注意力缺陷多動(dòng)障

1、注意力缺陷注意力缺陷/多動(dòng)障礙多動(dòng)障礙（ADHD） 徐州市未成年人成長(zhǎng)指導(dǎo)中心徐州市未成年人成長(zhǎng)指導(dǎo)中心心理師心理師 王明卓王明卓什么是注意缺陷什么是注意缺陷/多動(dòng)障礙多動(dòng)障礙v注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙是根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四多動(dòng)障礙是根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版命名的。這樣的兒童，大多表現(xiàn)為多動(dòng)，不安寧，難以調(diào)版命名的。這樣的兒童，大多表現(xiàn)為多動(dòng)，不安寧，難以調(diào)節(jié)和控制某些外部活動(dòng)狀態(tài)，情緒不佳，與周圍人際關(guān)系不節(jié)和控制某些外部活動(dòng)狀態(tài)，情緒不佳，與周圍人際關(guān)系不良。因此，很自然地會(huì)使某些家長(zhǎng)和教師將學(xué)生的愛動(dòng)與不良。因此，很自然地會(huì)使某些家長(zhǎng)和教師將學(xué)生的愛動(dòng)與不守紀(jì)

2、律、品德不良等聯(lián)系起來(lái)守紀(jì)律、品德不良等聯(lián)系起來(lái) v注意力缺陷注意力缺陷/多動(dòng)障礙（多動(dòng)障礙（ADHD）的俗稱是兒童多動(dòng)癥，其發(fā)）的俗稱是兒童多動(dòng)癥，其發(fā)病原因很多，是兒童青少年時(shí)期常見病，通常會(huì)廷續(xù)到成年。病原因很多，是兒童青少年時(shí)期常見病，通常會(huì)廷續(xù)到成年。 關(guān)于多動(dòng)癥關(guān)于多動(dòng)癥 的許多名稱的許多名稱v兒童多動(dòng)綜合征兒童多動(dòng)綜合征(Hyperkinetic Syndrome of Childhood ）（）（1932，Kramer與與Pallow）v輕微腦功能失調(diào)輕微腦功能失調(diào)(Minimal Brain Dysfunction簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱MBD) （1949，Gesell與與Amatruda

3、）v注意缺陷障礙注意缺陷障礙(簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱ADD) v注意力缺陷多動(dòng)障礙注意力缺陷多動(dòng)障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱ADHD) v注意缺陷、多動(dòng)障礙綜合征注意缺陷、多動(dòng)障礙綜合征(Attention Detrcit Hyperactivity Disoider Syndrome, 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱ADHDS) v多動(dòng)性障礙多動(dòng)性障礙(Hyperkinetic Disorders)注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的診斷（一）多動(dòng)障礙的診斷（一）v注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙是一個(gè)癥狀，是不是應(yīng)該分為不多動(dòng)障礙是一個(gè)癥狀，是不是應(yīng)該分為不同的類型，如注

4、意缺陷或多動(dòng)癥，目前還有爭(zhēng)議同的類型，如注意缺陷或多動(dòng)癥，目前還有爭(zhēng)議 v歐洲的心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)只有多動(dòng)現(xiàn)象的癥狀，所以他歐洲的心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)只有多動(dòng)現(xiàn)象的癥狀，所以他們叫多動(dòng)癥們叫多動(dòng)癥 v美國(guó)心理學(xué)家認(rèn)為，注意缺陷美國(guó)心理學(xué)家認(rèn)為，注意缺陷/多動(dòng)障礙有注意障礙多動(dòng)障礙有注意障礙為主型，也有多動(dòng)為主型，也有多動(dòng)/沖動(dòng)為主型和混合型沖動(dòng)為主型和混合型 v從世界各地的研究來(lái)看，從世界各地的研究來(lái)看，3%7%的兒童可以被診的兒童可以被診斷為具有某種形式的注意缺陷斷為具有某種形式的注意缺陷/多動(dòng)障礙。其中大概多動(dòng)障礙。其中大概有有1.5%的兒童只是多動(dòng)障礙，的兒童只是多動(dòng)障礙，1%只是注意障礙，只是注意障

