口腔器械消毒滅菌技術規(guī)范培訓課件

1、口腔器械消毒滅菌技術規(guī)范口腔器械消毒滅菌技術規(guī)范口腔器械處理基本原則口腔器械處理基本原則1.1 口腔器械應一人一用一消毒和（或）滅菌。1.2 高度危險口腔器械應達到滅菌水平。1.3 中度危險口腔器械應達到滅菌水平或高水平消毒。1.4 低度危險口腔器械應達到中或低水平消毒。1.5 口腔器械危險程度分類與消毒滅菌要求應符合附錄B的要求。附錄附錄B要求要求危險程度危險程度口腔器械分類口腔器械分類消毒、滅消毒、滅菌水平菌水平儲存儲存要求要求高度危險器械拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等滅菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等根管器具：根管擴大器、各類

2、根管銼、各類根管擴孔鉆、根管充填器等手術器械：包括種植牙、牙周手術、牙槽外科手術用器械、種植牙用和拔牙用牙科手機等其他器械：牙科車針、排齦器、挖匙、刮匙、電刀頭等中度危險器械檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等滅菌或高水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等修復用器械:去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測量尺等各類充填器：銀汞合金輸送器其他器械：牙科手機、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、頰的牽引器、三用槍頭、成形器、開口器、金屬反光板、拉鉤、掛鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等低度危險器械調刀：模型雕刻刀、鋼調刀、蠟刀等中、低度水平消毒清潔保存其它用具：橡皮調拌碗、橡皮障

3、架、打孔器、牙錘、聚醚槍、卡尺、拋光布輪、技工鉗等口腔診療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程2.1 回收2.2 清洗2.3 干燥2.4 檢查與保養(yǎng)2.5 消毒方法選擇2.6 包裝2.7 滅菌方法選擇醫(yī)院感染規(guī)范化、標準化管理培訓班口腔診療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程2.1 回收2.1.1 口腔器械使用后應與廢棄物品分開放置，及時回收。2.1.2 口腔器械應根據(jù)器械材質、功能、處理方法的不同進行分類放置。a) 結構復雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類清潔劑?？谇辉\療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程 牙科小器械處理牙科小器

4、械處理：結構復雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類清潔劑?？谇辉\療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程b) 牙科手機、電動牙潔治器和電刀應初步去污，存放于干燥回收容器內。c) 其他器械可選擇專用回收容器放置。d) 回收容器應于每次使用后清洗、消毒、干燥備用?？谇辉\療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程2.2 器械清洗2.2.1 口腔器械清洗方法包括手工清洗和機械清洗、（含超聲波清洗）。手工、超聲清洗操作方法應符合附錄C要求；機械設備的清洗方法應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。2.2.2 非電源口腔器械可選擇機械清洗方法。2.2.3 帶電

5、源口腔器械、精密復雜口腔器械宜選擇手工清洗?？谇辉\療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程2.2.4 牙科小器械及其他結構復雜的器械首選超聲清洗，清洗方法見附錄C.2。2.2.5 牙科手機清洗應符合附錄D要求。規(guī)范性附錄規(guī)范性附錄CC.1 手工清洗C.2 超聲清洗注意事項：v清洗時應蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。清洗時應蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。v應根據(jù)器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率。v牙科小器械使用超聲清洗時宜配備專用牙科小器械使用超聲清洗時宜配備專用網(wǎng)籃網(wǎng)籃。規(guī)范性附錄規(guī)范性附錄CC.3 自動清洗消毒C.3.1 適用于耐濕熱物品的清洗和消毒，如玻璃調伴板、金屬調伴刀、

6、橡皮碗等C.3.2 根據(jù)器械的形狀和特性選擇適宜的清洗盛裝架，精細和銳利器械應固定放置。注意事項a)可拆卸器械清洗時應拆開清洗，器械軸節(jié)應充分打開。b) 選擇不同清洗消毒程序時應注意確認消毒參數(shù)。c)定時檢查清潔劑泵、管是否通暢。規(guī)范性附錄規(guī)范性附錄C2.3 器械干燥2.3.1 宜選用干燥設備對器械、器具進行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70-90 ；塑料類干燥溫度65-75 .2.3.2 無干燥設備和不耐熱的器械、器具，可選用壓力氣槍、低纖維絮擦布進行干燥處理?？谇辉\療器械處理操作流程口腔診療器械處理操作流程2.4 器械檢查與保養(yǎng)2.4.1 應采用目測或使用

7、熒光源放大鏡對干燥后的口腔器械進行檢查。器械表面、螺旋結構處、關節(jié)處應無污漬、水漬等殘留物質和銹斑，對清洗質量不合格的器械應重新處理；損壞或變形的器械應及時更換。2.4.2 牙科手機的保養(yǎng)應符合附錄D要求。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法p手工清洗保養(yǎng)方法p機械清洗保養(yǎng)p清洗、注油滅菌一體機附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法D.1 牙科手機清洗保養(yǎng)原則v牙科手機應根據(jù)內部結構或功能選擇適宜的清洗保養(yǎng)方法。v特殊用途牙科手機，應遵循生產(chǎn)廠家或供應商提供的使用說明進行清洗與保養(yǎng)。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法D.2.1 手工清

