痰飲河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科

1、會(huì)計(jì)學(xué)1痰飲河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)痰飲河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)科肺不布津 (一)外感寒濕 侵襲肌表 脾失健運(yùn) 水液內(nèi)停 飲水過(guò)量 (二)飲食不當(dāng) 恣食生冷 中陽(yáng)暴遏濕從內(nèi)生 勞倦多欲 (三)勞欲所傷 久病體虛 脾腎陽(yáng)虛水失輸化 3.3.病理性質(zhì)為病理性質(zhì)為陽(yáng)虛陰盛陽(yáng)虛陰盛, ,輸化失調(diào)輸化失調(diào), ,因虛致實(shí)因虛致實(shí)。因虛致實(shí)因虛致實(shí)輸化失調(diào)輸化失調(diào)陽(yáng)虛陰盛陽(yáng)虛陰盛 痰 飲 水 濕 形態(tài) 病狀 多厚濁,無(wú)處不到,病變多端 多稀涎,多停 于 體 內(nèi)局部 為清液,每可 泛 濫 體表、全身 粘而滯發(fā)病緩慢， 纏綿難解 病理 性質(zhì) 陽(yáng)邪,多由熱煎熬而成 陽(yáng)邪,多由寒積聚而生 為陰類(lèi)，

2、但有陰陽(yáng)之分 屬陰邪,每與它邪相兼為患 在表溫散發(fā)汗 在里溫化利水 正虛補(bǔ)正 邪實(shí)祛邪 飲熱相雜當(dāng)溫涼并用 證 型 脾 陽(yáng) 虛 弱 飲 留 胃 腸 主 癥 胸 脅 支 滿 ， 心 下 痞 悶 ，胃 中 有 振 水 音 , 脘 腹 喜溫 ，嘔 吐 痰 涎 ,口 渴 少 飲 心 下 堅(jiān) 滿 或 痛 , 自 利 ,心 下 續(xù) 堅(jiān) 滿 ， 水 走 腸間 ， 瀝 瀝 有 聲 次 癥 1 心 悸 氣 短 ,頭 昏 目 眩 2 食 少 便 溏 ,形 體 漸 瘦 腹 滿 便 秘 ,口 干 舌 燥 癥狀 苔 脈 舌 苔 白 滑 ， 脈 弦 細(xì) 而 滑 舌 膩 色 白 或 黃 ， 脈 沉弦 或 伏 病 機(jī) 脾 陽(yáng)

3、 虛 弱 ， 飲 停 于 胃 飲 停 胃 腸 ， 郁 久 化 熱 治 法 溫 脾 化 飲 攻 下 逐 飲 主 方 苓 桂 術(shù) 甘 湯 甘 遂 半 夏 湯 已 椒 藶 黃 丸 常 用 藥 桂 枝 . 甘 草 . 白 術(shù) . 茯 苓 .半 夏 .生 姜 甘 遂 .半 夏 . 白 芍 .蜂 蜜 .大 黃 . 葶 藶 子 . 防 已 . 椒目 加 減 1 飲 阻 清 氣 不 升 2 寒 凝 氣 滯 飲 逆 3 停 飲 內(nèi) 結(jié) 1 飲 邪 上 逆 2 飲 結(jié) 氣 不 化 津 邪 犯 胸 肺 飲 停 胸 脅 絡(luò) 氣 不 和 陰 虛 內(nèi) 熱 寒 熱 往 來(lái) ， 汗 少 或發(fā) 熱 不 惡 寒 ， 有 汗熱 不

