認(rèn)識(shí)惡性腫瘤PPT課件

1、惡性腫瘤的定義惡性腫瘤的定義 惡性腫瘤是指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散，以及組織浸潤(rùn)為特征，并經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之列的疾病。 常見(jiàn)如：肺癌、白血病、骨肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等等都屬于惡性腫瘤。 癌：是指從上皮組織中發(fā)生的惡性腫瘤。第1頁(yè)/共23頁(yè)流行病學(xué)流行病學(xué) 全球約69.09多億人，癌癥患者近7千萬(wàn)，平均每分鐘就有3.5萬(wàn)人死于癌癥,每年約有900萬(wàn)人患癌癥. 我國(guó)13.65億多人口,每年新發(fā)癌癥患者約215萬(wàn)人,每年150萬(wàn)人死于癌癥.3:1的比例 癌癥發(fā)病率最高的國(guó)家或地區(qū)有:香港、新加波、奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、意大利、荷蘭、希臘等；

2、日本、美國(guó)、中國(guó)等國(guó)的發(fā)病率增高明顯。第2頁(yè)/共23頁(yè)癌癥的特征癌癥的特征 組織分化程度：分化不好，異型性大。 核分裂：多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理核分裂像。 生長(zhǎng)速度：較快。 生長(zhǎng)方式：浸潤(rùn)性和外生長(zhǎng)性，前者無(wú)包膜，分界不清，不前推動(dòng)，后者伴有浸潤(rùn)。 繼發(fā)改變：常發(fā)生出血、壞死、潰瘍等。 轉(zhuǎn)移：常有，且多復(fù)發(fā)。 對(duì)機(jī)體影響：較大，可造成惡病質(zhì)。第3頁(yè)/共23頁(yè)病理進(jìn)展病理進(jìn)展 癌前期病變：如慢性蔞縮性胃炎、宮頸的非典型性增生等，可分輕、中、重（前二者只累及上皮層下部的1/3-2/3處）。 原位癌：指粘膜上皮或皮膚表層內(nèi)的非典型性增生達(dá)重度，累及上皮的全層，但未侵破基底膜者，如子宮頸原位癌。 浸潤(rùn)癌：附著

3、、細(xì)胞外基質(zhì)的降解、癌細(xì)胞的移出，成為臨床癌癥。 轉(zhuǎn)移癌：血行、淋巴、種植和直接播散。第4頁(yè)/共23頁(yè)病理學(xué)檢查方法病理學(xué)檢查方法 脫落細(xì)胞學(xué)檢查：如食管拉網(wǎng)法檢查食管癌和賁門癌陽(yáng)性確診率87.3%-94.2%. 活體組織檢查、免疫組織化學(xué)檢查、電子顯微鏡檢查、流式細(xì)胞術(shù)（DNA多倍體或非整倍體）、圖像分析技術(shù)（形態(tài)定量技術(shù)已從二維空間向三維空間發(fā)展）、分子生物學(xué)技術(shù)（重組DNA、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、DNA測(cè)序等）第5頁(yè)/共23頁(yè)癌的發(fā)展癌的發(fā)展 人體內(nèi)從產(chǎn)生第一個(gè)癌細(xì)胞發(fā)展到臨床癥狀明顯的癌癥，大都需要20-30年的時(shí)間。 三個(gè)階段：微小癌（6-9年）、毫克癌（重約1-10毫克、

4、直徑3-4毫米、細(xì)胞數(shù)約100萬(wàn)-10億個(gè)，需5-12年）；若沒(méi)有新生血管，細(xì)胞達(dá)1000萬(wàn)個(gè)時(shí)，即1-2mm的直徑或厚度時(shí)即不再增大。進(jìn)一步富有侵襲性的演進(jìn)和異質(zhì)化可發(fā)展成臨床癌，約需9年。第6頁(yè)/共23頁(yè)癌癥危險(xiǎn)癌癥危險(xiǎn) 癌癥死亡率列前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直腸癌。北京市女性癌癥死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。 地域不同，癌癥發(fā)病率亦不同，如廣東鼻咽癌多，河南省林縣食道癌多。 每18秒鐘就有一個(gè)人被診斷為癌癥。 每分鐘就有3.5個(gè)中國(guó)人死于癌癥.第7頁(yè)/共23頁(yè)費(fèi)用知多少？費(fèi)用知多少？ 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在城市因惡性腫瘤住院的平均天數(shù)為49.7天,費(fèi)用為33077元;

5、如肺癌、肝癌平均費(fèi)用約11.5萬(wàn)元,胃癌的手術(shù)加化療費(fèi)用約10.7萬(wàn)元,而白血病的平均費(fèi)用則大于15萬(wàn)元. 北京市僅以每個(gè)新發(fā)癌癥病人平均費(fèi)用約5萬(wàn)元計(jì),則此項(xiàng)花費(fèi)每年就達(dá)6億元.第8頁(yè)/共23頁(yè)物理性致癌物理性致癌 主要有離子輻射、異物及慢性炎癥、創(chuàng)傷 氡氣：引發(fā)肺癌；X射線、鈷引發(fā)白血病、肺癌；同位素（32P等）誘發(fā)骨肉瘤。紫外線誘發(fā)惡性黑色素瘤（4-8年后為發(fā)病高峰） 石棉：引起胸膜間皮瘤（發(fā)生率2-3%，潛伏期20年）；血吸蟲(chóng)病引起結(jié)腸癌、膀胱癌。 創(chuàng)傷：骨肉瘤、腦瘤常有外傷史。第9頁(yè)/共23頁(yè)病毒致癌病毒致癌 RNA致瘤病毒：急性或慢性轉(zhuǎn)化病毒（引起乳腺癌、白血?。?、淋巴瘤病毒。 D