8、洗方法D.2.1.3 使用壓力罐裝清潔潤滑油清潔牙科手機進氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進氣孔內部管路，然后使用壓力氣槍進行干燥。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法注意事項a) 使用壓力灌裝清潔潤滑油過程中使用透明塑料袋或紙巾包住機頭部，避免油霧播散b) 部件可拆卸的種植牙專用手機應拆開清洗；不可拆的種植牙專用手機可選用壓力水槍進行內部管路清洗。c) 使用壓力水槍清洗牙科手機后應盡快使用壓力氣槍進行內部氣路的干燥，避免軸承損壞。d) 壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在2.002.50KPa，不宜超過牙科手機使用說明書標注壓力。e) 牙科手機不應浸泡在液體溶液內清洗。f) 使用灌裝

9、清潔潤滑油清潔內部的過程中，如有污物從機頭部位流出，應重復D.2.1.3操作直到無污油流出為止。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法D.2.2 機械清洗方法D.2.2.1 表面清潔應符合D.2.1.2。D.2.2.2 牙科手機放入機械清洗設備內，固定牙科手機，選擇正確的清洗程序。D.2.2.3 機械清洗設備內應配有牙科手機專用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機的內部結構。D.2.2.4 機械清洗設備用水宜用去離子水、軟水或蒸餾水。注意事項a) 電源馬達不應使用機械清洗機清洗。b) 牙科手機清洗后內部管路應進行充分干燥。c) 牙科手機不宜選用超聲波清洗。d) 牙科手機不宜與其

10、他口腔器械同時清洗。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法D.3 牙科手機保養(yǎng) D.3.1 手工保養(yǎng)方法D.3.1.1用壓力灌裝潤滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對牙科手機注入潤滑油。D.3.1.2 牙科手機夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應每日注油。D.3.2.3 內油路式牙科手機宜采用油脂筆對卡盤或三瓣簧和軸承進行潤滑。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法D.3 牙科手機保養(yǎng)D.3.1.5 注意事項a)清潔注油時應將注油接頭或牙科手機注油部位固定，以保證注油效果。b)避免油霧播散應符合D.2.1.4.1要求。c)選擇壓力灌裝清潔潤滑油對牙科手機進行清潔的

11、可以不用再次注入潤滑油。附錄附錄D 牙科手機清洗、保養(yǎng)方法牙科手機清洗、保養(yǎng)方法D.3.1 機械保養(yǎng)方法v將牙科手機連接相匹配的注油適配器或接頭后插入自動注油養(yǎng)護機內進行注油。v選擇適宜的注油程序。v牙科手機可選擇清洗注油一體機進行清洗、潤滑保養(yǎng)。消毒方法選擇消毒方法選擇2.5 消毒方法選擇2.5.1 物理消毒方法應首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法見附錄C.3要求。C.3 要求2.5.2 化學消毒方法應符合WS/T367-2012的要求。包裝包裝2.6.1 應根據(jù)器械特點和使用頻率選擇包裝材料。2.6.2 低度、中度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放

12、入備用清潔容器內保存。2.6.3 牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。包裝包裝包裝材料的選擇包裝材料的選擇v一次性紙塑包裝v一次性無紡布v織物包布包裝包裝2.6.4 封包要求a)包外應有滅菌化學指示物，并標有物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個滅菌器時可不標注滅菌器編號b)口腔門診手術包的包內、包外均應有化學指示物c)紙塑袋包裝時應密封完整，密封寬度6mm，包內器械距包裝袋封口處2.5cm。紙袋包裝時應密封完整。d)醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性。滅菌方法選擇滅菌方法選擇2.7.1 口腔器械應首選壓力蒸汽滅菌。2.7.2 碳鋼材質的器械宜選干熱滅菌。2.7

13、.3 其他滅菌方法應符合WS310.2要求。監(jiān)測要求監(jiān)測要求3.1 消毒監(jiān)測3.1.1 濕熱消毒：每次應監(jiān)測溫度、時間，并記錄。3.1.2 化學消毒：應根據(jù)消毒劑種類定期監(jiān)測化學消毒劑的濃度、消毒時間，并記錄。3.1.3 消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品至少每季度監(jiān)測一次，監(jiān)測方法及結果判斷符合WS/T367-2012的要求。滅菌器監(jiān)測要求滅菌器監(jiān)測要求E.2.1 物理參數(shù)監(jiān)測每一滅菌周期應監(jiān)測物理參數(shù)，并記錄工藝變量工藝變量及變化曲線宜由滅菌器自動監(jiān)控并打印E.2.2 化學監(jiān)測E.2.2.1 每個滅菌周期應進行化學監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結果E.2.2.2 化學監(jiān)測應將包內化學指示物放置在常用的、

14、有代表性的滅菌包或盒內，置于滅菌器最難滅菌的部位。滅菌器監(jiān)測要求滅菌器監(jiān)測要求E.2.3 生物監(jiān)測：1、生物監(jiān)測包應選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作，或使用生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態(tài)。2、使用中的滅菌器每月進行生物監(jiān)測。E.2.4 注意事項v 小型滅菌器每使用滿12個月或維修后應同時進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后滅菌器方可正常使用。v 小型滅菌器新安裝或更換主要部件應進行滅菌性能確認，驗證方法應符合國家相關要求器械儲存器械儲存1、儲存區(qū)應配備物品存放柜（架）或存放車，并應每周對其進行清潔消毒。a)滅菌物品和消毒物品應分開放置，并有明顯標識。b)采用滅菌包裝