臨床檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

1、臨床檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程目錄第一章 體液標(biāo)本的采集、運輸、保存操作規(guī)程一、尿液標(biāo)本采集、運輸、保存二、腦脊液標(biāo)本采集、運輸、保存三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運輸、保存四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運輸五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測標(biāo)本采集、運輸六、精液標(biāo)本米集、運輸、保存七、前列腺液標(biāo)本采集、運輸、保存八、糞便采集、運輸、保存第二章 血液一般檢驗的標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集二、靜脈血采集、運輸、保存第三章 生化檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程第四章 免疫學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程第五章 化學(xué)發(fā)光免疫分析項目標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程第六章 血氣分析標(biāo)本采集、運輸、

2、保存操作規(guī)程第七章 凝血功能四項檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程第八章 微量元素檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程第九章 臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運輸和保存第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運輸和保存第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運輸和保存第四節(jié)痰標(biāo)本的采集、運輸和保存第五節(jié)化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運輸和保存第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運輸和保存第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運輸和保存第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運輸和保存第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運輸和保存第十節(jié)生殖道標(biāo)本的采集、運輸和保存第十一節(jié)血液及骨髓標(biāo)本的采集、運輸和保存第十章 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集、運輸、保存操作

3、規(guī)程刖 百在臨床工作中，檢驗標(biāo)本的分析結(jié)果是臨床醫(yī)生診斷疾病、制訂治療方案 的重要依據(jù)，而標(biāo)本采集及送檢工作的合格與否直接影響檢驗結(jié)果的真實性，進而影響疾病的診治工作。為了進一步提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，除了要求 檢驗科提高檢驗質(zhì)量水平外，還要求臨床醫(yī)護人員正確采集標(biāo)本。為確保標(biāo)本的 正確采集、運輸和保存，檢驗科特編寫了臨床檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī) 程，要求醫(yī)護人員嚴(yán)格按操作規(guī)程采集、運輸和保存標(biāo)本。第一章 體液標(biāo)本的采集、運輸、保存操作規(guī)程一、 尿液標(biāo)本采集、運輸、保存（一）檢查項目1 .尿液干化學(xué)測定：尿液比重、pH值、尿膽原、膽紅素、潛血、酮體、 蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄

4、糖、抗壞血酸。2 .尿液有形成份檢測：包括紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)等。3 . 24小時尿總蛋白、尿肌酊、尿尿酸等。4 .其它：尿HCG、微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白IgG、al-微球蛋 白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-2、尿液紅細(xì)胞顯微鏡形態(tài)分析。（二）標(biāo)本采集【容器及采樣量】5-10ml門診病人由檢驗科提供專用塑料尿杯，采樣量 20-30ml 。住院病人使用清潔容器取尿，再將尿液倒入專用的試管內(nèi)，量約24小時尿液收集于清潔容器中，如小的帶蓋的塑料桶?！緲?biāo)本種類及適用人群或項目】(1)晨尿即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì) 胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好。門診患者

5、可采集清晨第二次尿標(biāo)本。適用：住院病人、可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病的動態(tài)觀察及早期妊娠試驗等。(2)隨機尿(隨意一次尿)即留取任何時間的尿液。本法留取方便，但易受飲食、運動、用藥等影響， 可使低濃度或病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥 物如維生素C等的干擾。適用：門診和急診病人。(3) 24h 尿于第當(dāng)天8 ： 00排空膀胱棄去此次尿液，然后收集至次日 8 : 00全部尿 液。在第一次尿液排到U集容器后，將10ml二甲苯防腐劑倒入容器中并搖勻。 每升尿中加入10ml二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要搖勻尿液，并蓋好 蓋，以防尿液蒸發(fā)。尿液收集完畢，混勻，用量筒準(zhǔn)確測量尿液

6、毫升數(shù)，并記錄在檢驗申請單上。用注射器針穿過防腐劑層抽取尿液 10毫升，注入干凈試管送檢。適用：24小時尿總蛋白、尿肌酊、尿尿酸及其它尿液化學(xué)成份定量檢測。(4)其他包括留取中段尿(女病人易受陰道分泌物污染，應(yīng)采集中段尿)、導(dǎo)尿、恥 骨上膀胱穿刺尿等?！咀⒁馐马棥?1)避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染，女性病人應(yīng)采集中段尿，盡量避免經(jīng)期做尿常規(guī)檢查;（2）避免干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入；（3）住院病人送檢的標(biāo)本要標(biāo)上病人姓名，門診病人的標(biāo)本和檢驗申請單放 在指定的標(biāo)本收集盤上。（4）尿標(biāo)本采集后應(yīng)避免強光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而 減少。（三）標(biāo)本運輸及保存標(biāo)本采