6、NA致瘤病毒：人類乳頭狀瘤病毒（引起宮頸鱗狀細(xì)胞癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。第10頁(yè)/共23頁(yè)化學(xué)性致癌化學(xué)性致癌 多環(huán)芳烴：間接致癌物（代謝活化），存在已知有1000多種。 于煤焦油、燒烤食物中，可引起胃癌、纖維肉瘤等 黃曲霉素：終末致癌物（環(huán)氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。 烷化劑、酰化劑、金屬元素：直接致癌物（不需要在體內(nèi)進(jìn)行代謝），如氮芥、亞硝基脲可誘發(fā)白血病。鎘引起腎癌、鉻引起肺癌等第11頁(yè)/共23頁(yè)目前治療狀況目前治療狀況 1989年與2009年相比,10年中癌癥的死亡率上升了29%. 早期子宮頸癌的治愈率現(xiàn)在

7、是100% 通常,1/3的癌癥可以利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)早期發(fā)現(xiàn),加以根治;1/3的癌癥可以通過(guò)有效的綜合治療,帶瘤生存,減輕痛苦,延長(zhǎng)壽命.另外1/3的癌癥,現(xiàn)在仍然無(wú)法治愈.第12頁(yè)/共23頁(yè)預(yù)防方法預(yù)防方法 避免不良生活習(xí)慣，不吸煙，限酒。 不食發(fā)霉的食物。 少吃燒烤、過(guò)燙的食品。 不要爆曬，盡量避開(kāi)放射線。 避開(kāi)不良的生活環(huán)境，不要居住在剛裝修過(guò)的并有刺激性物質(zhì)的房間里。 保持大、小便通暢。 保持心理平衡。第13頁(yè)/共23頁(yè)提高免疫力提高免疫力 及時(shí)打預(yù)防針（乙肝疫苗等）。 注重身體情況，定期體檢。 對(duì)經(jīng)久不愈的小傷口，小潰瘍和外傷均要認(rèn)重對(duì)待，及時(shí)治療。 鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。 注意

8、減肥，防止糖尿病。第14頁(yè)/共23頁(yè)飲食保健飲食保健 綠茶：每天3-5杯，可預(yù)防癌癥。 大蒜：對(duì)預(yù)防胃癌有效。 黑木耳、海魚(yú)、蘑菇等。 杏仁、核桃、桃仁等。 富含維生素的食物，如西紅柿、胡蘿卜等等。第15頁(yè)/共23頁(yè)難點(diǎn)解析難點(diǎn)解析(一一) 條款中規(guī)定：以下疾病不屬于惡性腫瘤定義范圍 1.第一期何杰金氏病(因病變局限); 2.慢性淋巴性白血病(因我國(guó)甚少見(jiàn)); 3.原位癌 4.皮膚癌(手術(shù)效果好,花費(fèi)較少;但惡性黑色素瘤除外). 5.感染艾滋病第16頁(yè)/共23頁(yè)難點(diǎn)解析難點(diǎn)解析( (二二) ) 何杰金氏病是一種淋巴瘤，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、盜汗等,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)占淋巴瘤總數(shù)的8%-11%.臨

9、床上可分為四型:淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞耗竭型；并可分為四期，其中的第一期病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)或淋巴結(jié)以外的單一器官。經(jīng)放療、化療等適當(dāng)治療后，預(yù)后好，存活期明顯延長(zhǎng)。第17頁(yè)/共23頁(yè)難點(diǎn)解析（三）難點(diǎn)解析（三） 慢性淋巴性白血病：簡(jiǎn)稱慢淋，系單株的、免疫無(wú)能的小淋巴細(xì)胞惡性增殖與積蓄性疾病。我國(guó)甚少見(jiàn)，約占白血病總數(shù)的1.1%-3%;男女之比約為2-3比1;約2/3的病例在60歲以上發(fā)病.臨床上可分為良性型和進(jìn)展型.本病起病緩慢,常在體檢或做血常規(guī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),或因淋巴結(jié)及肝脾腫大而被發(fā)現(xiàn).并且,老年及女性的預(yù)后相對(duì)而言較好.第18頁(yè)/共23頁(yè)難點(diǎn)解析（四）難點(diǎn)解析（

10、四） 什么叫原位癌：是指局部部分細(xì)胞內(nèi)的最早期發(fā)生的癌變，醫(yī)學(xué)上叫沒(méi)有穿透基底膜，一般沒(méi)有明顯癥狀，普通的檢查手段難以發(fā)現(xiàn)，多在普查或手術(shù)并經(jīng)病理檢查后才得以發(fā)現(xiàn)。原位癌沒(méi)有浸潤(rùn)，也顯然沒(méi)有“轉(zhuǎn)移”，手術(shù)后就完全治好了。第19頁(yè)/共23頁(yè)難點(diǎn)解析（五）難點(diǎn)解析（五） 皮膚癌：惡性黑色素瘤（melanoma):是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見(jiàn)于30歲以上的成人，發(fā)生于皮膚以足底部和外陰及肛門周圍多見(jiàn)，可以一開(kāi)始就是惡性，但通常由交界痣惡變而來(lái)。病理可確診，其預(yù)后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。現(xiàn)在認(rèn)為，過(guò)多暴曬會(huì)增加患病的機(jī)率。第20頁(yè)/共23頁(yè)難點(diǎn)解析（六）難點(diǎn)解析（六） 感染艾滋病病毒或者患艾滋病期間所患疾病。第21頁(yè)/共23頁(yè)結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ) 惡性腫瘤是危害人類健康的重大疾病。