口腔護(hù)理_教學(xué)案

1、. .PAGE10 / NUMPAGES10中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教案教師小蘭課程名稱護(hù)理操作班級06護(hù)理高職授課日期2009年2月20日 第1周授課順序4教學(xué)方式實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)名稱口腔護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)知識目標(biāo)：學(xué)生能夠掌握口腔護(hù)理的理論知識和操作技術(shù)，并能熟練應(yīng)用。能力目標(biāo)：學(xué)生能夠熟練掌握正確的口腔護(hù)理技能情感目標(biāo)：學(xué)生主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)理論知識，認(rèn)真地練習(xí)操作技術(shù)重 點(diǎn)和難 點(diǎn)重點(diǎn)：1.口腔護(hù)理的目的、注意事項(xiàng)2口腔護(hù)理溶液的選擇3. 口腔護(hù)理操作難點(diǎn)：昏迷病人口腔護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)步驟與分配時(shí)間一、新課導(dǎo)入（1分鐘）二、設(shè)置障礙：展示病例，學(xué)生針對病例做操作（9分鐘）三、同舟共計(jì):大家討論，并拿出方案（

2、10分鐘）四、解除障礙：教師示教（15分鐘）五、自身體驗(yàn)：采用角色扮演的方法，學(xué)生分組練習(xí)（50分鐘）六、總結(jié)（5分鐘）教學(xué)資源護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)室床單元、模型、口腔護(hù)理用物復(fù)習(xí)思考題口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)？課后記本次課在講的過程中有特色，運(yùn)用了設(shè)置障礙法，教師針對學(xué)生所出現(xiàn)的問題，示教時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，即進(jìn)行有的放矢教學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)中練；在練的過程中也有特色，采用角色扮演，學(xué)生分別扮演護(hù)士、病人、家屬，重點(diǎn)在于作為扮演病人與家屬的同學(xué)要提出問題，而扮演護(hù)士的同學(xué)要解決問題，讓學(xué)生在練中學(xué)。整節(jié)課輕松而易學(xué)，活躍而嚴(yán)緊，讓人耳目一新。同時(shí)在整個(gè)課堂還注意培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。教案附頁 教學(xué)流程 一、新課

3、導(dǎo)入（1分鐘）二、設(shè)置障礙：展示病例，學(xué)生針對病例做操作（9分鐘）三、同舟共計(jì):大家討論，并拿出方案（10分鐘）六、總結(jié)（5分鐘）五、自身體驗(yàn)：采用角色扮演的方法，學(xué)生分組練習(xí)（50分鐘）四、解除障礙：教師示教（15分鐘）教案附頁教學(xué)過程第一節(jié)課一、新課導(dǎo)入（1分鐘）為了保持口腔的清潔，每天同學(xué)們都要干什么？ 昏迷病人自己不能進(jìn)行口腔清潔，護(hù)理人員該怎么幫助呢？口腔護(hù)理二、設(shè)置障礙：展示病例，學(xué)生針對病例做操作（9分鐘）病例一：4床，王平，男性，63歲?；几哐獕翰?5年。7日前，因情緒激動(dòng)，突發(fā)腦血管破裂，昏迷，經(jīng)手術(shù)搶救后生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑給予口腔護(hù)理。如果你是護(hù)士，你該如何做？三、同舟共計(jì)

4、:大家討論，并拿出方案口腔護(hù)理預(yù)期目標(biāo)評估實(shí)施評價(jià)病人、環(huán)境、用物、護(hù)士1.保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染2.去除口臭、增進(jìn)食欲。3.觀察口腔病情評估準(zhǔn)備病人取側(cè)臥位清潔口腔觀察口腔安置病人終末處理1.病人理解口腔護(hù)理的目的，主動(dòng)配合。2.操作達(dá)到預(yù)期的治療目的，病人安全。四、解除障礙：教師示教（15分鐘）教師邊講解、邊操作，學(xué)生邊看、邊想。針對學(xué)生所出現(xiàn)的與提出的問題，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，即進(jìn)行有的放矢教學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)中練。在示教中培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念與護(hù)患之間地溝通技巧。五、自身體驗(yàn)：采用角色扮演的方法，學(xué)生分組練習(xí)（50分鐘）教師給出病例即謀劃創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生輪流充當(dāng)護(hù)士、患者和家屬進(jìn)行表演，并要求扮演

5、患者和家屬時(shí)，必須向護(hù)士提出問題咨詢。教師要隨堂觀看、發(fā)現(xiàn)問題與時(shí)給予指正。通過練習(xí)提高技術(shù)水平，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念和責(zé)任心。六、總結(jié)（5分鐘）教師總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并再次強(qiáng)調(diào)學(xué)生在練習(xí)過程中的一些不規(guī)的操作。教案附頁 板書設(shè)計(jì)口腔護(hù)理法一、概念是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃，從管注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。二、目的 三、實(shí)施鼻飼法評估 準(zhǔn)備 操作步驟評估準(zhǔn)備體位清潔口腔（漱口棉簽擦拭擦洗）觀察口腔安置病人終末處理四、注意事項(xiàng) 口腔護(hù)理目的與注意事項(xiàng) 口腔護(hù)理的目的1保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3觀察口腔粘膜與舌苔的變化，

