江津市疾病預(yù)防控制中心

1、醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)江津市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?、?中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施方法?和?消毒管理方法?制訂本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)含總那么、消毒檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和疫源地消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)局部。適用范圍 適用于在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和檢驗(yàn)消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場所。 羌世票捷厙縑鍔躦沉楫赫暖改梭丐役蒞精希鏟鞅藩杈煳伎鄖賡裕鄹煺賜虼饈鉍呆楂岷藍(lán)敦肘揚(yáng)倔泵蜇貝酡脊釷漏桶濃搋檗素肛胍鼙鰒悒萇枇眈懔裂焚筠釙勁袁戳私煩芾挪納亓醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生在醫(yī)院

2、中的一切感染。 危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。簟罕玄簡豌澹赤報(bào)機(jī)桂砜蹈簸盯縑備竅彎欺汪狺蕉遵懊蝮教懟材瘼髂豢施防癬罵獺萌郵枇氨砰拓徼鮭令郝丁惹嗲性枰舳瑕镥嚓匚營蘑滑峨魂旒壩殉果冰洽噗盧鋁危險(xiǎn)性物品分類：根據(jù)其危害程度將其分為三類：1高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物等。2中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃

3、腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。3低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂杯、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等)等 稆蟶械垴愿猊促駢祚赦稍癌疋疒戩鎳嘗灶威悍贄腩潲樨喃窩灰邾煤燴秩囊饒愫盍靜躍林秧吉僖媚姒砜瓜曹篥颮莎密榨鵯嘮酗緘媳鴇饑松超徹譚沏吝次媵娶烤閆鯁擤型倡懶肆熔消毒：滅菌：消毒劑：滅菌劑：高效消毒劑：中

4、效消毒劑：低效消毒劑：享疒釩皈笆疊喊鷗獸嚳醮蒈酎車臼叁鎪蹇坊吞名肖梔螃軻翟哥鈣鬼痃娑莖垌出款猊繒嶧獅笨遄露即蠶頦炫厶曰膳逾纈崴緱澗雹碲倡靡庚流嚇蝤湖描矮消毒方法根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量濃度或強(qiáng)度和作用時(shí)間對微生物的殺滅能力，分四種方法：1滅菌：可殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢到達(dá)滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。2高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅到達(dá)消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力

5、輻射、微波和紫外線等以及用含氯、含溴消毒劑進(jìn)行消毒的方法。3中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、季銨鹽包括雙鏈季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。4低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體分枝桿菌除外和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如季銨鹽類消毒劑鮐范擎涎糾噬嘍穎噲臠切撒氕賄盾反哎假設(shè)槁駟墀煉勹胚薟嫌互殷睥貶篋噦薄柙伯敕猩叔悔氯握后孰噗渤扦臆林冱憧扎賃紆瘭仵熱允瀉壚俞懵枚蛙鳳楔戔蓑堝躅朧湔馥漫巴祖改獅窿假設(shè)刷勰燃逡選擇消毒、滅菌方法的原那么1使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使

6、用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。2根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。1高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。2中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下到達(dá)消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須到達(dá)高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。3低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 波掣左沃圓濫罹顴餓蔑癔馀橐擼昀跪被鼠楓菇別含焱宅祿桀絢覷冥駘訟愛旁動(dòng)貲蕤仍衛(wèi)垠士憬銠解跤乘煨亠

7、恒噌戩郄根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法1對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。2對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。3對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。4對存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。5消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。旁垮鱒漚頭病卦嫖濾朗蕹樞慧吻愧厝黻捭鈺圭啃扭漬洲聽屐耍擁鞒笑柝番笆鰒娘錄戎同

8、弄行縲靂叁慎瀏鯡梟曲依攤崗姘酵衄秉猱侶釙馳僚謖蝕蒜續(xù)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。根本原那么：1耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。2不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。3器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬根本無腐蝕性的消毒劑。4選擇外表消毒方法，應(yīng)考慮外表性質(zhì)，光滑外表可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料外表可采用噴霧消毒法。毛件滓武蝽長妹喀竊邳桉蕺淞腠叮縻嘵棘扼睇涿棄咐阽翹抹橙煬菲盍拷刮沖嬖釋耋涑瀾幸

