水處理設(shè)施相關(guān)知識(shí)

1、血液透析用水處理相關(guān)知識(shí) 血液透析用水處理的意義1、血液透析是維持腎衰竭患者生命的有效手段，透析治療需要大量的水。2、血液透析用水處理設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，特別是血液透析中心。3、水處理設(shè)備是將原水經(jīng)過專用系統(tǒng)處理，為血液透析提供穩(wěn)定可靠的高質(zhì)量的水質(zhì)，如果設(shè)備達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，將給患者帶來急性、慢性并發(fā)癥，影響透析質(zhì)量。警鐘長(zhǎng)鳴透析用水的重要性警鐘長(zhǎng)鳴 1988年，美國(guó)費(fèi)城氯胺事件導(dǎo)致44名患者住院，其中10人送到急救室，幸而無人死亡。事故原因是反滲透裝置擴(kuò)容3倍而活性炭罐未做相應(yīng)增加。 1989年，美國(guó)紐約州某透析中心水處理系統(tǒng)中的超濾設(shè)備的疊氮化鈉保養(yǎng)液未清洗徹底，導(dǎo)致9名患者在透析

2、過程中出現(xiàn)血壓過低、視力模糊、腹痛、頭痛等癥狀。 1996年，荷蘭小島Curacao因反滲透析故障導(dǎo)致15名透析患者因鋁過高而死亡。警鐘長(zhǎng)鳴 1996年，巴西Caruaru，出現(xiàn)因供水系統(tǒng)消毒不良導(dǎo)致藍(lán)綠菌孳生并釋放內(nèi)毒素，后經(jīng)透析液進(jìn)入血液引發(fā)急性肝衰竭而死亡。 1998年8月，我國(guó)香港地區(qū)某醫(yī)院洗腎中心因水處理例行消毒作業(yè)交班疏忽，未確認(rèn)殘余消毒液濃度而進(jìn)行透析，造成3名患者因消毒劑中毒而死亡。 2001年，澳洲雪梨某透析中心人員因不熟悉純水供水回路，誤接未經(jīng)處理含高濃度氯胺的水源，導(dǎo)致6名患者因接觸氯胺而中毒。警鐘長(zhǎng)鳴 雖然我國(guó)大陸地區(qū)還未出現(xiàn)關(guān)于水處理設(shè)備故障和處理不當(dāng)引起透析事故的公

3、開報(bào)道，但是我們依然要引以為戒，加快水處理設(shè)備質(zhì)量控制和操作規(guī)范方面的培訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。血液透析用水處理的目的前言： 健康的腎臟直接從體內(nèi)接收多余的水分和代 謝產(chǎn)物，并通過尿液將其排除體外，水的攝 入和排尿維持了身體的水平衡。出于對(duì)人體 安全的考慮，飲用水要經(jīng)過一定的處理，才 能供給人們。 飲用水在進(jìn)入血液之前要經(jīng)過胃腸道屏障作 用，但是對(duì)于透析患者來說，水與血液的接 觸只是通過一種半透膜來實(shí)現(xiàn)的，半透膜對(duì) 通過它的物質(zhì)沒有選擇。血液透析用水處理的目的 與口服攝入水相比（每周約14L），血液透析患者血液暴露于大量的透析液（每周約300400L）。 因此，作為透析用水純度的要求非常高，如

4、果水內(nèi)含有害物質(zhì)，很容易通過透析膜進(jìn)入患者的血液中，即使是較低濃度的有害物質(zhì)，長(zhǎng)期蓄積也會(huì)導(dǎo)致慢性中毒。血液透析用水處理的目的目的： 為了保證透析患者的安全，要對(duì)水進(jìn)行處理。 水處理設(shè)備就是根據(jù)去除水源中有害和多余 的物質(zhì)成分而組成一個(gè)系統(tǒng)裝置，在這個(gè)系 統(tǒng)中，每個(gè)部分之間相互聯(lián)系并且相互提供 保護(hù)。透析用水處理設(shè)備 透析用水處理設(shè)備構(gòu)成圖透析用水處理設(shè)備 直接供水是指反滲機(jī)出來的反滲水直接通過管路供給透析機(jī)使用。 其優(yōu)點(diǎn)是減少了反滲水輸送中的二次污染，保證水質(zhì)優(yōu)良。 缺點(diǎn)是反滲水沒有儲(chǔ)存箱，停水時(shí)影響透析治療。水處理設(shè)備的維護(hù) 一、日常監(jiān)測(cè) 二、清洗消毒 三、更換器件水處理設(shè)備的維護(hù) 一、日

5、常監(jiān)測(cè) 水處理設(shè)備的維護(hù)鐵離子的監(jiān)測(cè)： 砂過濾器旁取水樣A、B試管各5ml B試管加入試劑1四滴，加入試劑2一勺，輕搖，等7分鐘。 對(duì)照看結(jié)果水處理設(shè)備的維護(hù)硬度監(jiān)測(cè)： 樹脂罐旁取水樣5ml，加入試劑1兩滴（墨綠色為正常值0） 若出現(xiàn)紅色，再加入試劑2，每滴為1個(gè)硬度水處理設(shè)備的維護(hù)余氯的監(jiān)測(cè)： 炭過濾器旁去取水樣，實(shí)驗(yàn)組加入試劑1一勺，蓋上蓋子輕搖，加入試劑2十二滴，看結(jié)果 加入試劑3五滴，等兩分鐘，看結(jié)果水處理設(shè)備的維護(hù)日常工作：一、啟動(dòng)水處理設(shè)備前1、沖洗可反沖過濾器510秒。2、檢驗(yàn)各個(gè)過濾裝置及反滲裝置時(shí)間是否與北京時(shí)間一致。3、檢驗(yàn)加壓水泵是否在正常運(yùn)行狀態(tài)。4、檢驗(yàn)鹽罐中是否有存

