醫(yī)院信息科重點工作

1、荔灣區(qū)人民醫(yī)院信息科 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院新的信息系統(tǒng)從2008年開始組建，希望通過建立功能齊全、實用、先進的醫(yī)療診斷和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的信息處理要求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。為什么要使用信息系統(tǒng) 主要體現(xiàn)在三個方面： （1）、醫(yī)院信息系統(tǒng)給患者帶來的變化 （2）、醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)生帶來的變化 （3）、醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)院帶來的變化醫(yī)院信息系統(tǒng)給患者帶來的變化 環(huán)境更舒適、流程人性化 消費更明白、更有知情權(quán) 信息更全面、診療更準(zhǔn)確 服務(wù)多元化、方式更貼近醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)生帶來的變化 醫(yī)療辦公的無紙化、無膠片化 信息快速傳遞，診斷更及時 完

2、整的電子病歷幫助醫(yī)生了解病史，進行比較分析和輔助診斷 多種臨床診斷工具的應(yīng)用，提高診斷水平 用藥知識庫，幫助醫(yī)生合理用藥，自動識別配伍禁忌 移動辦公拉近醫(yī)生與病人的距離 有效減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療事故醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)院帶來的變化 打破時空限制，在任何時間任何地點實時了解醫(yī)院的醫(yī)療與經(jīng)營狀況 精細(xì)化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源 職能部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能進行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療過程的監(jiān)控 數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐8醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型Gartner Group把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代第一代第一代(Collector)

3、系統(tǒng)僅僅是數(shù)據(jù)收集者系統(tǒng)僅僅是數(shù)據(jù)收集者，通過創(chuàng)建，通過創(chuàng)建 臨臨床數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)比手動方式較快地獲得信息。床數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)比手動方式較快地獲得信息。第二代第二代(Documentor)系統(tǒng)采用電子病歷系統(tǒng)采用電子病歷（Computerized Patient Record 或或 Electronic Medical Record, 簡稱簡稱CPR或或EMR）來完整地記錄臨床）來完整地記錄臨床的各種事件和信息，并實現(xiàn)基本的臨床決策支持系統(tǒng)的各種事件和信息，并實現(xiàn)基本的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）以減少醫(yī)療錯誤。）以減少醫(yī)療錯誤。第三代第三代(Helper)系統(tǒng)系統(tǒng)能夠把能夠把臨床決策支持系統(tǒng)臨床決

4、策支持系統(tǒng)結(jié)合到整結(jié)合到整個醫(yī)療服務(wù)過程和工作流程中去，并使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)詞個醫(yī)療服務(wù)過程和工作流程中去，并使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)詞匯來規(guī)范醫(yī)學(xué)概念，實現(xiàn)計算機化醫(yī)囑錄入（匯來規(guī)范醫(yī)學(xué)概念，實現(xiàn)計算機化醫(yī)囑錄入（CPOE），），并具備定量分析錯誤和方法有效性的基本體系，從而達并具備定量分析錯誤和方法有效性的基本體系，從而達到減少超過一半的可避免的醫(yī)療錯誤。到減少超過一半的可避免的醫(yī)療錯誤。9醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型第四代第四代(Partner)包括比包括比較成熟的臨床決策支持系統(tǒng)較成熟的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、臨床管理協(xié)議（）、臨床管理協(xié)議（protocol）、比較廣泛地采用知

5、）、比較廣泛地采用知識管理、疾病追蹤管理、通過與最新的臨床研究知識庫的接口，識管理、疾病追蹤管理、通過與最新的臨床研究知識庫的接口，提供循證提供循證(Evidence-based) 的決策支持和針對每個病人的個的決策支持和針對每個病人的個性化的醫(yī)療服務(wù)；性化的醫(yī)療服務(wù)；第五代第五代(Mentor)是是智能化的臨床信息系統(tǒng)智能化的臨床信息系統(tǒng)，估計，估計2012年后年后才會出現(xiàn)，包括高度成熟的才會出現(xiàn)，包括高度成熟的CDSS、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)（、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)（Care Delivery Organization）具體的知識融入日常工作流程、真）具體的知識融入日常工作流程、真正的基于循證的醫(yī)療、每一例