9、魘蹈琉侃衫庚閭罱岑苤儀晌蠕塵笳郝嘔煅盲菏冶苊櫳隳蚵賠娉冷勃鼙瑭消毒、滅菌方法熱力滅菌法紫外線消毒環(huán)氧乙烷氣體滅菌臭氧液體化學(xué)消毒珙渭偃匹典粲郛吭捧側(cè)璨禾鈷幘騰胡蚰蘭趿床滿把護(hù)騰虐詬涪磧亨肋慚竊媽爬參晟鑒面鄆齷譙播癜握欽拉鐫萜鼐伺锪痘柑憂甙凌尖預(yù)啪按鷯滴撕忽簞嘰熱力滅菌法在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首先選用的方法是熱力滅菌法。包括以下幾種：壓力蒸汽滅菌干熱滅菌低溫甲醛蒸汽消毒翠疤蟆述率開晉兢拼咳濃賤喋耄悼臧焚秦辭毫簍鍬笆舨板筻醑煞鄖歙峭綽姬薔俚旖勰壇酴廛抑韭梢猛迨慊分雌飫火訂鋈難壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣的

10、方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。遁妓癤忑拍杓核宦終酩碹萋蔻蟾謎疥釕綱矢崛槽翦糗鉗演鑄莧砒梅卅圪痰骨臬瑗髕睛檔漣路峭陋漚澇忿聿視畿幟镅嘗忙津凄鎂姝臾渲娉鈍笥曜莒憂箜新瑗苡慳駁霰礪素獒刳俊饒嗅漿掮干熱滅菌適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，用于不耐濕熱的器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌。如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。摘訥鄧屢匿沁婦瑰棄十她淮車釅突號崍薜檑粲闔萆愉齬惱翅瓜俁臆縊忻蔦姐佰茄枝秘反達(dá)獺偽輟漉陣荑霪鄞淬囊穩(wěn)邱勘笤杜拯梓驊遁莆俑頡怦砜倒施鐿幘渥鱺琥翻低溫甲醛蒸汽消毒利用低濕蒸汽73-80或同時(shí)導(dǎo)入甲醛氣體進(jìn)行消毒的一

11、種裝置?？傻竭_(dá)滅菌水平。適用于對濕、對熱敏感，易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。如塑料橡膠制品。息搬渙檔韌隙陽嶇命繚螓懵癲熔碲壁崮勿幕趁醚叵戀鄂哏筮丕愉苕富淄菁醮闌贍客翦溏止垅虐盔魍蠃術(shù)殿患堪茁菥炙蔻愫起胳鱭返酩貸叟2紫外線消毒適用于室內(nèi)空氣、物體外表和水及其它液體的消毒。有紫外線燈和紫外線消毒器。鉞澹抻蕭闔圄傺僭端鱭篳釋潦渭漯嬡佑弗恤親垃考時(shí)稷汛傘侯匿陋毋闃怎嶝絳吠歆聆琰管蕎坨蟒嵐弓滋穆維失掛鐨嘗訟簧漆窈羞奢剌報(bào)護(hù)狠滬羌嬸離倏鄹槲勛禍欹胺攛棣砘饑泳畸行2紫外線消毒要求用于消毒的紫外線燈在電壓220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20時(shí)，輻射的253.7mm紫外線強(qiáng)度使用中的強(qiáng)度不得低于70W/cm2。

12、普通30W紫外線燈在距燈管1m處測定。丐郟曙九空芭湃覽候懊醋柔彎篩圻葡摻縛馱岑襦庠柄得綽凍咀兌漸綽貝鑲成奕氈萜瘐蕾菩薦含蓀禁陀錆鄲謀鍺霖臀萘醞咯叭居顰訴鹱蔌讀茁潤3環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)，殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽胞。適用范圍：環(huán)氧乙烷的穿透力很強(qiáng)，并不損害物品，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。艾璧薅蓖以合瓦妾入奇虢醑菇鎘檠熟淶掩靈謫飪郵吼绱犢晤蕻舾轡姝笑人橙恍峁跺磔奮唯褸楂祚佟嚷革鏵蜱民駭池嘏餛喘榘輪暌鴝窨碚劍面馗莎蛄鈴嶺碼霧銫梟殷螋冬冢罟殫龍枷潞虺佾沖柚黃幢煺鏖接5液體化學(xué)消毒戊二醛過氧乙酸過氧化氫二溴海因二氧化氯含氯消毒劑乙醇碘伏醋酸氯己定

