常用急救儀器與設(shè)備操作規(guī)程1

1、第三十六節(jié) 脊柱和脊椎交通傷急救程序了解損傷的方式（十分重要）l 頸椎揮鞭樣運(yùn)動(dòng)l 脊柱過(guò)伸損傷l 安全帶損傷l 尾椎撞擊和脊柱的縱向暴力傳導(dǎo)致胸腰椎損傷正確的搬運(yùn)（軸向搬運(yùn)）相對(duì)固定脊柱損傷部位（可將傷員固定于擔(dān)架）受傷部位判定交通傷中脊柱損傷主要見(jiàn)于頸椎、胸椎及腰椎，根據(jù)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙平面、疼痛部位即可確定明確診斷采集病史并分析致傷方式，根據(jù)癥狀、體征、X線片、CT、MRI檢查可確定損傷程度（脊柱、脊髓損傷情況）治 療1. 無(wú)論有無(wú)手術(shù)指征，應(yīng)立即使用大劑量激素沖擊治療（地塞米松30200mg靜注）2. 傷員全身情況穩(wěn)定后，盡早實(shí)施脊柱牽引或脊柱穩(wěn)定手術(shù)，力爭(zhēng)盡早解除脊髓壓迫，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)

2、定性3. 脫水治療（甘露醇、呋塞米等）4. 預(yù)防并發(fā)癥（褥瘡、肺炎、泌尿系感染）常用急救儀器與設(shè)備操作規(guī)程第一節(jié) 除顫儀操作規(guī)程一、 操作流程開(kāi)機(jī)連接好導(dǎo)聯(lián)線選擇除顫能量涂導(dǎo)電糊充電“Sternum”板置于患者右胸鎖骨下，“Apex”板置于左胸乳頭下方所有人離床放電觀察療效。二、 操作常規(guī)1. 打開(kāi)電源，讓機(jī)器自檢。2. 按導(dǎo)聯(lián)選擇鍵“PADDLES”選擇電極導(dǎo)聯(lián)，該電極板導(dǎo)聯(lián)可以直接獲取病人心電信號(hào)。選擇、導(dǎo)聯(lián)時(shí)，要正確貼好電極片，并連接好導(dǎo)聯(lián)線。3. 按“HR ALARM”設(shè)置參數(shù)報(bào)警范圍（120/60、150/40、160/90）。4. 進(jìn)行除顫時(shí)，先進(jìn)入除顫模式，按“ENTERGY S

3、ELECT”選擇好除顫能量，按“05指南”成人單向360J，雙向150200J除顫板涂導(dǎo)電膠，按“CHARGE”充電鍵進(jìn)行充電，將標(biāo)有“Sternum”的除顫板放置在患者胸部右側(cè)鎖骨下，將標(biāo)有“Apex”的除顫板放置在患者胸部左側(cè)乳頭下方。確保兩個(gè)除顫板與病人皮膚接觸良好。5. 所有人離開(kāi)床，同時(shí)按住兩個(gè)電極板上的放電鍵放電。6. 室顫、室撲心率選擇非同步模式，如選擇同步模式，則由病人心電波觸發(fā)放電。7. “GO SUMMARY”鍵未搶救實(shí)時(shí)記錄，“RECORO”鍵為全程記錄。8. 使用后用清水抹干凈除顫?rùn)C(jī)、各導(dǎo)聯(lián)卷好放入抽屜中。三、 注意事項(xiàng)1. 埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）及起搏器植入病

4、人除顫后應(yīng)立即檢查ICD和起搏器的功能。2. 每天自檢一次，保證儀器處于正常待機(jī)狀態(tài)。3. 除顫儀自檢方法（1） 將開(kāi)關(guān)置于“Paddle”關(guān)同步鍵，電量調(diào)節(jié)至100J或儀器說(shuō)明書(shū)所提示的測(cè)試電量。（2） 在電擊板處于原始的情況下，按充電鍵。（3） 握住電擊板手柄，按心前區(qū)電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。（4） 放開(kāi)心前區(qū)電擊鈕，按胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。（5） 按Sync鈕，同時(shí)按胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。（6） 再次按Sync鈕，關(guān)閉同步復(fù)律功能。（7） 同時(shí)按兩個(gè)電擊鈕，心電圖紙打印出結(jié)果，如果各項(xiàng)功能良好，其紙上會(huì)顯示“TEST100J PASSED”（100J測(cè)試通過(guò)）。如果顯示“TE