6、鹽。5、檢驗(yàn)反滲裝置一、二的電導(dǎo)度。水處理設(shè)備的維護(hù)日常工作二、啟動(dòng)水處理設(shè)備1、保證水、電供應(yīng)。2、反滲裝置未在Rinse狀態(tài)。3、啟動(dòng)反滲裝置一。4、待反滲裝置一、二均正常運(yùn)轉(zhuǎn)方可。水處理設(shè)備的維護(hù)日常工作三、啟動(dòng)水處理設(shè)備后1、啟動(dòng)水處理設(shè)備半小時(shí)，監(jiān)測(cè)水處理登記本上相關(guān)項(xiàng)目；同時(shí)登記水處理運(yùn)轉(zhuǎn)登記本。2、如有異常，及時(shí)上報(bào)。水處理設(shè)備的維護(hù) 二、清洗消毒 血液透析用水系統(tǒng)白天工作，夜班處于standby狀態(tài)，如果膜單元及供水管路中的水超過一定的時(shí)間不流動(dòng)，則會(huì)造成細(xì)菌、內(nèi)毒素的沉積和孳生。 現(xiàn)狀：無論多么先進(jìn)的水處理系統(tǒng)，都無法徹底杜絕生物感染而不做消毒維護(hù)。 要求：定期清洗消毒。水處

7、理設(shè)備的維護(hù) 三、更換器件 水處理設(shè)備中的部分工藝由于采用的是膜材料，長(zhǎng)期使用和受到化學(xué)物質(zhì)的影響，降低了清除水中污染物的能力。當(dāng)清洗、反沖和再生還恢復(fù)不了它們的功能時(shí)，就要對(duì)它們進(jìn)行更換，以保證合格的水質(zhì)。 此外，像過濾器、軟水器和活性炭等由于這些材料有多孔結(jié)構(gòu)，適合細(xì)菌附著和透過，加之內(nèi)部有機(jī)物的存在為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了養(yǎng)料，是微生物理想的繁殖場(chǎng)所，一旦細(xì)菌大量扎根在這些材料中后，很難被沖洗掉或被消毒劑殺滅。水處理設(shè)備的維護(hù) 當(dāng)嚴(yán)重污染發(fā)生后，單純的消毒不能確保安全使用時(shí)，只有定期更換才能保證純水的長(zhǎng)期安全的生產(chǎn)。 一般預(yù)處理中的各類濾芯式過濾器需要在36個(gè)月內(nèi)進(jìn)行更換，而反滲透等則根據(jù)產(chǎn)水量

8、的情況而定，一般建議35年更換一次。水處理設(shè)備報(bào)警處理 水處理設(shè)備常見報(bào)警： 一、停水 二、停電 三、漏水報(bào)警水處理設(shè)備報(bào)警處理 一、停水 1、水處理設(shè)備日間工作時(shí)停水 透析機(jī)報(bào)警，提示water alarm； 檢查水處理設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，同時(shí)上報(bào)； 檢查原水源，若無水源，聯(lián)系醫(yī)院水工班；若有水源，再次檢查反滲機(jī)一、二是否均運(yùn)轉(zhuǎn)正常； 若短時(shí)間內(nèi)未能恢復(fù)正常，暫回血，同時(shí)做好病人解釋及安撫工作； 聯(lián)系工程師立即維修。水處理設(shè)備報(bào)警處理 2、水處理設(shè)備夜間standby狀態(tài)時(shí)停水 第二日啟動(dòng)水處理設(shè)備，反滲機(jī)不能正常啟動(dòng)； 調(diào)節(jié)水處理設(shè)備至rinse狀態(tài)，待rinse完成； 再次啟動(dòng)水處理設(shè)備。水處理設(shè)備報(bào)警處理 二、停電 1、停電時(shí)間長(zhǎng) 第二日檢驗(yàn)各個(gè)過濾裝置及反滲裝置時(shí)間與北京時(shí)間不一致； 加壓水泵未處于運(yùn)行狀態(tài) 調(diào)節(jié)各個(gè)裝置時(shí)間至北京時(shí)間，調(diào)節(jié)加壓水泵至運(yùn)行狀態(tài) 啟動(dòng)水處理設(shè)備水處理設(shè)備報(bào)警處理 2、停電時(shí)間短或電壓不穩(wěn) 第二日檢驗(yàn)各個(gè)過濾裝置及反滲裝置時(shí)間與北京時(shí)間一致；加壓水泵處于運(yùn)行狀態(tài)； 啟動(dòng)水處理設(shè)備，反滲機(jī)二不能正常啟動(dòng)； 調(diào)節(jié)水處理設(shè)備至st