中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程

1、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程一、艾條灸 艾條灸是用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表 面熏烤的一種技術(shù)操作。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。2、通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、袪濕散寒、回陽救逆等法，以達 到防病保健、治療強身的目的。（三）禁忌癥1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。（四）告知1、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡

2、的中藥燃燒氣味。3、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。（五）物品準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風等。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。432、取合理體位，顯露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀 察病情變化及有無不適。5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。8、清理用物

3、，做好記錄并簽名。（七）護理及注意事項1、及時彈去艾灰，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需 處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗 布，保持干燥，防止感染。（八）操作流程及評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護 士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既往 史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受 程度、心理狀況等）3用 物治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時 備浴巾、屏風等5病人評估病人臨床表現(xiàn)及既往史；患者體質(zhì)及艾條 施灸處的皮膚情況；

4、對疼痛的耐受程度；心理狀 況4備齊用物，攜至床旁，核對床號、姓名及醫(yī)囑， 解釋操作目的、告知注意事項，取得配合5取合理體位，顯露施灸部位，注意保暖3操 作 流 程疋穴再次核對，遵照醫(yī)囑確定施灸穴位5施 灸手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位5使患者感到溫熱無灼痛感為度10及時將艾灰彈入彎盤5觀 察觀察病情變化，詢冋患者有無不適，防止乂灰 脫落，造成燒傷或毀壞衣物5灸至局部皮膚紅暈，施灸時間為10-15分鐘5灸 畢將艾條插入小口瓶，使艾火徹底熄滅，清潔局 部皮膚5整理協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風5清理用物，歸還原處，洗手5記錄做好記錄并簽名5質(zhì) 量 標 準護患溝通、各項告知有效，關(guān)愛病

5、人5操作有序，動作熟練、輕柔，防止皮膚灼傷、確保病人安全（發(fā)生燙傷，燒毀衣物，均扣20分）5用物齊備，處理規(guī)范5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：艾條灸操作流程圖、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附 在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒 排膿為目的的一種技術(shù)操作。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。3、心理狀況。（二）目標1、緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳嗽等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。（三）禁忌癥1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。2、皮膚潰

6、瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。（四）告知1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2、由于罐內(nèi)空氣負壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀 斑，數(shù)日后自然消失。3、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。（五）物品準備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） 、止血鉗、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶（六）操作程序1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮

7、膚顏色。6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7、清理用物，做好記錄并簽名。（七）護理及注意事項1、拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處 不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3、防止燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。4、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。6、如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。（八）操作流程及質(zhì)量評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既

8、往 史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛耐受程度、 心理狀況等）5用 物治療盤、火罐、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、 小口瓶、紗布5病人評估病人臨床表現(xiàn)及既往史；患者體質(zhì)及實施 拔罐處的皮膚情況；對疼痛的耐受程度；心理狀 況3備齊用物，攜至床旁，核對床號、姓名、診斷 及醫(yī)囑5解釋操作目的、告知注意事項，取得配合5取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要 時屏風遮擋3操 作 流 程疋穴再次核對，遵醫(yī)囑選擇拔罐部位，檢查罐口周 圍是否光滑，有無缺損、裂痕5拔罐酒精棉球點燃后深入罐內(nèi)中下段繞1-2周，使其罐內(nèi)形成負壓后迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部 位上，冋時在小口瓶內(nèi)熄滅火焰。待火罐吸牢 后方可撤手，防止火

9、罐脫落，留罐時間5-10分 鐘16觀 察拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏 色，詢問患者是否有不適感，如疼痛、過緊則 及時起罐5起罐一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使 空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐，起罐時使用紗 布擦拭拔罐處10整理操作兀畢，協(xié)助患者衣著、舒適體位，整理床 單位3清理用物，歸還原處，洗手5記 錄做好記錄并簽名5質(zhì)量標準護患溝通有效，關(guān)愛病人5體位合理，操作熟練，拔罐、起罐方法正確，手法穩(wěn)、準、快（出現(xiàn)燙傷扣 20分）5用物齊備，處理規(guī)范，火罐浸泡消毒5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：拔罐法操作流程圖三、耳穴壓丸療法耳穴壓丸療法，又稱耳穴壓豆、