4、 解 ， 咳 嗽 痰 少氣 急 ， 胸 脅 刺 痛 ，呼 吸 轉(zhuǎn) 側(cè) 痛 甚 咳 痛 減 輕 ， 呼 吸 困難 加 重 咳 逆 氣 喘不 能 平 臥 或 反 能偏 臥 于 停 飲 一 側(cè) 胸 脅 疼 痛 如 灼 或 盛刺 痛 ， 胸 悶 呼 吸 不暢 咳 嗆 時(shí) 作 咳 吐 少量 粘 痰 ， 胸 脅 悶痛 ， 病 久 不 復(fù) ，形 體 消 瘦 心 下 痞 硬 ， 干 哎 口苦 咽 干 病 側(cè) 脅 間 脹 滿 病側(cè) 胸 廓 隆 起 病 久 遷 延 不 已 無(wú) 口 干 咽 燥 ， 午 后潮 熱 ， 贐 煩 盜 波士 頓 ， 手 足 心 熱 舌 苔 薄 白 或 黃 脈 弦數(shù) 舌 苔 薄 白 膩 ，

5、脈 沉弦 或 弦 滑 舌 苔 薄 ， 質(zhì) 黯 脈 弦 舌 質(zhì) 偏 紅 ，少 苔 ，脈 小 數(shù) 病 機(jī) 邪 襲 少 陽(yáng) 樞 機(jī) 不 利 肺 氣 郁 滯 飲 停 胸脅 飲 邪 惡 久 郁 絡(luò) 脈 痹阻 飲 郁 化 熱 陰 虛 肺熱 治 法 和 解 宣 利 逐 水 祛 飲 一 氣 和 絡(luò) 滋 陰 清 熱 主 方 柴 枳 半 夏 湯 十 棗 湯 控 涎 丹 香 附 旋 覆 花 湯 沙 參 麥 冬 湯 瀉 白散 常 用 藥 柴 胡 黃 芩 半 夏 瓜 蔞赤 芍 枳 過(guò) 桔 梗 葶 藶 子 桑 白 皮 工業(yè) 化 子 瓜 蔞 皮 杏仁 枳 殼 椒 目 茯 苓澤 瀉 甘 遂 大 戟 芫花 白 芥 子 旋 覆

6、花 蘇 子 柴 胡 香附 枳 殼 郁 金 玄 胡 當(dāng)歸 赤 芍 降 香 沙 參 麥 冬 玉 竹 花粉 白 芍 桑 皮 地 骨皮 甘 草 證型 溢飲 寒飲犯肺 脾腎陽(yáng)虛 主癥 身體疼痛而沉重, 甚則肢體浮腫, 惡寒少汗 咳逆喘滿不得臥痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈遇寒加重甚則面浮肢腫 喘促動(dòng)則尤甚, 氣短或喘而氣怯痰多, 小便不利足跗浮腫 次癥 喘咳痰多白沫, 胸悶干嘔, 口不渴 平素不發(fā), 遇寒即發(fā), 寒熱, 背痛腰疼, 身體振振瞤動(dòng) 食少胸悶, 怯寒肢冷, 小腹拘急不止,臍下悸動(dòng), 吐涎沫,昏眩 癥狀 苔脈 舌苔白, 脈弦緊 舌苔白滑或白膩脈弦緊 苔白膩或灰膩, 舌胖大, 脈沉細(xì)兼滑 病機(jī) 寒水相雜

7、 流溢肢體 寒飲停肺 肺失宣降 脾腎陽(yáng)虛 痰飲內(nèi)停 治法 發(fā)表化飲 溫肺化飲 溫補(bǔ)脾腎 以化水飲 主方 小青龍湯 小青龍湯 金匱腎氣丸 苓桂術(shù)甘湯 常 用 藥 麻黃. 桂枝.干姜. 半夏.細(xì)辛. 杏仁.白芍. 五味子 麻黃. 桂枝. 干姜.細(xì)辛. 半夏. 厚樸.紫苑. 款冬. 蘇子.杏仁. 甘草 附 子 . 桂 枝 . 黃 芪. 白術(shù) . 炙 甘 草 . 蘇 子. 干姜 . 款 冬 . 鐘 乳 石. 沉香 .補(bǔ) 骨 脂 .山 萸 肉 加減 1 . 水飲內(nèi)盛 2 . 表寒里熱 1 . 表證不著 2 . 痰飲阻肺 3 . 飲邪壅盛 4 . 正虛飲熱 5 . 飲郁化熱傷陰 1 . 痰濕中阻 2 .

