胰腺炎護理查房1PPT課件

1、學習要點 熟悉胰腺炎的處理原則、健康教育 掌握胰腺炎的概念、臨床表現(xiàn)、護理措施 了解胰腺炎的病因第1頁/共35頁 胰腺解剖、生理概要胰腺解剖、生理概要第2頁/共35頁第3頁/共35頁 第4頁/共35頁第5頁/共35頁第6頁/共35頁胰腺的生理功能胰腺組織產(chǎn)生胰液，每日達胰腺組織產(chǎn)生胰液，每日達7501500ml水、碳酸氫鹽水、碳酸氫鹽第7頁/共35頁 定 義。第8頁/共35頁病因 第9頁/共35頁病因 少數(shù)病人無明確發(fā)病，稱特發(fā)性急性胰腺炎。第10頁/共35頁發(fā)病機制及病理改變第11頁/共35頁1. 1. 充血水腫性：充血水腫性：腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎體征、血、尿腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎體征

2、、血、尿淀粉酶升高，治療后短期內好轉，死亡率低淀粉酶升高，治療后短期內好轉，死亡率低2. 2. 出血壞死性：出血壞死性：除以上征象加重外，持續(xù)高熱、黃除以上征象加重外，持續(xù)高熱、黃 疸加深、神志模糊或譫妄、高度腹脹、血性或膿性腹水、腰部或臍周青疸加深、神志模糊或譫妄、高度腹脹、血性或膿性腹水、腰部或臍周青紫淤斑、出血征象、休克、紫淤斑、出血征象、休克、MSOFMSOF第12頁/共35頁自發(fā)病至自發(fā)病至2 2周左右，因大量的腹腔液周左右，因大量的腹腔液滲出，麻痹的腸腔呢液體積聚、嘔吐及出血，使血容量滲出，麻痹的腸腔呢液體積聚、嘔吐及出血，使血容量劇減，可致休克、呼衰、腎衰等并發(fā)癥。劇減，可致休克

3、、呼衰、腎衰等并發(fā)癥。發(fā)病發(fā)病2 2周至周至2 2月左右，以全省細菌感染，月左右，以全省細菌感染，真菌感染和二重感染為主要表現(xiàn)。真菌感染和二重感染為主要表現(xiàn)。發(fā)病發(fā)病2-32-3月以后，主要表現(xiàn)為全身營月以后，主要表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良，后腹膜感染，胰瘺與腸瘺等等。養(yǎng)不良，后腹膜感染，胰瘺與腸瘺等等。第13頁/共35頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第14頁/共35頁 以中上腹或左上腹為甚移動性濁音（）、 腸鳴音減弱或消失第15頁/共35頁第16頁/共35頁輔助檢查輔助檢查3.3.其它檢查其它檢查 血電解質血電解質：Ca（反映病情嚴重度和預后）（反映病情嚴重度和預后） 血糖血糖 血常規(guī)血常規(guī)：WBC血氣分析血氣分

4、析：PaO2、 PaCO2、pH等等肝、腎功肝、腎功：白蛋白、BUN 、Cr等第17頁/共35頁（二）影像學：（二）影像學： B-US、 X-ray、 CT、MRI （三）腹腔穿刺（三）腹腔穿刺 抽出液：抽出液：淡黃色：炎癥水腫型淡黃色：炎癥水腫型 血血 性：出血壞死型性：出血壞死型 淀粉酶：淀粉酶：明顯高于血清淀粉酶水平，明顯高于血清淀粉酶水平， 提示提示AP嚴重嚴重第18頁/共35頁處理原則 ( (一一) )非手術治療非手術治療適應癥適應癥：初期、水腫性、無繼發(fā)感染者措措 施施： 1 1禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓（NPO and gastrointestinal decompressio

5、n）：一般2 23 3W.W. 目的：減少胰腺外分泌、減輕胃潴留和腹脹2. 2. 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙：糾正體液失衡和微循環(huán)障礙： 補充晶、膠體液，恢復有效循環(huán)血量， 糾正酸堿失衡 補充低右等，血液粘稠度、改善微循環(huán)第19頁/共35頁第20頁/共35頁 （二）手術治療二）手術治療 適應癥適應癥：胰腺壞死繼發(fā)感染、膽源性胰腺炎、 急性胰腺炎行積極內科治療無效、并 發(fā)胰周膿腫、腸瘺或胰腺假性囊腫者。 目目 的的：引流含胰酶及毒性物質的腹腔液，清 除壞死組織，解除膽道梗阻。 術術 式式： 胰腺及胰周壞死組織清除術或規(guī)則 性胰腺切除術 胰床、胰周、后上腰腹膜后引流術 三造瘺：胃、空腸造瘺、膽囊造瘺

6、（T T 管引流）第21頁/共35頁病史匯報病史匯報3床患者王建，男，床患者王建，男，3030歲歲 因因“持續(xù)性上腹部疼痛半天持續(xù)性上腹部疼痛半天”于于4 4月月9 9日日18:0218:02入院入院 患者自訴與患者自訴與4 4月月9 9日下午日下午1212點左右無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部脹痛不適，點左右無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部脹痛不適，呈持續(xù)性發(fā)作，伴有惡心、嘔吐（約呈持續(xù)性發(fā)作，伴有惡心、嘔吐（約5-65-6次，均為胃內容物。）當時未次，均為胃內容物。）當時未在意，未做特殊處理，但上腹部疼痛持續(xù)加重，故來我院就診。在意，未做特殊處理，但上腹部疼痛持續(xù)加重，故來我院就診。 查體：神志清楚，精神

