臨床醫(yī)學之腦性疾病 (10)

1、腦囊蟲病絳蟲是囊蟲的成蟲，全長2-3米，最長可達8米。絳蟲分頭、頸、體。頭：為四邊形，有四個吸盤，25-50個鉤。頸：一個細的節(jié)段。體：由許多節(jié)片組成，每一節(jié)片都有兩性生殖器官，可自體受精。通常4-5個成熟節(jié)片同時排出體外，每個節(jié)片含550-600個胚胎。1感染方式 人誤食蟲卵后，在十二指腸內(nèi)經(jīng)消化液的作用，24-72小時蟲卵殼破壞，六鉤蚴孵出，鉆入腸壁后，隨血液循環(huán)到身體的各個部位。六鉤蚴經(jīng)過10周發(fā)育成囊尾蚴。 當人吃了含有囊尾蚴的豬肉后，囊尾蚴的壁在胃內(nèi)被消化，在小腸內(nèi)囊尾蚴的頭節(jié)外翻，固于小腸壁，2-3月后形成絳蟲。 2感染方式人類囊蟲病的感染方式有三種：內(nèi)源性自身感染外源性自身感染外

2、來感染一般認為囊蟲病以自身感染的方式為主。3病理改變共存期：從囊尾蚴到達寄生部位到死亡為止。宿主對異體組織反應性進行包饒，形成一層膜。產(chǎn)生輕度免疫反應，宿主不表現(xiàn)出特殊的反應。此間囊尾蚴的壁較薄，囊液透明，囊尾蚴可在囊壁中活動。共存期患者可無臨床癥狀和特征，如蟲體多或在特殊部位，可出現(xiàn)癲癇和高顱壓等癥狀。4病理改變 退變死亡期：從囊蟲被破壞到完全死亡為止。此期頭節(jié)破壞，囊壁渾濁、破潰，囊體變大，周圍纖維組織增生，纖維肉芽浸潤，數(shù)月后纖維化、機化、鈣化。自然衰老死亡過程，免疫反應一般不明顯。藥物治療使大批囊蟲同時死亡，釋放大量的毒素和異體蛋白，引起宿主強烈的反應。5病理改變鈣化期：蟲體破壞死亡后

3、，溶解、吸收、機化、鈣化。此期周圍腦組織免疫反應消失，患者癥狀、體征消失或遺留后遺癥。此期表明囊蟲病自愈或治愈。6腦囊蟲病的臨床分型軟腦膜型 腦膜炎型；CSF改變類似于病毒性腦膜炎，病情時輕時重，病程遷延。 顱底粘連型：珠網(wǎng)膜粘連，除腦膜炎型的癥狀、體征及CSF改變外，還可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱神經(jīng)受累、錐體束征等局灶體征。7腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)腦實質(zhì)型 癲癇型：占腦囊蟲病的50%，可有任何形式的發(fā)作類型，以全身性強直-陣攣發(fā)作多見。生存期間隔時間長，發(fā)作形式固定；蛻變期頻率增多，發(fā)作形式多樣，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)；靜止期發(fā)作次數(shù)減少。10%可自行停止。 顱內(nèi)壓增高型：占47.4%。蟲體多、

4、免疫反應大，蛻變期顱內(nèi)壓急劇升高，可危及生命。8腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)腦室型 囊蟲寄生于腦室內(nèi)。占腦囊蟲病的7%，四腦室囊蟲側(cè)腦室囊蟲三腦室及中腦導水管囊蟲，寄生于四腦室的囊蟲，臨床上可出現(xiàn)Brun綜合征。9腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)混合型 為上述四種形式的任意組合。以腦實質(zhì)型與軟腦膜型混合較常見。亞臨床型 患者無任何癥狀體征，免疫學檢查及影象學檢查異常。10腦囊蟲病的治療腸道驅(qū)蟲： 南瓜子 檳榔 50%硫酸鎂11腦囊蟲病的治療吡喹酮：廣譜抗寄生蟲藥 機理：抑制葡萄糖的攝入、促使糖原分解。 用法：總量180mg/kg，分3-5天。依據(jù)蟲量決定療程，約需1-3個療程，療程間隔3-4月。12腦囊蟲病的治療阿苯

5、達唑（丙硫咪唑、腸蟲清） 機理：藥物在體內(nèi)迅速代謝為亞砜和砜，抑制寄生蟲腸壁細胞胞漿微管系統(tǒng)的聚合，阻斷蟲體對多種營養(yǎng)和葡萄糖的吸收，導致糖原耗竭，同時抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙ATP的產(chǎn)生，使寄生蟲無法生存、繁殖。 用法：15-20mg/kg/d,10天為一個療程。需2-3個療程。13晉升網(wǎng)簡介 晉升網(wǎng)（）致力于成為醫(yī)務工作者晉升職稱心靈導師；是目前國內(nèi)收錄醫(yī)學期刊、醫(yī)學雜志最多最權威的醫(yī)學學術平臺；提供免費醫(yī)學期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學論文檢索，獨立研發(fā)醫(yī)學在線資源分享庫和醫(yī)學在線模擬考試庫；整合刊類、標題、關鍵詞檢索及全文檢索，并獨家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務平臺，讓晉升網(wǎng)通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務人員的身邊是我們不懈的追求目標；晉升網(wǎng)()標準 最便捷的晉升通道 最高效