5、礙，其余是兩種表現(xiàn)都有的其余是兩種表現(xiàn)都有的 v所有癥狀都是男孩比女孩普遍，大概是所有癥狀都是男孩比女孩普遍，大概是35倍倍 注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的診斷（二）多動(dòng)障礙的診斷（二）v確定注意缺陷確定注意缺陷/多動(dòng)障礙的五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：多動(dòng)障礙的五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：1.癥狀的程度癥狀的程度2.癥狀的初發(fā)年齡癥狀的初發(fā)年齡3.癥狀呈現(xiàn)的情景癥狀呈現(xiàn)的情景4.癥狀對(duì)功能的癥狀對(duì)功能的 影響影響5.排除其他精神或生理、心理原因排除其他精神或生理、心理原因癥狀的程度癥狀的程度v注意缺陷多動(dòng)癥至少要符合注意力不集中和注意缺陷多動(dòng)癥至少要符合注意力不集中和多動(dòng)多動(dòng)/沖動(dòng)兩類具體癥狀中的沖動(dòng)兩類具體癥狀中的6個(gè)癥狀，并且

6、個(gè)癥狀，并且癥狀至少要持續(xù)癥狀至少要持續(xù)6個(gè)月。個(gè)月。注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的診斷（三）（多動(dòng)障礙的診斷（三）（CCMD-3）v注意缺陷，至少有下列注意缺陷，至少有下列4項(xiàng)項(xiàng)1.學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；2.上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆；上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆；3.做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯(cuò)；做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯(cuò)；4.不注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤；不注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤；5.丟失或特別不愛惜東西；丟失或特

7、別不愛惜東西；6.難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)；難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)；7.做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事；做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事；8.與他人說(shuō)話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽；與他人說(shuō)話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽；9.在日常生活中丟三拉四。在日常生活中丟三拉四。注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的診斷（四）（多動(dòng)障礙的診斷（四）（CCMD-3）v多動(dòng)多動(dòng)/沖動(dòng)，至少有下列沖動(dòng)，至少有下列4項(xiàng)項(xiàng)1.需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐或在座位上扭來(lái)扭去；需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐或在座位上扭來(lái)扭去；2.上課時(shí)常小動(dòng)作，或玩東西，或與同學(xué)講悄悄話；上課時(shí)常小動(dòng)

8、作，或玩東西，或與同學(xué)講悄悄話；3.話多，好插嘴，別人問(wèn)話未完就搶著回答；話多，好插嘴，別人問(wèn)話未完就搶著回答；4.十分喧鬧，不能安靜地玩耍；十分喧鬧，不能安靜地玩耍；5.難于遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律；難于遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律；6.經(jīng)常打斷或直接介入他人活動(dòng)或游戲；經(jīng)常打斷或直接介入他人活動(dòng)或游戲；7.好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎；好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎；8.對(duì)需要等待的事情常常表現(xiàn)出不耐煩；對(duì)需要等待的事情常常表現(xiàn)出不耐煩；9.在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合奔跑或登高爬梯，好冒險(xiǎn)，易出事故。在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合奔跑或登高爬梯，好冒險(xiǎn)，易出事故。癥狀的初發(fā)年齡癥狀的初發(fā)

