孤獨癥兒童入學前準備個案研究

1、. 模擬課堂游戲對孤獨癥兒童入學準備的個案研究交康復科學系 083 04080309摘要本文選取一例即將進入普通小學的孤獨癥兒童為研究對象，試圖通過兩個月模擬課堂游戲的訓練，來促進和改善其課堂上的行為表現(xiàn)，從而可以遵守課堂紀律，維持課堂秩序，使課堂教學可以順利有效地進展。經(jīng)過兩個月游戲治療，結果說明：模擬課堂游戲對孤獨癥兒童適應普通小學課堂教學模式，發(fā)揮了很大的促進作用，對其更好的適應入學后的生活打下了根底。關鍵詞孤獨癥模擬課堂游戲 入學準備 隨班就讀前言孤獨癥又稱自閉癥，往往起病于三歲以前，主要表現(xiàn)為人際交往障礙，言語溝通障礙和重復刻板行為。種種障礙及缺陷導致孤獨癥兒童在剛進入普通小學隨班就

2、讀時很難適應。通過有方案、有針對性地組織孤獨癥兒童游戲教學，對提高孤獨癥兒童理解、溝通能力有很大的幫助，從而使其更好的適應入學后隨班就讀的教學模式1。游戲是兒童認知開展的載體，是兒童情感交流、互助協(xié)作、學習生活、認識世界的重要形式。“玩游戲是孩子們的本能，世界上不管哪個名族，兒童游戲的開展都表現(xiàn)出*些共同的特點。無論是城市兒童還是農(nóng)村的孩子，盡管游戲的形式和容不一樣，但是他們總是在游戲中長大2。對于孤獨癥兒童來說，他們參與游戲，總是被動的。我們觀察到，孤獨癥兒童對于強制性要求他們參加的游戲，開場時是極度恐懼的。隨著游戲的開展，他們發(fā)現(xiàn)游戲對自己沒有傷害時，便不再抵抗，但是可能仍然沒有很大的激情

3、，似乎也表達不出游戲帶給他們的快樂。對教師而言，游戲對兒童的開展十分重要；而對臨床醫(yī)生，兒童游戲可以幫助他們去評價并解決問題。如果我們把兒童養(yǎng)育當做一項事業(yè)，則對于父母來說，游戲對養(yǎng)育孩子這個過程來說十分關鍵3。隨班就讀是我國現(xiàn)階段全納教育的主要形式。根據(jù)國情，我國政府制定了在普通教育機構招收特殊學生進展隨班就讀的政策4。隨班就讀，就是把特殊兒童安置在普通學校的普通班級里，讓他們和正常兒童一起承受教育。它不是把特殊兒童簡單地放在普通班里，而是要創(chuàng)造條件，為特殊兒童提供適宜的教育。二、個案根本資料然然化名，七歲男孩，足月順產(chǎn)，由于兩周歲還不會說話到腦科醫(yī)院進展檢查，診斷為自閉癥。在明星幼兒園做了

4、一年的感覺統(tǒng)合訓練。四歲那年到以琳進展了一年半的康復訓練?，F(xiàn)在是暑假期，開學將就讀于一普通小學。以前就讀于一家普通幼兒園，上課表現(xiàn)雖不像普通兒童那樣遵守規(guī)則，但并不太影響上課流程。下課喜歡自己坐著，或在一角落自己玩耍，不主動參與集體游戲?，F(xiàn)在的臨床表現(xiàn)為：無眼神交流，家里來客人，不知道主動打招呼，叫其名字一般無反響，只有強行將其頭扭向說話者才會有短時間的對視；輕度偏食，不吃青菜、豆腐，愛吃蝦和“米老頭等，不會用筷子，用整個手掌握匙，呈舀狀進食；邀請其一起做游戲時，總是特別害怕，怕自己輸或失敗，強行其做時，東躲的逃避；自言自語，然然認知能力不錯，識字特別多，家里很多故事書都讀過，所以嘴里經(jīng)常在不