7、集后應(yīng)盡快送檢，1時內(nèi)須送達檢驗科，2小時內(nèi)完成檢測。采集24小時尿液可不用防腐劑防腐，放 4 c冰箱保存即可。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌污染、樣本量不足的標(biāo)本拒收。二、腦脊液標(biāo)本采集、運輸、保存（一）檢查項目腦脊液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、生化檢查等。（二）標(biāo)本采集腦脊液標(biāo)本由醫(yī)生采集。腦脊液采集一般用腰椎穿刺術(shù)（腰穿）獲得，必 要時用小腦延髓池穿刺術(shù)（池穿）或側(cè)腦室穿刺術(shù)。腦脊液應(yīng)采集三管。第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)（無菌操作），第二管 用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管1-2毫升。蛋白濃度高 時可用EDTA 鹽抗凝。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病人姓名，在檢驗申請單上 注明采樣時間。（三）標(biāo)本的運輸及保存腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)

8、立即送檢。用于微生物檢驗的標(biāo)本應(yīng)室溫保 存，不可置冰箱保存。三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運輸、保存（一）檢查項目漿膜腔積液常規(guī)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。（二）標(biāo)本采集由醫(yī)生采集。經(jīng)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)，心包腔及關(guān)節(jié)穿刺術(shù)采集標(biāo) 本。應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)（無菌操作），第二管用于常 規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管2-20 毫升。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病 人姓名，在檢驗申請單上注明采樣時間。（三）標(biāo)本的運送及保存標(biāo)本采集后立即送檢。不能及時檢測的標(biāo)本放置 4c冰箱保存。用 于微生 物檢驗的標(biāo)本應(yīng)室溫保存，不可置冰箱保存。四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運輸（一）檢查項目陰道分泌物清潔度、真菌、滴蟲、細(xì)菌

9、性陰道炎檢查等。（二）標(biāo)本采集由臨床醫(yī)生采樣。用無菌拭子從陰道后穹隆處取分泌物。所用窺陰器不可 用潤滑劑，只能用少量無菌等滲鹽水潤濕。采樣后馬上將樣本放入潔凈試管送檢。（三）標(biāo)本的運輸及保存取樣后應(yīng)立刻送檢。避免因放置時間太久影響滴蟲活動力或蟲體破壞，使 檢查結(jié)果受到影響。五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測標(biāo)本采集、運輸（一）檢查項目分泌物找革蘭陰性雙球菌（二）標(biāo)本采集1、尿道分泌物男性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分 泌物，如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出，或用 無菌男性拭子插入尿道內(nèi)24厘米旋轉(zhuǎn)取出分泌物。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。女性：清洗尿

10、道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道， 或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無菌女性拭子采集分泌物。無肉眼 可見膿液時，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子采集標(biāo)本。拭子置于干 凈試管內(nèi)送檢。2、陰道分泌物：用窺器擴張陰道，用無菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè) 壁或后穹隆處分泌物送檢。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。3、宮頸分泌物：用窺器擴張陰道，先用無菌棉球擦去宮頸口分泌物，再用女 性拭子插入宮頸管2厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動并停留1020秒鐘，讓拭子充分吸 附分泌物，拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。4、前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或試 管內(nèi)，立即送檢。5、精液

11、：受檢者應(yīng)5天以上未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，射 精于干凈容器內(nèi)送檢。6、潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用無菌棉拭子取其邊緣或其基底 部的分泌物，置干凈試管內(nèi)送檢。（三）標(biāo)本的運輸采樣后應(yīng)及時送檢，避免標(biāo)本干結(jié)。六、精液標(biāo)本采集、運輸、保存（一）檢查項目精液常規(guī)檢查，包括精液量、液化時間、酸堿度、精子總數(shù)、精子活動力、 精子存活率、精子畸形率。（二）標(biāo)本采集【采集前注意事項】采集精液標(biāo)本前必須禁欲。一般情況下，25歲以下禁欲3天,2535歲 禁欲5天,3545歲禁欲7天（禁欲亦包括無遺精手淫）?！救萜骷安蓸恿俊渴占簶?biāo)本的容器要求是清潔、干燥?？捎靡淮涡詭w塑料杯留取精液。收

