護(hù)理學(xué)導(dǎo)論：第三章 人的基本需要

1、第三章 人的基本需要 【教學(xué)目標(biāo)】 teaching objective掌握馬斯洛的人類需要層次論掌握需要理論對(duì)護(hù)理的意義熟悉卡利什的人類需要層次論熟悉需要理論的實(shí)踐應(yīng)用熟悉影響需要滿足的因素了解需要的概念、分類與特征第一節(jié) 需要概述一、需要的概念 心理學(xué) 默里：動(dòng)力性源泉 南丁格爾：需求 護(hù)理學(xué) 奧蘭多：舒適感 羅伊：內(nèi)在要求 需要（need） 1.默里（H.A.Murray）: 是個(gè)體行為所必需的動(dòng)力性的源泉，是人在大腦區(qū)域內(nèi)將知覺、智力和動(dòng)作等綜合的力量。2. 南丁格爾: 對(duì)新鮮的空氣、陽(yáng)光、溫暖、環(huán)境及個(gè)體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求 3.奧蘭多（I.J.Orlando）:人

2、的一種要求，如果滿足，便可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺。 需要的概念 需要（need）:有機(jī)體、個(gè)體和群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個(gè)體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反映，是個(gè)人的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力?；拘枰╞asic needs）: 是個(gè)體生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，維持身心平衡的最基本的需求。二、需要產(chǎn)生的心理過程人的本能內(nèi)部需要刺激外部客觀環(huán)境三、需要滿足的心理行為過程心理緊張狀態(tài)目標(biāo)向?qū)?dòng)機(jī)需要滿足目標(biāo)行動(dòng)產(chǎn)生新需要需要四、需要的分類:1、生理性需要（physical needs）空氣2、社會(huì)性需要（social needs）友誼，愛與被愛，歸屬感，尊重感3、情

3、緒性需要（emotional needs）喜怒4、智能性需要（intellectual needs） 學(xué)習(xí)、推理、判斷5、精神性需要（spiritual needs）信仰五、需要的特征1.無限動(dòng)力性2.共同性與獨(dú)特性齊大饑。黔敖為食于路，以待餓者而食之。有餓者蒙袂輯屨，貿(mào)貿(mào)而來。黔敖左奉食，右執(zhí)飲，曰：“嗟！來食！”揚(yáng)其目而視之，曰：“予惟不食嗟來之食，以至于斯也！”從而謝焉，終不食而死。3.整體關(guān)聯(lián)性4.社會(huì)歷史制約性第二節(jié) 需要的相關(guān)理論 Abraham H. Maslow (19081970) 美國(guó)人本主義心理學(xué)之父 （Abraham Maslow, 1908-1970）1943年發(fā)表的

4、“人類動(dòng)機(jī)理論”和1954年發(fā)表的動(dòng)機(jī)與人格中提出人的需要有不同的層次，并論述了不同層次之間的聯(lián)系，形成了人類基本需要層次論（ Hierarchy of Basic Human Needs Theory）Physiologic needsNeed for safety and securityNeed for love and belongingNeed for esteem and self-esteemNeed for self-actualizationMaslows hierarchy of human needs生理需要physiological needs安全需要safety ne

5、eds愛與歸屬的需要 love and belongingness needs自尊需要 self-esteem needs自我實(shí)現(xiàn)需要 needs for self-actualization（一）人的基本需要層次低高生理需要 （physiological needs）：進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠、覺醒、排泄等。安全需要（safety needs）： 生命、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)和心理安全。愛與歸屬的需要（love and belongingness needs）： 歸屬、關(guān)懷、溫暖、友誼、愛情、奉獻(xiàn)等尊重的需要(esteem needs)： 被人尊重、賞識(shí)、認(rèn)可，重視、贊賞等。自我實(shí)現(xiàn)需要 needs

6、 for self-actualization發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值（二）各層次需要之間的關(guān)系必須先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要各種需要得到滿足的時(shí)間不同較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)各層次需要重疊出現(xiàn)各需要之間的層次順序并非固定不變?cè)礁邔哟蔚男枰錆M足的方式和程度差異越大基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)二、卡利什的人類基本需要層次論食物空氣水溫度排泄休息免于疼痛性活動(dòng)探險(xiǎn)操縱好奇心保護(hù)防護(hù)安全愛 歸屬感親密感尊重自尊自我實(shí)現(xiàn)刺激的需要 美國(guó)護(hù)理學(xué)家卡利什(Richard Kalish)認(rèn)為知識(shí)的獲取是人類好奇心和探險(xiǎn)所致。三、韓德森的病人需要模式 韓德森(Virgi

7、nia Henderson)認(rèn)為護(hù)理的獨(dú)特功能是“協(xié)助個(gè)體從事有益于健康及促進(jìn)康復(fù)或安詳死亡等活動(dòng)，并幫助其盡可能地獲得獨(dú)立”。 1966年提出了十四項(xiàng)幫助病人滿足日常生活的需要: 滿足人類基本需要的日常生活活動(dòng)正常地呼吸。適當(dāng)?shù)財(cái)z入食物和水。通過各種途徑排出代謝廢物。移動(dòng)并維持所期望的姿勢(shì)。充足的睡眠和休息。選擇恰當(dāng)?shù)拇┲?。通過調(diào)整衣服或環(huán)境，使體溫維持在正常范圍內(nèi)。保持身體清潔和良好的修飾，保護(hù)皮膚完整性。避開環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，并且避免傷害他人。通過表達(dá)自己的情緒、需要、觀點(diǎn)等與他人進(jìn)行溝通。遵照自己的信仰從事相關(guān)活動(dòng)。從事可帶來成就感的工作。參加各種不同形式的娛樂活動(dòng)。學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)和滿足各