6、特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。 口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)1.根據(jù)口腔情況選擇合適的漱口液。2.義齒用冷開水刷凈，佩帶或放在清水中備用，每日更換清水一次。3.口唇干裂者，先用溫水濕潤，再口檢查，防止出血；擦洗后，涂上石蠟油。4.擦洗動(dòng)作輕柔，勿損傷黏膜與牙齦；擦洗牙齒、外面時(shí)，應(yīng)縱向擦洗，由而外；弧形擦洗頰黏膜；擦洗硬顎與舌面時(shí)勿伸入過深，以免引起惡心；每次擦洗只用一個(gè)棉球，且棉球不易過濕。5.長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)注意觀察有無霉菌感染。6.昏迷病人禁忌漱口，開口器應(yīng)從臼齒處放入；如痰液過多應(yīng)與時(shí)吸出。教案附頁 病例病例一：4床，王平，男性，63歲?；几哐獕翰?5年。7日前，因情緒激動(dòng)，突發(fā)腦血管破

7、裂，昏迷，經(jīng)手術(shù)搶救后生命體征平穩(wěn)，但意識不清，且不能吞咽。病例二：8床，吳軍，男性，68歲。因腦血管意外昏迷數(shù)日，為滿足機(jī)體營養(yǎng)的需要，醫(yī)囑：給予口腔護(hù)理病例三 患者強(qiáng)，男，68歲，住院號：373915，因“刺激性咳嗽、痰中帶血3月”入院。下列是評估的健康史：現(xiàn)病史 患者3月前出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血，未予重視，繼往史 患者即往體健，無藥物與食物等過敏史。無外傷手術(shù)史。發(fā)現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血后，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以抗感染治療，效果欠佳。家庭史 父母健在，健康狀況良好，庭成員中無支氣管氣喘、結(jié)核患者，無遺傳病史。治療經(jīng)過 患者入院后完善相關(guān)檢查，CT：肺癌，予2008年3月20日在全麻下行左

8、肺下葉切除術(shù)，術(shù)中給予胸腔閉式引流，術(shù)后持續(xù)高熱，體溫波動(dòng)在38.539.5，主治醫(yī)生初步診斷患者為術(shù)后肺部感染，目前給予退熱、抗感染等治療，口腔護(hù)理tid。病例四：患者王麗，女，20歲，大學(xué)在讀，因“持續(xù)性地?zé)岚楸乔?、牙齦反復(fù)出血五日”來院就診。下列是評估的健康史：現(xiàn)病史 患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱伴鼻腔、牙齦反復(fù)出血五日，體溫波動(dòng)在37.5-38.4攝示度之間，鼻腔與牙齦出血量少。繼往史 患者即往體健，無藥物與食物等過敏史。無外傷手術(shù)史。家庭史 父母健在，健康狀況良好，庭成員中無高血壓、冠心病與無遺傳病史。治療經(jīng)過 患者入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)與骨髓象提示：急性單核細(xì)胞性白血病。予2008年2月

9、20日開始化療，醫(yī)囑給予一級護(hù)理，保護(hù)性隔離，并給予口腔護(hù)理tid。體檢：T 38.2，P 88次分，R 23次分，Bp12080mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神差。皮膚鞏膜無黃染，頸軟，兩側(cè)對稱，無腫塊，氣管居中，甲狀腺不腫大，無異常搏動(dòng)，頸靜脈無明顯怒。雙肺呼吸音清。心前區(qū)不隆起，無異常搏動(dòng)。感覺反應(yīng)正常存在。食欲欠佳，大小便正常，全身皮膚黏膜散瘀點(diǎn)、瘀斑，胸骨伴壓痛。教案附頁 操作流程與評分表項(xiàng) 目 容標(biāo)準(zhǔn)分目 的1.保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。2.去除口臭、增進(jìn)食欲。3.觀察口腔病情變化。5分評 估1.病人的病情、口腔衛(wèi)生狀況與自理能力。2.檢查病人的黏膜、牙齦、舌苔、義齒、口腔酸堿度、口唇、氣味等。3.評估病人的心理反應(yīng)與理解程度，講解操作目的。10分準(zhǔn) 備1.護(hù)士：戴手套（必要時(shí)）。2.病人：取出義齒。3.用物：治療盤放治療碗、足量無菌棉球、漱口液、血管鉗、彎盤、壓舌板、紗布、治療巾、pH試紙、手電筒，漱口杯備溫開水與吸水管，必要時(shí)備石蠟油、開口器、外用藥、棉簽、吸引器、吸痰管等。5分操作流程60分1.取側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)，治療巾圍于頜下，彎盤置于口角旁。2.清潔口腔。（1）漱口：協(xié)助病人自含或吸水管吸水，含漱后，吐至彎盤，數(shù)次。（2）棉簽擦拭：清醒病人協(xié)助其用棉簽清洗口腔各部位。（3）擦洗：血管鉗持棉球擦洗；順序可分