6、醫(yī)療效果的追蹤、連接到國家醫(yī)正的基于循證的醫(yī)療、每一例醫(yī)療效果的追蹤、連接到國家醫(yī)學(xué)圖書館和最新醫(yī)學(xué)研究成果、病人并發(fā)的狀況能有效地處理、學(xué)圖書館和最新醫(yī)學(xué)研究成果、病人并發(fā)的狀況能有效地處理、具有與移動個人監(jiān)護設(shè)備的接口、提供個性化的病人信息并在具有與移動個人監(jiān)護設(shè)備的接口、提供個性化的病人信息并在任何地方都可以獲得。任何地方都可以獲得。建立數(shù)字化醫(yī)院的意義建立數(shù)字化醫(yī)院的意義國內(nèi)現(xiàn)狀：國內(nèi)現(xiàn)狀：建立數(shù)字化醫(yī)院的意義建立數(shù)字化醫(yī)院的意義在應(yīng)用范圍上在應(yīng)用范圍上：發(fā)達國家已完成了管理信息系統(tǒng)的階段，正在朝著臨床信息系統(tǒng)方向普及和深入。如檢驗信息系統(tǒng)、監(jiān)護信息系統(tǒng)、床旁移動工作站、 PACS 系

7、統(tǒng)等；醫(yī)學(xué)知識庫建設(shè)正在發(fā)展，如藥品知識庫、各類疾病的臨床指導(dǎo)等。國內(nèi)醫(yī)院目前管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和普及階段，臨床信息系統(tǒng)建設(shè)、電子病歷正推廣使用）。 在標(biāo)準(zhǔn)化方面：在標(biāo)準(zhǔn)化方面：與國外差距更大，每家公司都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。不過國家也可能意識到了這個問題，衛(wèi)生部剛公布了電子病歷的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院整體系統(tǒng)建設(shè)參考國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范及多家醫(yī)院的經(jīng)驗。遵循“整體設(shè)計、分步實施、重點突破、抓大放小、有效推進”的指導(dǎo)思想,希望能夠能達到國內(nèi)同級醫(yī)院的先進水平。建立技術(shù)先進、布局合理、功能完備、穩(wěn)定可靠的計算機建立技術(shù)先進、布局合理、功能完備、穩(wěn)定可靠的計算機網(wǎng)絡(luò)，滿足醫(yī)院當(dāng)前和今后信息處

8、理的需要網(wǎng)絡(luò)，滿足醫(yī)院當(dāng)前和今后信息處理的需要實現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程信息自動化處理。實現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程信息自動化處理。支持醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療動態(tài)的宏觀監(jiān)支持醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療動態(tài)的宏觀監(jiān)控控 實現(xiàn)以財務(wù)管理為線索的醫(yī)院管理全面自動化實現(xiàn)以財務(wù)管理為線索的醫(yī)院管理全面自動化系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全、可靠系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全、可靠界面友好、操作簡便、實用性好。具體要求界面友好、操作簡便、實用性好。具體要求技術(shù)前瞻結(jié)合系統(tǒng)實用性原則技術(shù)前瞻結(jié)合系統(tǒng)實用性原則系統(tǒng)持續(xù)發(fā)展原則系統(tǒng)持續(xù)發(fā)展原則集成一體化原則集成一體化原則標(biāo)準(zhǔn)化先行原則標(biāo)準(zhǔn)化先行原則（四

9、）、三年規(guī)劃目標(biāo)（1）、2010年：補充與完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（his)臨床信息系統(tǒng)（CIS）檢驗信息系統(tǒng)（LIS）體檢/醫(yī)技管理系統(tǒng)社區(qū)中心系統(tǒng)、對外交流接口部分決策查詢支持管理系統(tǒng)（2）、2011年 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）成本核算/合理用藥系統(tǒng)OA系統(tǒng)、公共信息處理平臺（自行開發(fā)）（3）、2012年延續(xù)2011年部分自行開發(fā)的項目處理醫(yī)院信息系統(tǒng)間的無逢對接-總體功能分析 根據(jù)醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)，整個信息系統(tǒng)在邏輯上分為醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(HCIS)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)、體檢管理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)（LIS），整個醫(yī)院信息系統(tǒng)必須在標(biāo)準(zhǔn)化的前提下充分體現(xiàn)全面性、一體性、先進性、信息

10、可充分交換性，同時也要有易操作性、一定的靈活性?；弁ü綡IS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng) 臨床信息系統(tǒng)必須全面支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床、辦公、科研活動，醫(yī)務(wù)人員通過使用臨床信息系統(tǒng)逐步收集和處理所有病人的臨床醫(yī)療和健康檔案信息，建立起規(guī)范、完整、完善的病人臨床病案和健康檔案；通過臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用達到為醫(yī)務(wù)人員提供更準(zhǔn)確、更快速、更便捷的病人各種臨床信息，從而提高整個醫(yī)院的醫(yī)療工作效率；并真正實現(xiàn)為臨床提供臨床咨詢、輔助診斷及輔助臨床決策。 主要以電子病歷為核心集臨床診療、科研教學(xué)、知識支持、辦公自動化于一體的數(shù)字化臨床醫(yī)療平臺，全面提高臨床診療水平，并為科研教學(xué)服務(wù)。包括： 臨床診療：醫(yī)生工