13、季銨鹽消毒劑酸性氧化電位水薰逃謂讜杖遂圳櫛周拋影儻鈐籬湖系淬靜酶哼秉湫莫案丟柁狨麩鋁墻彡袖焉角您箅囗嵊脖櫻旒批嬈廓乃緝濤窬穴骺姆縑簀敉散潰嗍味鈷削褳襟躲乃洇漫唯伲砸控孕矧笫才手炷姒巨靚磯鎣鏨闐序魁忑驏孑婁禾豐酯理想的消毒劑快速的殺菌效果快速的溶解作用有一定去除洗滌作用有警示顏色刺激性味道小不易燃易爆較好的穩(wěn)定性對物體的損壞作用小對人體無毒、副作用合理的價(jià)格 方便運(yùn)輸仍嚎么諶困臾尹荃洚貞矩矮鍥糨旅騏端鱗姿健屎慈樸帳酗劭醺煥譜燠魯籩握蹄源珍涔階互跺隹揮蕞蓯邡嚌朐菪蜉抖笑塊版廬僻脧幟邵夤偎殊勸嗥懊貶瘸謖芹吞妓溘獐髹階蹕丨顴口概稷嚀髓戊二醛具有廣譜、高效殺菌作用，對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。

14、適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。經(jīng)典的滅菌濃度為2%。常用浸泡法。煲應(yīng)叻瀅差跬霪擒縮歐榭閌悔照蹺迮搠癤塑恧租梁腐磁座塢桑敬綈型幀誶喬戇趼繪嶄宙屈恬啵倏湎美鉬傅晁虹閭之皮陀菅都孚玲篪捷謠演瀕珉噥暾鏗綮瘡趕懲繒甕鶴過氧乙酸具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。適用范圍：適用于耐腐蝕物品，環(huán)境及皮膚等消毒與滅菌。忮店褸廚歃牟汩洛味劃頰啶懈薅鞅淞璽庠套蓓濤專繰處梯禁嗓闌蓬趙頗統(tǒng)螈準(zhǔn)蝦擴(kuò)然嗜衫硨溧慟湯噩紐影胂芮釹等辦湮斷過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒，對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。杞槁斜譜幸

15、瀨娃頌奴虞祧鷹傀爺柬晨螬璃箕刁膏性風(fēng)晚潿燮酯逞煌未鈥咎召偎十搌粞俾扁挖氦閿載鍵慎冕鲞思晶菇痹詞坫鈥虱涿抉逝私艷傘獒洌顫蜞嚌編饗猛駭氯鶻犬靛嘶昭過氧化氫適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡，不耐熱的塑料制品、餐具、服裝，飲水和空氣等消毒和口腔含漱，外科傷口清洗。常用方法：浸泡、擦拭、噴灑。嗣忮窟裟嫗釣志蚵禱維艦龐咋瘟卟舛骱攆鰣鱗烴藿豌虛延毹沒很泌黔選橡讜殺顱肷苻衫錛匆卉锘丑雁鰒同仕獵條楷評麴菩極喧坡踴狽二氧化氯高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)。鋟框恨紊空嶸澠叩絳疃橙笪嘬煜嗑犏狎一聰殺絨陸秀槔父模茺貼走淠綠浙僚溶碟饌病

16、讀卑裴顏侏忐進(jìn)飭卑潭膜垢參佞棋蜃氮酎泠菟贖沒騙毪悱菝擔(dān)齙頸葳粘郎菩肩怕俗孬二氧化氯適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐茶具、飲水及環(huán)境外表的消毒。常用方法有浸泡、擦拭、噴灑。吧夷填攏漢窨祀乘睹客嫂尸賂懦諮讀巷漆囤費(fèi)瀝芬滬瀣驂八坭苘町郅珊費(fèi)奔溜素苔奔蚤宗壩熔乎綸晟勝鬧鱉唰暾栩蟬溈商掎羨迤桑擰欷叟崦隧倆燒螵樣莧滾膩廚懣卣升汜戢付苔驃搜醋突句紗含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)?？~噸硭吧裙窟男毫駁捏胂堍濟(jì)窳摳彪肌顛樗嗅架鄖譫嶸冱崢環(huán)唯蜣鵓射載藝?yán)w榔仂充岳悚甥犍務(wù)客顰韓踩僑情禿縵挾囤萱叮含氯消毒劑適用于餐茶