10、耳穴貼壓等。是指選用一些大小合適、 質(zhì)硬、 光滑的小顆粒或藥丸、磁珠等貼壓于耳穴上以防治疾病的一種方法。（一）評估1、當前患者的主要癥狀，臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及耳廓局部皮膚情況。3、心理狀況（二）目標 消炎、解毒、瀉火，又可以補虛、升陽、止痛，改善微循環(huán)、松弛肌肉痙攣、降 血脂、抗抑郁、戒煙、戒毒、減肥、增強免疫力、改善視力。（三）禁忌證 耳廓有炎癥者不宜采用此方法。（四）告知 耳穴留埋期間保持耳廓干燥。（五）物品準備治療盤、75%酒精、菜籽（王不留行籽或米粒）、鑷子、0.5 * 0.5 cm膠布、穴位 探測儀帶探棒、彎盤、棉球。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好

11、解釋，核對醫(yī)囑。2、患者可取坐位或側(cè)臥位。3、以 75%酒精拭凈耳廓皮膚，用干棉球擦凈。4、術(shù)者左手拇、食二指緊拉耳廓后上方，右手持探棒。5、核對穴位后，選用 75%酒精棉球消毒穴位處 （其范圍視耳廓大小而定） ，術(shù)者 消毒手指。6、術(shù)者左手固定耳廓，右手持鑷子夾住王不留行，對準穴位并按之。7、 用膠布固定，留埋期間，囑患者用手反復(fù)按壓，進行壓迫刺激，每次 1-2 分鐘，每日按2-3次，以加強療效。夏季留置1-3天，冬季留置7-10天。8、操作完畢，清理用物，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、按壓時不可采用使勁搓動壓丸的方法，此法易引起皮膚破損，造成感染。2、耳穴壓丸不當，可引起感染，但

12、一般較表淺，只需取下壓物后，局部涂以消 炎軟膏即可。在感染治療期間，暫停耳穴壓丸。3、少數(shù)病人易對膠布產(chǎn)生過敏，可更換粘貼物或加貼壓風溪穴。（八）操作流程及評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護 士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、 既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)及耳廓 局部皮膚情況，心理狀況）5用 物治療盤、75%酒精棉球、菜籽（王不留 行或米粒）、鑷子、膠布、穴位探測儀 及探棒、彎盤、棉球5病人當前的主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過 敏史、患者體質(zhì)及耳廓局部皮膚情況， 心理狀況。5操 作 流 程探 穴 取 穴核對床號、姓名、診斷、 解釋，合

13、理體 位，暴露耳廓5溝通病人，解釋操作目的，告知注意事 項5術(shù)者左手拇、食二指緊拉耳廓后上方， 右手持探棒自上而下在選區(qū)內(nèi)尋找敏 感點，即為耳穴10核對穴位后，選用 75%酒精棉球消毒 穴位處（其范圍視耳廓大小而定），術(shù) 者消毒手指5壓丸術(shù)者左手固定耳廓，右手持鑷子夾住王 不留行，對準穴位并按之。15病人感到局部熱、脹、麻、涼或有感覺 循環(huán)經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為得氣。用膠布固 定，留埋期間，囑患者用手反復(fù)按壓， 進行壓迫刺激，每次 12分鐘，每日 按23次，以加強療效觀 察夏季留置1 3天，冬季留置710天5觀察病人是否有疼痛等不適情況5揭下膠布及王不留行，用75%酒精棉球消毒耳廓5整理整理床單元，安

14、排舒適體位，整理物品， 洗手5記 錄按要求做好記錄，簽名5質(zhì)量標準護患溝通有效，關(guān)愛患者，用物處置規(guī)范5選穴部位準確及操作熟練，體位合理，局部 消毒5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：耳穴壓丸法操作流程圖四、敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。 應(yīng)用時將所需藥物研成 粉末（新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛） 加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 2、患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標 1、遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫脹、紅、 熱、

15、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉等病癥。2、達到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的。（三）禁忌癥 皮膚過敏者慎用。（四）告知局部可能出現(xiàn)丘疹、 水皰等， 油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部者， 有污染衣物 的可能。（五）物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物、 0.9%生理鹽水棉球、 油膏刀、無菌棉墊或紗布、 棉紙、 膠布或繃帶。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 2、協(xié)助患者取合適體位，暴露敷藥部位，注意保暖。3、0.9%生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。4、遵醫(yī)囑使自己配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用 油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙

16、上，厚薄適中。5、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出而污染衣被，加 蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。6、敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。7、清理物品，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。2、對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。3、乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染 敷料及衣被。4、敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時，應(yīng)用所需的藥汁、 酒、醋、水等進行濕潤。5、觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象時，及 時停止使用，并報告醫(yī)