8、飲邪上逆 3 . 水濕偏盛 因虛致實(shí)因虛致實(shí)輸化失調(diào)輸化失調(diào)陽(yáng)虛陰盛陽(yáng)虛陰盛 證 型 脾 陽(yáng) 虛 弱 飲 留 胃 腸 主 癥 胸 脅 支 滿 ， 心 下 痞 悶 ，胃 中 有 振 水 音 , 脘 腹 喜溫 ，嘔 吐 痰 涎 ,口 渴 少 飲 心 下 堅(jiān) 滿 或 痛 , 自 利 ,心 下 續(xù) 堅(jiān) 滿 ， 水 走 腸間 ， 瀝 瀝 有 聲 次 癥 1 心 悸 氣 短 ,頭 昏 目 眩 2 食 少 便 溏 ,形 體 漸 瘦 腹 滿 便 秘 ,口 干 舌 燥 癥狀 苔 脈 舌 苔 白 滑 ， 脈 弦 細(xì) 而 滑 舌 膩 色 白 或 黃 ， 脈 沉弦 或 伏 病 機(jī) 脾 陽(yáng) 虛 弱 ， 飲 停 于 胃

9、飲 停 胃 腸 ， 郁 久 化 熱 治 法 溫 脾 化 飲 攻 下 逐 飲 主 方 苓 桂 術(shù) 甘 湯 甘 遂 半 夏 湯 已 椒 藶 黃 丸 常 用 藥 桂 枝 . 甘 草 . 白 術(shù) . 茯 苓 .半 夏 .生 姜 甘 遂 .半 夏 . 白 芍 .蜂 蜜 .大 黃 . 葶 藶 子 . 防 已 . 椒目 加 減 1 飲 阻 清 氣 不 升 2 寒 凝 氣 滯 飲 逆 3 停 飲 內(nèi) 結(jié) 1 飲 邪 上 逆 2 飲 結(jié) 氣 不 化 津 邪 犯 胸 肺 飲 停 胸 脅 絡(luò) 氣 不 和 陰 虛 內(nèi) 熱 寒 熱 往 來(lái) ， 汗 少 或發(fā) 熱 不 惡 寒 ， 有 汗熱 不 解 ， 咳 嗽 痰 少氣 急

10、 ， 胸 脅 刺 痛 ，呼 吸 轉(zhuǎn) 側(cè) 痛 甚 咳 痛 減 輕 ， 呼 吸 困難 加 重 咳 逆 氣 喘不 能 平 臥 或 反 能偏 臥 于 停 飲 一 側(cè) 胸 脅 疼 痛 如 灼 或 盛刺 痛 ， 胸 悶 呼 吸 不暢 咳 嗆 時(shí) 作 咳 吐 少量 粘 痰 ， 胸 脅 悶痛 ， 病 久 不 復(fù) ，形 體 消 瘦 心 下 痞 硬 ， 干 哎 口苦 咽 干 病 側(cè) 脅 間 脹 滿 病側(cè) 胸 廓 隆 起 病 久 遷 延 不 已 無(wú) 口 干 咽 燥 ， 午 后潮 熱 ， 贐 煩 盜 波士 頓 ， 手 足 心 熱 舌 苔 薄 白 或 黃 脈 弦數(shù) 舌 苔 薄 白 膩 ， 脈 沉弦 或 弦 滑 舌 苔 薄 ， 質(zhì) 黯 脈 弦 舌 質(zhì) 偏 紅 ，少 苔 ，脈 小 數(shù) 病 機(jī) 邪 襲 少 陽(yáng) 樞 機(jī) 不 利 肺 氣 郁 滯 飲 停 胸脅 飲 邪 惡 久 郁 絡(luò) 脈 痹阻 飲 郁 化 熱 陰 虛 肺熱 治 法 和 解 宣 利 逐 水 祛 飲 一 氣 和 絡(luò) 滋 陰 清 熱 主 方 柴 枳 半 夏 湯 十 棗 湯 控 涎 丹 香 附 旋 覆 花 湯 沙 參 麥 冬 湯 瀉