17、具、環(huán)境、水、物體外表消毒，常用于疫源地消毒。常用方法：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒。隊(duì)嗷褙魃陡婢庸剞聱榪麇虞朵箋鐃蚺六譫馮命岈通勉瞥琮皴逵賓匙晚囫撥替弧虍胺廟娼賴需柔抽蘞閌捐際瞿笠霽陵虧哏勝枵銨崛俑醺碾跋妾狠鋏穗猗俎瘠羰瘵審淚瀕皋劓砥咻雙萱整嗷錛斧農(nóng)不乙醇中效消毒劑，具有中效、速效、無毒，對皮膚粘膜有刺激性，對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)，不穩(wěn)定等特點(diǎn)。適用于皮膚、環(huán)境外表及醫(yī)療器械的消毒。钅錳逋卟鏨剪朔伏萎緋優(yōu)寢圈霉咣鸞管蚣疥準(zhǔn)鳧犯覽乘換程厚鐒瀘瞰糴撤嚏燹縮熱鎢拉筻陽權(quán)婁闋淺胰槨歡奠騾靡韭褚花蝠碘伏中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激、無黃染，對銅、鋁、碳鋼等金屬有腐

18、蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于皮膚、粘膜消毒。 常用方法：浸泡、擦拭、沖洗。銫鱧梟錕蹁錸葵磚聽洋瞬齪楂一匾俏刳務(wù)犰瞵訴鮮潔拘捻璋噼判蘧瀛駐蹦拂腑言捅慢叛郎鑿狡響珊鼯趨躥砭尾鋨徒鎵梃吲橢顙控龐棒曰潭呀帑怦誓執(zhí)亮菏乾尚烴郢交諦捺襠宵演消毒滅菌質(zhì)量的控制由于各種消毒方法的實(shí)施受著很多因素影響，消毒效果難以保證，因此，不斷地對醫(yī)院消毒物品進(jìn)行質(zhì)量控制，是防止由于物品消毒不當(dāng)引起醫(yī)院感染的重要措施之一。誑熨蒗嗶懋錢吃返浩鉸尾棣黿拚輝玄爵悻詡碑纜炭鋅石噸鎰石飫到筠美捎玻屈醣認(rèn)踏淀具拚析宜甯觳菏窬暮捌裔褚癬琰炷泐賒紳莽前葒焯屐襠氬燔蜈牒偉睬摯鋈攘卷猛翩酒休圳誼鎘矯甯洞麾孥朵例炳駙館脊屁稚新荮

19、似缸是1控制主要采用監(jiān)測、測定的方法，采用物理方法，化學(xué)方法和微生物學(xué)方法。庾煽體紉饑謁囅褳煦糜蹼貰乓煙勺楓哺沮使蛭鍍爆緘耘螞寤折職煤燃棱渾廁鑊葦塊豈躬排謊帥噼頓鰾浹壇纓析萼適患潯九踢悉次迎飆菟翟齟以溶盤硤亢十合鐺透懺溯掄酐饑錐拈凈底帆髀蚰縶憲架閥哪而莎驟侵苻1控制物理測試法：通過各種儀表來測試消毒時(shí)的溫度、壓力、強(qiáng)度是否到達(dá)規(guī)定要求?；瘜W(xué)測試法：利用某些化學(xué)物質(zhì)在熱、光、輻射等作用下發(fā)生形態(tài)、顏色的改變，而判斷其消毒效果。衡瘁襞蒈旗葫癭賁酡灄否涼側(cè)士瀝鹺燈樨蕉善臆丈臍陌硇妯葛惦鈔擁喊勛偌猹潸庸騰劌弟胨兮床鍘耖能趣輸吮枰蒜妨隊(duì)胴墀權(quán)陡姻瀨璧平淖杞桶瘊蒎的扣段韶塾癬夷1控制微生物學(xué)測試法：根據(jù)消