17、師，配合處理 .（八）操作流程及質(zhì)量評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（心理狀況、 皮膚、病情、藥物過敏史等）5物 品治療盤、治療卡、遵醫(yī)囑配置藥物、0.9%生理鹽水棉球、油膏刀、棉紙、 無菌紗布或棉墊、彎盤、膠布或繃帶5病人核對、解釋、關(guān)窗保暖5取合理體位，暴露敷藥部位5操 作 流 程清 潔取下原敷料，以生理鹽水棉球擦洗皮 膚上的藥跡10觀 察觀察瘡面情況及敷藥效果，如敷藥部 位有紅、腫、癢反應(yīng)，立即停止，遵 醫(yī)囑及時處理10攤 藥根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或 薄膠紙，將所需藥物用油膏刀均勻地 攤平于棉紙上，

18、厚薄適中10敷 藥將攤藥超過紅腫范圍敷于患處10包 扎加紗布或棉墊，以膠布或繃帶固定， 松緊適宜、美觀而牢固5整理協(xié)助患者衣著，舒適臥位，整理床單 位，用物歸還原處，洗手5記 錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄并簽名5質(zhì)量評定護患溝通、各項告知有效，關(guān)愛病人5操作有序，動作熟練、輕柔5用物齊備，處理規(guī)范5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5合計100附1:中藥塌漬操作流程及質(zhì)量評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩。5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、 既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚 情況、體質(zhì)及心理狀況等）5用 物治療車、治療盤、治療本

19、、紗布、藥膏、 藥膏板、膠布、新鮮青菜葉。5病 人主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、 敷藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況 等5攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合 作。5協(xié)助取平臥位，暴露腹部，根據(jù)病人病 情及臨床表現(xiàn)選擇部位5用小紗布保護肚臍5操 作 流 程攤 藥觀察局部皮膚情況，以疼痛部位為中心， 用藥膏板將調(diào)好的藥膏均勻涂抹。如病 人意識不清，以胰腺的解剖位置（位于胃 的后方，在第1、2腰椎的高處橫貼于腹 后壁）為中心進行涂抹。15包 扎選用大小適宜的新鮮蔬菜葉遮蓋以達到 保濕的作用5用紗布覆蓋青菜葉。5膠布固定紗布，敷藥時間為612小時， 每天一次。5整理協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單元，

20、5記 錄洗手記錄，處理用物。5質(zhì) 量 標 準護患溝通有效關(guān)愛病人、體位正確、保護病 人隱私5程序正確，動作輕柔，敷藥部位準確5用物齊備，處理規(guī)范5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等。10總分100附2 :敷藥法操作流程圖五、毫針法毫針法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下， 將金屬制成的針， 運用各種手法刺入人體 不同部位（穴位）的一種技術(shù)操作。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、針刺取穴部位的局部皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標1、遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2、通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病 的目

21、的。（三）禁忌癥1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時。2、皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。3、出血傾向及高度水腫。4、小兒囟門未閉合時的頭頂腧穴部位。（四）告知1、針刺過程中出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、欲吐等屬于暈針現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師。2、針刺時可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)務(wù)人員（五）物品準備治療盤、毫針盒（內(nèi)備各種毫針） 、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必 要時備毛毯、屏風等。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3、遵醫(yī)囑選擇腧穴，先用拇指按壓穴位，并詢問患者的感覺4、消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，

22、選取合適的毫針；同時檢查針柄 是否松動、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。5、根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，準確進針。6、當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即 為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，留針。7、起針時一手按壓針刺周圍皮膚處，一手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅 速拔出。隨即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。檢查針數(shù)，以防遺漏。8、操作完畢，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位。整理床單位，清理用物，做好記 錄并簽名。（七）護理及注意事項1、操作前檢查用物是否齊備，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。2、做好解釋工作，消除患者緊張情緒，選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作， 注

23、意保暖。3、遵醫(yī)囑準確取穴，正確運用進針方法、進針角度和深度，勿將針身全部刺入， 以防折針，刺激強度因人而異，急性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激。4、針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情變化，報告醫(yī)師并配合處理。5、起針時要核對穴位及針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上。6、對胸脅、腰背部位的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi)臟。7、孕婦禁止針刺。（八）針刺意外及預(yù)防1、暈針1.1 針刺過程中出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、漢出肢冷、面色蒼白、胸悶欲吐、暈厥時，稱為1.2 護理：報告醫(yī)師，停止針刺，將針全部起出，囑患者平臥，注意保暖。1.3 預(yù)防：對初診、精神過度緊張及體弱者，應(yīng)先做解釋，消除對針刺的顧慮， 選擇舒適的臥位，手法宜