12、集排出的全部精液?！緲?biāo)本采集及注意事項】精液標(biāo)本一般由患者通過手淫法留取。將一次射出的全部精液直接排入清 潔塑料杯內(nèi)。不能用乳膠避孕套采集，因避孕套內(nèi)含有的滑石粉會影響精子活力。準(zhǔn)確記錄采集時間，并寫在申請單的空白處。（三）標(biāo)本的運輸及保存精液標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢。在運送過程中，標(biāo)本溫度應(yīng)保持在2535 Co冬天運送標(biāo)本時，最好將標(biāo)本放在內(nèi)衣口袋內(nèi)保溫，注意防止瓶子倒置。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超過 2小時送達的標(biāo)本。七、前列腺液標(biāo)本采集、運輸、保存（一）檢查項目前列腺液常規(guī)檢查。（二）標(biāo)本采集由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)采集前列腺液于清潔玻片上或容 器內(nèi)。（三）標(biāo)本的運

13、輸及保存要求立即送檢，室溫運輸，不宜久置。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)久置干結(jié)的標(biāo)本。八、糞便采集、運輸、保存（一）檢查項目大便常規(guī)、大便潛血試驗、大便找寄生蟲、人類輪狀病毒抗原檢查。（二）標(biāo)本采集【采集前注意事項】醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚收集糞便標(biāo)本前應(yīng)禁止服用的食物和藥物，化學(xué)法檢測潛血禁止服鐵劑，素食三天后留取標(biāo)本。【標(biāo)本容器及取樣量】容器：一次性帶蓋塑料便盒，標(biāo)明患者姓名。采樣量：取少量標(biāo)本（指頭大?。！静杉椒ā孔匀慌疟恪＿x取有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常及糞便潛血 檢測標(biāo)本須從表面、深處、糞端多處取材。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取樣，立即送 檢。檢查燒蟲卵需用拭子

14、于晚上12時或清晨排便前自肛門周圍破裂處取樣，并 立即送檢。注意避免尿液污染。住院病人標(biāo)本盒上標(biāo)明患者姓名，門診病人標(biāo)本與中 請單一起放于標(biāo)本收集盤內(nèi)。（三）標(biāo)本的運輸及保存標(biāo)本采集后要蓋緊，室溫下及時送檢，1小時內(nèi)完成檢測。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本量不足、含有尿液的或送檢時間超過 1小時的標(biāo)本拒收。第二章血液一般檢驗的標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集（一） 檢查項目及適用人群：適用于門診病人做血常規(guī)、C-反 應(yīng)蛋白、ABO和Rh血型、瘧原蟲檢測等項目。（二）操作步驟：1 .血常規(guī)：一般選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性 采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，

15、將血 液收集在0.5毫升離心管（EDTA-K2 抗凝管）內(nèi)，約0.2-0.4 毫升， 混勻，馬上上機檢測。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚 完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水月中。末梢采血不可用力擠壓。2 .C-反應(yīng)蛋白：采集20微升指血放入專用的含定量稀釋液的反 應(yīng)杯中。3 .ABO 或Rh血型：采用玻片法檢測。用未梢血涂片做血型鑒定。4 .瘧原蟲檢查：最好在寒戰(zhàn)初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。、靜脈血采集、運輸、保存（一）檢驗項目血常規(guī)：標(biāo)本用于上血細(xì)胞分析儀檢測，項目包括白細(xì)胞計數(shù)及五分類、 紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅

16、蛋 白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板計數(shù)、血小板體積 分布寬度、血小板壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)與分類等。交叉配血試驗；ABO 或Rh血型；紅細(xì)胞沉降率（ESR）;血液粘度 檢查；NT-proBNP 。（二）標(biāo)本采集5 .血常規(guī)、ABO或 Rh血型、交叉配血試驗、NT-proBNP :用含 EDTA-K2抗凝劑的真空采血管采集2毫升靜脈血，顛倒5-6次混勻；6 .紅細(xì)胞沉降率（ESR :用含枸檬酸鹽抗凝劑的專用 ESRM空采血管采 集靜脈血至兩條采血量標(biāo)識線之間，顛倒 5-6次混勻.7 .血液粘度檢查：一般宜清晨空腹安靜狀態(tài)下采血。血液粘度測定需同 時抽取靜脈血常規(guī)管、血沉管和