5、停的說書上的故事；出門時總是很不情愿，有時還大哭大鬧，但一旦玩起來還不太想回去；特別怕狗，路上遠遠看到就開場躲；運動能力還可以，會玩羽毛球，滑旱冰，但不會跳繩，這是幼兒園需要過的一項，所以然然媽媽特別急，班上只有兩名小朋友過不了，然然就是其中之一。爸爸媽媽都是在銀行工作，經(jīng)濟條件不錯，家里也只有一個孩子，所以為然然的教育提供了良好的條件。家長特別希望然然在進普通小學前，社會溝通、交流及適應能力會有所提高，盡最大的可能去適應普通小學的生活。普通小學和幼兒園不一樣，學生多，課業(yè)重，教師不可能像在幼兒園那樣，有足夠的時間和精力照顧到每個學生。然然必須自己學會和教師、同學溝通，盡可能使自己成為一個獨立

6、的社會人。三、游戲治療方案與實施方案輕松的環(huán)境和歡快的形式易于消除孤獨癥兒童的恐懼心理。由于孤獨癥兒童特有的心理年齡低齡化的特點，盡管他們生理年齡一天天長大，可是由于長期的自我封閉常常造成他們心理年齡明顯小于生理年齡。而游戲則是低齡兒童非常喜愛的活動形式，是他們情感交流、互助協(xié)作、學習生活、認識世界的重要平臺。游戲中的不同角色，不同環(huán)境，使兒童在玩耍、嬉戲中學習生活，增進友誼。孤獨癥兒童參與游戲，一開場可能并不理解游戲中的角色特點，但成功的喜悅和失敗的懊惱，必然會影響參與游戲的孤獨癥孩子。游戲：模擬課堂時間 2010年7月-2010年8月方法 本個案研究主要采用觀察法和訓練法進展。觀察法，通過

7、每次訓練進展觀察，根據(jù)訓練前的方案觀察每次訓練的表現(xiàn)，作出詳細的觀察記錄。包括：制定合理的訓練方案、訓練容的實施過程及訓練效果如何，做出完整的觀察記錄。訓練法，以訓練前的狀況作參照，與訓練后進展比擬，針對效果進展分析。游戲過程中也用到訪談法，訪談對象以然然的爸爸、媽媽為主。具體方案然然即將進入普通小學，一年級的課堂和幼兒園的教學模式有很大不同，孤獨癥兒童對陌生的環(huán)境會感到緊、焦慮甚至害怕，所以在此之前，我們可以通過假想性游戲來模擬小學課堂，逐漸消除其恐懼心理。第一階段 目的:要求然然習慣于周一、周三、周五早上7點起床8點上課的模式，一節(jié)課能維持25min，要遵守課堂紀律，語文課、數(shù)學課交替進展

8、。時間:第一、二周硬件準備：一間教室書房，一個黑板，粉筆，板擦， 一年級課本，三把桌椅，用硬紙板做成的表揚欄紅色五角星越多表現(xiàn)的越好游戲步驟：周一、周三、周五早上準時7點和父母一起起床，洗漱，吃飯，25min,外出散步25min為游戲做鋪墊，向然然講述今天要進展的假想性游戲，模擬我們正走在上學的路上，所以要背上書包，回想一下昨天晚上媽媽叮囑的事情：上課要認真聽教師講課，不準大聲喧嘩，沒有教師允許不準下座位，有事情要先打報告，以獲得教師的同意，不得隨便拿同學的東西。不能東西望，不能自言自語，以免打攪到其他同學，發(fā)脾氣時，不準亂扔東西，只能拽自己的衣服等等?；氐郊倚菹?min，然后上課，先用5mi

