急救員培訓(xùn)-創(chuàng)傷救護(hù)

1、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及課堂應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及課堂 成都市紅十字會(huì)成都市紅十字會(huì) 二二0 0一五年三月一五年三月創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)創(chuàng) 傷傷救救 護(hù)護(hù)1、什么是創(chuàng)傷？、什么是創(chuàng)傷？ 是指各種物理、化是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙功能障礙 致傷因素致傷因素 組織損傷、功能障礙組織損傷、功能障礙 輕輕 體表傷、痛、出血體表傷、痛、出血 重重 功能障礙、殘、死功能障礙、殘、死 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷2、創(chuàng)傷常見原因、創(chuàng)傷常見原因交通傷交通傷墜落傷墜落傷機(jī)械傷機(jī)械傷銳器傷銳器傷跌傷跌傷火器傷火器傷創(chuàng)傷與人類同時(shí)來到這個(gè)世界。

2、創(chuàng)傷與人類同時(shí)來到這個(gè)世界。創(chuàng)傷成為我國創(chuàng)傷成為我國第四位第四位死亡原因，死超死亡原因，死超10萬萬，傷超，傷超100萬萬。144歲人群的第一位死因。歲人群的第一位死因。其中，交通事故傷占其中，交通事故傷占50%以上。以上。中國的交通傷害約每中國的交通傷害約每五分鐘五分鐘就有一人死亡就有一人死亡 WHO駐華代表貝漢衛(wèi)駐華代表貝漢衛(wèi)2007年年4月的講話月的講話。創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血止血 要徹底要徹底 包扎包扎 要準(zhǔn)確要準(zhǔn)確固定固定 要牢固要牢固搬運(yùn)搬運(yùn) 要安全要安全急救原則急救原則: :先救命先救命 后治傷后治傷現(xiàn)場急救的處理步驟現(xiàn)場急救的處理步驟 觀察環(huán)境觀察環(huán)境2. 2.

3、盡早呼叫盡早呼叫 120120 表明身份表明身份4. 4. 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救詳查傷情詳查傷情（意識(shí)（意識(shí)-呼吸循環(huán)呼吸循環(huán)-傷口傷口-頭部頭部-脊柱脊柱-胸部胸部-腹部腹部-骨盆骨盆-四肢）四肢）安撫傷員安撫傷員預(yù)防傳染預(yù)防傳染正確救護(hù)正確救護(hù)（心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇止止血血包扎包扎固定固定搬運(yùn)）搬運(yùn)）lA A（airwayairway）呼吸道是否通暢）呼吸道是否通暢lB B（breathingbreathing）有無影響呼吸功能的因素）有無影響呼吸功能的因素lC C（circulationcirculation）循環(huán)血量及心臟功能）循環(huán)血量及心臟功能lD D（disabilitydisabili

4、ty）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷lE E（exposureexposure）檢查腹部）檢查腹部lF F（fracturefracture）四肢骨折）四肢骨折慘痛教訓(xùn) 危重傷危重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C傷情并不立即傷情并不立即危及生命，但危及生命，但又必須進(jìn)行手又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員術(shù)的傷員搶救費(fèi)時(shí)而又搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效困難，救治效果果 差，生存機(jī)差，生存機(jī)會(huì)會(huì) 不大的危重不大的危重傷員傷員適用于有生適用于有生命危險(xiǎn)需立命危險(xiǎn)需立即救治的傷即救治的傷員員所有輕傷所有輕傷批量傷員分揀的方法批量傷員分揀的方法血液血液 量：量：占

5、自身體重的占自身體重的7-8% 功能：功能：運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì) 出血種類：出血種類： 內(nèi)出血內(nèi)出血 血流入深部組織或臟器體腔血流入深部組織或臟器體腔 （如：（如：肝肝、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折） 外出血外出血 血自體表流出血自體表流出 皮下出血皮下出血出血判斷：出血判斷： 5%： (200mL) 獻(xiàn)一個(gè)血；獻(xiàn)一個(gè)血； 可自動(dòng)代償可自動(dòng)代償 20%：(800mL) 面色蒼白面色蒼白 肢冷肢冷 煩燥煩燥 大汗大汗 心率快心率快 血壓低或零血壓低或零 (休克休克) 40%： 有生命危險(xiǎn)有生命危險(xiǎn)出血特點(diǎn)：出血特點(diǎn)： 動(dòng)脈動(dòng)脈 鮮紅鮮紅 噴射噴射 危險(xiǎn)大危險(xiǎn)大 靜脈靜脈 暗

