎo)管是否通暢 3.囑病人頭部不能動將導(dǎo)管前端彎曲部朝下沿鼻底緩

17、緩伸入鼻咽部 4.導(dǎo)管觸及鼻咽后壁時將導(dǎo)管向患耳外側(cè)旋轉(zhuǎn)90并向外緩緩?fù)顺龃藭r導(dǎo)管滑入咽鼓管口 5.向外上方旋轉(zhuǎn)約45并以左手固定導(dǎo)管 6.橡皮球?qū)?zhǔn)導(dǎo)管吹氣數(shù)次同時經(jīng)聽診器判斷咽鼓管是否通暢然后拔管 常用的咽鼓管導(dǎo)管有3種型號管口直徑分別為2mm、3mm和4mm2mm適用于14歲以下能夠配合此操作的病人3mm適用于成年病人4mm適用于鼻腔較寬暢的病人 .囑病人頭勿擺動插管動作要輕柔避免操作黏膜病人嗆咳厲害時要迅速將導(dǎo)管拔出囑病人休息片刻再行操作 .選擇導(dǎo)管合適位置后固定好導(dǎo)管 .壓橡皮球吹氣動作輕柔忌用猛力 觀察記錄 1.判斷咽鼓管通暢度并準(zhǔn)確記錄吹張結(jié)果 2.觀察病人鼻腔有無因操作過程導(dǎo)致

18、的出血 .療過程中以聽診器從外耳道方向傳來的輕柔”噓噓”聲的大小作為判斷咽鼓管通暢度的標(biāo)準(zhǔn)可分通暢、半阻塞和阻塞。 .如聽到有氣過水泡聲提示鼓室有積液 .必要時檢查病人鼓膜的情況 .觀察拔出的導(dǎo)管前端有無血跡 整理 1.病人舒適 2.病床單位整潔 3.用物導(dǎo)管浸泡清潔送高壓消毒 4.護(hù)士洗手 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 8 四評價 1.操作過程動作輕柔、規(guī)范考慮病人安全。 2.與病人有效溝通病人能掌握配合方法。 3.無意外的活動性鼻出血或鼓膜操傷。 【相關(guān)鏈接】 咽鼓管功能的檢測方法有定性和定量之分。定性方法的結(jié)果較為準(zhǔn)確但需要有較精確的儀器設(shè)備如中耳分析儀等。定量方法無需特殊的設(shè)備但精確度較差其結(jié)

19、果常僅提示咽鼓管的通暢度。常用的檢查方法有瓦爾薩爾法波利策法和導(dǎo)管吹張法。臨床上選擇檢查方法的依據(jù)有患者的年齡、病變情況和施治目的。 六、耳郭假性囊腫抽液及石膏固定 【目的】 1. 抽吸耳郭假性囊腫內(nèi)積液判斷其性質(zhì)。 2.保持耳郭囊壁凹陷為壓迫治療創(chuàng)造條件減少積液重復(fù)發(fā)生。 【適應(yīng)癥】耳郭假性囊腫穿刺或穿刺后采用石膏固定方法治療 【操作流程】 一評估 1.病人的病情、年齡、心理狀態(tài)。 2.病人對此項治療的認(rèn)知程度。病人對耳郭假性囊腫抽液石膏固定技術(shù)的目的、重要性及對耳郭被石膏包裹期間對外觀造成影響的認(rèn)知。 3.耳郭軟骨和囊腫處有無紅腫等急性炎癥情況。 二準(zhǔn)備 1.護(hù)士著裝整潔洗手戴口罩。 2.

20、物品一次性5ml注射器、棉簽、小紗布、皮膚消毒液、彎盤、治療巾、石膏粉、橡膠小碗、金屬壓舌板、小膠管。 3.環(huán)境清潔、舒適適合無菌操作。 4.病人取坐位。 三操作程序 項目 步驟 要點及注意事項 囊腫抽液 1. 核對醫(yī)囑及病人 2. 向病人解釋操作目的與配合的方法 3. 病人取坐位患耳向著護(hù)士治療巾鋪于患耳下肩部 4. 檢查患耳外耳道及鼓膜的情況 5. 選擇囊腫下方為穿刺點消毒兩遍 6. 用5ml注射器穿刺抽液 7. 干棉簽壓迫針眼5分鐘 1. 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度 2. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 3. 抽吸方法正確 4. 按壓針眼部位正確 石膏固定 1. 橡膠小碗盛適量的石膏粉用水調(diào)成糊狀 2. 病