24、輕。隨時注意患者的神色，以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆。2、血腫2.1 針刺部位出現(xiàn)皮下出血病引起腫痛，稱為血腫。2.2 護理：微量皮下出血而致小塊青紫時，一般不需要處理，可自行消退。局部 腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時，冷敷止血。2.3 預(yù)防：仔細檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時避開血管，起針時立即用消毒 干棉球按壓針刺部位。3、彎針3.1 是指進針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。3.2 護理：針身輕度彎曲，可將針緩慢退出；若針身彎度較大，應(yīng)順著彎曲方向 將針退出； 若由體位改變引起彎針者， 應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來體位， 使局部肌肉放 松，再行退針，切忌強行拔針。3.3 預(yù)防：手法指力均勻，刺激不宜突然加強；體位

25、舒適，勿隨意更換體位；防 止外物碰撞、壓迫。4、滯針4.1 針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀，不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時，稱滯針。4.2護理：對懼針者，應(yīng)先與患者交談，分散其注意力； 遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近， 進行循按、輕彈針柄后再起針。4.3預(yù)防：對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋， 消除顧慮。操作時捻針幅度不宜過大， 避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時，對不符合質(zhì)量要求者，應(yīng)剔去。5、折針5.1 即斷針，針刺過程中，針身折斷在患者體內(nèi)。5.2 護理：發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動體位，以防斷針向深處陷入。5.3 預(yù)防：針具嚴格檢查。針刺時，勿將針身全部刺入，應(yīng)留部分在體表。6、氣胸6.1 指針刺時誤傷肺臟，空氣進入胸腔，發(fā)生

26、氣胸。6.2 護理：出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)師，絕對臥床休息，通常采用半坐位，避免 咳嗽；重癥者應(yīng)及時配合醫(yī)師進行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。6.3 預(yù)防：凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進行針刺治療時， 應(yīng)嚴格掌握進針 角度、深度，留針時間不宜過長。（九）操作流程及質(zhì)量標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護 士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面3用 物治療盤、毫針盒（內(nèi)備各種毫針）、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時備 毛毯、屏風等3病人評估病人臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史； 針刺部位的局部皮膚情況；對疼痛的耐受程 度；心理狀況3備齊用物，

27、攜至床旁，核對患者床號、姓 名及醫(yī)囑，解釋操作目的，告知注意事項， 取得而配合5協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體 位3操 作 流 程疋穴遵醫(yī)囑選擇腧穴，先用拇指按壓穴位，并詢 問患者的感覺3選 取 毫 針消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦， 選取合適的毫針；同時檢查針柄是否松動、 針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指6進 針根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，準確進 針10行 針當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、 脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”10補瀉手法調(diào)節(jié)針感正確，留針10 20分鐘:10觀 察詢冋患者有無不適5起 針起針時一手按壓針刺周圍皮膚處，一手持針柄慢慢捻動將針尖退

28、至皮下，迅速拔出。隨 即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。檢查針數(shù)，以防遺漏5整理協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位。整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記 錄做好記錄并簽名3質(zhì)量標準護患溝通、各項告知有效，關(guān)愛病人3程序正確，操作熟練、輕柔，確保安全3用物備齊，處理規(guī)范，一人一具一用一處理5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：毫針法操作流程圖六、換藥法換藥法是對瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進行 清洗、上藥、包扎等，以達到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的 的一種處理方法。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及

29、換藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標 保持傷口清潔干燥。（三）告知1、局部可能出現(xiàn)粘貼膠布過敏現(xiàn)象。2、在去除傷口敷布時，局部可出現(xiàn)疼痛、少量出血現(xiàn)象。3、遇有深部或瘡面較大情況時，應(yīng)增加心理承受能力。（四）物品準備治療盤、 75%酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗 布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥， 必要時備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。（五）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露換藥部位，墊橡皮單、治療巾，必要時屏風遮擋。3、分泌物干結(jié)粘著紗布，可用鹽水浸潤后再

30、揭下，以免損傷肉芽組織和新生上 皮。膿液多時用彎盤接取，然后擦凈膿液。4、觀察瘡面，并消毒瘡口及周圍皮膚。5、遵醫(yī)囑在瘡口上藥。無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。6、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。7、污染敷料均焚毀，污染器械按照消毒隔離制度執(zhí)行，滅菌后備用。8、清理用物，做好記錄并簽字。（六）護理及注意事項1、保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一套，先處理無菌傷口，再處理感染傷口， 防止交叉感染。3、遵守操作規(guī)程，瘡面清洗干凈，勿損傷新生肉芽組織。4、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干濕適宜，敷布范圍要大于病變部 位。5、一般傷口定時換藥， 膿腐較多的