6、紅暗紅 涌出涌出 危險(xiǎn)小危險(xiǎn)小 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 鮮紅鮮紅 滲出滲出 無危險(xiǎn)無危險(xiǎn) 止血方法止血方法包扎前，先包扎前，先檢查傷口是檢查傷口是否有異物否有異物面面動(dòng)脈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫點(diǎn)顳顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)橈尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)橈尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)指壓止血指壓止血指指動(dòng)脈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫點(diǎn)肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 最常用的止血方法之一最常用的止血方法之一 用用敷料或棉墊直接壓住傷口周圍敷料或棉墊直接壓住傷口周圍，再用，再用繃繃帶或三角巾進(jìn)行包扎或加壓包扎帶或三角巾進(jìn)行包扎或加壓包扎直接壓法直接壓法檢查傷口，有無異物檢查傷口，有無異物如傷口無異物，可將敷料直接壓在傷口上如傷口無異物，可

7、將敷料直接壓在傷口上如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，切勿切勿更換原有敷料更換原有敷料注意注意：壓力必須是持續(xù)的，不可時(shí)緊時(shí)松，否則達(dá)不到止：壓力必須是持續(xù)的，不可時(shí)緊時(shí)松，否則達(dá)不到止血的功效血的功效間接壓法間接壓法 傷口有異物，如玻璃碎片，傷口有異物，如玻璃碎片，或采用直接壓法無效時(shí)，在或采用直接壓法無效時(shí)，在傷口四周施壓，置大量敷料傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以做固定及止血于異物周圍以做固定及止血之用之用適用適用: 頸部，臀部或其他部位較大而深難于頸部，臀部或其他部位較大而深難于 加壓包扎的傷口，實(shí)質(zhì)臟器的廣泛滲血加壓包扎的

8、傷口，實(shí)質(zhì)臟器的廣泛滲血方法：方法：先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布 止血，再用繃帶包扎固定止血，再用繃帶包扎固定。因?yàn)橹寡獛Э赡艽嬖谝驗(yàn)橹寡獛Э赡艽嬖诟弊饔酶弊饔? ,而且很難正確使用而且很難正確使用, ,所以所以在在直接壓迫無效或無法直接壓迫直接壓迫無效或無法直接壓迫, ,而且急救者接受過正而且急救者接受過正確使用止血帶的培訓(xùn)時(shí)確使用止血帶的培訓(xùn)時(shí), ,才建議使用止血帶才建議使用止血帶, ,控制肢體控制肢體出血。出血。理由：在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如理由：在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會(huì)起作

9、果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會(huì)起作用。用。一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，專門設(shè)計(jì)的止血帶比臨時(shí)準(zhǔn)備的效果好。專門設(shè)計(jì)的止血帶比臨時(shí)準(zhǔn)備的效果好。 位置位置：上肢扎在上臂上：上肢扎在上臂上1/3段段 下肢扎在大腿中上段下肢扎在大腿中上段松緊松緊：遠(yuǎn)端不再出血為準(zhǔn)，越：遠(yuǎn)端不再出血為準(zhǔn)，越 松越好。松越好。材料：材料：有彈性的棉織品等。有彈性的棉織品等。一切止血方法后，一切止血方法后，仍有出血時(shí)，方可使用仍有出血時(shí)，方可使用標(biāo)時(shí)間：標(biāo)時(shí)間：50分左右不能到達(dá)醫(yī)院，要松開一次約分左右不能到達(dá)醫(yī)院，要松開一次約 分分橈橈神神經(jīng)經(jīng)

