密閉式周圍靜脈輸液技術(shù).

1、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)目 錄12345輸液的目的操作前準(zhǔn)備操作方法與程序注意事項健康宣教輸液的目的1、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)2、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能3、輸入藥物，治療疾病4、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子評估患者：了解患者病情，評估患者的穿刺部位皮膚、血管情況、脫水類型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便物品準(zhǔn)備：注射盤（內(nèi)有2%碘酒、75%酒精、無菌棉簽）、彎盤、砂輪、液體及藥物（按醫(yī)囑備）、注射器、輸液器及輸液針頭、注射小墊枕、止血帶、輸液貼、瓶套、輸液架、輸液卡，必要時備夾板及繃帶環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜12

2、34操作方法及程序核對醫(yī)囑、輸液卡檢查液體和藥液檢查加藥后的藥液有無混 濁、沉淀，配液者簽名及配液時間檢查輸液器質(zhì)量，將輸液器插入瓶塞至根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器藥液準(zhǔn)備操作方法及程序攜用物至病床旁，核對，解釋取得合作備輸液貼，將輸液瓶掛在輸液架上，排氣，排氣成功后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，待用協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺點上方6cm10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚囑患者握拳，再次核對，排盡空氣靜脈穿刺，見回血后將針頭再平行送入少許，一手固定針頭，一手松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，待藥液滴入通暢后，用輸液貼固定針頭調(diào)節(jié)滴速，觀察反應(yīng)（根據(jù)藥液的性質(zhì)、患者的病情、年齡及心肺腎功能狀

3、況調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘）再次核對，取下止血帶、墊枕，協(xié)助患者取舒適臥位填寫輸液巡視卡（記錄輸液時間、滴速患者情況并簽名）操作方法及程序告知注意事項，將呼叫器置于易取處，整理床單位處理用物、洗手、記錄輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血注意事項嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相對固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。如需長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用注意藥物配伍禁忌。根據(jù)用藥原則、病人的病情以及藥物性質(zhì)，遵醫(yī)囑，有計劃地合理安排藥物輸入順序，盡快達(dá)到治療效果確

4、保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成組織損害，增加病人痛苦根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人4060滴/分鐘，兒童2040滴/分鐘，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快輸液過程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人主訴，嚴(yán)密觀察病人全身及局部反應(yīng)，及時處理輸液故障或輸液反應(yīng)連續(xù)輸液24小時以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶，輸液完要及時拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞保證安全輸液：嚴(yán)格檢查藥液，使用一次性輸液用具，采用密閉式輸液，并在輸液過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)注

5、意事項靜脈輸液并發(fā)癥一、液體外滲或滲出 u表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)白、發(fā)涼、皮膚緊繃、水腫。u處理：應(yīng)選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管。 u囑患者避免輸液側(cè)肢體過度活動，勿使肢體受壓，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊。u加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理，經(jīng)常詢問患者有無不適主訴。u采用正確的拔針、按壓方法。u發(fā)生滲出時，立即停止在原部位輸液，拔除針管，抬高患肢，局部予以硫酸鎂濕敷，隨時觀察局部變化。u發(fā)生外滲時，立即停止輸液，用小規(guī)格注射器將所有液體抽出，盡量減少藥液到組織內(nèi)，拔除針管，局部連續(xù)觀察與評估，包括活動、感覺、肢端血液循環(huán)情況并記錄。治療措施取決于其嚴(yán)重程度，包括抬高患肢、

6、濕敷、對癥處理、及外科干預(yù)治療。二、靜脈炎 u表現(xiàn)為輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛，局部腫脹，沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、水腫或條索狀改變，有明顯的束縛感。分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎和血栓性靜脈炎。u處理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺前嚴(yán)格檢查輸液器具包裝及有效期，如有破損及過期禁用，針頭必須一次性使用。u合理選擇血管，選用粗直、富有彈性的靜脈，穿刺時盡可能從血管遠(yuǎn)端開始，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位。u規(guī)范輸液操作過程，必要時選用精密過濾輸液器，以減少微粒污染液體所致的靜脈炎。u熟練掌握操作技術(shù)，提高靜脈穿刺成功率，力求一針見血。進(jìn)針?biāo)俣扰c角度要適當(dāng)，避免損傷靜脈內(nèi)膜。u穿刺

7、后有效固定針頭，必要時可使用臂板。u根據(jù)藥物的性質(zhì)合理調(diào)節(jié)輸液速度。u皮膚消毒范圍應(yīng)符合要求。u拔除針頭。u抬高患肢。u局部藥物應(yīng)用，如：硫酸鎂或酒精濕敷，康慧爾透明貼外用、喜療妥軟膏外涂、中藥金黃散外敷、土豆泥外敷等等（根據(jù)個體需要）。三、空氣栓塞u表現(xiàn)為乏力、眩暈、瀕死感、胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺；心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病。u處理：輸液時必須排進(jìn)空氣，加壓輸液時護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。u立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位；氧氣吸入。健康宣教1、向病人及家屬說明藥物的作用、可能出現(xiàn)的反應(yīng)、處理辦法及自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容等。2、教育病人遵照醫(yī)囑

8、用藥，囑病人及家屬輸液過程中不可擅自調(diào)節(jié)點滴速度，以保證輸液效果，避免發(fā)生輸液反應(yīng)。健康宣教密閉式靜脈輸液操作流程護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，儀表大方，舉止端莊，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親，洗手、戴口罩轉(zhuǎn)抄并雙人核對醫(yī)囑評估患者了解患者年齡、病情、意識、過敏史、藥物性質(zhì)，評估穿刺部位皮膚、血管情況、脫水類型、心肺功能、自理能力及合作程度、是否排便排尿環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足洗手,準(zhǔn)備并檢查用物治療車、治療盤（2% 碘酒，75% 酒精，無菌棉簽，彎盤）、砂輪，藥液（遵醫(yī)囑），2ml-5ml無菌注射器，輸液器及輸液針頭，小墊枕、止血帶，大、小輸液卡，膠布，輸液架，必要時備夾板及繃帶正確抽吸并配置藥液1.

9、核對醫(yī)囑,輸液卡，合理安排液體輸注順序，注意配伍禁忌。2.檢查液體和藥液3.消毒加藥4.檢查加藥后的藥液有無渾濁、沉淀，配液者簽名及配液時間。5.檢查輸液器質(zhì)量，將輸液器插入瓶塞至根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器快速手消攜用物到床核對解釋，取得合作排 氣掛大輸液卡將輸液瓶掛于輸液架上排氣至接頭處將輸液器末端放入輸液器袋內(nèi)置于治療盤中選擇合適的穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚選擇血管墊小墊枕于穿刺部位下穿刺點上方610cm扎止血帶消毒穿刺部位皮膚（范圍直徑5cm）備膠布再次核對,靜脈穿刺囑患者握拳再次排氣穿刺（左手繃緊皮膚，右手持針，枕頭斜面向上，與皮膚成15-30度角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜脈，見回血后再進(jìn)針少許）密閉式靜脈輸液操作流程膠布固定松止血帶、松拳、開調(diào)節(jié)器固定針柄觀察患者反應(yīng)固定針