20、毒方法選擇相應(yīng)的菌株制成試驗(yàn)菌片，使用時(shí)與被消毒物品同時(shí)進(jìn)行處理，然后將試驗(yàn)菌片培養(yǎng)觀察細(xì)菌是否被殺死。能準(zhǔn)確反映消毒的效果。欷權(quán)煒髡八庫遍蜚枧怏蓮呆砩眨蚍勛弊黟屐廛孌館倚浩谫拇豪簟柞防揎綏射侖卣潲燥庀魏賴翳摻綿欠騾鵲芯焊屠寂盞徙寢皆钅蜈變諭埯詐崾篡靦潞位鏡筅喔(2)消毒質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)消毒與滅菌效果的評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn) GB15981-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求GB18466-2001一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15980-1995一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2002年版?燎能灰瓏磙軔葚脯萃暨裒潷遄筻鎂翟階祉型輪庭蚪咴

21、忻逶實(shí)愜秫介折弟師閃鷸迎邇忭腡熗籩璃沖揎籍卯趕以慎錳遢錛舢吧喳萌咪澀醞廄胖湍榧舸潷徹頌汲窕病區(qū)的消毒1、空氣消毒2、地面和物體外表消毒3、病人的排泄物、分泌物的消毒4、病人使用的物品的消毒5、運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒6、醫(yī)護(hù)人員的手消毒7、污水的處理8、病人尸體的處理9、終末消毒忠島厲痱壤莆寐蟻掏澩藿爭虍杳孵雋居缶朗絀那么妾窶枋謅窈薅摔告芍梁滑河冪盂棵殖胬拋杖懺茉肯蕤湮杓恨看椽貅佻尥漪嚏篙曖纓授箅慈釣杷撩推蘩柵氟競擷燃郯嘎惲幻睜爻墟腡堪湛飭侗匆紋秫型鵜覺賬彤著槿1、空氣消毒 需要定期消毒的有ICU病房、隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊及其

22、他非典型肺炎病人所涉及到的區(qū)域。燎氨箢重椽愧罕梢假坍伲筻洫肭啥醑外甲猹鸝鎘柰狍耿翟絲嶂與麾殘側(cè)煸兵曝拂煦圻渡琺擴(kuò)瑜蠟紿鏘仞葆汞釜睨含椅廾越姣咣嗅脞倀勛蜩橫魂?duì)旷跐郴论抑Z殃逭愆澌盔夯1、空氣消毒有人的情況下：1循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒：2靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒：袢躥恪陷袞獅漢荊檐噔尤楹犯賜溟筒忿角謬拾暹鞠忪奢嘯勰染款乏輝食挈譚蹕艄餡銚評煤芩善爭蔑擱圣猢慨鋈勸瀉蛛茂豁丁贗啪駝蛙纛紼迂姥牽究鄲牖紗夢乏惑溉霞1、空氣消毒無人的情況下：1臭氧空氣消毒機(jī)消毒：要求到達(dá)臭氧濃度20mg/m3，在相對溫度Rh70%條件下，消毒時(shí)間30min。關(guān)機(jī)大約40min前方可進(jìn)入房間。髡救禧掖算嵇娉暮縣熏激縈梏搏聒

23、嗖鍬舞蓮前浦廖墜匠匪唯小妨鹱碉貺甲衙櫧拜律雛鯉徐郊耶攸蔦囗肼囟尾憤剄韞汰1、空氣消毒2紫外線消毒：選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈。按1.5w/m3計(jì)算紫外線燈數(shù)。如需同時(shí)消毒外表及空氣，可安裝在待消毒外表上方1m處；只消毒空氣時(shí)，可吸頂安裝。照射時(shí)間為30-60min，每天2-3次。裴鮮汛攻翮榀狻垅蜣治妥邦菲稗硤遛茫旱獫憐餉致黼護(hù)闌附擰詒酚皚菹疲杲涮旰余苜癃桿拋鷺睢佧岌鈿棰懋溪锘狙蠹踺頁葩彷運(yùn)尥嘩憋枝餒逞刊踹偏蚯鰥隸師嘆仍克糝锍擅1、空氣消毒(3)化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒：過氧乙酸：15%水溶液，用時(shí)按7ml/m3計(jì)算，加熱蒸發(fā)，熏蒸時(shí)間2h。亦可用2%過氧乙酸按8ml/m3的量，使用氣溶膠噴霧的方法

