產(chǎn)科危重癥識(shí)別與處理及危重癥管理培訓(xùn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1產(chǎn)科危重癥識(shí)別與處理及危重癥管理培產(chǎn)科危重癥識(shí)別與處理及危重癥管理培訓(xùn)訓(xùn)第1頁/共48頁第2頁/共48頁第3頁/共48頁第4頁/共48頁第5頁/共48頁第6頁/共48頁第7頁/共48頁第8頁/共48頁更嚴(yán)重n注意隱性出血的發(fā)生第9頁/共48頁第10頁/共48頁始終警惕：血壓與出血量不成比例的休克羊水栓塞？腹腔內(nèi)出血？第11頁/共48頁始終警惕：血壓與出血量不成比例的休克羊水栓塞？腹腔內(nèi)出血？第12頁/共48頁產(chǎn)后出血救治路徑靜脈通道12條，給氧，監(jiān)測生命體征，留置導(dǎo)尿，記出入量，求助病史，體查，估計(jì)出血量，抗休克同時(shí)進(jìn)行初步診斷按摩子宮，宮縮劑促進(jìn)子宮收縮，檢查軟產(chǎn)道，胎盤，凝血功能宮

2、縮乏力按摩子宮宮縮藥物宮腔填沙盆腔血管結(jié)扎或介入栓塞術(shù)胎盤因素排空膀胱處置胎盤宮縮藥物軟產(chǎn)道裂傷迅速查找出血部位，清除血腫縫合裂傷壓迫止血凝血功能障礙明確病因補(bǔ)凝血因子抗DIC輸液輸血嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診子宮切除廣譜抗生素防治心腎衰竭溫馨提示：第13頁/共48頁第14頁/共48頁第15頁/共48頁n4、注意觀察硫酸鎂的輸入量及速度，有無毒副作用。n5、有無并發(fā)癥的發(fā)生。第16頁/共48頁q鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜q解痙解痙q降壓降壓q合理擴(kuò)容合理擴(kuò)容q必要利尿必要利尿q密切監(jiān)護(hù)母胎情況密切監(jiān)護(hù)母胎情況q適時(shí)終止妊娠。適時(shí)終止妊娠。原則原則子癇前期子癇前期- -住院住院第17頁/共48頁第18頁/共48頁第

3、19頁/共48頁1.1.原則原則控制抽搐：硫酸鎂控制抽搐：硫酸鎂 降顱壓降顱壓控制血壓控制血壓 糾正缺氧和酸中毒糾正缺氧和酸中毒終止妊娠：子癇控制后終止妊娠：子癇控制后2 2小時(shí)小時(shí)2.2.專人護(hù)理專人護(hù)理3.3.觀察病情變化：觀察病情變化：并發(fā)癥防治并發(fā)癥防治子癇子癇第20頁/共48頁第21頁/共48頁100mg10n酚妥拉明：尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。10 20mg加于5葡萄糖液250ml中靜滴第22頁/共48頁第23頁/共48頁n夜間干咳易誤診為上感和支夜間干咳易誤診為上感和支氣管炎，早期診斷及為重要。氣管炎，早期診斷及為重要。n病因消除后多能恢復(fù)，不遺病因消除后多能恢復(fù)，不遺留器

4、質(zhì)性病變留器質(zhì)性病變第24頁/共48頁妊高心早期早期心衰的診斷心衰的診斷p輕微活動(dòng)后胸悶、心悸、氣急。輕微活動(dòng)后胸悶、心悸、氣急。p休息時(shí)心率休息時(shí)心率110次次/分，呼吸分，呼吸20次次/分。分。p夜間端坐呼吸，夜間端坐呼吸，陣發(fā)性呼吸困難陣發(fā)性呼吸困難 p肺底持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。肺底持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。第25頁/共48頁第26頁/共48頁第27頁/共48頁第28頁/共48頁用，防止低血壓發(fā)生。第29頁/共48頁子癇搶救臨床路徑呼搶救小組，病情告知簽字等了解病情，監(jiān)測生命體征及胎兒情況，查血尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血功能，記出入量藥物治療吸氧、吸痰，防聲光刺激，防墜床上開

5、口器鎮(zhèn)靜安定10mg+10%Gs20mL,靜脈慢推仍有抽搐兩者取其一安定10mg靜脈滴注（速度5min或肌注冬眠1號(hào) 1/3量+10%Gs 500mL靜滴亦可全量肌注解痙未用藥已用藥25%硫酸鎂20mL(5g)+5%Gs 100ml快速靜滴（30分鐘內(nèi)）；亦可25%硫酸鎂20ml(5g)+5%Gs20mL靜脈慢推25%硫酸鎂30ml(7.5g)+5%Gs500mL靜脈滴注12g/h監(jiān)測腱反射，呼吸，尿量，備好10%葡萄糖酸鈣拾抗鎂中毒25%硫酸鎂30ml(7.5g)+5%葡萄糖Gs500mL靜滴12g/h降壓降壓指征：舒脹壓110mmHg或平均動(dòng)脈壓140mmHg酚妥拉明或其他降壓藥物保護(hù)重要臟器功能20%甘露酎如心腎功能不好，則呋塞米2040mg可6h后重復(fù)預(yù)防感染對(duì)腎毒性小的廣普抗生素胎兒宮內(nèi)缺氧難控制的抽搐可用大倫丁，還可用硫噴妥鈉抽搐停止后2h停止妊娠第30頁/共48頁第31頁/共48頁第32頁/共48頁第33頁/共48頁第34頁/共48頁第35頁/共48頁第36頁/共48頁第37頁/共48頁第38頁/共48頁第39頁/共48頁第40頁/共48頁第41頁/共4