17、肝素抗凝血（5ml）三份樣本，顛倒 5-6次混勻.8 .靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單 右上方貼上采血管條碼” ；門診病人為“采血管上標(biāo)明序號+在檢驗申請單右 上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。9 .在檢驗申請單上寫上采血時間.（三）標(biāo)本運輸及保存靜脈血液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時內(nèi)送達檢驗科，4h內(nèi)完成檢測。室溫下保 存，不能及時檢測的標(biāo)本置4 c冰箱保存.（四）標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量：抗凝劑比例抽血、從輸液管抽血、明顯脂血標(biāo)本、明顯溶血標(biāo) 本、有凝塊、標(biāo)識不清、抗凝劑不對及血量不足的標(biāo)本一律拒收。第三章生化檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、檢查項目肝功能檢查

18、：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB ）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT ）、 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST ）、堿性磷酸酶（ALP ）、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT ）、 總膽紅素（TBIL ）、直接膽紅素（DBIL ）、總膽汁酸（TBA）;腎功能檢查：尿素（UREA）、肌酊（CREA）、尿酸（UA）、0 2-微球蛋白（0 2-MG ）、胱抑素 C （Cys-C ）;心肌酶譜：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB） 、a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）;血脂檢查：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C ）、載脂蛋

19、白A1 （APO-A1 ）、載脂蛋白 B （APO-B ）糖尿病相關(guān)檢測項目：葡萄糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbA1c ）、糖耐量 試驗；電解質(zhì)檢測：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、無機磷（Pi）、 鐵（Fe）;心肌早期損傷三項：cTnI/Myo/CK-MB定性或定量（化學(xué)發(fā)光法）檢測；其它：淀粉酶、總鐵結(jié)合力。二、標(biāo)本采集及注意事項1 .要求空腹8-12小時后采靜脈血，以早晨空腹為佳。應(yīng)避免跑步、騎自 行車、爬樓等劇烈運動。過度精神刺激和劇烈運動可使肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等不同程度升高。2 .急診病人查急診項目可隨機采血。3 .

20、血脂檢查要求抽血前3天保持正常飲食。采血前一天的晚餐應(yīng)避免飲酒、 高脂肪和高蛋白飲食。餐后采血容易出現(xiàn)“飲食性脂血”。飲酒可使TG、TC 和HDL-C增高。4 .患者應(yīng)取坐位或臥位靜脈采血，止血帶結(jié)扎時間應(yīng)少于1分鐘。禁止在輸液管處或輸液肢體同側(cè)采血。5 .采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標(biāo)本要求。6 .用含促凝劑的干燥管（生化管）或分離膠-促凝劑采血管采集 靜脈血標(biāo)本（血糖和糖化血紅蛋白標(biāo)本除外），采血量4-5ml 。7 .糖化血紅蛋白(HbA1c )測定：不要求空腹，隨機采血。用EDTA-K2 抗凝管采集靜脈血標(biāo)本，采血量2毫升。采血后立即輕輕顛倒5-6 次，使血液與抗凝劑充分混勻。8

21、.血糖測定：用含氟化物抗凝劑真空采血管采血 2ml ,顛倒5-6次混勻。9 .糖耐量試驗(OGTT )(1)試驗前每天碳水化合物攝入量不少于150g ,有正常的體力活動至少3大。(2)過夜空腹10 14小時。(3)試驗前禁用酒、咖啡、茶，保持情緒穩(wěn)定。(4)用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml ,顛倒5-6次混勻。(5)上午8: 30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5 分鐘內(nèi)飲完.(若空腹血糖 15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克 面粉饅頭替代，10-15分鐘內(nèi)吃完)。(6)分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時、1小時、2小時、3小時各抽血一 次，

22、測定血糖值。10 .靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單 右上方貼上采血管條碼” ，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號 +在檢 驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。11 .在檢驗申請單上寫上采血時間。三、標(biāo)本的運輸及保存要求標(biāo)本采集后及時送檢。如標(biāo)本不能及時檢測，應(yīng)放置4c冰箱保存。血糖管2-8 C冰箱保存可穩(wěn)定48小時，其余項目可穩(wěn)定3-7天。檢測膽紅素的 標(biāo)本應(yīng)避光保存。血清鉀(K) /鈉(Na) /氯(Cl)檢測應(yīng)在標(biāo)本采集后1小時內(nèi)送達檢驗 科，2小時內(nèi)完成檢測。如不能及時檢測，應(yīng)離心分離血清后放置 4c冰箱保存， 可穩(wěn)定24小時。四、標(biāo)本拒收