9、年齡v起病于起病于7歲前（多在歲前（多在3歲左右），多數(shù)在年齡更大時(shí)發(fā)現(xiàn)；歲左右），多數(shù)在年齡更大時(shí)發(fā)現(xiàn)；v3-5歲時(shí)的特點(diǎn)：精力充沛易沖動(dòng)，看護(hù)人筋疲力盡；歲時(shí)的特點(diǎn)：精力充沛易沖動(dòng)，看護(hù)人筋疲力盡；v小學(xué)三年級(jí)左右，注意力不集中，完成作業(yè)有很大困難小學(xué)三年級(jí)左右，注意力不集中，完成作業(yè)有很大困難v初中仍不能完成作業(yè)，情緒低落，對(duì)獎(jiǎng)懲沒什么反應(yīng)初中仍不能完成作業(yè)，情緒低落，對(duì)獎(jiǎng)懲沒什么反應(yīng)（注意力），發(fā)脾氣、說(shuō)謊、違反紀(jì)律（多動(dòng)）；（注意力），發(fā)脾氣、說(shuō)謊、違反紀(jì)律（多動(dòng)）；v高中違反紀(jì)律、無(wú)秩序感、攻擊謾罵家長(zhǎng)老師；高中違反紀(jì)律、無(wú)秩序感、攻擊謾罵家長(zhǎng)老師；v一般情況，沖動(dòng)容易被發(fā)現(xiàn)，且容

10、易被家長(zhǎng)和教一般情況，沖動(dòng)容易被發(fā)現(xiàn)，且容易被家長(zhǎng)和教師高估問(wèn)題的嚴(yán)重性；注意缺陷不易被發(fā)現(xiàn)，且被家長(zhǎng)和師高估問(wèn)題的嚴(yán)重性；注意缺陷不易被發(fā)現(xiàn)，且被家長(zhǎng)和教師低估問(wèn)題的嚴(yán)重性，實(shí)際上，后者可能會(huì)有更嚴(yán)重教師低估問(wèn)題的嚴(yán)重性，實(shí)際上，后者可能會(huì)有更嚴(yán)重的學(xué)習(xí)困難。的學(xué)習(xí)困難。癥狀呈現(xiàn)的情景癥狀呈現(xiàn)的情景至少要在兩個(gè)場(chǎng)景中出現(xiàn)：v學(xué)校v家庭v社交場(chǎng)所癥狀對(duì)功能的影響癥狀對(duì)功能的影響學(xué)習(xí)和交往中的功能缺陷：學(xué)習(xí)和交往中的功能缺陷：v學(xué)習(xí)成績(jī)達(dá)不到平均智力孩子的水平；學(xué)習(xí)成績(jī)達(dá)不到平均智力孩子的水平；v無(wú)法記住家庭作業(yè)；無(wú)法記住家庭作業(yè)；v不能準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)用具；不能準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)用具；v

11、不能做好課堂筆記；不能做好課堂筆記；v不能完成學(xué)習(xí)任務(wù)；不能完成學(xué)習(xí)任務(wù)；v沒有朋友；沒有朋友；v不能解決與同伴的沖突。不能解決與同伴的沖突。排除其他精神或生理、心理原因排除其他精神或生理、心理原因v排除低血糖、貧血、糖尿病、甲狀腺癥狀、睡眠及呼吸困難、過(guò)敏、鋅鎂攝入量等因素。注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的基本特征多動(dòng)障礙的基本特征v注意選擇注意選擇1、分心分心 ：他們往往可以同時(shí)開始做五件事，但一件也完不成他們往往可以同時(shí)開始做五件事，但一件也完不成 ；2、注意力缺乏彈性：沒有注意力缺乏彈性：沒有ADD，就能夠靈活、有彈性的轉(zhuǎn)移注意，就能夠靈活、有彈性的轉(zhuǎn)移注意力。能隨心所欲的、迅速的從特定注