7、尚可，皮膚鞏膜無黃染，首測生命體征平穩(wěn)，查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，首測生命體征平穩(wěn)，未聞及病理性雜音。腹平軟。肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，反跳未聞及病理性雜音。腹平軟。肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，反跳痛，未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（），無移動性濁音，腸鳴音正常。痛，未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（），無移動性濁音，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動正常。脊柱四肢無畸形，活動正常。 輔助檢查：血常規(guī)：輔助檢查：血常規(guī)：WBC 15.510 9/L， N 68.9% 鈉：鈉：131.6 血血淀粉酶淀粉酶626.20U/L 尿淀粉酶尿淀粉酶5766.53 U/L B超提示膽囊大、壁毛超

8、提示膽囊大、壁毛糙，其余基本正常。糙，其余基本正常。 初步診斷為診斷為：初步診斷為診斷為：急性胰腺炎急性胰腺炎 遵醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等遵醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療。對癥治療。第22頁/共35頁第23頁/共35頁相關護理問題相關護理問題1 1、疼痛、疼痛2 2、焦慮、焦慮/ /恐懼恐懼3 3、體液不足、體液不足4 4、營養(yǎng)失調：低于機體需要量、營養(yǎng)失調：低于機體需要量5 5、有導管滑脫的危險、有導管滑脫的危險6 6、潛在并發(fā)癥：、潛在并發(fā)癥：MODSMODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、感染、出血、胰瘺、腸瘺7 7、皮膚完

9、整性受損、皮膚完整性受損第24頁/共35頁PIOPIO1.P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關 I（1）禁食、胃腸減壓 （2）協(xié)助病人取屈膝側臥位 （3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷丁）、抑制胰酶 藥（奧曲肽） （4）按摩背部，增加舒適感 O 3.7患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛 3.9疼痛消失第25頁/共35頁2.P 焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關 I (1)(1)關心病人、了解病人需要關心病人、了解病人需要 （2 2）做好家屬溝通、加強陪護）做好家屬溝通、加強陪護 （3 3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

10、O 病人較樂觀、積極配合治療和護理病人較樂觀、積極配合治療和護理第26頁/共35頁3.P 有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關 I(1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質 （2）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色 （3）必要時）必要時24小時出入量、必要時導尿小時出入量、必要時導尿 （4）備好搶救物品、注意保暖。）備好搶救物品、注意保暖。 O 病人水、電解質平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生病人水、電解質平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生第27頁/共35頁4.P 營養(yǎng)失調：低

11、于機體需要量營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與嘔吐、胃與嘔吐、胃 腸減壓和大量消耗腸減壓和大量消耗有關有關 I（1 1）觀察營養(yǎng)狀況）觀察營養(yǎng)狀況 （2 2）給予腸外營養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸）給予腸外營養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸） （3 3）血淀粉酶恢復正常，癥狀、體征消失后可恢復飲食）血淀粉酶恢復正常，癥狀、體征消失后可恢復飲食 O 病人營養(yǎng)適當，現(xiàn)禁食水病人營養(yǎng)適當，現(xiàn)禁食水第28頁/共35頁5. P有管道滑脫的危險有管道滑脫的危險 與未妥善固定、患者煩躁有關與未妥善固定、患者煩躁有關 I（1）給予妥善固定）給予妥善固定 （2）醒目標識）醒目標識 （3）告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管）告

12、知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管 （4）翻身、起床時注意防止管道牽拉）翻身、起床時注意防止管道牽拉 O 患者住院期間未發(fā)生管道滑脫?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生管道滑脫。第29頁/共35頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理 禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為23周，通過胃周，通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復并減輕胃潴留和腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復 胃腸減壓的護理措施胃腸減壓的

13、護理措施 （1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內注藥，）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓則注藥后應夾管并暫停減壓0.51小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質的平衡。電解質的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，一旦胃管脫出應）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生。及時報告醫(yī)生。 （3）保持胃管通暢：維持有效負壓，保持管腔通暢。）保持胃管通暢：維持有效負壓，保持管腔通暢。 （4）觀察引流物顏色、性質和量，并記錄）觀察引流物顏色、性質和量，并記錄

14、24小時引流液總量。小時引流液總量。 （5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。 （6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后12小時即鼓勵病人小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。第30頁/共35頁6.P潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：MODSMODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等等 I(1)(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)吸

15、氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài) （2 2）檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰）檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰 （3 3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征 （4 4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生 （5 5）給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。）給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。 O O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥?；颊咧委熎陂g未發(fā)生上述并發(fā)癥。 第31頁/共35頁7. P有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關與長期臥床有關 I（1）囑患者在床上勤翻身）囑

16、患者在床上勤翻身 （2）疼痛減輕時囑患者多下床活動）疼痛減輕時囑患者多下床活動 （3）患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背）患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背 （4）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物 （5）加強營養(yǎng)增強機體抵抗力。）加強營養(yǎng)增強機體抵抗力。 O患者住院期間未發(fā)生壓瘡患者住院期間未發(fā)生壓瘡第32頁/共35頁健康教育健康教育 胰腺炎易復發(fā)特性，預防復發(fā)的重要性 積極治療膽道疾病 飲食指導：低脂、少量多餐、戒酒 易引發(fā)胰腺炎的藥物，強調勿亂服藥 糖尿病飲食、藥物、血糖尿糖監(jiān)測指導 12月內避免過勞或提舉重物 需及時就診的異常征象、定期隨訪 保持情緒穩(wěn)第33頁/共35頁預防急性胰腺炎小知識 預防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己