23、拒收明顯溶血、乳糜血、血量不足、標(biāo)識不清的標(biāo)本。溶血標(biāo)本不能用于 檢測鉀、鈉、氯。第四章 免疫學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、檢查項目免疫蛋白檢查：補體（C3）、補體（C4）、免疫球蛋白A （IgA）、免疫球 蛋白G （IgG）、免疫球蛋白M （IgM）。風(fēng)濕三項：抗“0”溶血素（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）;肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM （HAV-IgM ）、乙肝5項（HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb、 HBcAb ）,丙型肝炎抗體（ Anti-HCV ）,戊型肝炎抗體 （Anti-HEV ）;優(yōu)生優(yōu)育五項（ToRCH ）:弓形蟲IgM、瘋疹病毒

24、IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、 單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒2型IgM。其它：梅毒螺旋體抗體檢查（TRUST、TRUST滴度、TPPA ）;人類免疫 缺陷病毒抗體（Anti-HIV ）;肺炎支原體抗體IgM ;肥達氏試驗和外斐氏試驗。 二、標(biāo)本采集及注意事項1 .患者不需特殊準(zhǔn)備。用含促凝劑的干燥真空采血管采集靜脈血，采血量 4-5ml o2 .靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單右上方貼上采血管條碼”，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號 +在檢驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。3 .在檢驗申請單上寫上采血時間三、標(biāo)本的運輸及保存要求標(biāo)本采集后及

25、時送檢，如標(biāo)本不能及時檢測，可放置4C冰箱保存，穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)本量不足、標(biāo)識不清的標(biāo)本。第五章化學(xué)發(fā)光免疫分析項目標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、檢查項目月中瘤篩查項目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類蛋白抗原125（CA125 ）、人絨毛膜促性腺激素B亞單位（B-HCG ）;性激素六項：雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH ）、促卵泡生成激素（FSH ）、 孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（Testo ）;甲功五項：T3、T4、TSH、FT3、FT4 ;貧血三項檢驗:維生素B12 （VitB12 ）、鐵蛋白（sFe）、葉酸（FA）;糖尿病相關(guān)項目檢驗：胰島素

26、、C-肽；骨疾病相關(guān)項目檢驗：甲狀旁腺素（PTH ）;心梗三項：cTnl、Myo、CK-MB 。二、標(biāo)本采集1 .靜脈血標(biāo)本采集前應(yīng)避免運動。要求患者靜坐休息15min后再采血。用含促凝劑的干燥真空采血管采血，采血量 4-5ml。2 .激素標(biāo)本采集時機由開單醫(yī)生根據(jù)臨床需要決定，并由開單醫(yī)生告知患者。3 .靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名 +檢驗申請單 右上方貼上采血管條碼” ，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號 +在檢 驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。4 .在檢驗申請單上寫上采血時間三、標(biāo)本的運輸及保存要求標(biāo)本采集后及時送檢，如標(biāo)本當(dāng)天不能檢測，可放置

27、4 c冰箱保存，留 待第二天檢測。如果24小時內(nèi)無法進行檢測，可離心后分離血清置-20 c冰箱 保存，可穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)識不清、標(biāo)本量不足的標(biāo)本。第六章血氣分析標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、檢查項目血氣分析。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】1 .受試者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。2 .如正在輸氧，應(yīng)在檢驗申請單上記錄當(dāng)時的氧流量。3 .在檢驗申請單上記錄病人當(dāng)時的體溫?！緲?biāo)本采集器材】使用專用的干式肝素化血氣分析采樣器?！静杉椒ā? .采集動脈血，量約1.0毫升。槎動脈最理想，其次為股動脈。采集時動 脈血應(yīng)隨著動脈搏動順利地流入針筒，否則可能將氣泡帶入采樣器中，導(dǎo)致結(jié)果 不準(zhǔn)。2 .注

