正電子發(fā)射斷層掃描的特點及應(yīng)用

1、正電子發(fā)射斷層掃描的特點及應(yīng)用楊星張永順張林洪軍賈峰濤【關(guān)鍵詞】pet;放射性核素;代謝圖像;影像診斷正電子發(fā)射斷層掃描psitrneissintgraphy，pet，是一種具有高科技含量的醫(yī)學影像查抄本領(lǐng)。正日益受到人們的存眷和青睞?，F(xiàn)將pet事情原理、診斷代價、重要特點和查抄須知等先容如下。1pet的事情原理在舉行pet查抄時，受檢者起首必要靜脈注射放射性葡萄糖，它與平凡葡萄糖雷同，能被人體細胞所吸納。放射性葡萄糖像平凡葡萄糖一樣，按照體內(nèi)各部位代謝的差異必要而在人體內(nèi)漫衍開來，但它不克不及像平凡葡萄糖那樣完成正常代謝的全歷程，而是被滯留在細胞內(nèi)1。放射性葡萄糖中的放射性核素是不不變的，它

2、就似乎放在筆尖上的小球那樣，總是會從高處掉下來，回到最不變的狀態(tài)，這一歷程稱為放射性衰變即失去放射性。以18f標識表記標幟的放射性葡萄糖為例，約莫每110in就會有一半的葡萄糖失去放射性，而且隨著時間的推移，放射性會漸漸淘汰。放射性核素能發(fā)射出正電子，很快就與人體內(nèi)的某個電子團結(jié)形成一對能量相稱的光子，這對光子沿著互為相反的標的目的射出，被位于人體四周pet呆板上的晶體探測器所捕獲，顛末盤算機處置懲罰，就能算出探測地區(qū)內(nèi)每個位置上到底出現(xiàn)過幾多對光子。這些光子對的漫衍圖，就是人體代謝環(huán)境的漫衍圖，它清楚表現(xiàn)了人體的哪些地區(qū)葡萄糖多了或少了以及幾多的程度。盤算機把人體代謝環(huán)境漫衍圖，以三維立體及

3、種種方位斷面圖像的情勢顯現(xiàn)出來，大夫就可以按照這些圖像來舉行闡發(fā)診斷。2pet的診斷代價按照pet的事情原理，可以得出如許的結(jié)論，pet所表現(xiàn)的就是人體代謝環(huán)境漫衍圖。這種人體代謝圖像對疾病的診斷有什么代價呢?各人知道，康健的人體，代謝是正常有序的;而患有疾病的人體，其代謝就會出現(xiàn)非常。因此，通過細致不雅察人體的代謝圖像，探求非常環(huán)境，這就是疾病診斷的按照2。人體代謝非常分為兩種環(huán)境，一是代謝增高，二是代謝低落。非常環(huán)境差異，團結(jié)非常環(huán)境所出現(xiàn)的部位和程度，我們就可以診斷出人有大概患了什么樣的疾玻惡性腫瘤是代謝增高的最典范疾病，它是如今人類生命的三大殺手之一。惡性腫瘤現(xiàn)實上就是腫瘤細胞在人體內(nèi)

4、無窮制增生，斲喪人體大量的葡萄糖為其生長提供能量，表示為所處位置的代謝顯著增高。pet在對其診斷中，突出表示在以下幾個方面3:一是提供了早期創(chuàng)造的有用本領(lǐng)。在惡性腫瘤還沒有長成腫塊時，其代謝非常就已經(jīng)出現(xiàn)，通過pet查抄就能創(chuàng)造，進步了早期創(chuàng)造的概率，也就進步了治愈的幾率。二是提供了良惡性的區(qū)分要領(lǐng)。通過t、ri查抄，創(chuàng)造了腫瘤，但它們偶然難以區(qū)分出良惡性。惡性腫瘤生長速率快，其細胞比正常細胞的葡萄糖代謝超過20多倍，而良性腫瘤生長遲鈍，因此通過pet圖像的代謝增高，我們就可以區(qū)分良惡性。三是為探求轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶提供了新途徑。pet代謝圖像可將人體的代謝全貌一覽無余，很輕易尋到轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶，

5、從而實現(xiàn)治療決議的因病制宜，對癥下藥，制止盲目治療在康健和經(jīng)濟上給病人造成的不良結(jié)果。資料表現(xiàn)，做過pet查抄的癌癥病人，有1.3擺布改變了原定的治療方案。四是為治療結(jié)果提供了斷定根據(jù)并可評價預(yù)后。病人擔當治療時，多以為腫塊縮小治療才有用，實在不必然，形態(tài)的改變每每顯著滯后于代謝變革，形態(tài)固然沒有改變，但假設(shè)代謝已經(jīng)完全按捺就表白癌細胞已被殺死。假設(shè)此時還繼承治療，只會增長治療并發(fā)癥，使病人越發(fā)衰竭。假設(shè)出現(xiàn)普及非常高代謝改變多預(yù)示著病人的保存期有限。用pet對大腦舉行查抄創(chuàng)造，人在讀報或讀小說時，大腦的特定地區(qū)就會快樂，表示出代謝增高。假設(shè)你有音樂天賦，在你聽音樂時會表現(xiàn)出與凡人快樂區(qū)和快樂

