平安境外留學(xué)保險(xiǎn)條款解讀ppt

1、之平安境外留學(xué)意外傷害保險(xiǎn) 第十五小組小組成員： 留學(xué)熱 保 險(xiǎn)1872年 ，“中國留學(xué)生之父”的容閎率30名幼童遠(yuǎn)渡重洋赴美留學(xué) 。2011年中國出國留學(xué)人員近34萬，留學(xué)熱持續(xù)升溫 。隨著出國留學(xué)人數(shù)的逐年增多，涉及到中國留學(xué)生健康和人身安全的事故比率也隨之升高 。南加大兩名中國留學(xué)生遭槍擊身亡境外留學(xué)與保險(xiǎn)留洋學(xué)子要為子自己編留洋學(xué)子要為子自己編織好織好 “保險(xiǎn)安全網(wǎng)保險(xiǎn)安全網(wǎng)” ！ 留學(xué)保險(xiǎn) 留學(xué)保險(xiǎn)是針對出國留學(xué)生設(shè)計(jì)的，涵蓋留學(xué)期間的意外、醫(yī)療、學(xué)業(yè)以及緊急救援等保障的保險(xiǎn)。 產(chǎn)品特點(diǎn) 1.保障項(xiàng)目詳細(xì)，范圍廣。 包括基本的意外、醫(yī)療、個人第三方責(zé)任等 2.有比較針對性的保障項(xiàng)目

2、如“學(xué)業(yè)中斷”、“旅程延誤”、“旅行票證損失”等 3.醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)償 在一些醫(yī)療費(fèi)用水平較高的國家，這筆補(bǔ)償將大大減輕留學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 4.提供國際救援服務(wù) 這一服務(wù)是一系列的服務(wù)，對于初到海外的留學(xué)生來說非常實(shí)用 平安境外留學(xué)保險(xiǎn)簡介：主 險(xiǎn)： 平安境外留學(xué)意外傷害保險(xiǎn)附 加 險(xiǎn)： 1.平安境外旅行附加交通意外身故雙倍給付保險(xiǎn) 2.平安境外旅行附加緊急醫(yī)療救援保險(xiǎn)（A款） 3.平安境外旅行附加個人責(zé)任保險(xiǎn) 4.平安境外旅行附加學(xué)業(yè)中斷保險(xiǎn) 5.平安境外旅行附加托運(yùn)行李損失保險(xiǎn) 6.平安境外旅行附加旅行票證損失保險(xiǎn) 7.平安境外旅行附加旅程延誤保險(xiǎn) 8.平安境外旅行附加托運(yùn)行李延誤

3、保險(xiǎn) 9.平安境外旅行附加醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)（A款） 10.平安境外旅行附加住院津貼保險(xiǎn) 該保險(xiǎn)產(chǎn)品根據(jù)保險(xiǎn)金額和保障項(xiàng)目可分為四類每種類型均由主險(xiǎn)（境外留學(xué)意外傷害保險(xiǎn)）加上若干附加險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)型：適用主險(xiǎn)和前4條附加險(xiǎn) 全面型：適用主險(xiǎn)和前9條附加險(xiǎn) 尊貴型：適用主險(xiǎn)和所有附加險(xiǎn) 至尊型：在尊貴型基礎(chǔ)上保險(xiǎn)金額更高保險(xiǎn)當(dāng)事人：保險(xiǎn)當(dāng)事人：平安保險(xiǎn) 公司 本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人投保人投保人保險(xiǎn)關(guān)系人：保險(xiǎn)關(guān)系人： 凡年齡介于凡年齡介于12周歲至周歲至35周歲（均含）周歲（均含），常住地在中華，常住地在中華人民共和國境內(nèi)，持

4、有有效留人民共和國境內(nèi)，持有有效留學(xué)簽證而赴境外留學(xué)，并符合學(xué)簽證而赴境外留學(xué)，并符合保險(xiǎn)人承保條件的身體健康的保險(xiǎn)人承保條件的身體健康的自然人，均可向保險(xiǎn)人投保本自然人，均可向保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)，成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)，成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人為未成年人的，須由被保險(xiǎn)人為未成年人的，須由其父母或監(jiān)護(hù)人作為投保人。其父母或監(jiān)護(hù)人作為投保人。 被被投投保保人人 受益人受益人（一）身故保險(xiǎn)金受益人 身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意投保人指定受益人時須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死

5、亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：1沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；3受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。（二）殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金受益人 除另有約定外，本保險(xiǎn)

6、合同的殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金的受益人受益人為被保險(xiǎn)人本人。為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任（保險(xiǎn)合同第五條） 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。有以下三大類：（一）燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在境外留學(xué)期間遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附三度燒燙傷與給付比例表（給付表二）所列燒燙傷程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定，并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。1被保險(xiǎn)人因同一意外傷害

7、事故導(dǎo)致給付表二一項(xiàng)以上燒燙傷時，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。2被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在給付表二中所對應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有燒燙傷在給付表二所對應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。（二）殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在境外留學(xué)期間遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表（簡稱給付表一）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金

8、。1被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在給付表一中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在給付表一所對應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。注：注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、

9、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（9

10、）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。（10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。（三）身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被

11、保險(xiǎn)人在境外留學(xué)期間遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。 責(zé)任免除（保險(xiǎn)合同第六條和第七條）因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一