31、傷口隨時換藥， 特殊傷口根據(jù)醫(yī)囑使用藥品6、顏面部的療癤勿擠壓，以防膿毒擴散。7、痔瘺術(shù)后每次便后清洗肛門并換藥。8、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定時注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時注意保持功能 位置。9、污染的敷布一律焚燒，使用后器械應(yīng)浸泡消毒處理后滅菌。（七）操作流程及質(zhì)量評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既 往史、藥物過敏史、換藥部位的皮膚情況、 體質(zhì)及心理狀況等）5用 物治療盤、75%酒精、生理鹽水、雙氧水、換 藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、干 棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液 或各種散、

32、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻； 酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等5病人評估患者臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史、 換藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況5核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分暴 露換藥部位，注意保暖，必要時屏風遮擋5與病人溝通，解釋操作目的，告知注意事項5操 作 流 程清 洗 傷 口置彎盤于治療巾上，揭去外層紗布，用鑷子 取下內(nèi)層敷布及引流條5分泌物干結(jié)粘著敷布，可用鹽水浸潤后再揭 下，以免操作肉牙組織和新生上皮。膿液多 時用彎盤接取，然后擦凈膿液10夾取生理鹽水棉球清洗傷口5上 藥觀察瘡面，摻藥于傷口上或放置藥捻，再蓋 上油砂布10包扎無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎10整理協(xié)助患者

33、取舒適臥位，整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄換藥治療后的客觀 情況，并簽字。5質(zhì)量標準護患溝通有效、關(guān)愛病人，注意保護病人隱私5操作正確、熟練，動作輕巧，未違反無菌操作原 則5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：換藥法操作流程圖十、貼藥法貼藥法是將藥物貼附于患者體表局部或穴位上的一種操作方法。 其劑型有膏 貼、餅貼、葉貼、皮貼、花貼、藥膜貼等。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及貼藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標1、遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解或消除各種瘡瘍療腫、跌打損傷、慢性腹瀉等

34、病癥的 臨床癥狀。2、達到活血化瘀、消腫定痛、行氣消痞、提膿祛腐、避風護肉的目的。（三）禁忌癥 皮膚過敏者慎用。（四）告知1、局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。2、對于不同的藥物可能出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象。3、不同藥物的氣味也將產(chǎn)生刺激。（五）物品準備治療盤、 遵醫(yī)囑配制藥物， 貼膏藥時備酒精燈、 火柴、剪刀、 棉花、 紗布、膠布、 繃帶、保險刀、滑石粉、汽油、棉簽等。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合適體位，暴露貼藥部位，注意保暖。3、擦洗皮膚上的貼藥痕跡，觀察瘡面情況及貼藥效果。暴露患處（揭去原來貼 藥），清潔皮膚。4、遵醫(yī)囑使用已經(jīng)配制的藥物并根

35、據(jù)病灶范圍，選擇大小合適的膏藥，剪去膏 藥周邊四角，將膏藥背面置酒精燈上加溫，使之烊化，貼于患處。5、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安置舒適的體位。6、整理所用物品，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、貼藥的時間一般視病情而定。2、膏藥應(yīng)逐漸加溫，以烊化為度，過久烘烤易燙傷皮膚或膏藥泥外溢。3、使用膏藥后，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起丘疹、水皰、瘙癢、糜爛時，停止用藥， 及時報告醫(yī)師配合處理。4、膏藥不可去之過早，以防創(chuàng)面不慎受傷，再次引起感染。（八）操作流程及評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備人 員衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既

36、往 史、藥物過敏史、貼藥部位的皮膚情況、 體質(zhì) 及心理狀況等5用 物治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物，貼膏藥時備酒精燈、 火柴、剪刀、棉花、紗布、膠布、繃帶、保險 刀、滑石粉、汽油、棉簽等5病人評估患者的臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史； 患者體質(zhì)及貼藥部位的皮膚情況；對疼痛的耐受程度；心理狀況3核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分暴露 貼藥部位，注意保暖，必要時屏風遮擋5溝通病人，解釋操作目的，告知注意事項5操 作 流 程疋穴再次核對，遵醫(yī)囑確定貼藥部位5清潔揭去原來貼藥，擦盡殘余藥膏2清潔皮膚，剃去較長的毛發(fā)，范圍應(yīng)大于膏藥 面積3觀 察觀察瘡面情況及貼藥效果，發(fā)現(xiàn)局部皮膚有丘 疹、水皰、紅、癢等過敏反