10、止血帶絞緊止血止血帶絞緊止血包扎的材料：包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的： 止血、保護(hù)創(chuàng)面止血、保護(hù)創(chuàng)面包扎的包扎的要求：要求： 速度速度快快、部位、部位準(zhǔn)準(zhǔn)、 動(dòng)作動(dòng)作輕輕、包扎、包扎牢牢、繃帶包扎繃帶包扎環(huán)形環(huán)形螺旋螺旋繃帶包扎繃帶包扎繃帶包扎繃帶包扎螺旋反折螺旋反折繃帶的繃帶的“8”字包字包扎扎繃帶用于腳的繃帶用于腳的 “ 8 ”字包扎字包扎回返包扎回返包扎三角巾包扎法 三角巾包扎時(shí)操作簡捷，可適用于全身各個(gè)部位?？筛鶕?jù)不同的需求折疊成燕尾式三角巾和帶狀三角巾。三角巾頭頂帽式包扎三角巾頭頂帽式包扎三角巾眼部包扎三角巾眼部包扎三角巾單肩包扎三角巾單肩包扎三角巾雙肩包扎三角巾雙肩包扎三三角

11、角巾巾單單胸胸包包扎扎三角巾全胸包扎三角巾全胸包扎三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎三角巾足（手）部包扎三角巾足（手）部包扎前臂骨折用夾板固定前臂骨折用夾板固定上臂骨折用夾板固定上臂骨折用夾板固定打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)觀察血運(yùn)情況。情況。敷料要夠大夠厚，敷料要夠大夠厚，先蓋后包先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。加墊。骨折判定：骨折判定： 腫腫 疼痛疼痛 畸形畸形 功能障礙功能障礙 骨折分類：骨折分類： 閉合性骨折閉合性骨折開放性

12、骨折開放性骨折骨折固定目的骨折固定目的 骨折的三不原則骨折的三不原則 不沖洗、不上藥、不復(fù)位不沖洗、不上藥、不復(fù)位骨折固定的作用：骨折固定的作用：減少傷肢移位脫位、止痛減少傷肢移位脫位、止痛減少神經(jīng)血管受損、止血減少神經(jīng)血管受損、止血制動(dòng)！制動(dòng)！骨折固定的材料：骨折固定的材料： 健肢健側(cè)、夾板、就地取材健肢健側(cè)、夾板、就地取材 操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救 夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕時(shí)操作要輕 先固定骨折的先固定骨折的上端上端，再固定，再固定下端下端，綁帶不要系，綁帶不要系在骨折處在骨

13、折處 前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸折斷端相互接觸 固定后，固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位上肢為屈肘位，下肢呈伸直位 應(yīng)露出指（趾）端，便于應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)檢查末稍血運(yùn) 三不三不 ：不復(fù)位、不涂藥、不沖洗：不復(fù)位、不涂藥、不沖洗骨折處骨折處大腿骨折用夾板固定大腿骨折用夾板固定12骨折處骨折處34大腿骨折與健肢固定大腿骨折與健肢固定4213小腿骨折與健肢固定小腿骨折與健肢固定骨折處骨折處頸椎骨折頸椎骨折局部疼痛、皮膚青紫局部疼痛、皮

14、膚青紫;頸部畸型頸部畸型手腳可能麻木或失去控制手腳可能麻木或失去控制有意識(shí)：有意識(shí)：昏迷病人昏迷病人看受傷的環(huán)境看受傷的環(huán)境向知情者了解情況向知情者了解情況查看頸部查看頸部不能確定時(shí)按頸椎骨折處理不能確定時(shí)按頸椎骨折處理判判 斷斷可疑頸椎骨折可疑頸椎骨折頭部固定頭部固定頸椎骨折頸椎骨折頸頸 托托頸椎骨折的頸椎骨折的 現(xiàn)場處理現(xiàn)場處理胸、腰椎骨折的固定胸、腰椎骨折的固定可在可在自自然凹位及身然凹位及身旁旁放置足放置足夠軟墊夠軟墊固固定身定身體體若若傷員傷員清醒，警告清醒，警告?zhèn)麄?員員 不不能動(dòng)能動(dòng)迅速迅速叫叫救救護(hù)車護(hù)車,速速送送醫(yī)醫(yī)院院固定固定雙雙手手、腳與頭、腳與頭部，部，切勿切勿 移移 動(dòng)動(dòng)搬運(yùn)搬運(yùn)目目 的：的：使傷病者脫離危險(xiǎn)區(qū)使傷病者脫離危險(xiǎn)區(qū) 盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，雙腿分穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，雙腿分開以確保穩(wěn)定，將重量貼近身體。用開以確保穩(wěn)定，將重量貼近身體。用肩部支撐重量。肩部支撐重量。搬運(yùn)的正確姿勢(shì)及技巧搬運(yùn)的正確姿勢(shì)