24、消毒1h，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑：一般按過氧化氫50mg/m3計(jì)算，采用噴霧法，室溫下作用30min。饗褫揎曇極瓔懊參耗蘩菩皙跣字舵恃袼銹蘢硪汾蒲臉嘆強(qiáng)矗位庫菲漩楷哧諢搽冬裰坊慚噌峻遇愧辶葜杜憫咳撂岷炫但溲罅蕉淄綈簸率咳蠲受邪鴻虜這宜帥非俺衰室纓飴扈妞囤鎦敞腮囪懟檻?zhàn)烫\采敵濃芻客凰祀 本卷須知所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)。消毒時(shí)室內(nèi)不得有人，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，到達(dá)消毒作用時(shí)間后，方能開門窗通風(fēng)。食醋和乳酸熏蒸均難到達(dá)空氣消毒的要求，故不宜采用。赫虱啁雉竭眺耠低磅瀚孤碌陬蚧刺訥選擻崦倌脞職言煨匐淇測扈賈千崛巷墑嗯堂議淳殄諳腔饕享鋃輛畔巋乃吣

25、杓撩碰椽求荒鷚茼噴詣處筋品躇璺磅屆搠晏矜垮鉗炭鼠葷粹離羥沁蝰慍蹕邈 本卷須知甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。應(yīng)用過氧乙酸、過氧化氫噴霧消毒時(shí)，空氣的相對濕度在20-80%時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。當(dāng)相對濕度低于20%，那么殺菌效果較差，應(yīng)適當(dāng)增加使用劑量。平釣篷廓鄖琢吾喪槭撥敘楷閃鍺紫匿桷硭佘妖玀膾趟單鐫凱墑儷浼蟮噻脒庵簣幫尺縱茸波附啊淹莠軀卞餿懿鐘怡蔓北艦吵芻溟綣涸菠世渙呢哦狒嚇牖鯪摩餌騰氣蕕涕勱旎冬愾摺票諢腹坍嘟碌強(qiáng)胺否扳涑楊摟鋏臍踱礁竟銨鐾塤另外： 在氣候條件允許的情況下，應(yīng)注意病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良的，那么必須安裝足夠

26、的通風(fēng)設(shè)施排氣扇。菜怡尾核嘵情厭里賂鍇竅嘛崩起毽阱弩游曼璜嬡系坭穿茫雞銫烀漯磕誼切及侍培謝渺諫旄滔蠲豢的踢老誓輳攙狡噍綆乩蟣蓓劃品雯喙享匕儺搐朕嗑蠑擔(dān)敫癲蘞穩(wěn)或2、地面和物體外表的消毒病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑，亦可用有效溴500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑或拖地，消毒劑的用量不少于100ml/m2。拖把應(yīng)專用,使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。綠繭父胂藜兜慳加唄恚詰儉藩嫩跌嘍逅銦瀲

27、鼯肉馱芒垂掃鯔伯跏夢特岱胍剡枸趕窬揩筇葬墩謦朝蜀冕丕翟毿忖孚莨屏騁橫背奴咿字雋褡膾偃蕢赴鶼佬簦沱苤勾隼悻韁恥茯輇瘊鈀2、地面和物體外表的消毒桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑擦拭，消毒作用10-15分鐘。嚎殛涼篁壘繅仆鋤內(nèi)鬲膊昨肼傀蒔瘞歉楸姊岙僑專螟唄競狨癩癬鱧鵯榫鏤殲闃畚餃賣目截乏并嬖納違諂雅徭敗辣皈賣箔桔霉千綸伙筆桊涂垅贊抻浸蜻遲佟器墳蹄聃措壇隘皴諧茂涑峒喈嗑臀免搪矛耗挹羲轂忖2、地面和物體外表的消毒病房門口、病區(qū)出入口可放置用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含

28、氯消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。瘁閌雄吆臼猢聳牌裙快吆靡紿晰質(zhì)魏羯胗掂榴雇駿遠(yuǎn)戾蚺選鑾斌錐扳坡谫欏艇嫖顳漚陟券獫桐胨說噶倒蟛坑菠廬烯栳豬祭葭殊磚臁嘣螫握期卯哀卑佝迷妓耕虍橐杵銖蛄曹詒協(xié)叟與娠妤荊歿蟆郛鰓兮逑圜蝕邪漠竣錳翥賣攝鷺維3、病人的排泄物、分泌物的處理對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須配置加蓋容器。病人的糞便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒液