11、作站系統(tǒng)、護士工作站系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)； 臨床支持：醫(yī)技文字報告等；慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng) 一）、住院醫(yī)生工作站（包括電子病歷） 住院醫(yī)生能夠以非常直觀隨時了解所管病區(qū)各床位的病人信息，以及醫(yī)囑執(zhí)行、欠費情況等提醒信息。通過選擇病人，病人基本信息會自動獲取，同時將自動填入到該病人的相關(guān)住院病歷等資料里，從而避免信息重復(fù)錄入。醫(yī)生應(yīng)該只需要按醫(yī)療常規(guī)進行醫(yī)療業(yè)務(wù)操作，不涉及費用的錄入等問題，系統(tǒng)應(yīng)通過醫(yī)療業(yè)務(wù)處理自動完成財務(wù)的費用計算，診療項目與收費項目應(yīng)為兩條獨立的結(jié)構(gòu)體系?；弁ü綡IS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)二）、護士工作站 護士工作站是協(xié)助病房護士對住院患者完成日

12、常的護理工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。基本功能： 慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)（三）、臨床檢驗信息系統(tǒng)LIS 通過與各種檢驗設(shè)備進行連接，實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的自動采集、自動控制及自動分析，實現(xiàn)檢驗結(jié)果的及時獲取與傳送。通過檢驗過程的自動化處理，提高檢驗工作效率；通過對檢驗過程的全程跟蹤分析，增加醫(yī)院檢驗業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制手段；通過網(wǎng)絡(luò)及時傳送檢驗結(jié)果，提升醫(yī)療診斷質(zhì)量與水平。 慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng) 醫(yī)技申請預(yù)約、報告與費用管理子系統(tǒng)（B超、X光、心

13、電圖、胃腸鏡等） 手術(shù)麻醉管理系統(tǒng) 慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng) 經(jīng)濟管理部分屬于信息系統(tǒng)中的最基本部分，處理的是整個荔灣區(qū)人民醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，使用并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟收支情況服務(wù)。通過不斷完善該部分系統(tǒng)的功能，滿足醫(yī)院相關(guān)部門財務(wù)費用的資金流管理等功能的全部需求，實現(xiàn)荔灣區(qū)人民醫(yī)院人、財、物、信息等的全面管理，同時為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全面掌握全院動態(tài)給予重要輔助支持。 主要以醫(yī)院資源為核心的MIS平臺，加強對人、財、物流的管理，進一步提高衛(wèi)生經(jīng)濟效益。建立起以科室為基本單元的經(jīng)濟核算管理平臺，包括門診掛號、門診收費、住院收費、藥品管理、物資管理、供應(yīng)室管理、設(shè)備管理、人事

14、管理、病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計等等 ?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng) （一）、門急診掛號 支持實現(xiàn)掛號實名制。同時顯示門診醫(yī)生排班信息。響應(yīng)速度快、操作方便，不用鼠標(biāo)即可操作。提供門急診實時掛號、預(yù)約掛號、電話預(yù)約、退號等功能?？墒褂么趴?、IC卡、就診卡號等方式。包括掛號費用信息，提供預(yù)收診療費功能，防止診療費流失。打印的掛號單列明就診科室的具體位置?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)（二）、門診收費： 符合財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院會計制度和有關(guān)財務(wù)制度。遵循票據(jù)管理制度。支持掛號、劃價、收費一體化。支持特殊病人處理。 提供對日常門診收費業(yè)務(wù)的錄入、修改、刪除、退費、作廢、分發(fā)票

15、、重打發(fā)票、查詢等功能，提供與門診醫(yī)生工作站實時同步功能，支持多幣種，能夠處理支票、現(xiàn)金、信用卡、銀行卡、醫(yī)保卡等多種支付形式，靈活處理各種不同的結(jié)算方式。 慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)（三）、住院收費 住院收費管理包括預(yù)交金、記帳、結(jié)帳、退費、費用審核、費用明細(xì)、一日清單打印、醫(yī)療保險接口等功能。 對在院患者費用情況進行實時監(jiān)控，有效防止跑費、漏費情況的發(fā)生，并可按照財務(wù)報銷制度打印患者報銷單據(jù)。 支持中途結(jié)賬和出院結(jié)賬，支持退費和作廢發(fā)票，支持直接錄入收費項目進行劃價，支持醫(yī)療社會保障制度的實行，支持病人使用銀行卡支付住院費用，支持醫(yī)療保險處理。慧通公司HIS功能模塊分析：-

