房顫的護理PPT通用課件[通用]

1、房顫病人的護理十二病區(qū) 張寶珠什么是房顫？心房顫動是僅次于早搏的最常見的心律失常，最常見于風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，冠心病，心肌病，還常見于甲狀腺功能亢進，洋地黃中毒等。是極其危險的心律失常！關于房顫在我國房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。我國大規(guī)模調查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率高于女性。此外房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。房顫的臨床表現 癥狀取決于心室率的快慢，當心室率150次/分時可有相應的癥狀，甚至發(fā)生左心衰，心絞痛或心源性休克。房顫常

2、見的臨床癥狀包括：（1）心悸：感到心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累； （2）眩暈：頭暈眼花或者昏倒； （3）胸部不適：心前區(qū)感到疼痛、壓迫感； （4）氣短：在輕度體力活動或者休息 時感覺呼吸困難；此外有些病人可能 沒有任何癥狀。 房顫的體征我們都知道對于房顫病人測的脈搏的時候要有二名護士同時進行，一人搭脈搏，一人聽心律。心律及脈象的改變：心臟聽診時，第一心音強弱不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀。（同一單位時間內，脈率少于心律）為什么會出現絀脈呢？ 是由于房顫時心肌收縮力強弱不等，心輸出量少的搏動可產生心音，但不能引起周圍血管的搏動，最終導致脈率少于心律。輔助檢查 根據臨床癥狀和體征可初步

3、診斷房顫，但確診需要心電圖檢查，簡單易行；但是對于房顫短暫發(fā)作者難以撲捉到的患者，需要進行動態(tài)心電圖等檢查。 心電圖的改變P波消失，代之以頻率為350600次/分，形狀大小不同，間隔不均勻的f波,QRS波群間隔絕對不規(guī)則，心室率通常在100180次/分；QRS波形態(tài)正常。正常心電圖正常與房顫的對比V1導聯上的房顫 房顫 P波消失 出現形狀大小，間隔不均勻的f波 QRS波間隔絕對不規(guī)則 QRS波形態(tài)規(guī)則那我們該如何更好的護理房顫病人呢?房顫病人的護理首先我們要知道房顫最主要的并發(fā)癥：血栓和中風房顫時易形成左心房血栓，脫落時常發(fā)生動脈栓塞，尤其以腦栓塞的發(fā)生率，致死率和殘疾率最高。在日常護理過程中

4、不宜對患者進行拍背，扣肺，防止栓子脫落。護理措施1.病人入院后應仔細詢問病史，盡早發(fā)現2.一旦確診，應立即予心電監(jiān)測，嚴重的患者要給予吸氧，缺氧可導致或加重心律失常。3.囑患者要注意休息，以減少心肌耗氧量。4.備足常用抗心律失常的藥品，（房顫首選胺碘酮，普羅帕酮等）,有條件還可以備好除顫儀。（同步直流電復律）5.觀察血壓的變化，并注意觀察患者的自覺癥狀，如頭暈，胸痛，呼吸困難等，及時報告醫(yī)生。6.注意血電解質的變化，尤其注意有無低鉀，低鎂血癥等。（出現無力，煩躁，意識不清，惡心嘔吐，腸鳴音減弱或消失等癥狀）房顫的治療目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及

5、預防血栓栓塞并發(fā)癥?？鼓委熓穷A防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用華法林抗凝治療可以使發(fā)生腦卒中的危險性降低68%；但是抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。 適合抗凝治療的人群年齡65歲；以前有過中風病史或者短暫腦缺血發(fā)作充血性心力衰竭；高血壓；糖尿病 ；冠心?。蛔笮姆繑U大；超聲心動圖發(fā)現左心房血栓 抗凝藥使用的注意事項抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用，特別是用藥初期，及過程中需要反復抽血化驗，許多病人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響，使用劑量的調整不好掌握。對于一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林，低分子肝素等。

6、早期如出現皮膚有出血點等要及時報告醫(yī)生停用藥物或減量。如出現牙眼出血、血尿、黑便、腹內出血表現(腹痛)、顱內出血表現(昏迷)等出血征象，就要馬上搶救。必要時可注射維生素K對抗，或輸血、血漿、血小板等。 飲食的指導飽飲或飲用刺激性飲料（如濃茶，咖啡等），吸煙，酗酒均可誘發(fā)心律失常，應予避免。服用排鉀利尿者鼓勵起多進食富含鉀鹽的食物，如橘子，香蕉，防止出現低鉀血癥而誘發(fā)心律失常。特別是骨科病人長期臥床，多食用纖維豐富的食 物 ,保持大便通暢。因房顫不可能根治，加強對患者及家屬的宣教及其重要!出院指導1.指導患者及家屬了解心律失常的常見誘因，病因及防治知識，解釋心律失常誘發(fā)因素：情緒激動，刺激性飲料，吸煙，酗酒等。勸導患者少食多餐，選擇清淡，易消化，低脂和富含維生素的食物。3.鼓勵病人維持正常的生活和工作，注意勞逸結合，生