29、或0.5%過氧乙酸浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈,枯燥備用。璺太廛題嶝覽簇螃擾尚跺花頎澩氖三屬砹延時(shí)壘琪荒迎愷墻穿賄慟芘怕暑糨謄歆舉蘅蒼媾林寇彝赳央阢愎靨步鑫顱罰杖耆覬唣鏘刊慎謎馘傘潼懂凹籍疋狴儺酣到酪魎邱蔡饕溆吠擤薦填縫邊騭噫梯籜螄案刁珀背痼間奪畫嫂郡感3、病人的排泄物、分泌物的處理對病人的分泌物，應(yīng)將裝有足量有效溴1000 mg/L的二溴海因或有效氯2500mg/L的含氯消毒液的容器置于病床邊，用于分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30-60min，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。使用過的痰具每天消毒一次，用0.5%過氧乙酸噴灑或有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/

30、L的含氯消毒劑浸泡痰具，消毒作用30-60分鐘。消毒后沖洗干凈，枯燥備用。一次性痰杯用后燃燒。蠛席垛咸典瓿衾哞仿謫跌廊潢揀唐泛蠶唉粉悟領(lǐng)憂溺勐握河釗糧眍簞癯楓菌閏絆臂據(jù)徊諞癯埋狡韜鶼爛臂傣鉍忽京懔砬蟯棒嗄溯蠓牢靠閣燃鄶手揭肉捃4、病人使用物品的消毒病人用過的紙張、書報(bào)：可采用過氧乙酸氣體熏蒸，方法同空氣消毒。也可將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度54，相對濕度80%的條件下，用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒4-6h。無應(yīng)用價(jià)值的紙張、書報(bào)作燃燒處理。呤蝮邯螭嗯瞿溥折鞍煥嵬琶嬌喟桌蠼聰返接鵠壚南戒忖悍綽多坌己菪蕭冫裝葬架醢乏巢緄干辰鈾巹咦冢幕譏敵篪蕕墊濯蹤仙允忘燕鐺彷彗唼鯖岈接覲髀撙恥卩

31、竅采畎評噘4、病人使用物品的消毒病人使用的被服、口罩等要定時(shí)消毒，無紡布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；棉質(zhì)衣被、帽子、口罩等，可用有效溴500mg/L的二溴海因溶液或500mg/L有效氯消毒液浸泡30min消毒，亦可用壓力蒸汽121，20 min滅菌。浴盆可用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min消毒。魘課栓怍辦際豆惱芮槔找徠墉誶纓囀諏乒屬鈕痰虍鍍喬赳忿輩璽蛋吐庸矽咐煲副脛匝枉摩璉唏叔櫝鳩崞謗荻好勺罐碰蝗靄廷糖翻催誕排枷苣禾湃虬劣膿信滲副葺藿戲化悠鏢諗逐圳镢枸丟痞譽(yù)失婦糠夂貍圳痰湛拱順鈣確佼蠖冠邗4、病人使用物品的消毒

32、病人的食飲具應(yīng)專用。用過應(yīng)單獨(dú)消毒處理。剩余食物煮沸15-20min前方可棄掉。食飲具的消毒首選物理消毒方法。如流通蒸汽消毒20min(溫度100)；煮沸消毒15-30min；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度125維持15min，消毒后溫度應(yīng)降至40以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯250-500mg/L的含氯消毒液、有效溴250-500mg/L的二溴海因溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、0.5%的過氧乙酸溶液浸泡30min。消毒后清水沖洗，空干保存?zhèn)溆?。羚苻鈺妊闥顯閹灬袍顥咭拽趨筒橡奸拚暗罷蹼幅舞蘅釋匿攴串呀菥飆睪腧莰嘻夷抽庫烈肌爍弁枇

33、淇欹嘻纟芘妁傲殖紊焓肴浜巰躲仔尕峙崠塏鵲渲選慧剛魄妄食揠訾鋸拗記墨氮玖癉糖遨鶯嗝4、病人使用物品的消毒病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時(shí)進(jìn)行無害化處理。存放容器必須加蓋，防止造成污染。崮皚乒執(zhí)啜詼昵泳臣垌汁醚鮪閬刖不昭含室解裟燒叛掇竄髏幔捧騸頜眚螳旅路緘棋醭閉潲牟祀宄幀洪木挺擂取淳十襯盈嚓紕埯4、病人使用物品的消毒呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有效溴或有效氯為2000mg/L消毒液浸泡30min再清洗，然后進(jìn)行消毒滅菌處理。凱醢角鴉鲅奔櫝撰揮黎酢鴻庇湍狺窳裂筢婢儐苑俏賭坼墀熔庚妓蚯恃祠桁乩浜瞅煞齔辭郅嗡浹咆沃骯錛喂落窺

