愛愛醫(yī)資源-低血糖處理2015-06-20

1、 濱州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 單強(qiáng)單強(qiáng) 低血糖的低血糖的診斷與治療診斷與治療 主要內(nèi)容 正常血糖的調(diào)節(jié) 低血糖反應(yīng)的影響因素 低血糖的反應(yīng)與表現(xiàn) 常見低血糖反應(yīng)類型及特點(diǎn) 低血糖的原因與防治正常血糖的激素調(diào)節(jié) 胰島素 胰高血糖素 腎上腺素 糖皮質(zhì)激素 生長激素 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH) 甲狀腺激素血糖池血糖池3.3-6.1-8.9 mmol/L3.3-6.1-8.9 mmol/L食物食物肝肝70g70g組織利用組織利用大腦大腦 6g/h6g/h（100-150g)100-150g)脂肪、肝臟、肌肉等脂肪、肝臟、肌肉等腎腎餐后餐后3-4h10%3-4h10%糖異生糖異生長期饑餓長期饑餓50%50%

2、10h10h后后0%0%肝糖原肝糖原餐后餐后0.5-1h-3h0.5-1h-3h0.5-1h0.5-1h24h24h12h12h后后100%100%糖異生糖異生3-4h75%3-4h75%肝糖原肝糖原正常血糖的維持 低血糖低血糖 1、定義定義：指一組多種原因引起的以血漿葡萄糖濃度：指一組多種原因引起的以血漿葡萄糖濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。點(diǎn)的綜合征。 2、診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血漿葡萄糖濃度：血漿葡萄糖濃度2.8mol/L或全血葡或全血葡萄糖萄糖 5.5mmol/L)緊急處理緊急處理 221 1、立即停用降糖藥物立即

3、停用降糖藥物；2 2、絕對臥床休息絕對臥床休息，創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的，創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的環(huán)境；環(huán)境；3 3、最好測血糖值。、最好測血糖值。 緊急處理緊急處理 2 輕癥神志清醒者輕癥神志清醒者，可給予糖水、含糖飲，可給予糖水、含糖飲料。料。 15min15min后癥狀未改善或血糖仍偏低，繼續(xù)后癥狀未改善或血糖仍偏低，繼續(xù)補(bǔ)充以上食物一份。補(bǔ)充以上食物一份。 若癥狀消除，但距離下一餐還有1 h 以上,則可加食1 片面包或1 個(gè)饅頭。緊急處理緊急處理 221 1、意識(shí)障礙者意識(shí)障礙者給予給予50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液60 60 100mL 100mL 靜脈注射，繼以靜脈注射，繼以10%10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液靜脈滴注并監(jiān)測血糖。靜脈滴注并監(jiān)測血糖。2 2、忌經(jīng)口喂食忌經(jīng)口喂食 3 3、清醒后改為進(jìn)食米、面食物以防再度、清醒后改為進(jìn)食米、面食物以防再度 昏迷?；杳?。緊急處理緊急處理 22 意識(shí)經(jīng)半小時(shí)仍不恢復(fù)者意識(shí)經(jīng)半小時(shí)仍不恢復(fù)者，應(yīng)考