嬰幼兒輔食添加新版

1、嬰幼兒輔食添加嬰幼兒輔食添加山東省交通醫(yī)院 王春霞 兒童早期營養(yǎng)的重要性兒童早期營養(yǎng)的重要性 嬰幼兒時期的營養(yǎng)狀況嬰幼兒時期的營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)素的種類營養(yǎng)素的種類 如何科學添加輔食如何科學添加輔食兒童早期營養(yǎng)的重要性兒童早期營養(yǎng)的重要性嬰幼兒時期營養(yǎng)狀況近期： 關系到生存、大腦發(fā)育、體格發(fā)育。遠期： 關系到智力認知水平、免疫力、學習能力和工作能力，就業(yè)后的勞動生產(chǎn)力和薪資水平以及代謝綜合癥為主的多種成人期慢性疾病的發(fā)生（肥胖、高血壓高血脂、糖尿病、冠心?。Ｑ芯孔C明，研究證明，2歲以前營養(yǎng)不良歲以前營養(yǎng)不良營養(yǎng)素的種類：營養(yǎng)素的種類： 蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物（需要量大）蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物

2、（需要量大） 礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、硒礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、硒 各種維生素：各種維生素：VAVA、VBVB、VCVC、VDVD、葉酸、葉酸（需要量小）（需要量?。┦澄镏泻心男I養(yǎng)素？食物中含有哪些營養(yǎng)素？谷類：小麥面粉、大米、小米、玉米、高粱及其制品谷類：小麥面粉、大米、小米、玉米、高粱及其制品薯類：紅薯、馬鈴薯薯類：紅薯、馬鈴薯雜豆：除大豆以外的其他豆類，紅小豆、綠豆等雜豆：除大豆以外的其他豆類，紅小豆、綠豆等一、谷類、薯類及雜豆（碳水化合物能量一、谷類、薯類及雜豆（碳水化合物能量 的主要來源的主要來源嫩莖、葉、花菜類、根菜類、鮮豆類、茄果類、瓜嫩莖、葉、花菜類、根菜類、鮮豆類、茄果類、瓜 菜

3、類菜類深色蔬菜：深綠色、深黃色、紫色、紅色等顏色深深色蔬菜：深綠色、深黃色、紫色、紅色等顏色深 蔬菜。蔬菜。 二、蔬菜（二、蔬菜（礦物質(zhì)、vc、胡蘿卜素、vk、膳食纖維） 豬肉、牛肉、羊肉，禽類、魚蝦及動物內(nèi)臟豬肉、牛肉、羊肉，禽類、魚蝦及動物內(nèi)臟（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、VA、B族、族、VD)三、肉類三、肉類四、豆類和堅果四、豆類和堅果豆類：主要是大豆及豆制品豆類：主要是大豆及豆制品堅果：花生、核桃、杏仁、芝麻堅果：花生、核桃、杏仁、芝麻（蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、（蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、B族、族、VE)五、乳類五、乳類動物奶和奶制品動物奶和奶制品（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、V

4、A、鈣）、鈣）您了解嗎？您了解嗎？您了解嗎？您了解嗎？各年齡所需能量和母乳提供的能量各年齡所需能量和母乳提供的能量輔食添加的重要性輔食添加的重要性能量（千卡/天）10008000-2 m3-5 m年齡（月）能量差距母乳供能6-8 m9-11 m12-23 m6004002000612月嬰兒喂養(yǎng)（輔食添加）月嬰兒喂養(yǎng)（輔食添加）嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn)嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn) 嬰兒看到碗里的食物時，頭向前靠，流口嬰兒看到碗里的食物時，頭向前靠，流口水，甚至張開嘴巴，表明嬰兒對半固體食水，甚至張開嘴巴，表明嬰兒對半固體食物感興趣。物感興趣。 嬰兒在兩次喂奶之間頻繁啼哭，說明單純嬰兒在兩次喂奶之間頻繁啼

5、哭，說明單純的喂奶已經(jīng)不能滿足孩子的需要。的喂奶已經(jīng)不能滿足孩子的需要。 嬰兒體重增長不良。嬰兒體重增長不良。注意事項：隔注意事項：隔35天換一種口味的米粉，每次添加天換一種口味的米粉，每次添加新口味食物應與上次相隔新口味食物應與上次相隔23天。天。輔食添加的順序輔食添加的順序? 補充能量輔食的粘稠度補充能量輔食的粘稠度 調(diào)制的食物稠得能停留在勺子里，可以給兒童提供更多的能量正好太稀 油脂半勺。油脂半勺。 一個蛋黃或一個雞蛋，一個蛋黃或一個雞蛋， 魚魚/禽禽/畜肉半兩畜肉半兩1兩兩 蔬菜半兩蔬菜半兩1兩水果半兩兩水果半兩1兩。兩。 谷類谷類12兩。兩。 母乳母乳/配方乳配方乳 600 800m