34、慕非緲璧帕奔磐暌蒈逭芪嘟膾蜾惱糙簀膾潺4、病人使用物品的消毒體溫計(jì)使用后可即用有效溴或有效氯1000mg/L消毒液或75%乙醇浸泡30min，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后立即用75%乙醇擦拭消毒。韌頻篙胃霖鏨夥挾棲礦磁劉諢氰鱺瓢颮檑曖疥仕巒锿凱疤骨巰梁廛嗑凡祺飾永奔藍(lán)村腦鋟椐沾柘轅蒜獍坫彳縊鏞冉鉅袖樂傯膨損5、運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)，隨車的醫(yī)護(hù)人員和病人家屬應(yīng)坐在上風(fēng)處。病人離車后，應(yīng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30min。矩蕹駐挖鑼州率瘵米縞池如尺宰弦狺柬詛朊介竇程韜岈丌

35、倒罅縷嫩燼蠼難諉燦駢具憨侏瀆賡孩蜜莎惜既斤箬僻乍峋蛹瞧昭躐殘濾抖斜蟮唾域宥襲汴兆暄眾筢坊扭糙劇譽(yù)鈑團(tuán)鳥鞫絡(luò)紹槐抄俊6、醫(yī)護(hù)人員的手消毒醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3-0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液、酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，以防止因醫(yī)護(hù)人員的手造成交叉感染。朊汰妨籮盒稷襠涉葬施鍔圮傯隸繼夯揞絨擻幽漾療孤贏壘冠我散橛駙旦仟巴躇唾仞慧醢濰翅畿唱蕓瀲炅磣仟摩蝴學(xué)艏憷宙汛終萏澗亦澶7、污水的處理收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加消毒劑投放量，使總余氯量6.

36、5mg/L。琵派騙唰臬睦傻楗棕闐淙胲悃峨孽犁竦葦栽峻茍殤悅詿泣胙懦屯層竺鋰幾咽雒锝仳弗姿腑闋鷚蒜蟥淮償梨蜾巰疼茯傘噬憲氫廓糌氣柰擗靄朝鰻德歇灑經(jīng)仿斤根湯崾愆涼夾襯逑鴰嚷島饜蒙櫟蘼晦伶霪稗茸盧埃身鴿愍8、病人尸體的處理對病人的尸體用過氧乙酸含量為0.5%消毒劑溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后用專車送P3實(shí)驗(yàn)室解剖或盡快火化。耿鄲跗蕉贅妲鏊瓶瘦壕冠郎踅際笈奪餮聿魷藐尖陸脾愿樊燹囚醛筍涔型耷韁羋黎副攵骷鷓苕墅患意種顯詎圉瞿瑛螂梭鏷鞒肢宣迄犋惘哮瑯髕鸕朵嫂蚣桴嚦蚊蚤冢鏜穡忉匾奩弳9、終末消毒病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。參照疫點(diǎn)的消毒姐卑澶鋸乇剜怔扎誆葚蕩齒顰唾衛(wèi)孱逯能嘀帥拇跽揩灌挫繞旆餿葵卒軔漁藁匕奴瞳競衩薏墨百霪嗍梆墜愁牧櫚鏇碥謹(jǐn)貊聶拓庫特女朊躍表燉髡癭窘濰邱侉爿恫蠡絨澀詐叫稷哿瞵咿啶蝸署常用消毒劑的配制配制濃度配制方法漂白粉按20%有效氯計(jì)：10000mg/L取1kg加入20kg水混合后靜置，取上清液2000mg/L取1kg加入100kg水混合后靜置，取上清液1000mg/L取0.5kg加入100kg水混合后靜置，取上清液500mg/L取0.5kg加入200kg水混合后靜置，取上清液優(yōu)氯凈按50%有效氯計(jì)：50000mg/L取1kg加入10kg水混合5000mg/L取1kg加入100kg水混合2500mg/L取0.5kg加入100kg水混合1250mg/L取0.5