8、種促進(jìn)正常發(fā)展和健康的好奇心。第三節(jié) 需要與護(hù)理一、需要理論對(duì)護(hù)理的意義（一）對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義識(shí)別病人未滿足的需要領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感預(yù)測(cè)病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要識(shí)別病人需要的輕重緩急二、應(yīng)用需要理論滿足不同 服務(wù)對(duì)象的基本需要（一）住院病人生理的需要：氧氣、水分、營(yíng)養(yǎng)、排泄、溫度、休息和睡眠以及避免疼痛 護(hù)理工作的重點(diǎn)刺激的需要：肌肉廢用性萎縮、情緒低落 翻身、活動(dòng)肢體安全的需要：焦慮、恐懼與經(jīng)濟(jì)問題 避免危險(xiǎn)因素，增加安全感愛與歸屬感的需要：建立良好的護(hù)患關(guān)系更加強(qiáng)烈尊重的需要：隱私的暴露、自我形象紊亂 尊重病人，提供心理支持自我實(shí)現(xiàn)的需要：偏癱、截肢、失語(yǔ)與失明 最難滿足（二）

9、社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象 社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象包括社區(qū)中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人和婦女等不同人群中的個(gè)體及社區(qū)中的家庭，護(hù)士應(yīng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，指導(dǎo)和幫助他們更好地識(shí)別和滿足自身的基本需要，以促進(jìn)和維持健康。需要嬰幼兒/兒童青少年中年人老年人婦女生理飲食、排泄、衛(wèi)生、休息和活動(dòng)飲食中各種營(yíng)養(yǎng)成分的滿足各種保健知識(shí)，疾病做到“三早”提供正確的保健知識(shí)識(shí)別和滿足不同時(shí)期（孕前期、孕產(chǎn)婦、圍絕經(jīng)期）的特殊需要刺激提供適合的感官刺激和游戲正確引導(dǎo)安全避免意外傷害預(yù)防接種提高辨別是非的能力維持生活安定、穩(wěn)定的職業(yè)和收入注意用藥安全，滿足生活保障愛與歸屬感與父母、老師和同伴建立良好的關(guān)系對(duì)同伴的信任及

10、依賴勝過對(duì)家長(zhǎng)和老師社交關(guān)系復(fù)雜，多重角色提供必要的老年活動(dòng)中心，舉辦各種活動(dòng)尊重適當(dāng)給予贊賞和肯定獨(dú)立意識(shí)，樹立正確觀念承擔(dān)家務(wù)、教育子女和贍養(yǎng)父母協(xié)助老人做有益、有趣的事自我實(shí)現(xiàn)幫助和引導(dǎo)，使人生理想與社會(huì)要求相符克服矛盾，實(shí)現(xiàn)人生追求正確認(rèn)識(shí)生命的意義，完善人生價(jià)值【A1型題】1.病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項(xiàng)，屬于： A. 安全的需要 B. 生理的需要 C. 自尊的需要 D. 刺激的需要 E. 自我實(shí)現(xiàn)的需要測(cè)試題及答案按照馬斯洛的人類基本需要層次論，生理需要滿足后，則應(yīng)滿足：A安全的需要 B尊重的需要C刺激的需要 D愛與歸屬感的需要E自我實(shí)現(xiàn)的需要按照人類基本需要層次論原則排列

11、護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)先次序，正確的是：A活動(dòng)肢體、避免傷害、降溫、親友探視、娛樂活動(dòng)B尊重、活動(dòng)肢體、營(yíng)養(yǎng)、感官刺激、親友探視C營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)肢體、避免傷害、良好的護(hù)患關(guān)系、尊重D補(bǔ)液、感觀刺激、發(fā)揮潛能、尊重、親友探視E吸氧、保護(hù)隱私、降溫、營(yíng)養(yǎng)、親友探視某病人因面部燒傷留有瘢痕，不愿見人，此時(shí)護(hù)士應(yīng)考慮到其：A生理的需要 B安全的需要C愛與歸屬感的需要 D尊重的需要E自我實(shí)現(xiàn)的需要某體操運(yùn)動(dòng)員因不慎骨折人院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，但因住院不能參加比賽，情緒低落，此時(shí)護(hù)士應(yīng)考慮到其：A生理的需要 B安全的需要C愛與歸屬感的需要 D尊重的需要E自我實(shí)現(xiàn)的需要下列有關(guān)人類基本需要各層次之間關(guān)系的陳述，正確的是：A各層次的基本需要可重疊出現(xiàn)B人們滿足各層次基本需要的活動(dòng)基本相同C生理需要是最低層次的需要，可延緩給予滿足D較高層次需要的滿足方式有很大個(gè)體差異性E人的各層次基本需要之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響1人