5、ST FAILED”（100J測(cè)試失?。潈x不能正常使用，應(yīng)立即與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行維修。第二節(jié) 有創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)范一、操作流程開(kāi)機(jī)自檢連接模擬肺初步設(shè)定通氣參數(shù)連接人工氣道通氣觀察療效1小時(shí)后做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查再次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。二、操作常規(guī)1. 連接電源、空氣源、氧氣源。2. 連接消毒好的呼吸機(jī)管路。3. 向濕化器罐內(nèi)加注無(wú)菌蒸餾水至標(biāo)志線，調(diào)節(jié)濕化器溫度，預(yù)設(shè)吸氣氣流溫度3538。4. 開(kāi)機(jī)，并進(jìn)行使用前自檢。5. 自檢結(jié)束后，尊醫(yī)囑設(shè)定各項(xiàng)參數(shù)。6. 連接呼吸機(jī)與人工氣道，按下開(kāi)啟鍵開(kāi)啟呼吸機(jī)。7. 停止使用呼吸機(jī)時(shí)，將呼吸機(jī)與人工氣道斷開(kāi)，關(guān)閉呼吸機(jī)和濕化罐電源，脫開(kāi)氣源，機(jī)器

6、表面擦拭，管道消毒后放置備用。三、注意事項(xiàng)1. 只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員才能操作呼吸機(jī)。2. 安裝及拆卸病人呼吸管路時(shí)應(yīng)輕拿輕放。3. 濕化罐進(jìn)氣口轉(zhuǎn)接頭應(yīng)先與硅膠管連接好之后再與濕化罐連接。4. 每天使用之前必須做使用前檢測(cè)，即使電池項(xiàng)也不能跳過(guò)。在任何一項(xiàng)檢測(cè)沒(méi)有通過(guò)的情況下都不準(zhǔn)使用該呼吸機(jī)，并應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療設(shè)備部門(mén)。5. 不能使用測(cè)試管以外的任何管路進(jìn)行使用前檢測(cè)。6. 霧化時(shí)務(wù)必關(guān)閉濕化器，并在呼出盒進(jìn)行端接上細(xì)菌過(guò)濾器。7. 管路拆卸后溫度探頭及加熱絲連接務(wù)必妥善收藏。8. 呼吸機(jī)在使用之前必須自檢。第三節(jié) 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程一、 操作流程開(kāi)機(jī)初步設(shè)定通氣參數(shù)連接鼻罩或鼻面罩通氣觀察療效

7、1小時(shí)后做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查再次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。二、 操作常規(guī)1. 向病人解釋治療的意義及配合方法。2. 檢查病人的上氣道情況并選擇適當(dāng)?shù)谋钦只虮敲嬲帧?. 裝上空氣過(guò)濾片。4. 安裝連接螺紋管、呼氣閥及濕化器。5. 連接電源線。6. 檢查并確認(rèn)濕化器內(nèi)水量足夠。7. 通過(guò)控制面板旋鈕設(shè)置通氣模式、吸氣相氣道正壓（IPAP）、呼氣相氣道正壓（EPAP）、通氣頻率等參數(shù)。8. 按下開(kāi)關(guān)開(kāi)機(jī)，確認(rèn)機(jī)器運(yùn)行正常。9. 將鼻罩或鼻面罩與供氧管連接，并以頭帶固定于患者面部。10. 將連有呼氣閥的羅紋管與鼻罩或鼻面罩連接，調(diào)節(jié)頭帶松緊以消除鼻罩或鼻面罩漏氣。11. 治療易從10cmH2O的低壓力水平開(kāi)始，待病人適應(yīng)后將治療壓力逐漸上調(diào)至預(yù)定范圍。三、 注意事項(xiàng)1. 觀察病人的主管反應(yīng)及神志變化。2. 檢測(cè)主要的生命體征及呼吸生理指標(biāo)變化。3. 觀察鼻罩或鼻面罩情況。4. 及時(shí)清