12、意轉(zhuǎn)向廣泛注意。有注意缺力。能隨心所欲的、迅速的從特定注意轉(zhuǎn)向廣泛注意。有注意缺陷的人就沒有這種靈活性陷的人就沒有這種靈活性 。v沖動(dòng)沖動(dòng) 1、行為方面、行為方面 ：在做事之前從不停下來(lái)先想一想在做事之前從不停下來(lái)先想一想 ；2、認(rèn)知方面：認(rèn)知方面的沖動(dòng)意味著他們經(jīng)常猜測(cè)，幾乎沒什么、認(rèn)知方面：認(rèn)知方面的沖動(dòng)意味著他們經(jīng)常猜測(cè)，幾乎沒什么問(wèn)題解決策略。猜測(cè)是他們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)選擇使用的方法問(wèn)題解決策略。猜測(cè)是他們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)選擇使用的方法 。注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的基本特征多動(dòng)障礙的基本特征v多動(dòng)多動(dòng)不是所有不是所有ADHD兒童都有多動(dòng)。大概有三分之二有，也可能只兒童都有多動(dòng)。大概有三分之二

13、有，也可能只有一半有有一半有 。v容易厭煩容易厭煩 如果是感興趣的，還好一些，如果是只有一點(diǎn)興趣或一點(diǎn)興趣如果是感興趣的，還好一些，如果是只有一點(diǎn)興趣或一點(diǎn)興趣也沒有，也沒有， ADHD兒童是不能保持其動(dòng)機(jī)水平，注意力也不能兒童是不能保持其動(dòng)機(jī)水平，注意力也不能長(zhǎng)到足夠完成任務(wù)長(zhǎng)到足夠完成任務(wù) 。由于學(xué)校的任務(wù)大多數(shù)都是另人煩的，。由于學(xué)校的任務(wù)大多數(shù)都是另人煩的，而家務(wù)活也是另人煩的，這些孩子的成長(zhǎng)過(guò)程是很艱難的而家務(wù)活也是另人煩的，這些孩子的成長(zhǎng)過(guò)程是很艱難的 。注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的基本特征多動(dòng)障礙的基本特征v年齡較大的多動(dòng)癥少年注意力不集中的表現(xiàn)形式不同年齡較大的多動(dòng)癥少年注意力

14、不集中的表現(xiàn)形式不同1、感覺思維老在浮動(dòng)，不能固定在一個(gè)地方、感覺思維老在浮動(dòng)，不能固定在一個(gè)地方 ；2、思維老在閃動(dòng)，描述這種感覺為腦子里常常同一時(shí)刻冒出許、思維老在閃動(dòng)，描述這種感覺為腦子里常常同一時(shí)刻冒出許多不必要的想法，自已想趕也趕不走多不必要的想法，自已想趕也趕不走 ；注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的危害多動(dòng)障礙的危害v對(duì)個(gè)人的危害對(duì)個(gè)人的危害 1、造成學(xué)習(xí)困難、造成學(xué)習(xí)困難2、攻擊性行為、攻擊性行為3、年齡增長(zhǎng)后，出現(xiàn)行為問(wèn)題的明顯多于正常兒童（國(guó)內(nèi)曾、年齡增長(zhǎng)后，出現(xiàn)行為問(wèn)題的明顯多于正常兒童（國(guó)內(nèi)曾對(duì)對(duì)1292名違法犯罪青少年調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中有名違法犯罪青少年調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中有978名

15、學(xué)齡期曾名學(xué)齡期曾被診斷為兒童多動(dòng)癥，患病率為被診斷為兒童多動(dòng)癥，患病率為75%。 ）v對(duì)家庭的危害對(duì)家庭的危害 v對(duì)學(xué)校的危害對(duì)學(xué)校的危害 v對(duì)社會(huì)的危害對(duì)社會(huì)的危害 注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的原因多動(dòng)障礙的原因v遺傳上的因素遺傳上的因素v 多動(dòng)癥的模式至少在某些家庭中是遺傳的。大約有四分之多動(dòng)癥的模式至少在某些家庭中是遺傳的。大約有四分之一有多動(dòng)癥子女的家長(zhǎng)，他們自己也有多動(dòng)的歷史。一有多動(dòng)癥子女的家長(zhǎng)，他們自己也有多動(dòng)的歷史。v 同卵雙生子中，一個(gè)被診斷為多動(dòng)癥的話，另一個(gè)也極有同卵雙生子中，一個(gè)被診斷為多動(dòng)癥的話，另一個(gè)也極有可能有這個(gè)癥狀，但是，異卵雙生子中，這種巧合的發(fā)生率可能有

