窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)與普通窩溝封閉術(shù)的療效比較

1、窩溝釉質(zhì)成形關(guān)閉術(shù)與平凡窩溝關(guān)閉術(shù)的療效比力【摘要】比力窩溝釉質(zhì)成形關(guān)閉術(shù)enaelplastysealanttehnique,EST與平凡窩溝關(guān)閉術(shù)nventinalsealanttehnique,ST關(guān)閉劑的保存率及臨床療效。要領(lǐng)：以EST及ST別離關(guān)閉下頜第一恒磨牙80顆，隨訪2年，不雅察關(guān)閉劑脫落環(huán)境。結(jié)果：EST組關(guān)閉劑未脫落牙數(shù)69顆，關(guān)閉劑保存率86.3；ST組關(guān)閉劑未脫落牙數(shù)51顆，關(guān)閉劑保存率63.7。結(jié)論：EST較ST能顯著進(jìn)步關(guān)閉劑保存率，從而加強(qiáng)防齲結(jié)果。【關(guān)鍵詞】窩溝釉質(zhì)成形關(guān)閉術(shù)平凡窩溝關(guān)閉術(shù)關(guān)閉劑保存率KEYRDSEnaelplastysealant,tehniq

2、ue;nventinalsealanttehnique;Sealantpreservatinrate牙面窩溝是牙釉質(zhì)的深通道，是齲病的好發(fā)部位，有學(xué)者統(tǒng)計恒牙窩溝齲占齲病的84.7%1。窩溝關(guān)閉術(shù)能有用防范齲病，其防齲結(jié)果與關(guān)閉劑在牙面窩溝內(nèi)的保存率有關(guān)，而關(guān)閉劑的保存率每每受牙面處置懲罰技能的影響。為了進(jìn)步關(guān)閉劑的保存率，有學(xué)者提出了對牙面窩溝舉行機(jī)器性準(zhǔn)備的釉質(zhì)成形關(guān)閉術(shù)enaelplastysealanttehnique，EST2。本研究對EST與平凡窩溝關(guān)閉術(shù)nventinalsealanttehnique，ST的關(guān)閉劑保存率舉行了比力。1資料與要領(lǐng)1.1臨床資料通過體檢選擇必要行窩溝

3、關(guān)閉治療的兒童80名，68歲，雙側(cè)下頜第一恒磨牙均完全萌出，牙面有較深的窩溝，無釉質(zhì)發(fā)育不良，無畸形，無初期齲，與對頜牙咬合干系正常。1.2質(zhì)料與裝備1EstisealL可見光固化窩溝關(guān)閉劑德國，賀利氏古莎公司；2可見光固化機(jī)德國，賀利氏古莎公司；3牙科綜合治療臺；4細(xì)金剛砂車針。1.3要領(lǐng)在患兒及家長知情同意的環(huán)境下，選擇每名兒童的右下頜第一恒磨牙做EST，左下頜第一恒磨牙做ST。EST組先用細(xì)金剛砂車針機(jī)器性磨除窩溝周邊1?范疇內(nèi)的不規(guī)矩釉質(zhì)突起，然后以窩溝為中央擴(kuò)大開口，向周邊和深部擴(kuò)展均約0.5?，再用杯狀毛刷和干凈劑刷洗干凈窩溝及牙面1?in，然后用37磷酸酸蝕15?s，凈水沖洗1?

4、in，吹干，涂關(guān)閉劑，光照40?s使之固化。ST組直接用杯狀毛刷和干凈劑刷洗干凈窩溝及牙面，同法酸蝕、沖洗、吹干、涂關(guān)閉劑和光照固化。術(shù)者均為高年資醫(yī)師，事前對操縱要領(lǐng)和步調(diào)舉行同一范例，同一患兒的兩顆牙齒手術(shù)均由同一術(shù)者完成。關(guān)閉后半年、1年、2年復(fù)查，復(fù)查時不雅察記載關(guān)閉劑在牙面上的保存和脫落環(huán)境，部門脫落按脫落盤算，前次復(fù)查時關(guān)閉劑已脫落的牙齒下次復(fù)查時不再計數(shù)。2結(jié)果對80名兒童均舉行了2年的隨訪。EST組80顆牙齒關(guān)閉劑脫落牙數(shù)2年累計11顆，關(guān)閉劑保存率86.3。ST組80顆牙齒關(guān)閉劑脫落牙數(shù)2年累計29顆，關(guān)閉劑保存率63.7。2查驗表現(xiàn)，二組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05表1。ES