6、l輔食添加的原則輔食添加的原則?喂養(yǎng)量、食物種類和喂養(yǎng)次數(shù)喂養(yǎng)量、食物種類和喂養(yǎng)次數(shù)?動物性食物添加次數(shù)動物性食物添加次數(shù) 6.5月月7月每天都要進食動物性食物月每天都要進食動物性食物瘦肉（紅肉）：豬肉、牛肉、羊肉 34次/周肝類、動物血：12次/周魚蝦或雞鴨（白肉）：12次/周雞蛋：0.51個/天進食技能培養(yǎng)進食技能培養(yǎng) 4 46 6月齡時學習從勺中取食；月齡時學習從勺中取食； 7 79 9月齡時訓練用杯喝水；月齡時訓練用杯喝水； 10101212月齡訓練用手抓食，指狀食物可幫月齡訓練用手抓食，指狀食物可幫助嬰兒進食、增加進食興趣，有利于眼手助嬰兒進食、增加進食興趣，有利于眼手動作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)

7、獨立進食能力。動作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)獨立進食能力。輔食添加的注意事項輔食添加的注意事項 繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)至2歲，配方奶600800ml/天（612月）。350500ml/天（13歲）。 喂寶寶輔食時需耐心，寶寶吐出食物或拒絕吃或惡心需反復嘗試（1020次），最終接受新食物。 不要邊吃邊玩或者邊吃邊看電視。喂飯時間30分。喂飯時不要訓斥寶寶，家長應該用微笑，眼神接觸和鼓勵的語言和寶寶交流。喂飯也能促進寶寶早期發(fā)展。輔食添加的注意事項輔食添加的注意事項了解寶寶的身體語言（餓、飽） 餓：看到食物時興奮手舞足蹈，身體前傾并張開嘴巴，還 有的寶寶表現(xiàn)：哭、煩躁、流口水、伸手抓食物。 不餓、飽：閉上嘴巴，把頭轉(zhuǎn)開

8、，推碗，擺手，搖頭，哭鬧不要加糖鹽及調(diào)味品（7個月內(nèi)不要加鹽，7個月后可以加少許鹽）注意混合喂養(yǎng)，注意口味的多樣化、烹調(diào)方法。嘗試的食物種類不少于15種，防止偏食和挑食n當寶寶停止進食時，應等待，然后再喂。當寶寶停止進食時，應等待，然后再喂。n給寶寶能用手抓的食物，讓他能自己吃。給寶寶能用手抓的食物，讓他能自己吃。輔食添加的注意事項輔食添加的注意事項添加輔食應在寶寶身體健康、消化功能正常進行。腹瀉時應繼續(xù)喂養(yǎng)以前吃過的輔食，新輔食暫緩添加，同時喂口服補鹽液?；疾∑陂g鼓勵進食進水。給寶寶單獨做輔食，不要大人吃什么就給孩子吃什么注意對食物過敏,新輔食每隔7天添加。注意滿6月后添加嬰幼兒輔食營養(yǎng)補充

9、品924個月寶寶每天應給與34次輔食，每天12次有營養(yǎng)的零食（如水果、抹了花生醬或芝麻醬的面包片）嬰幼兒液體需要 純母乳喂養(yǎng)：無需喂水。 添加其他食物后尤其是發(fā)熱或腹瀉時需要額外的液體。 口渴時可以喝水，吃飯時口渴喝少量水。盡量不喝純果汁（易引起腹瀉、降低食欲、不解渴）想喝可放在飯后喝。 不適合飲用碳酸飲料、不喝茶、不喝咖啡嬰幼兒液體需要 不吃母乳的兒童需要特別的推薦 624月兒童在氣候溫和時每天大約需要23杯水，在氣候炎熱時，每天需要46杯水，這些水可以加在粥里、或燉菜里。但每天需要喝 幾次純凈水以確保兒童不口渴。添加輔食后需要補充魚肝油和鈣嗎 添加輔食的寶寶，需要繼續(xù)補充魚肝油。每天補充維

