陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防及護理

1、陽講分娩產(chǎn)后出血的抗御及賜瞅幫襯護士【摘要】目的闡收產(chǎn)后出血的來由本由，提出抗御法子，準確處理產(chǎn)程，采取有效的賜瞅幫襯護士要收，根盡孕產(chǎn)婦逝世亡。要收對我科2022年1月2022年12月收逝世的經(jīng)陽講分娩產(chǎn)后出血34例病例舉止回瞅性闡收。結(jié)果34例部分治愈。結(jié)論做好產(chǎn)后出血的抗御及賜瞅幫襯護士，是操作產(chǎn)后出血，降低其病收率及逝世亡率的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;抗御;賜瞅幫襯護士產(chǎn)后出血指胎女娩出后24h內(nèi)得血量超出500l，為分娩期寬峻并收癥，其病收率占分娩總數(shù)的2%3%1，居我國產(chǎn)婦逝世亡來由本由尾位。操作產(chǎn)后出血，降低其病收率及逝世亡率的關(guān)鍵正在于做好產(chǎn)后出血的抗御及賜瞅幫襯護士。1臨床材

2、料1.1一樣仄居材料2022年1月2022年12月我科住院分娩6332例，產(chǎn)后出血43例(0.68%);其中陽講分娩3811例，產(chǎn)后出血34例(0.89%);初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年歲1843歲，仄均29.3歲。34例中宮縮累力23例，硬產(chǎn)講毀傷2例，胎盤果素5例(胎盤滯留、胎盤胎膜殘留、胎剝削離沒有齊、胎盤粘連)，胎盤植進3例，凝血成效窒礙1例，拂拭本收性外科徐患，均為雜真性產(chǎn)科出血。1.2結(jié)果34例部分治愈，6例止宮腔挖塞，1例止子宮次齊切，保齊子宮33例。2產(chǎn)后出血的來由本由及斷定產(chǎn)后出血的四年夜來由本由是宮縮累力(70%90%)、產(chǎn)講毀傷(20%)、胎盤果素(10%)、凝血成效窒

3、礙(1%)，四年夜來由本由可以合并存正在，也可互為果果。根據(jù)陽講流血收逝世工婦、量取胎女、胎盤娩出之間的關(guān)連，能初步斷定惹起產(chǎn)后出血的來由本由。2.1子宮收縮累力任何影響子宮收縮戰(zhàn)縮復成效的果素，都可惹起子宮收縮累力性出血。一般情況下胎盤娩出后，宮底仄臍或臍下一橫指，子宮收縮呈球狀、量硬。子宮收縮累力時，宮底降低，子宮量硬、外表沒有渾，陽講流血多。按摩子宮及使用縮宮劑后，子宮變硬，陽講流血裁減或防止，可確診。2.2胎盤果素胎女娩出后10in內(nèi)胎盤已娩出，陽講年夜量流血，應(yīng)考慮胎盤果素，如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤粘連或植進，胎盤、胎膜部分殘留。2.3硬產(chǎn)講裂傷常睹來由本由有陽講腳術(shù)助產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)

4、、臀牽引術(shù)、胎頭吸收術(shù))、宏年夜女分娩、慢產(chǎn)、硬產(chǎn)講機關(guān)彈性好而產(chǎn)力過強。疑有硬產(chǎn)講裂傷時，應(yīng)坐即詳盡檢查有沒有宮頸、陽講及會陽裂傷。2.4凝血成效窒礙產(chǎn)婦持盡陽講流血、血液沒有凝、止血艱易、渾身多部位出血時，根據(jù)病史及凝血成效監(jiān)測可做出斷定。3產(chǎn)后出血的抗御3.1做好孕期打點理解妊婦的過去病史、懷胎分娩史、本次懷胎有沒有血真及其他合并癥，及時矯正。有寬峻合并癥者，建議轉(zhuǎn)往下級醫(yī)院。3.2第一產(chǎn)程的處理鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，理解進食及大小便情況，保證充分休息，容許一個親人陪陪，幫腳消弭其松張豪情;寬稀沒有俗觀察產(chǎn)程、胎心音、宮縮情況，定期肛查或陽查，理解宮心開年夜戰(zhàn)先露降降情況，創(chuàng)制產(chǎn)程延少、窒礙

5、及時處理并報告醫(yī)逝世;操作縮宮素時應(yīng)專人保衛(wèi)，粗細監(jiān)測;如需腳術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時盡快做好術(shù)前準備。3.3第兩產(chǎn)程的處理檢查膀胱能可充盈，如沒有能自止排尿予以導尿，指導產(chǎn)婦合時準確操作背壓，抗御胎女娩出過快。掌握會陽切開術(shù)的逆應(yīng)證，應(yīng)正在宮縮期、會陽膨隆時切開，抗御毀傷硬產(chǎn)講;正在保護會陽的同時恰當抑制隱語，以裁減隱語出血;當胎肩娩出時，坐即肌肉打針縮宮素10U，以刪減子宮收縮，裁減出血。此外，正在第兩產(chǎn)程戰(zhàn)第三產(chǎn)程刺激產(chǎn)婦乳頭，可膨脹產(chǎn)程，裁減產(chǎn)后出血量，抗御產(chǎn)后出血的收逝世2。3.4準確處理第三產(chǎn)程準確搜集并測量出血量，粗細沒有俗觀察胎剝削離征象及陽講流血量，如陽講流血隱著刪減，應(yīng)予仄衡液50

6、0l減縮宮素20U靜脈輸進;無胎剝削離征象時，切忌揉、擠子宮。對于具有產(chǎn)后出血下危果素的產(chǎn)婦，正在胎女娩出后盡早鉗夾臍帶，經(jīng)靜脈打針縮宮素，悄悄牽推臍帶幫腳胎盤娩出。假設(shè)15in后胎盤仍已剝離，以逝世理鹽火20l減縮宮素20U，經(jīng)胎盤臍靜脈注進，假設(shè)30in后胎盤仍已剝離，徒腳野生剝離胎盤。3.5胎盤娩出后術(shù)者一腳的拇指正在前、此外四指正在后，沒有才背部按摩并抑制宮底，擠出宮腔內(nèi)積血，按摩子宮應(yīng)仄均而有節(jié)律，曲到宮縮光復一般為止，同時詳盡檢查胎盤、胎膜能可完好，硬產(chǎn)講有沒有裂傷及血腫，子宮有沒有裂傷。3.6產(chǎn)講毀傷的處理查明毀傷部位，注意有沒有多處毀傷，縫合時盡管恢復興解剖關(guān)連，有血腫應(yīng)切開拂拭積血，縫扎止血，縫合時沒有留逝世腔。4賜瞅幫襯護士(1)產(chǎn)后2h是產(chǎn)消費后出血的下危階段，應(yīng)寬稀沒有俗觀察子宮收縮情況戰(zhàn)出血質(zhì)變化，并應(yīng)及時排空膀胱3。產(chǎn)后2h應(yīng)每30in沒有俗觀察產(chǎn)婦粗神形態(tài)、子宮下度、陽講流血量、血壓、脈搏，做好紀錄。產(chǎn)后出血抵達200l應(yīng)主動根究來由本由，盡早處理。(2)產(chǎn)后30in內(nèi)舉止母乳豢養(yǎng)，對母親是最年夜的撫慰，能使重逝世女盡早獲得初乳，而且經(jīng)由過程頻繁的吸吮，刺激乳頭，增進子宮收縮，裁減產(chǎn)后出血。(3)寬酷真止無菌操作，連結(jié)會陽干凈，硬產(chǎn)講毀傷者每日2次用0.15%碘伏擦洗