37、應(yīng)時，立即停止使 用，及時處理5備 藥根據(jù)病灶范圍，遵醫(yī)囑使用藥膏和配置中藥2貼藥剪去膏藥周邊四角，將膏藥背面置酒精燈上加 溫，使之烊化，依病情酌加摻藥10先用背面接觸患者的皮膚，當患者感覺不燙時 再將藥膏貼于患處10整理協(xié)助患者衣著，女置舒適的體位，整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記 錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄貼藥治療后的客觀情 況，并簽字5質(zhì)量標準護患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保護患者隱私5動作熟練、輕柔5用物處置規(guī)范5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：貼藥法操作流程圖一、涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。 其劑型有水劑、 酊 劑、油劑、膏劑等

38、。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標 患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。（三）告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。（四）物品準備 治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、 彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、 干棉球、紗布、 繃帶、橡膠單、中單等。（五）禁忌癥 嬰幼兒顏面禁用。（六）操作程序1、備齊用物，攜到床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風遮擋。 患處酌情鋪橡膠中單。3、清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大

39、時，可用鑷子夾 棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。4、必要時用紗布覆蓋，膠布固定。5、涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6、清理物品，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項 1、涂藥前需清潔局部皮膚。2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)3、混懸液先搖勻后再涂藥。4、霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。5、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。6、刺激性較強的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒禁用。7、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。（八）操作流程及評分標準項目

40、要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備人 員衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、 既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情 況、體質(zhì)及心理狀況等）5用 物治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、 鑷子、生理鹽水棉球、干棉球、紗布、繃 帶、橡膠單、中單等5病人評估患者的臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏 史；患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況；心 理狀況5核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分 暴露涂藥部位，注意保暖，必要時墊治療 巾、屏風遮擋5溝通病人，解釋操作目的，告知注意事項5操 作 流 程疋位再次核對，遵醫(yī)囑確定涂藥部位及方法10涂 藥清潔局部皮膚5將配制的藥物用棉簽均

41、勻地涂于患處。面 積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹， 蘸藥干濕度適宜，涂藥厚溥均勻15包 扎必要時以無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定5整理涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位， 整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記 錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄涂藥治療后的客 觀情況，并簽字5質(zhì)量標準護患溝通有效、關(guān)愛病人。5操作正確，熟練，動作輕柔5用物處置規(guī)范5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等。5總分100附：涂藥法操作流程圖十二、穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下， 運用手法作用于人體穴位。 通過局部刺 激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種 技術(shù)操作。（一）評

42、估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。（二）目標1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2、通過穴位按摩，達到保健強身的目的。（三）禁忌癥 各種出血性疾病、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。（四）告知 按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。（五）物品準備治療巾。（六）操作程序 1、遵醫(yī)囑進行穴位按摩。2、進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。3、安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度進 行按摩。5、操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)， 若有不適， 應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作， 以防發(fā)生意外 。6、操

43、作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 2、操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。（八）操作流程及評分標準項目要 求標準分扣分實得分存在冋題操 作 .、八刖 準 備護士衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面5用 物治療巾、必要時備屏風及按摩介質(zhì)5病人評估患者臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚 情況，對疼痛的耐受程度、心理狀況5核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分暴露按摩 部位。進行腹部按摩時，囑患者先排空膀胱，松開 衣著，保暖，必要時屏風遮擋5溝通患者，解釋操作目的，告知注意事項5操 作 流 程疋位再次核

44、對，遵照醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法10手法對按摩手法運用正確5操作時壓力、頻率擺動幅度均勻、動作靈活10時間符合要求5觀 察隨時詢問患者對手法的反應(yīng)、及時調(diào)整手法或停止 操作5整理協(xié)助患者衣著、舒適體位，整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記錄洗手、做好記錄并簽字。5質(zhì)量標準護患溝通有效、關(guān)愛病人5運用手法正確，用力均勻，柔和，持久，禁用暴力5用物處置規(guī)范5提問目的、評估內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識等5總分100附：穴位按摩操作流程圖十六、中藥保留灌腸中藥保留灌腸是自肛門灌入藥物 ,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi) ,通過腸粘膜吸收 ,達到治療的目的。一）評估1、患者的臨床表現(xiàn)，既往的藥物過敏史。2、患者是否排空二便，有無肛周