16、這個(gè)癥狀，但是，異卵雙生子中，這種巧合的發(fā)生率就很低，只有就很低，只有17% （南京，（南京，1984，陶國(guó)泰，陶國(guó)泰 ）v出生前或出生時(shí)的不利因素出生前或出生時(shí)的不利因素1、出生前或出生時(shí)的一些有害事件出生前或出生時(shí)的一些有害事件 2、母親在妊娠期患毒血癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、高血、母親在妊娠期患毒血癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓和早產(chǎn)等特殊并發(fā)癥的壓和早產(chǎn)等特殊并發(fā)癥的 3、產(chǎn)后兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒感染也可能導(dǎo)致注意缺陷、產(chǎn)后兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒感染也可能導(dǎo)致注意缺陷 注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的原因多動(dòng)障礙的原因v神經(jīng)系統(tǒng)的成熟遲滯神經(jīng)系統(tǒng)的成熟遲滯 80%的注意缺陷兒童至少有三

17、種的注意缺陷兒童至少有三種“輕微輕微”癥狀，如精細(xì)活動(dòng)癥狀，如精細(xì)活動(dòng)笨拙（不會(huì)使用剪刀剪細(xì)小的東西，不會(huì)使用某些工具，系笨拙（不會(huì)使用剪刀剪細(xì)小的東西，不會(huì)使用某些工具，系鞋帶不靈便等）、語(yǔ)言困難（口吃，吐字不清等）、肌肉的鞋帶不靈便等）、語(yǔ)言困難（口吃，吐字不清等）、肌肉的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)等不規(guī)則運(yùn)動(dòng)等 。v生物化學(xué)基礎(chǔ)生物化學(xué)基礎(chǔ)在美國(guó)，在美國(guó)，3/4的注意缺陷的注意缺陷/多動(dòng)障礙兒童服用一種叫做利他林的多動(dòng)障礙兒童服用一種叫做利他林的藥，其作用是刺激大腦中監(jiān)管注意保持的部分，雖然不是全藥，其作用是刺激大腦中監(jiān)管注意保持的部分，雖然不是全部，但是大多數(shù)服用此藥的兒童的不服從、搗亂、攻擊行為部，

18、但是大多數(shù)服用此藥的兒童的不服從、搗亂、攻擊行為都減少了，注意力改善，學(xué)業(yè)表現(xiàn)也提高了。都減少了，注意力改善，學(xué)業(yè)表現(xiàn)也提高了。 注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的原因多動(dòng)障礙的原因v大腦結(jié)構(gòu)和功能上差異大腦結(jié)構(gòu)和功能上差異1、多動(dòng)癥兒童的右半球比左半球大，而大多數(shù)正常兒童正相多動(dòng)癥兒童的右半球比左半球大，而大多數(shù)正常兒童正相反反 ；2、還發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥成人（他們童年時(shí)也是多動(dòng)癥）比正常成人，、還發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥成人（他們童年時(shí)也是多動(dòng)癥）比正常成人，大腦對(duì)葡萄糖的新陳代謝顯著地慢大腦對(duì)葡萄糖的新陳代謝顯著地慢 ；v環(huán)境因素環(huán)境因素 1、家庭因素家庭因素 2、學(xué)校因素、學(xué)校因素3、社會(huì)因素、社會(huì)因素注意缺陷注