28、意隔絕空氣。采血后應(yīng)即封閉針頭。如針筒內(nèi)有氣泡，應(yīng)將氣泡排出后 再封閉針頭。3 .采樣后應(yīng)水平和垂直旋轉(zhuǎn)混勻約 1分鐘，以免血液凝固。 三、標(biāo)本的運輸及保存1、血氣標(biāo)本采集后必須密封隔離空氣，10分鐘內(nèi)送達檢驗科。2、如出現(xiàn)儀器故障等情況，導(dǎo)致標(biāo)本不能在15min內(nèi)完成檢測時，必須將 標(biāo)本置于04c冰箱中保存，但保存時間不得超過 60分鐘，因為標(biāo)本放置 30分鐘后PO2下降2%,60分鐘后約下降8%, pH值也同時下降，PCO2上 開，白細(xì)胞高的標(biāo)本（白血?。└淖兏黠@。四、標(biāo)本拒收標(biāo)本沒有隔離空氣、有凝塊、溶血、有氣泡、標(biāo)本量不足等拒收。第七章 凝血功能四項檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一

29、、檢查項目凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原含量 （FIB）、凝血酶時間（TT ）。二、標(biāo)本采集及注意事項1 .用專用的含枸檬酸鈉的真空采血管（內(nèi)含 0.2 ml抗凝劑）采集靜脈血， 枸檬酸鈉是通過與血中鈣離子螯合而起抗凝作用。2 .標(biāo)本量=1.8ml靜脈血+0.2 ml抗凝劑，要求標(biāo)本量盡量控制在1.8 2.2 ml范圍內(nèi)。3 .采血后立即顛倒混勻56次，避免用力振搖.4 .止血帶的壓力要??；結(jié)扎時間要1分鐘；采血要盡量一針見血；不能在 淤血部位采血；不要從輸液管處采血；不要拍打采血部位；避免產(chǎn)生凝血、溶血、 氣泡和組織液污染；不要讓患者反復(fù)做握拳動作。5 .

30、在檢驗申請單上記錄采樣時間。三、標(biāo)本運送及保存標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢驗科。要求1小時內(nèi)送達檢驗科，2小時內(nèi)完成檢測。 如不能及時送檢，標(biāo)本存貯的條件和穩(wěn)定時間為 ：2 8C, 4小時。標(biāo)本放 置時間過長，檢測結(jié)果會受影響。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量與抗凝劑比例采血、從輸液管抽血、脂血標(biāo)本、溶血標(biāo)本、有凝 塊、抗凝劑不對、血量不足、標(biāo)識不清、采樣后至標(biāo)本送達檢驗科時間超過2小時的一律拒收。第八章微量元素檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程一、檢查項目血鉛、鎘、銅、鋅、鎂、鈣、鐵、鈉、鉀。二、標(biāo)本采集前注意事項1 .病人準(zhǔn)備：原則上要求早上空腹采血。2 .采血人員應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，知曉微量元素標(biāo)本極易受到污

31、染及技術(shù)操作要求。 為保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確，采血人員在采血過程中應(yīng)按以下要求操作。2.1 采血時不要戴乳膠手套（對鋅有污染），可使用塑料手套，或不戴手套把手 清洗干凈。2.2 采血時徹底清潔穿刺部位的皮膚，用酒精清潔取血區(qū)皮膚。2.3 保證采血場所的清潔，不要在采血室使用風(fēng)扇降溫。2.4 用肝素抗凝管采集2 3ml靜脈血，輕輕顛倒5-6次混勻，采血后不要 開蓋。2.5 送檢時將采血管口封嚴(yán)，以防滲漏。如不能及時送檢，置于 2-8 C冰箱 保存。二、標(biāo)本米集1 .嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求用碘酒、酒精清潔取血部位后采集靜脈血，或用酒精 清潔手指取血部位后采集未梢血；2 .成人用含肝素抗凝劑的采血管采集靜脈

32、血 2-3毫升，立即顛倒5-6次混勻; 嬰幼兒采集未梢血40微升，立即加入到專用的標(biāo)本稀釋液，混勻。3 .標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上貼上采血管條碼， 注明標(biāo)本采集時間等。四、標(biāo)本運輸及保存采集標(biāo)本后應(yīng)及時送達檢驗科。不能及時送檢的標(biāo)本應(yīng)置4 c冰箱保存，可保存7天。第九章臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸和保存操作規(guī)程第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢查項目尿液細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。 二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本?！静杉萜鳌繜o