21、人頭枕在手上患耳向上 3. 外耳道放一條小小膠管抽液針眼鋪上小方紗 4. 石膏貼上耳部抹平整理周邊的石膏1.石膏粉不能調(diào)得太稀或太稠 2.小膠管位置放置外耳道外側(cè) 3.分離石膏與皮膚接觸的邊緣 9 線 5. 將石膏與皮膚分離 6. 拔出外耳道小膠管 觀察記錄 1. 觀察囊腫的量、顏色、性質(zhì)并記錄 2. 交待注意事項和拆石膏的時間 拆石膏的時間710d 整理 1. 病人將病人患耳周圍的石膏粉清理干凈 2. 病床單位整潔 3. 用物分類處理 4. 護(hù)士洗手 1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 五 評價 1. 操作過程與病人有效溝通病人理解石膏固定的意義及注意事項。 2. 病人能復(fù)述復(fù)診和拆石膏的時間。 【相

22、關(guān)鏈接】 耳郭假性囊腫是指耳郭前面上半部的囊腫樣突起軟骨內(nèi)囊液為漿液樣滲出液多見。局部無紅腫壓痛。此病病因尚未明了但許多學(xué)者認(rèn)為它與局部有意無意的擠壓摩擦等機械性創(chuàng)傷有關(guān)。文獻(xiàn)報道中關(guān)于治療耳郭假性囊腫的方法有穿刺壓迫治療物流治療、囊內(nèi)注藥治療或手術(shù)治療。 七、耳前瘺管感染傷口換藥 【目的】 1. 保持傷口的清潔、引流通暢。 2. 為手術(shù)做準(zhǔn)備。 【適應(yīng)癥】耳前瘺管感染者 【操作流程】 一評估 1.病人的病情、年齡、心理狀態(tài)。 2.病人對傷口換藥的認(rèn)知程度和傷口的情況 二準(zhǔn)備 1.護(hù)士著裝整潔、洗手、戴口罩。 2.物品治療碗、棉球、小方紗2塊、0.1安多福耳科小棉簽、眼科沖洗注射器、膠片引流條

23、、槍狀鑷、彎盤、3過氧化氫溶液20ml、外用生理鹽水1020ml、剪刀、膠布、治療盤。 3.環(huán)境清潔光線充足適合無菌操作。 4.病人取坐位或側(cè)臥位便于操作。兒童需由親屬陪同并吸住保持合適體位。 三操作程序 項目 步驟 要點及注意事項 拆除舊敷料 1. 核對醫(yī)囑及病人 2. 向病人解釋操作目的與配合方法 3. 檢查敷料表面分泌物的情況 4. 拆除粘貼的腳部、輕輕將紗布揭開 5. 觀察傷口膿液的性質(zhì)、量和顏色 6. 洗手 1. 敷料表面干燥與否決定是否用引流條 2. 用外用生理鹽水濕透粘在皮膚的敷料再揭開 換藥 1. 病人手持彎盤緊貼頰部皮膚 1.沖洗傷口時讓病人手持彎盤緊貼臉頰部 10 2. 用

24、棉簽蘸3過氧化氫溶液清洗傷口周圍的皮膚 3. 注射器洗3過氧化氫溶液2ml沖洗傷口深部重復(fù)2次 4. 注射器吸取外用生理鹽水4ml沖洗傷口深部重復(fù)2次 5. 0.1安多福棉球消毒傷口周圍的皮膚 6. 根據(jù)傷口情況引流條及敷料 2.嚴(yán)格無菌操作 3.引流條放在傷口的深部 4.根據(jù)病人的情況選擇不同的引流條傷口有膿液時宜放膠片引流條傷口周圍有肉芽難愈合時宜先清理傷口的肉芽組織再選用濕敷等方法 固定 1. 將無菌小方紗蓋在傷口表面 2. 膠布固定小方紗 膠布固定紗布要牢固、美觀 觀察記錄 1. 觀察傷口情況并記錄 2. 交待注意事項 傷口愈合后建議病人進(jìn)一步診療如瘺管手術(shù)切除以免重復(fù)感染 整理 1. 病人患耳敷料固定美觀 2. 病床單位整潔 3. 用物分類處理 4. 護(hù)士洗手 1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 五 評價 1. 操作過程與病人有效溝通病人能理解傷口換藥