12、）投保人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)；（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（七）核爆炸、核輻射或核污染；（八）恐怖襲擊；（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動。 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： （一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間； （二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物

13、的影響期間； （三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī) 動車期間； （四）被保險(xiǎn)人在海、陸、空軍值勤或者參加海、陸、空軍行動； （五）被保險(xiǎn)人因遭受司法當(dāng)局拘禁或被判入獄期間； （六）被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動； （七）被保險(xiǎn)人置身于飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具期間（以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外）。 發(fā)生上述第六、七條情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi) 第八條第八條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 本保險(xiǎn)合同的

14、保險(xiǎn)金額是本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額是“意外傷害保險(xiǎn)金額意外傷害保險(xiǎn)金額”，由投保人、保，由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。人身保險(xiǎn)雙方協(xié)定保險(xiǎn)單中載明保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)：（以經(jīng)濟(jì)型為例）一個月：160元二個月：290元三個月：420元 十二個月：1420元保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間 第九條第九條 本保險(xiǎn)和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時間為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間的起止時間保險(xiǎn)期間的起止時間必須覆蓋被保險(xiǎn)人的整個行程期間必須覆蓋被保險(xiǎn)人的整個行程

15、期間。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時間人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時間自被保險(xiǎn)人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險(xiǎn)人返回自被保險(xiǎn)人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險(xiǎn)人返回中華人民共和國邊境時為止。中華人民共和國邊境時為止。 如果預(yù)定留學(xué)結(jié)束后回程時間因如果預(yù)定留學(xué)結(jié)束后回程時間因不可抗力不可抗力而推遲，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間的終止而推遲，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間的終止日可以延長至合同雙方同意的時間。日可以延長至合同雙方同意的時間。區(qū)別保險(xiǎn)期間的起止時間保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時間（例：乙同學(xué)購買2012年一整年的保險(xiǎn)，但出國時間僅為1月至10月）地域范圍地域范圍 第十條第十條 保險(xiǎn)人承保被

16、保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人承保被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單載明的地域范圍內(nèi)保險(xiǎn)單載明的地域范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事發(fā)生的保險(xiǎn)事故故。例如：A同學(xué)的保險(xiǎn)單上載明的地域范圍是英國，若他在假期里到新加坡旅行并發(fā)生保險(xiǎn)事故，則保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付責(zé)任。保險(xiǎn)人義務(wù)保險(xiǎn)人義務(wù) 第十一條第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證?；蚱渌ｋU(xiǎn)憑證。 第十二條第十二條 保險(xiǎn)人按照第十九條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)保險(xiǎn)人按照第十九條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)

17、充提供通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。 第十三條第十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同

18、對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。 第十四條第十四條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以

19、確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。支付相應(yīng)的差額。保險(xiǎn)人的義務(wù)訂立合同時：簽發(fā)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)事故發(fā)生后要求被保險(xiǎn)人提供完整的證明和材料確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任屬于保險(xiǎn)責(zé)任：給付保險(xiǎn)金（十日內(nèi)）不屬于保險(xiǎn)責(zé)任：發(fā)出拒絕給付通知書（三日之內(nèi)）投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 第十五條第十五條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時交清保險(xiǎn)費(fèi)。交清保險(xiǎn)費(fèi)。 第十六條第十六條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，訂立保險(xiǎn)合同

20、，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。 前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；

21、發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 保險(xiǎn)人在合同訂立時已經(jīng)知道投保

22、人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)保險(xiǎn)人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 第十七條第十七條 。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險(xiǎn)人所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。送給投保人。 第十八條第十八條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保知道保

23、險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險(xiǎn)人險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。 上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)按時繳納保險(xiǎn)費(fèi)告知義務(wù)1、如實(shí)回答保險(xiǎn)人的詢問；2、告知住所或通訊地址的變更

24、3、通知保險(xiǎn)事故的發(fā)生保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同；保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任且不退還保費(fèi)；保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任但退還保費(fèi)；視為已發(fā)送通知給投保人無法確定部分，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任（最大誠信原則）不履行告知義務(wù)的后果保險(xiǎn)金申請與給付保險(xiǎn)金申請與給付 第十九條第十九條 保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時，保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時，應(yīng)提交以下材料應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請

25、的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 （一）身故保險(xiǎn)金申請（一）身故保險(xiǎn)金申請 1 1保險(xiǎn)金給付申請書；保險(xiǎn)金給付申請書； 2 2保險(xiǎn)單原件；保險(xiǎn)單原件； 3 3保險(xiǎn)金申請人的身份證明；保險(xiǎn)金申請人的身份證明； 4 4公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 5 5被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明； 6 6保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確

26、認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；明和資料； 7 7若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。份證明等相關(guān)證明文件。 （二）殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金申請（二）殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金申請 1 1保險(xiǎn)金給付申請書；保險(xiǎn)金給付申請書； 2 2保險(xiǎn)單原件；保險(xiǎn)單原件； 3 3被保險(xiǎn)人身份證明；被保險(xiǎn)人身份證明； 4 4二級以上（含二級）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾或燒燙傷二級以上

27、（含二級）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾或燒燙傷鑒定診斷書；鑒定診斷書； 5 5保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；明和資料； 6 6若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。份證明等相關(guān)證明文件。 第二十條第二十條 保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時效期間為二年訴訟時效期間為二年，自其知道或，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。解除合同和變更合同內(nèi)容的處理第二十三條：第二十三條：投保人和保險(xiǎn)人