33、菌試管或無菌尿液標(biāo)本留取容器。【標(biāo)本采集】1、一般采集晨起第一次尿液送檢。2、留取清潔中段尿標(biāo)本：囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿 道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，接取中段尿約 10-20ml于無菌容器中， 立即送檢.收到標(biāo)本后1小時內(nèi)接種。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo) 本收集方法，但很容易受到會陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指 導(dǎo)下由患者正確留取。3、恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液， 是評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。主 要用

34、于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。4、直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對會陰部進行清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道 插入膀胱，獲取膀胱尿液?？蓽p少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。 但有可能將下尿道的細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。5、留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外 部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時應(yīng)防止混入消毒劑， 不能從收集袋中采集尿液。長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)在更換新尿管時留取尿標(biāo)本。6.標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運輸及保存標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢

35、。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避 免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目霍亂弧菌培養(yǎng)、沙門氏菌和志賀氏菌培養(yǎng)和鑒定、真菌培養(yǎng)及鑒定。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次 抗生素應(yīng)用前采集。做好并保持肛門部位清潔?！静杉萜鳌恳淮涡詿o菌便盒，或無菌試管?！緲?biāo)本采集】1采集時間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率。2自然排便采集法：自然排便后，挑取有粘液膿血部位的糞便，標(biāo)本量約花生米粒大小，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器

36、內(nèi)（約 1-2ml）,或置于保存 液或增菌液中送檢。3直腸拭子法：如不易獲得糞便時或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢。4.標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運輸及保存應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目上呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色 菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗

37、生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素， 應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！静蓸硬牧稀垦适米踊虮茄适米印！緲?biāo)本采集及注意事項】1 .采集時間：時間上無嚴(yán)格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，晨起后采 集為佳。2 .標(biāo)本采集：囑患者用清水反復(fù)漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡可能向外牽引，用無菌棉拭子通過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要避免接觸口腔和舌粘膜。3 .標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來 源、采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本的運輸及保存應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。 四、拒收標(biāo)準(zhǔn)4 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。5 違反標(biāo)本

38、采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。第四節(jié)痰標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢查項目痰液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素， 應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【采集容器】一次性無菌留痰盒。【采集方法及注意事項】1、以晨痰為好。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且清晨痰含有的病理成 分較多，可增加培養(yǎng)的陽性率。2、采集方法：（1）自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口（為減少口腔正常菌 群污染標(biāo)本），然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)（來自于下呼吸道分泌物）。對于痰量少或無痰的患

39、者可采用霧化吸入 45c 10%NaCLK溶液，使 痰液易于排出。對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。合格 的痰標(biāo)本要求是鏡下 WBC10個/LP,上皮細(xì)胞25個/LP。(2)氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直 接取得標(biāo)本。(3)小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運輸及保存采集后應(yīng)立即送檢。真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時送檢，可放 4c保存，以 免雜菌生長。標(biāo)本運送過程中必須保證其

40、安全，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。第五節(jié)化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素， 應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【采集容器材】無菌拭子和無菌試管。【采集方法及注意事項】1開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界 處的膿汁，因為膿汁中心的細(xì)菌大部

41、分已死亡， 交接處的活菌較多，會提高陽性 率。對于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織， 研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。2閉合性膿月中：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3% 的碘酊和75%勺酒精消毒周圍皮膚。3標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運輸及保存應(yīng)立即送檢，如不能送檢，應(yīng)放 4 c保存，淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌培養(yǎng)的標(biāo)本除外，后者應(yīng)室溫保存。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。第六節(jié) 腦

42、脊液標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素,應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【收集樣本容器及采樣量】無菌試管或小瓶。如果用于檢測細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml,如果用于檢測真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml。【采集方法】用腰穿的方法采集腦脊液。標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。 三、標(biāo)本運輸及保存收集標(biāo)本后，室溫下15分鐘內(nèi)送到檢

43、驗科。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱保存， 這樣做會導(dǎo)致某些細(xì)菌死亡（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌）。常溫 下可存放24小時。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不足或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目膽汁標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌 涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥 1-2天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生 素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】無菌試管或無菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于1m

44、l?！静杉椒ā?、采集時間：懷疑感染存在時，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，標(biāo)本放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗科。在常溫下標(biāo)本可保存24小時。做真菌培 養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時檢驗，應(yīng)放 4c保存。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本2標(biāo)本量不足或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目胸水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸

