局部解剖學(xué)頸部學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1局部局部(jb)解剖學(xué)頸部解剖學(xué)頸部第一頁(yè)，共75頁(yè)。u頸部結(jié)構(gòu)安排的特點(diǎn)u 頸為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁u由于運(yùn)動(dòng)的靈活性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、 u 吞咽、呼吸等活動(dòng)，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動(dòng)范u 圍u頸部器官及血管在頭頸(tujng)運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的第1頁(yè)/共74頁(yè)第二頁(yè)，共75頁(yè)。第一節(jié) 概述(i sh)一、境界與分區(qū)（一）境界上界：下頜(xih)骨下緣、下頜(xih)角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線下界：頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩胛骨肩峰至第七頸椎棘突的連線第2頁(yè)/共74頁(yè)第三頁(yè)，共75頁(yè)。第3頁(yè)/共74頁(yè)第四頁(yè)，共75頁(yè)。u分區(qū)u1、前方：頸前外

2、側(cè)區(qū)（固有頸部） u頸前區(qū)（頸前三角）舌骨上區(qū) 頦下三角u 下頜下三角u 舌骨下區(qū) 頸動(dòng)脈三角u 肌三角u胸鎖乳突肌區(qū)u u頸外側(cè)區(qū)（頸后三角） 枕三角u 鎖骨(sug)上三角u2、后方：項(xiàng)部第4頁(yè)/共74頁(yè)第五頁(yè)，共75頁(yè)。頸部(jn b)三角（triangle of cervical region）第5頁(yè)/共74頁(yè)第六頁(yè)，共75頁(yè)。是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，為頸叢皮支阻滯麻醉的穿刺點(diǎn)后緣上、中交點(diǎn)為副神經(jīng) ，后緣下、中交點(diǎn)為臂叢行經(jīng)處前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)(ji ji)，對(duì)應(yīng)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸

3、椎橫突孔。二、表面(biomin)解剖胸鎖乳突?。?sternocleidomastoid ）是頸部分區(qū)、器官定位(dngwi)最重要的肌性標(biāo)志第6頁(yè)/共74頁(yè)第七頁(yè)，共75頁(yè)。第7頁(yè)/共74頁(yè)第八頁(yè)，共75頁(yè)。第8頁(yè)/共74頁(yè)第九頁(yè)，共75頁(yè)。一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚：較薄，移動(dòng)性大，皮紋呈橫向分布頸淺筋膜：疏松，內(nèi)含頸闊肌、淺靜脈(jngmi)、皮神經(jīng)、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（一）淺靜脈(jngmi) 1頸前靜脈(jngmi) 2頸外靜脈(jngmi) （二）神經(jīng) 1頸從皮支 由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺出 （1）枕小神經(jīng) （2）耳大神經(jīng) （3）頸橫神經(jīng) （4）鎖 骨上神經(jīng) 2面神經(jīng)頸支 第二節(jié) 頸部(jn b

4、)層次結(jié)構(gòu)第9頁(yè)/共74頁(yè)第十頁(yè)，共75頁(yè)。返 回( f n hu)第10頁(yè)/共74頁(yè)第十一頁(yè)，共75頁(yè)。返 回(fnhu)第11頁(yè)/共74頁(yè)第十二頁(yè)，共75頁(yè)。第12頁(yè)/共74頁(yè)第十三頁(yè)，共75頁(yè)。第13頁(yè)/共74頁(yè)第十四頁(yè)，共75頁(yè)。第14頁(yè)/共74頁(yè)第十五頁(yè)，共75頁(yè)。（二）頸部筋膜間隙1、胸骨上間隙（ suprasternal space）：由頸深筋膜淺層在距胸骨柄上緣34cm處分(chfn)為淺、深兩層形成。內(nèi)含頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭等。 2、氣管前間隙 （pretracheal space）：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲

5、狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺上部。3、咽后間隙 （retropharyngeal space）：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間。此間隙感染可蔓延至后縱隔。 4、椎前間隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸深肌群、脊柱頸部之間。該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至椎外側(cè)區(qū)，經(jīng)腋鞘擴(kuò)散至腋窩；當(dāng)膿腫潰破后，可經(jīng)咽后間隙向下至后縱隔。 第15頁(yè)/共74頁(yè)第十六頁(yè)，共75頁(yè)。l胸骨(xingg)上間隙、咽后間隙、氣管前間隙、椎前間隙 第16頁(yè)/共74頁(yè)第十七頁(yè)，共75頁(yè)。頦下三角(snjio)下頜(xih)下三角舌骨下區(qū)頸動(dòng)脈三角(snjio)肌三角第17頁(yè)/共74頁(yè)第十八頁(yè)，共75頁(yè)