19、意缺陷/多動(dòng)障礙的原因多動(dòng)障礙的原因v剖宮產(chǎn)與多動(dòng)癥的關(guān)系剖宮產(chǎn)與多動(dòng)癥的關(guān)系1、在多動(dòng)癥孩子的求治人群中，剖宮產(chǎn)的孩子占到七成、在多動(dòng)癥孩子的求治人群中，剖宮產(chǎn)的孩子占到七成 ；2、剖宮產(chǎn)因產(chǎn)道的改變，使孩子降臨人世時(shí)的、剖宮產(chǎn)因產(chǎn)道的改變，使孩子降臨人世時(shí)的“環(huán)境環(huán)境”變化，變化，正常產(chǎn)道生產(chǎn)過(guò)程帶來(lái)的神經(jīng)接觸等感覺破壞，從而使孩子正常產(chǎn)道生產(chǎn)過(guò)程帶來(lái)的神經(jīng)接觸等感覺破壞，從而使孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中易得多動(dòng)癥等疾病在成長(zhǎng)過(guò)程中易得多動(dòng)癥等疾病 注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的原因（現(xiàn)在解釋）多動(dòng)障礙的原因（現(xiàn)在解釋）與大腦前額葉的不活躍有密切關(guān)系：與大腦前額葉的不活躍有密切關(guān)系：v葡萄糖在大腦前額

20、葉產(chǎn)生作用的速率比一般人緩慢；葡萄糖在大腦前額葉產(chǎn)生作用的速率比一般人緩慢；v氧分在大腦前額葉出現(xiàn)典型的流動(dòng)緩慢現(xiàn)象；氧分在大腦前額葉出現(xiàn)典型的流動(dòng)緩慢現(xiàn)象；v在大腦前額葉腦電活動(dòng)記錄也表現(xiàn)出緩慢現(xiàn)象。在大腦前額葉腦電活動(dòng)記錄也表現(xiàn)出緩慢現(xiàn)象。腦成像技術(shù)：腦成像技術(shù)：v電子發(fā)射斷層成像掃描（電子發(fā)射斷層成像掃描（PET）v單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像掃描（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像掃描（SPECT）v定量腦電圖（定量腦電圖（QEEG）生化基礎(chǔ)（神經(jīng)遞質(zhì)）生化基礎(chǔ)（神經(jīng)遞質(zhì)）v多巴胺儲(chǔ)存量不足；多巴胺儲(chǔ)存量不足；v腦內(nèi)接受多巴胺的受體和釋放的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人。腦內(nèi)接受多巴胺的受體和釋放的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常

21、人。注意缺陷注意缺陷/多動(dòng)障礙的治療多動(dòng)障礙的治療v藥物治療藥物治療v行為控制技術(shù)行為控制技術(shù)v生物反饋儀生物反饋儀v教育干預(yù)教育干預(yù)v整體治療方式整體治療方式藥物治療藥物治療v事實(shí)證明，使用藥物治療是有效的。研究表明，使事實(shí)證明，使用藥物治療是有效的。研究表明，使用藥物治療的有效率達(dá)用藥物治療的有效率達(dá)70%；v利他林、派醋甲酯等藥物不僅可以消除利他林、派醋甲酯等藥物不僅可以消除ADHD的癥的癥狀，而且可以刺激孩子大腦中不夠興奮的地方，調(diào)狀，而且可以刺激孩子大腦中不夠興奮的地方，調(diào)節(jié)孩子的注意力和控制能力；節(jié)孩子的注意力和控制能力；v最近開發(fā)出來(lái)的托莫西汀是非興奮性藥物也很有效；最近開發(fā)出來(lái)