45、桿菌涂片、革 蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥后 1-2日采集。如不能停用抗生素，應(yīng) 于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】無菌試管或無菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于1ml?！静杉椒ā?、采集時間：懷疑感染存在時，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，并放入無菌試管或小瓶內(nèi)。為 防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗科。標(biāo)本在常溫下可保存 24小時。如果做真 菌培養(yǎng)，只能放4c

46、保存。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革 蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥 1-2天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生 素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！臼占萜骷安蓸恿俊繜o菌試管或無菌容器。盡可能收集多的標(biāo)本，且不能少于1ml?！静杉椒ā?、采集時間：懷疑感染存在時，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，放入無菌

47、試管或無菌容器內(nèi)。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名， 在申請單上注明標(biāo)本來源、 采集時間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在室溫下可保存 24小時。如做真菌培養(yǎng)的標(biāo)本不能及時檢查，應(yīng)放 4c保存。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。第十節(jié)生殖道標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢驗項目生殖道標(biāo)本的細(xì)菌、真菌、淋球菌，解月尿月尿原體和人型支原體培養(yǎng)；沙眼衣原體抗原檢查；淋球菌涂片；細(xì)菌性陰道病相關(guān)檢測、真菌涂

48、片。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本采集器材】無菌試管、無菌男性拭子、無菌女性拭子?！静杉椒ā?. 尿道分泌物(1) 男性：取樣前至少1 小時內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，用男性拭子采取從尿道口溢出的膿性分泌物或?qū)⒛行允米硬迦肽虻纼?nèi)24厘米取出分泌物。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。當(dāng)無肉眼可見的分泌物時，可將滅菌男性拭子輕輕深入尿道內(nèi)24厘米，轉(zhuǎn)動并停留1020秒鐘采集標(biāo)本。采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。(2) 女性：取樣前至少1 小時內(nèi)不要小便。清洗尿

49、道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后經(jīng)陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無菌女性拭子采樣。無肉眼可見的分泌物時，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，轉(zhuǎn)動并停留 1020秒鐘采集標(biāo)本.采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。2. 巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出，用無菌拭子采樣。3. 陰道分泌物：用窺器擴張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4 厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物。4. 宮頸分泌物：用窺器擴張陰道，先用無菌棉球擦除宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管2厘米，轉(zhuǎn)動并停留1020秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。5. 前列腺液：用前列腺按摩法采

50、集前列腺液，標(biāo)本置于滅菌容器內(nèi)送檢。6. 精液：受檢者應(yīng)在5 天內(nèi)未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，精液置于滅菌容器內(nèi)送檢。7. 潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，再用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，標(biāo)本置于滅菌試管內(nèi)送檢。8. . 標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等信息。三、標(biāo)本運輸及保存標(biāo)本應(yīng)在室溫下 15分鐘內(nèi)送到檢驗科。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1 .沒有用指定容器保存的標(biāo)本。2 .違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。第十一節(jié)血液及骨髓標(biāo)本的采集、運輸和保存一、檢查項目血液、骨髓液的細(xì)菌培

51、養(yǎng)。二、標(biāo)本采集（一）血液標(biāo)本采集【采集前注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于 下次抗生素應(yīng)用前采集。抽血過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程。【采集方法及注意事項】3 、采用BACT/ALERT 3血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶收集標(biāo)本。4 、防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題，采血前嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。2.1 培養(yǎng)瓶消毒程序2.1.1 用70%酒精消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞子。2.1.2 酒精作用 60s,待干燥后使用。2.1.3 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，先確認(rèn)培養(yǎng)瓶蓋酒精已經(jīng)風(fēng)干，否則應(yīng)用無菌紗布或棉簽消除橡皮塞子表面剩余的酒精，再將血液注入培養(yǎng)瓶中。在采血前，先消毒培養(yǎng)瓶蓋，緊接著進行皮膚消毒。2.2 皮膚消毒程序：嚴(yán)格按以下三步法進行2.2.1 用70%酉精擦拭靜月穿刺部位，作用時間30so2.2.2 用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮膚，從穿刺點向外畫圈消毒，消毒 區(qū)域直徑應(yīng)達3cm以上，碘酊作用 30s ,碘伏作用 90s2.2.3 用70%酒精脫碘。對碘過敏的病人只能用70%酉精消毒，作用6