9、n準備好語文課本、鉛筆盒、練習本等。然然坐在中間，兩旁的座位擺上洋娃娃，一只熊貓男生明明，一個Hello-kitty女生小麗，假想成然然的新同學，我是新教師。課堂表現(xiàn)表揚欄 時間15min510min1015min1520min2025min總成績然然*2*明明*表 揚小麗*3*很好一般 很差課后評價與總結教師要注意第一天模擬課堂，不能使孤獨癥兒童感到灰心，在游戲治療初期先要培養(yǎng)他的自信，即便剛開場表現(xiàn)不是太好，教師也要創(chuàng)設情境，使孤獨癥兒童有信心做的更好。如在510min階段然然就表現(xiàn)出不耐煩，懶散地坐在座位上注視著窗外發(fā)愣，教師要及時提醒然然，向周圍的同學學習，要坐好，認真聽講。大概維持1

10、0min左右后，狀況仍沒有好轉，教師通過創(chuàng)設情境：小麗睡著了，然后批評小麗，讓她站在講臺前的形式給予懲罰，來提醒其他同學不能向小麗這樣，如果不遵守課堂紀律是要受到教師的批評和懲罰的。教師嚴厲批評小麗后，然然課堂表現(xiàn)明顯好轉，因為他也會擔憂被教師批評和懲罰?？煲艑W的時候，然然好似又什么都忘了，又開場，自言自語，還自己下座位，教師在批評然然后，假裝明明不見了教師提前把明明放在衛(wèi)生間，然后讓然然去看明明有沒有在廁所，然然把明明帶來后，教師要嚴厲批評明明指著熊貓，讓然然看著，既讓然然獲得心理上的平衡，也讓他明白，自已一定要聽教師的話，上課期間不能隨便出教室，有什么事一定要先向教師打報告。游戲考前須知

11、表揚欄掛在黑板的旁邊，朝向學生，讓學生坐在座位上就能看到，自己的每節(jié)課的表現(xiàn)。在模擬課堂游戲初期，教師每過5min，對學生的課堂表現(xiàn)做一次評價，及時提醒學生要好好表現(xiàn)，獲得更多的紅色五角星。在游戲進展到第二個星期后，可改為10min評價一次，然然有明顯進步后，便可以在一節(jié)課完畢后，再做出評價，根據(jù)然然課堂的具體表現(xiàn)來確定評價的具體時間。此方法的目的在于鼓勵與提醒然然，在課堂上一定要遵守紀律，規(guī)自己的行為。每節(jié)課都要有表揚欄，來記錄課堂上學生的具體表現(xiàn)情況。課后要和然然一起交流課堂上的表現(xiàn)，哪里做的好，好的地方及時獎勵；哪里做的不好，不好的地方努力改正。教師要在游戲中，不斷參加新的因素，引導然然

12、對模擬課堂游戲的興趣，以促進游戲的順利進展。以一個一成不變的模式肯定是行不通的。第二階段目的:在第一階段習慣了上課模式，一節(jié)課能維持25min的根底上，把課時延長到30min，并在周一、周三、周五下午一點再加上一節(jié)課。上午語文課，下午數(shù)學課。要求然然能夠每節(jié)課上遵守紀律。不干擾教師教學活動的正常進展。時間:第三、四、五周硬件準備：一間教室書房，一個黑板，粉筆，板擦， 一年級課本，三把桌椅，用硬紙板做成的表揚欄紅色五角星越多表現(xiàn)的越好硬紙板做成的笑臉說明：在第一階段游戲治療的根底上然然已經(jīng)有了一定的改善，在此根底上努力實現(xiàn)第二個目標。游戲步驟和第一階段的治療模式保持不變，主要是局部方法有所變更。

13、游戲步驟：課前準備，12點45分可以洗把臉，和教師一起唱首節(jié)奏歡快的兒歌，邊唱邊跳，以防課上犯困。12點55分要求學生把課上需要的東西準備好，坐姿能保持一拳、一尺、一寸三個一，即身體距離桌子一拳，眼睛距離課本一尺，手握在距離筆尖一寸的地方。誰做的好，維持的時間長，獎勵一顆紅五角星記錄三位學生的上課情況，每節(jié)課完畢后，觀察誰得到的紅色五角星多，評出表現(xiàn)最好的學生獎勵一個笑臉，貼在課桌上。課后評價第二階段總結表每周五把結果制成下表，貼在然然的房間 時間周一周三周五總成績上午下午上午下午上午下午第三周然然2明明表 揚小麗1從第二階段開場，每周五晚上把學生一周的課堂表現(xiàn)情況做成簡易的圖表總結出來，并把