22、的托莫西汀是非興奮性藥物也很有效；v吃藥時(shí)要補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)才能承受藥物；吃藥時(shí)要補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)才能承受藥物；v藥物的副作用是可能出現(xiàn)食欲不振、急噪、失眠、藥物的副作用是可能出現(xiàn)食欲不振、急噪、失眠、胃痛等癥狀。胃痛等癥狀。行為控制技術(shù)行為控制技術(shù)v環(huán)境控制環(huán)境控制 1、減少兒童周圍的分心刺激減少兒童周圍的分心刺激 ；2、讓兒童處于比較有秩序的環(huán)境中或把坐位安置在教師易注、讓兒童處于比較有秩序的環(huán)境中或把坐位安置在教師易注意的地方意的地方 v行為矯正行為矯正1、常用的是間歇強(qiáng)化技術(shù)；、常用的是間歇強(qiáng)化技術(shù)；2、正強(qiáng)化技術(shù)適用于較大的兒童、正強(qiáng)化技術(shù)適用于較大的兒童 ；3、消退技術(shù)則適用于較小

23、的兒童、消退技術(shù)則適用于較小的兒童 ；4、懲罰技術(shù)可用于危險(xiǎn)的較為麻煩的行為、懲罰技術(shù)可用于危險(xiǎn)的較為麻煩的行為 。教育干預(yù)教育干預(yù)v家庭中的干預(yù)策略家庭中的干預(yù)策略1、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)；、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)；2、記住、記住“我不能我不能”和和“我不愿我不愿”的區(qū)別；的區(qū)別；3、給孩子明確積極的指示；、給孩子明確積極的指示；3、多用強(qiáng)化，少用懲罰；、多用強(qiáng)化，少用懲罰；4、給予及時(shí)反饋；、給予及時(shí)反饋；5、教給情緒的覺察與控制技術(shù)、教給情緒的覺察與控制技術(shù)5、花一些時(shí)間為孩子制定計(jì)劃并實(shí)行監(jiān)督；、花一些時(shí)間為孩子制定計(jì)劃并實(shí)行監(jiān)督；6、使用一些問(wèn)題解決的技巧并為孩子做出示范。、使用一些問(wèn)題解決的技巧并為

24、孩子做出示范。v學(xué)校中的干預(yù)策略學(xué)校中的干預(yù)策略整體治療方式整體治療方式v藥物治療、行為控制技術(shù)和教育干預(yù)結(jié)合起藥物治療、行為控制技術(shù)和教育干預(yù)結(jié)合起來(lái)來(lái)v健腦操健腦操v飲食計(jì)劃飲食計(jì)劃v家庭治療家庭治療健腦操健腦操v喝水喝水v腦開關(guān)腦開關(guān)v地開關(guān)地開關(guān)v平衡開關(guān)平衡開關(guān)v天開關(guān)天開關(guān)v能量哈欠能量哈欠v翻揉耳廓翻揉耳廓v掛鉤掛鉤v正向觸點(diǎn)正向觸點(diǎn)飲食計(jì)劃飲食計(jì)劃v研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)食譜可以幫助大約研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)食譜可以幫助大約20%的的ADHD兒童兒童擺脫癥狀的困擾。家長(zhǎng)的反饋大多數(shù)是擺脫癥狀的困擾。家長(zhǎng)的反饋大多數(shù)是“這個(gè)食譜這個(gè)食譜確實(shí)能幫孩子有所改善，雖不能徹底解決問(wèn)題但我確實(shí)能幫孩子有所改善，雖不能徹底解決問(wèn)題但我們已經(jīng)很滿意了。們已經(jīng)很滿意了。”v兒童使用該計(jì)劃后的效果呈正態(tài)分布兒童使用該計(jì)劃后的效果呈正態(tài)分布“鐘形曲線鐘形曲線”，也就是說(shuō)少數(shù)人的效果特別好，而少數(shù)人則幾乎無(wú)也就是說(shuō)少數(shù)人的效果特別好，而少數(shù)人則幾乎無(wú)效，大多數(shù)人是都取得了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)步。效，大多數(shù)人是都取得了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)步。v這份食譜對(duì)家庭的營(yíng)養(yǎng)和飲食有很大的幫助，同時(shí)這份食譜對(duì)家庭的