5、T與ST關(guān)閉劑脫落者中，除2名患兒因治療時互助欠佳，半年復(fù)查時兩顆牙關(guān)閉劑全脫落外，其他均為單側(cè)脫落。對兩顆牙關(guān)閉劑全脫落的患兒舉行口腔衛(wèi)生引導(dǎo)，要求其遵醫(yī)囑加強(qiáng)口腔衛(wèi)生方法。別的，EST組80顆牙齒未創(chuàng)造齲病，ST組關(guān)閉劑脫落牙齒中有4顆創(chuàng)造有初期齲，均舉行了充填治療。3討論牙面窩溝深淺不一，形態(tài)各異，有些深的窩溝險些貫串整個牙釉質(zhì)層。深而局促的窩溝缺乏自潔作用，在品味壓力作用下，食品殘屑易進(jìn)入并滯留，用漱口、刷牙等要領(lǐng)難以完全干凈，易形成菌斑，為齲病的產(chǎn)生提供了微生態(tài)環(huán)境，因此成了齲病的好發(fā)部位。窩溝關(guān)閉術(shù)通過關(guān)閉劑精細(xì)關(guān)閉牙面窩溝，防范食品殘屑及菌斑在牙面窩溝內(nèi)聚集，從而防范齲病產(chǎn)生。有

6、學(xué)者陳訴，通過窩溝關(guān)閉約莫可淘汰齲病60993。其作用重要是通過窩溝關(guān)閉劑在牙面窩溝外貌的精細(xì)粘附，從而阻遏致齲因素而實現(xiàn)。牙面酸蝕可使牙釉質(zhì)表層脫鈣，形成很多微孔。窩溝關(guān)閉劑可進(jìn)入這些微孔，形成樹脂突，產(chǎn)生氣器性嵌互助用，使關(guān)閉劑在牙面粘附更安穩(wěn)。在酸蝕前，必需有用掃除牙面上的菌斑和食品殘屑。ST直接用毛刷和干凈劑干凈牙面，不克不及徹底掃除深窩溝內(nèi)的沉積物，影響酸蝕劑和關(guān)閉劑向窩溝內(nèi)滲出，減小了關(guān)閉劑的有用粘附面積和滲出深度，而易于脫落。影響酸蝕劑和關(guān)閉劑向窩溝內(nèi)滲出的最緊張因素就是窩溝的形態(tài)。EST就是基于改變牙面窩溝形態(tài)而進(jìn)步窩溝關(guān)閉劑保存率進(jìn)而進(jìn)步窩溝關(guān)閉防齲結(jié)果的一項臨床應(yīng)用技能。用細(xì)鉆機(jī)器性準(zhǔn)備牙面窩溝，擴(kuò)大窩溝開口，利于掃除牙面上的菌斑和食品殘屑，有利于酸蝕劑和關(guān)閉劑向窩溝內(nèi)滲出4。本研究創(chuàng)造，EST可顯著進(jìn)步關(guān)閉劑的粘附本領(lǐng)及保存率。闡發(fā)緣故原由重要有：1機(jī)器性準(zhǔn)備窩溝磨除了釉質(zhì)外貌高度礦化的無釉柱布局的表層，加強(qiáng)了酸蝕結(jié)果。有學(xué)者通過電鏡比力機(jī)器性磨除釉質(zhì)表層與毛刷刷洗釉質(zhì)表層的關(guān)閉劑樹脂突，創(chuàng)造前者較后者的樹脂突長且粗大麋集，從而加強(qiáng)了關(guān)閉劑樹脂與牙釉面的機(jī)器性嵌互助用，有利于關(guān)閉劑粘附固位；2機(jī)器性準(zhǔn)備窩溝擴(kuò)大了窩溝入口，有利于掃除窩溝內(nèi)的菌斑和食品殘屑，使酸蝕劑和關(guān)閉劑易于滲出至窩溝內(nèi)，從而增大了窩溝關(guān)閉劑的有用粘附面積和滲出深度。影響窩