6、。一、舌骨上區(qū)下頜(xih)下三角（二腹肌三角） 境界：下頜(xih)骨下緣、二腹肌前、后腹之間 內(nèi)容物： 下頜(xih)下腺 面動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 舌神經(jīng) 下頜(xih)下神經(jīng)節(jié) 下頜(xih)下淋巴結(jié) 舌下神經(jīng)第18頁(yè)/共74頁(yè)第十九頁(yè)，共75頁(yè)。下頜(xih)下三角及其內(nèi)容Submandibular triangle and its contents第19頁(yè)/共74頁(yè)第二十頁(yè)，共75頁(yè)。舌骨舌肌、舌動(dòng)脈(dngmi)和舌下神經(jīng)的關(guān)系舌下神經(jīng)舌骨舌肌舌動(dòng)脈第20頁(yè)/共74頁(yè)第二十一頁(yè)，共75頁(yè)。二、舌骨下區(qū)（一）頸動(dòng)脈(dngmi)三角（肩胛舌骨肌三角） 境界：胸鎖乳突肌上份前緣、二腹肌后腹、肩

7、胛舌骨肌上腹 內(nèi)容物： 靜脈：頸內(nèi)靜脈 動(dòng)脈(dngmi)：頸總動(dòng)脈(dngmi) 頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi) 頸外動(dòng)脈(dngmi) 甲狀腺上動(dòng)脈(dngmi) 面動(dòng)脈(dngmi) 舌動(dòng)脈(dngmi) 枕動(dòng)脈(dngmi) 咽升動(dòng)脈(dngmi) * 頸動(dòng)脈(dngmi)竇、頸動(dòng)脈(dngmi)小球 神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根 迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng) 心支 副神經(jīng) 第21頁(yè)/共74頁(yè)第二十二頁(yè)，共75頁(yè)。頸動(dòng)脈三角(snjio)及其內(nèi)容物Carotid triangle and its contents第22頁(yè)/共74頁(yè)第二十三頁(yè)，共75頁(yè)。（二）肌三角(snjio) 境界：頸前正中線(zhngx

8、in)、胸鎖乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。 內(nèi)容物：舌骨下肌群（肩胛舌骨肌下腹除外）、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段第23頁(yè)/共74頁(yè)第二十四頁(yè)，共75頁(yè)。n前筋膜前筋膜n后外：頸動(dòng)脈鞘、頸交感干后外：頸動(dòng)脈鞘、頸交感干n后內(nèi)：喉與氣管頸部、咽與食管頸部、喉后內(nèi)：喉與氣管頸部、咽與食管頸部、喉返神經(jīng)返神經(jīng)第24頁(yè)/共74頁(yè)第二十五頁(yè)，共75頁(yè)。第25頁(yè)/共74頁(yè)第二十六頁(yè)，共75頁(yè)。甲狀腺及其毗鄰(pln)（前面觀）Thyroid gland and its relations第26頁(yè)/共74頁(yè)第二十七頁(yè)，共75頁(yè)。e 甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系*甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支: 遠(yuǎn)離甲

9、狀腺上極處相伴行，接近甲狀腺上極處分開 (上近結(jié)扎動(dòng)脈）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng): 近甲狀腺下端處相交叉，遠(yuǎn)離甲狀腺下端處分開 (下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈） 右側(cè)(yu c)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后 左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后第27頁(yè)/共74頁(yè)第二十八頁(yè)，共75頁(yè)。甲狀腺上動(dòng)脈(dngmi)與喉上神經(jīng)的外支第28頁(yè)/共74頁(yè)第二十九頁(yè)，共75頁(yè)。甲狀腺下動(dòng)脈(dngmi)與喉返神經(jīng)第29頁(yè)/共74頁(yè)第三十頁(yè)，共75頁(yè)。甲狀腺及其靜脈(jngmi)Thyroid gland and its veins有三對(duì)： 甲狀腺上靜脈(jngmi) 甲狀腺中靜脈(jngmi) 甲狀腺下靜脈(jngmi)第30頁(yè)/共74頁(yè)第三十

10、一頁(yè)，共75頁(yè)。第31頁(yè)/共74頁(yè)第三十二頁(yè)，共75頁(yè)。第32頁(yè)/共74頁(yè)第三十三頁(yè)，共75頁(yè)。第33頁(yè)/共74頁(yè)第三十四頁(yè)，共75頁(yè)。第34頁(yè)/共74頁(yè)第三十五頁(yè)，共75頁(yè)。入路以左側(cè)為宜。入路以左側(cè)為宜。第35頁(yè)/共74頁(yè)第三十六頁(yè)，共75頁(yè)。第四節(jié) 胸鎖乳突(r t)肌區(qū)及頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)內(nèi)容(nirng)：1頸袢 2頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容(nirng) 3頸叢 4頸交感干第36頁(yè)/共74頁(yè)第三十七頁(yè)，共75頁(yè)。第37頁(yè)/共74頁(yè)第三十八頁(yè)，共75頁(yè)。第38頁(yè)/共74頁(yè)第三十九頁(yè)，共75頁(yè)。v頸動(dòng)脈鞘的毗鄰(pln)v淺面：胸鎖乳突(r t)肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌下腹、頸

