肝硬化講課詳解

1、會(huì)計(jì)學(xué)1肝硬化講課詳解肝硬化講課詳解第1頁(yè)/共29頁(yè)第2頁(yè)/共29頁(yè)第3頁(yè)/共29頁(yè)第4頁(yè)/共29頁(yè)第5頁(yè)/共29頁(yè)第6頁(yè)/共29頁(yè) 兩期分界不清兩期分界不清黃疸、腹水、消化黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病道出血、肝性腦病第7頁(yè)/共29頁(yè)癥狀較輕、缺乏特異性疲乏無(wú)力、食欲減退，腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉。間斷性，因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息或治療后可緩解肝輕度腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬或偏硬，無(wú)或有輕度壓痛。脾輕-中度腫大肝功能檢查正?；蜉p度異常第8頁(yè)/共29頁(yè)盡管肝硬化是局部器官病變，但是其后果還是引起全身系統(tǒng)性疾??！盡管肝硬化是局部器官病變，但是其后果還是引起全身系統(tǒng)性疾??！全身多系統(tǒng)表現(xiàn)全身多

2、系統(tǒng)表現(xiàn)第9頁(yè)/共29頁(yè) c. c.毛細(xì)血管脆性增加毛細(xì)血管脆性增加第10頁(yè)/共29頁(yè)內(nèi)分泌紊亂第11頁(yè)/共29頁(yè)腸中、下腸中、下V V腹膜后吻合支曲張腹膜后吻合支曲張脾腎分流脾腎分流n脾大及脾功能亢進(jìn)：脾大及脾功能亢進(jìn)：脾大是肝硬脾大是肝硬化門(mén)靜脈高壓較早出現(xiàn)的體征化門(mén)靜脈高壓較早出現(xiàn)的體征第12頁(yè)/共29頁(yè)第13頁(yè)/共29頁(yè)第14頁(yè)/共29頁(yè)X X線蟲(chóng)蝕樣改線蟲(chóng)蝕樣改變變第15頁(yè)/共29頁(yè)第16頁(yè)/共29頁(yè)意識(shí)水平、智力功能、神經(jīng)系檢查（意識(shí)水平、智力功能、神經(jīng)系檢查（撲翼樣撲翼樣震顫震顫），血氨水平，腦電圖檢測(cè)），血氨水平，腦電圖檢測(cè)早期可以發(fā)現(xiàn)患者在認(rèn)知、計(jì)算、思維或應(yīng)早期可以發(fā)現(xiàn)患者

3、在認(rèn)知、計(jì)算、思維或應(yīng)答的缺陷；睡眠紊亂；個(gè)性方面（稚氣、易答的缺陷；睡眠紊亂；個(gè)性方面（稚氣、易怒、家庭觀念的喪失）怒、家庭觀念的喪失）第17頁(yè)/共29頁(yè)第18頁(yè)/共29頁(yè)n癥、低鉀低氯血癥和代謝性堿中癥、低鉀低氯血癥和代謝性堿中毒毒n門(mén)靜脈血栓形成或海綿樣變：門(mén)靜脈血栓形成或海綿樣變：與與門(mén)靜脈內(nèi)血流緩慢，門(mén)脈硬化，門(mén)靜脈內(nèi)血流緩慢，門(mén)脈硬化，血管內(nèi)膜改變有關(guān)血管內(nèi)膜改變有關(guān)第19頁(yè)/共29頁(yè)第20頁(yè)/共29頁(yè)100mg 100mg ：40mg40mg最大劑量：最大劑量：400mg/d 400mg/d ：160mg/d 160mg/d 原則：小劑量開(kāi)始，防止低鉀及原則：小劑量開(kāi)始，防止低鉀及并發(fā)癥并發(fā)癥第21頁(yè)/共29頁(yè)第22頁(yè)/共29頁(yè)第23頁(yè)/共29頁(yè)第24頁(yè)/