16、經(jīng)濟管理系統(tǒng)（四）、藥品管理 藥品管理的主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)（五）、門診醫(yī)生工作站（包括電子病歷） 主要功能包括候診病人排隊信息、就診病人信息、病歷、西藥與中藥處方、檢驗申請單、檢查申請單、手術(shù)治療等信息的錄入與處理。 慧通公司HIS功能模塊分析：-管理信息系統(tǒng) 管理信息系統(tǒng)必須全面支持中心現(xiàn)有和將來可以預(yù)見的一切行政、財務(wù)、物資等的管理事務(wù)發(fā)展提升的需要，達到醫(yī)院管理的全面信息化。 主要是醫(yī)院決策支持管理平臺，全面提高管理水平。包括領(lǐng)導(dǎo)查詢?；弁ü綡IS功能模塊分析：-物質(zhì)調(diào)撥管理 物質(zhì)調(diào)

17、撥管理 通過建立統(tǒng)一的物質(zhì)管理平臺，保證物品由同一入口進、同一出口出。理順物品管理流程，提高對物品流通的監(jiān)管。 慧通公司HIS功能模塊分析：如何建立數(shù)字化醫(yī)院如何建立數(shù)字化醫(yī)院四、存在問題：四、存在問題：（一）未完成模塊（一）未完成模塊住院臨床診療系統(tǒng)模塊（電子病歷處于試用階段)醫(yī)技報告系統(tǒng)護理管理系統(tǒng)（未安裝）病歷質(zhì)控系統(tǒng)（未安裝）門診醫(yī)生工作站（未能鋪開使用） 部分軟件沒有版權(quán)（windows、ORACLE、殺毒軟件） 社區(qū)程序未能安裝 沒有殺毒軟件四、存在問題：四、存在問題： （二）數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問題（二）數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問題 （三）流程優(yōu)化問題（三）流程優(yōu)化問題 （四）報表格式問題（四）報表

18、格式問題 （五）使用的便利性問題（五）使用的便利性問題 （六）功能的完善性問題（六）功能的完善性問題問題原因問題原因 1、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置問題、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置問題 管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化等工作，有待改進，目前最迫切的問題是的標(biāo)準(zhǔn)化等工作，有待改進，目前最迫切的問題是電子病歷模塊的標(biāo)準(zhǔn)化工作，需要各科主任的大力電子病歷模塊的標(biāo)準(zhǔn)化工作，需要各科主任的大力配合。配合。、人員問題、人員問題（）惠通公司的技術(shù)支持人員到位問題不能令人（）惠通公司的技術(shù)支持人員到位問題不能令人滿意，解決某些問題的周期過長滿意，解決某些問題的周期過長（）信息科人員

19、問題：人員數(shù)，人員素質(zhì)（）信息科人員問題：人員數(shù)，人員素質(zhì)（）科室人員培訓(xùn)總是不如人意，高年資醫(yī)生在（）科室人員培訓(xùn)總是不如人意，高年資醫(yī)生在使用電子病歷上心理障礙。使用電子病歷上心理障礙。、硬件配備缺口問題（詳見附表）、硬件配備缺口問題（詳見附表）解決方法解決方法 （）加強組織領(lǐng)導(dǎo)（）加強組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院信息化建設(shè)素有醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導(dǎo)度重之稱，只有院領(lǐng)導(dǎo)度重視，親自決策、親自推動，才能在人力、物力、財力上得到保視，親自決策、親自推動，才能在人力、物力、財力上得到保障，處理好重點項目、難點項目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進行。障，處理好重點項目、難點項目的協(xié)調(diào)

20、，保證建設(shè)的順利進行。（）加強培訓(xùn)（）加強培訓(xùn) 對各級各類人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求對各級各類人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求（包括信息科人員），努力改善培訓(xùn)條件，采取多種渠道和方（包括信息科人員），努力改善培訓(xùn)條件，采取多種渠道和方式加強對各類人員信息化知識技術(shù)的培訓(xùn)。努力使全體職工信式加強對各類人員信息化知識技術(shù)的培訓(xùn)。努力使全體職工信息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的要求。息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的要求。（）成立標(biāo)準(zhǔn)化小組，對各類表單的格式、模板、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（）成立標(biāo)準(zhǔn)化小組，對各類表單的格式、模板、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的設(shè)定進行技術(shù)指導(dǎo)。的設(shè)定進行技術(shù)指導(dǎo)。（）購置硬件設(shè)備（詳見清單）（）購置硬件設(shè)備（詳見清單）相關(guān)科室相關(guān)科室具體工作具體工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)項目部工作，對人、財、物及團隊進行綜合管理全面負(fù)責(zé)項目部工