11、袢及甲狀腺上、中靜脈。v后方：有甲狀腺下動(dòng)脈、椎前筋膜、頸交感干、椎前肌和頸椎橫突。第39頁(yè)/共74頁(yè)第四十頁(yè)，共75頁(yè)。第40頁(yè)/共74頁(yè)第四十一頁(yè)，共75頁(yè)。第41頁(yè)/共74頁(yè)第四十二頁(yè)，共75頁(yè)。第42頁(yè)/共74頁(yè)第四十三頁(yè)，共75頁(yè)。第43頁(yè)/共74頁(yè)第四十四頁(yè)，共75頁(yè)。 前斜角肌前、后和外側(cè)主要是往來(lái)于頸、胸與上肢之間的橫行結(jié)構(gòu)，如血管（鎖骨下動(dòng)、靜脈(jngmi)）、神經(jīng)（臂叢）等。第44頁(yè)/共74頁(yè)第四十五頁(yè)，共75頁(yè)。（二）內(nèi)容(nirng)及毗鄰第45頁(yè)/共74頁(yè)第四十六頁(yè)，共75頁(yè)。第46頁(yè)/共74頁(yè)第四十七頁(yè)，共75頁(yè)。第47頁(yè)/共74頁(yè)第四十八頁(yè)，共75頁(yè)。第48頁(yè)/

12、共74頁(yè)第四十九頁(yè)，共75頁(yè)。第49頁(yè)/共74頁(yè)第五十頁(yè)，共75頁(yè)。第50頁(yè)/共74頁(yè)第五十一頁(yè)，共75頁(yè)。境 界(jng j i)第51頁(yè)/共74頁(yè)第五十二頁(yè)，共75頁(yè)。椎動(dòng)脈三角(snjio)第52頁(yè)/共74頁(yè)第五十三頁(yè)，共75頁(yè)。椎動(dòng)脈三角(snjio)的內(nèi)容第53頁(yè)/共74頁(yè)第五十四頁(yè)，共75頁(yè)。境界：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長(zhǎng)肌，下界為鎖骨(sug)下動(dòng)脈，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。椎動(dòng)脈三角(snjio) vertebral arterial triangle內(nèi)容(nirng)：椎動(dòng)脈、椎靜脈、甲狀腺下動(dòng)脈、頸交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等。Inferior thyroid arteryC

13、ervical sympathetic trunk 三角的前方的結(jié)構(gòu)：有頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容、膈神經(jīng)和胸導(dǎo)管弓（左側(cè)）等。第54頁(yè)/共74頁(yè)第五十五頁(yè)，共75頁(yè)。l三角的后面的結(jié)構(gòu)(jigu)：有胸膜頂、第7頸椎橫突、第8頸神經(jīng)前支和第1肋頸。第55頁(yè)/共74頁(yè)第五十六頁(yè)，共75頁(yè)。頸交感(jio n)干cervical part of sympathetic trunk第56頁(yè)/共74頁(yè)第五十七頁(yè)，共75頁(yè)。第四節(jié) 頸外側(cè)(wi c)區(qū) 境界：胸鎖乳突肌后緣、斜角肌前緣和鎖骨(sug)中1/3上緣 分區(qū) 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） 鎖骨(sug)上大窩（肩胛舌骨肌鎖骨(sug)三角）第57頁(yè)/共74頁(yè)第五十八頁(yè)，共75頁(yè)。第58頁(yè)/共74頁(yè)第五十九頁(yè)，共75頁(yè)。第59頁(yè)/共74頁(yè)第六十頁(yè)，共75頁(yè)。第60頁(yè)/共74頁(yè)第六十一頁(yè)，共75頁(yè)。第61頁(yè)/共74頁(yè)第六十二頁(yè)，共75頁(yè)。第62頁(yè)/共74頁(yè)第六十三頁(yè)，共75頁(yè)。第63頁(yè)/共74頁(yè)第六十四頁(yè)，共75頁(yè)。第64頁(yè)/共74頁(yè)第六十五頁(yè)，共75頁(yè)。第65頁(yè)/共74頁(yè)第六十六頁(yè)，共75頁(yè)。第66頁(yè)/共74頁(yè)第六十七頁(yè)，共75頁(yè)。SternocleidomastoidClavicle第67頁(yè)/共74頁(yè)第六十八頁(yè)，共75頁(yè)。第68頁(yè)/共74頁(yè)第六十九頁(yè)，共75頁(yè)。第69頁(yè)/共74頁(yè)第七十頁(yè)，共75頁(yè)。第70頁(yè)/共74頁(yè)