《發(fā)生墜床的應(yīng)急程》PPT課件 (1)

1、發(fā)生墜床的應(yīng)急程序一、預(yù)防墜床的意義 患者墜床是常見的物理性損傷中的一種機(jī)械性損傷。123墜床的發(fā)生嚴(yán)重威脅著患者的安全做好預(yù)防措施有助于提前消除可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素二、臨床患者墜床常見因素3、環(huán)境因素2、疾病因素1、年齡因素患者跌倒的顯著因素 急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。如低血糖反應(yīng)，體位性低血壓； 入住病房后，由于新的環(huán)境不熟悉。如 地面潮濕、光線不足、廁所無扶手二、臨床患者墜床常見因素5、護(hù)士相對(duì)不足4、心理因素 怕麻煩別人遭人嫌棄 夜間時(shí)段，病房內(nèi)相對(duì)于日間而言，護(hù)理人員相對(duì)不足，不容加強(qiáng)巡視病房，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求三

2、、預(yù)防評(píng)估2 、患者病情，年齡，肢體的活動(dòng)度3 、患者的生命體征：如血壓過高或過低4 、不能下床活動(dòng)患者是否有家屬陪5 、查看患者的環(huán)境安全程度1、評(píng)估患者的意識(shí)狀況四、預(yù)防墜床的常用措施 1、對(duì)于病情有可能發(fā)生變化的患者2、對(duì)于年老體弱的患者、嬰幼兒3、值班護(hù)士按時(shí)巡視病房告知患者不要做體位突然改變的動(dòng)作以免引起腦供血不足，引發(fā)暈厥發(fā)生墜床危險(xiǎn)對(duì)有發(fā)生墜床危險(xiǎn)的，及時(shí)處理。告知不要獨(dú)立行動(dòng)，由陪伴家屬或應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員給予協(xié)助四、預(yù)防墜床的常用措施4、保護(hù)具的使用5、安全宣教6、保證安全的就醫(yī)環(huán)境對(duì)意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者使用保護(hù)具（約束帶，床擋）病區(qū)地面清潔干燥、患者通道通暢等對(duì)意識(shí)清楚

3、能自理的患者做好安全宣教 保護(hù)具 保護(hù)具 保護(hù)性約束的目的防止小兒，高熱，譫妄，昏迷，躁動(dòng)，危重患者因虛弱，意識(shí)不清或其他原因引發(fā)的墜床確保患者安全確保治療，護(hù)理安全順利進(jìn)行五、為預(yù)防墜床使用保護(hù)具的告知1、告知患者約束的目的和方法；2、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 (約束的躁動(dòng)患者可引發(fā)骨折)；3、應(yīng)該注意的事項(xiàng)： 1）維護(hù)患者自尊 ； 2）只能短期使用 ； 3）約束帶下墊襯墊； 4）定時(shí)松解 ； 5）做好護(hù)理記錄 ； 6）隨時(shí)評(píng)估使用情況。六、發(fā)生墜床后的措施1、判斷2、通知3、檢查立即到患者身旁初步判斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌肉，韌帶的損傷等情況。迅速通知醫(yī)生檢查患者的著力點(diǎn)，查看患者的全身情況和局部受傷情況。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施六、發(fā)生墜床后的措施5、記錄4、觀察每三十分巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)匯報(bào)。及時(shí)準(zhǔn)確記錄墜床的時(shí)間，原因，病情，處理和效果，認(rèn)真做好交接班。 處理程序 護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取措施加強(qiáng)巡視發(fā)生墜床應(yīng)急程序嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接小結(jié) 安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)復(fù)雜的患者來說安全即是確保患者的健康或恢復(fù)健康，否則損害的不僅是健康