6、程度的差異。對付癲癇病人，在癲癇爆發(fā)與不爆發(fā)時，大腦的代謝環(huán)境是不一樣的。pet能報告我們癲癇病人大腦的病灶部位，以便接納符合的治療要領(lǐng)。人到中老年，有些人影象力顯著闌珊，但是不是病呢?pet查抄可提供根據(jù)。好比老年性癡呆癥的患者，大腦的代謝是減低的，假設(shè)早期創(chuàng)造，就能提早做防范性治療，從而改進老年人的生存質(zhì)量。另有許多大腦的疾病，都可以通過pet來幫助診斷，如活動性停滯性疾病帕金森并舞蹈癥、腦血管疾并多發(fā)性硬化等。pet還能查抄出冠心病心肌缺血的部位、范疇，并對心肌活力加以正確評價，確定是否必要舉行溶栓治療、安排冠狀動脈支架或舉行冠狀動脈搭橋手術(shù)。pet除了用于疾病診斷外，還可用于科學研究，

7、這方面已經(jīng)有較多的報道。如對戒毒的研究，對康健人空腹狀態(tài)下心肌葡萄糖代謝的研究等。pet還可普及用于臨床科研和藥物的研究與開拓。它更能用于康健查體，讓人們對自己的身材安心，充實體驗生存。固然隨著科技的生長，人們還會越來越多地創(chuàng)造pet的新用途。3pet的重要特點由于pet所反響的是人體的代謝圖像，這就使它與其他影像診斷裝備比擬具有奇特的良好性。各人熟知的t、ri都是影像診斷的先輩裝備，它們所表現(xiàn)的都是人體的形態(tài)圖像，以是利用t、ri舉行疾病診斷，是以所瞥見的形態(tài)變革為底子的，但是疾病的形態(tài)變革每每不克不及提供正確、完備的診斷信息，特別在惡性腫瘤診斷方面，這種環(huán)境表示得尤為顯著。惡性腫瘤形成的早

8、期，人體并沒有出現(xiàn)形態(tài)的變革，而代謝卻產(chǎn)生了改變，pet早早就能創(chuàng)造它的影子。腫瘤是良性照舊惡性，t、ri偶然很難懂白診斷，但pet可當機立斷。惡性腫瘤是否轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到哪了，范疇有多大，這些對付t、ri都有不小的難度，但在pet代謝圖像下卻可清楚表現(xiàn)。為了充實發(fā)揮t和pet的各自所長，科學家們又研制出了t與pet一體化的t-pet4。t-pet是將pet和t信號探測器團結(jié)在一起，利用同一掃描床和同一圖像處置懲罰體系舉行pet和t圖像網(wǎng)羅、處置懲罰和表現(xiàn)的一體化裝備，使代謝顯像與形態(tài)顯像強強團結(jié)，上風互補，敏捷度高，特異性強，將影像診斷成效提拔到了更高條理，實現(xiàn)了醫(yī)學影像技能的“四定:定位創(chuàng)造病

9、變部位、定性斷定病變的良惡性、定量闡發(fā)病變希望程度及按期腫瘤的分期。做到了一次查抄，滿身顯像，立體透明，病變不雅察一覽無余。如今在臨床利用的pet查抄技能也并非完美無缺。由于pet重要反響的是人體代謝圖像，以是它在兩方面表示欠佳:一是代謝改變不顯著的疾病，pet顯得手足無措，如某些特別范例的惡性腫瘤由于產(chǎn)生臟器和腫瘤自己代謝的特別性而不克不及表現(xiàn);二是少數(shù)良性病變也可因代謝活潑而表示為非常高代謝5，即醫(yī)學術(shù)語稱之為的假陰性或假陽性。4pet的查抄須知作pet查抄，起首要提早申請預(yù)約，由于所用放射性藥物的特別性，時間擺設(shè)有嚴酷劃定。被檢者查抄前至少應(yīng)禁食6h，由于進餐后血糖增高會影響藥物的汲取。靜脈注射藥物后要放松蘇息45in擺布，便于藥物在體內(nèi)到場代謝，漫衍勻稱。查抄前要排尿，制止由于查抄時間長，使得藥物經(jīng)尿路分泌貯存在膀胱過多而滋擾四周布局的表現(xiàn)。pet儀器的形狀與t機雷同，平躺在查抄床上，沒有不適，沒有噪聲，通常30in擺布查抄完畢。查抄之后12d內(nèi)大夫會給出一份正式陳訴單，把查抄環(huán)境詳細見告。pet顯像所用放射性核素的半衰期很短2110in，顛末物理衰減和生物代謝兩方面作用，顯像藥物在受檢者體內(nèi)存留時間不長。pet查抄對人體的輻射劑量很低，通常低于x線照片的照耀劑量，因此對付人體沒有什