10、生素D400500IU一直到2歲。如果戶外曬太陽較多、或者配方奶粉中強化了VD?？梢赃m當減少VD的劑量。母乳喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶可以不需要額外補充鈣劑。添加輔食后，盡量從輔食中攝取鈣，若寶寶每天喝奶500（500）毫升不用額外補鈣。出現(xiàn)哪些癥狀要懷疑食物過敏？ 持續(xù)腹瀉、嘔吐、腹痛、無故拒奶 皮膚出現(xiàn)濕疹伴瘙癢 體重增長不理想 氣喘、咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、頻繁哭鬧食物過敏的寶寶如何添加輔食？ 關鍵在于做好食物過敏原的回避 固體食物添加適當延后（牛奶過敏1歲后加雞蛋） 新食物一樣一樣地添加 常見易引起嬰兒過敏的食物（牛奶、雞蛋花生、西紅柿、堅果、魚蝦、貝類、大豆、小麥） 食物回避+激發(fā)試

11、驗 多咨詢專業(yè)醫(yī)師牛奶蛋白過敏者及不耐受者如何選奶粉 選游離氨基酸配方奶粉或或深度水解蛋白配方奶粉 診斷牛奶蛋白過敏者至少回避普通牛奶配方奶粉6個月，同時回避牛奶及含有牛奶的蛋糕、餅干等。 牛奶蛋白不耐受者：選部分水解蛋白配方奶粉 不耐受的表現(xiàn)：持續(xù)存在或反復發(fā)作的煩躁、哭鬧和胃腸不適（反胃、脹氣、便秘、腹瀉、噯氣、厭食、吐奶）。幼兒及學齡前兒童進食安排幼兒及學齡前兒童進食安排平衡膳食平衡膳食培養(yǎng)良好的飲食習慣培養(yǎng)良好的飲食習慣1 13 3歲幼兒進食量歲幼兒進食量1 1 3 3歲幼兒每日平衡膳食寶塔歲幼兒每日平衡膳食寶塔 動、植物油半兩。動、植物油半兩。 一個蛋，魚蝦肉、瘦畜禽肉等一個蛋，魚蝦

12、肉、瘦畜禽肉等 1兩，兩， 蔬菜類蔬菜類3 4兩，水果類兩，水果類 34兩。兩。 谷類谷類2 3兩。兩。 配方粉或鮮牛奶配方粉或鮮牛奶500毫升毫升1-31-3歲幼兒進食安排歲幼兒進食安排 1 1歲：歲：3 3餐主食、餐主食、2 23 3次乳類與營養(yǎng)點心，次乳類與營養(yǎng)點心，餐間控制零食。餐間控制零食。 1 13 3歲幼兒應分餐進食，鼓勵自己進食。歲幼兒應分餐進食，鼓勵自己進食。2 2歲以上兒童進食安排歲以上兒童進食安排 2 2歲后的兒童應獨立進食。歲后的兒童應獨立進食。 兒童自己決定進食量，不強迫進食，進食兒童自己決定進食量，不強迫進食，進食時不玩耍、看電視或家長追逐喂養(yǎng)；時不玩耍、看電視或家

13、長追逐喂養(yǎng)； 固定就餐時間與地點有助兒童建立良好進固定就餐時間與地點有助兒童建立良好進食習慣。食習慣。 幼兒可食用相應的配方奶或液體全牛奶、幼兒可食用相應的配方奶或液體全牛奶、酸奶。酸奶。學齡前兒童進食品種及量學齡前兒童進食品種及量 每天應攝入每天應攝入300300400 400 毫升牛奶及奶制品、毫升牛奶及奶制品、180180260260克谷類、克谷類、120120140140克肉蛋類動物克肉蛋類動物性食物、性食物、2525克豆類及豆制品、克豆類及豆制品、200200250250克克蔬菜、蔬菜、150150300300克水果、克水果、25253030克植物油。克植物油。 混合喂養(yǎng)： 良好的混

14、合食物對寶寶非常重要：主食（米面類），動物性食物（瘦肉、肝、血等，魚蝦、禽類、奶類、酸奶,蛋類），豆類及豆制品，堅果（花生、芝麻、核桃、松子），深綠色、紅黃色的蔬菜、水果怎樣糾正孩子的不良飲食習慣 不要過分溺愛孩子，12歲時樹立規(guī)矩時期，23歲時學會遵守規(guī)矩時期。（比如要在固定的地點吃飯，吃飯前收掉玩具，關閉電視。如大哭大鬧，采用隔離法，不理睬） 培養(yǎng)孩子對飯菜的興趣，鼓勵孩子自己動手吃飯。不要怕臟、不要怕慢。（一歲練習自己動手吃飯，2歲后獨立進食。） 適當吃零食，體驗饑餓，不要用零食來彌補正餐的不足。兩餐之間間隔34個小時 吃飯前不要喝奶，不要吃零食，吃零食后1.52小時吃正餐。怎樣糾正孩子