14、做出的表貼在教室后面的墻上，并讓然然自己數(shù)數(shù)誰的笑臉多，說說誰表現(xiàn)的最好，誰表現(xiàn)的最差。告訴然然好的不可以驕傲，差的只要努力也會變好的。第三階段目的:一節(jié)課40min,由以前周一、周三、周五一周三天上課，改為周一、周二、周四、周五一周四天上課。一天還是兩節(jié)課，上午語文課，下午數(shù)學課。要求然然能適應越來越多的課堂生活，在課上保持安靜，維持課堂秩序。時間:第六、七、八周硬件準備：一間教室書房，一個黑板，粉筆，板擦， 一年級課本，三把桌椅，用硬紙板做成的表揚欄紅色五角星越多表現(xiàn)的越好，硬紙板做成的笑臉，彩色鉛筆游戲步驟：同上，只是在每天上課完畢的時候，要選出當天表現(xiàn)最棒的學生，獎勵一只彩色鉛筆。游戲

15、中要注意每節(jié)課都要做好記錄與觀察，有特殊情況的要做相應詳細的記錄。新增容：每天晚上然然爸爸假扮明明，然然媽媽假扮小麗，我還是教師，一起進展課間游戲。讓然然從中找到和伙伴一起游戲的樂趣。游戲治療結果及分析一病癥改善情況然然從一開場的懼怕參加到被動參加模擬課堂游戲，再到不拒絕參加模擬課堂游戲；從一開場對游戲規(guī)則的不理解到對游戲規(guī)則的理解和遵守；從一開場的被動跟從到主動按照游戲規(guī)則完成角色任務等，清晰地看到了然然一個月的變化，他的恐懼心理一步步消除，對游戲規(guī)則的理解力在一步步建立，與伙伴的合作能力逐步增強伙伴是父母假扮的，下一步要逐漸鼓勵然然和其他真正的小伙伴一起玩耍，一起做游戲。對適應普通小學的教

16、育模式打下了良好的根底。二游戲治療中的行為變化行為注意力自言自語坐姿下座位亂跑發(fā)脾氣1-2周極度不集中特別多很懶散每節(jié)課5-8次每節(jié)課2-3次每節(jié)課1-2次3-4周有所改善還很多懶散每節(jié)課4-6次每節(jié)課1-2次每節(jié)課1-2次5-6周進一步改善有所減少腿腳懶散每節(jié)課2-5次每節(jié)課1-2次每節(jié)課2-3次7-8周明顯好轉不太多偶爾懶散每節(jié)課2-3次每節(jié)課1次左右每節(jié)課1-2次改變程度很大很大很大很大很大無變化三訓練總結在兩個月的模擬課堂游戲中，我們看到了然然一點一滴的進步。在模擬課堂游戲中出現(xiàn)的不好行為，如注意力不集中、自言自語、懶散坐姿及下座位亂跑等，在進展了兩個月的游戲訓練后，都有明顯的改善。隨著游戲的進展，改善然然問題行為的訓練逐步增多，導致其在5-6周訓練時，課堂上發(fā)脾氣的次數(shù)有增加的趨勢。在此根底上，下一步可制定新的方案，可以通過角色互換等，讓然然也體會一下教師應該怎樣維持好班上的紀律。使然然認識到只有我們把自己的角色演好，我們的課堂教學才能繼續(xù)下去，誰都不能隨便破壞班級的紀律與秩序。五、結論本文根據(jù)孤獨癥兒童的特點，嘗試采取適合其自身的游戲治療方法，進展個別化、針對性的治療與訓練，使其更好的適應生活和學習。研究說明，模擬課堂游戲對孤獨癥兒童將來適應入學后隨班就讀的教學模式有很大的幫助。通過模擬課堂游戲的治療，然然課堂上的不良行為有明顯的改善，這對其入學后隨班就讀生活的