15、的不良飲食習慣？ 孩子不接受的食物需反復嘗試。 把孩子不愛吃的食物放在饑餓時吃。 把孩子不愛吃的食物和喜歡吃的食物摻雜吃，不剝奪孩子喜歡的食物。 吃飯時間控制在2030分鐘，如果到時間沒有吃完，也要按規(guī)定把餐具撤走。 鼓勵孩子自己吃飯，不想吃，不追喂，不強迫、不哄騙，餓時再吃。怎樣糾正孩子的不良飲食習慣？ 家長決定在哪里吃，何時吃以及吃什么，孩子決定吃多少。 固定餐廳、餐桌、餐椅、，孩子和父母同桌就餐 對孩子吃飯少。家長不必過度關心。 慎重對待保健品。 增加孩子的活動量，使他產(chǎn)生饑餓感。 對確立的規(guī)矩要自始至終遵守、全體家長態(tài)度一致、前后一致、心情好心情壞時一致。 嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目嬰幼

16、兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目 項目領導單位：衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司 項目實施單位：中華預防醫(yī)學會兒童保健分會 世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品研究證據(jù)及標準草案，國家標準管理委員會和衛(wèi)生部已批準并發(fā)布輔食營養(yǎng)補充品通用標準與2009年3月1日執(zhí)行。輔食營養(yǎng)補充品通用標準輔食營養(yǎng)補充品通用標準 GB/T 22570-20082008年年12月月2日頒發(fā)日頒發(fā) 2009年年3月月1日執(zhí)行日執(zhí)行 什么是輔食營養(yǎng)素補充品：（營養(yǎng)包）什么是輔食營養(yǎng)素補充品：（營養(yǎng)包） 富含高密度多種微量營養(yǎng)素的食物食物 添加輔食營養(yǎng)素補充的意義：添加輔食營養(yǎng)素補充的意義： 6個月2歲

17、身高增加1.3公分；智商高出1.73.4分； 6個月3歲，到6歲時智商高出3.14.5分； 補充6個月后貧血率34.9%降到18.5%營養(yǎng)包在不同社區(qū)應用推廣情況：營養(yǎng)包在不同社區(qū)應用推廣情況： 1. 山西壺關和長治兩縣試點實行市場模式推廣山西壺關和長治兩縣試點實行市場模式推廣 2. 四川地震災區(qū)北川和理縣實行四川地震災區(qū)北川和理縣實行6-24月兒童月兒童 免費發(fā)放（每天免費發(fā)放（每天1包）包） 3. 陜西眉縣企業(yè)與婦幼部門合作，將營養(yǎng)包陜西眉縣企業(yè)與婦幼部門合作，將營養(yǎng)包 推廣納入常規(guī)工作推廣納入常規(guī)工作. 4. 青海樂都農(nóng)村青海樂都農(nóng)村6-12月齡兒童普遍補充。月齡兒童普遍補充。 營養(yǎng)強化

18、輔食營養(yǎng)補充品營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品補充營養(yǎng)包補充營養(yǎng)包3-43-4月后貧血率的變化月后貧血率的變化中度貧血中度貧血%輕度貧血輕度貧血%總貧血率總貧血率 % 北川北川 基線基線 7.741.949.6 補充補充4個月后個月后1.927.129.8 茂縣，未補充茂縣，未補充 6.429.535.9 理縣理縣 基線基線 19.958.878.8 補充補充3個月個月后后5.223.528.7 茂縣，未補充茂縣，未補充6.532.539.0 營養(yǎng)包服用情況營養(yǎng)包服用情況營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品營養(yǎng)強化輔食營養(yǎng)補充品n 84.2%兒童服用了營養(yǎng)包兒童服用了營養(yǎng)包

19、n 頻率：頻率：70.2%兒童能夠每天補充一包兒童能夠每天補充一包n 方式：方式：24.3%加入到粥、面湯和其他加入到粥、面湯和其他 食物，食物，70.3%用開水沖著吃用開水沖著吃n 喜好：喜好：44%兒童喜歡營養(yǎng)包兒童喜歡營養(yǎng)包n 購買：購買：49.6%會購買，會購買，39.1%不購買不購買 適用人群：適用人群： 6個月個月3歲所有的兒童歲所有的兒童 食用方法食用方法 6個月3歲，每天一包； 可加入米粉、面糊、面條、粥、湯、玉米糊等，也可直接加入水中可加入米粉、面糊、面條、粥、湯、玉米糊等，也可直接加入水中直接服用。（溫度低于直接服用。（溫度低于45度）度） 至少服用至少服用3個月，最好從個月，最好從6個月服用到個月服用到3歲。歲。5個個1 一個兒童吃、一天一包、一定加在輔食里吃、一點不剩一個兒童吃、一天一包、