新護(hù)士培訓(xùn)課件（智囊書苑）

1、護(hù)理人員崗前培訓(xùn) 應(yīng)城市中醫(yī)院護(hù)理部 彭翠麗1沐雨書屋2沐雨書屋醫(yī)院吸引病人靠醫(yī)生，留住病人靠護(hù)士。3沐雨書屋培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院基本情況護(hù)理相關(guān)內(nèi)容講解護(hù)士儀表規(guī)范要求4沐雨書屋醫(yī)院基本概況 應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院成立于1982年，現(xiàn)為國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是全市中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教學(xué)中心，坐落于應(yīng)城市城中辦事處大智路6號，目前開放床位293張，將于今年7-8月份搬至后面新住院大樓，編制床位500張?，F(xiàn)有在職職工412人，其中高級職稱34人、中級職稱122人。在崗護(hù)理人員數(shù) 156人。 5沐雨書屋醫(yī)院基本概況 醫(yī)院服務(wù)功能齊全。設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒、骨傷、肝病、康復(fù)、五官、口腔、皮膚、肛腸和檢驗(yàn)、放

2、射、CT、功能、藥劑及消毒供應(yīng)室等25個(gè)臨床醫(yī)技科室。骨傷科、康復(fù)科被評為省中醫(yī)重點(diǎn)?？破⑽缚票辉u為孝感市中醫(yī)重點(diǎn)?？?。6沐雨書屋醫(yī)院基本概況 醫(yī)院擁有螺旋CT、彩超、DR、全自動生化分析儀、腹腔鏡、膽道鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、鼻內(nèi)窺鏡、關(guān)節(jié)鏡、前列腺電切鏡、鈥激光系統(tǒng)、婦科專用利普刀、體外震波碎石機(jī)、肛腸刀、超聲乳化儀等眾多大中型醫(yī)療設(shè)備和銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀、電腦結(jié)腸灌洗儀、雙極射頻治療儀、中藥自動煎藥包裝機(jī)、粉粹機(jī)、制丸機(jī)等中醫(yī)診療及中藥制劑專用設(shè)備。7沐雨書屋護(hù)理培訓(xùn)流程 每位新護(hù)士進(jìn)院后護(hù)理部會為其建立一份技術(shù)檔案(文字及電子版），內(nèi)容包括：本人基本情況、學(xué)歷、繼續(xù)教育、考試考核、發(fā)表論文

3、、獎懲記錄等，這要求本人填寫基本資料，并上交所有學(xué)歷畢業(yè)證復(fù)印件、資格證書復(fù)印件、執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件。目前沒有取得的，只要獲得及時(shí)上交護(hù)理部備案。8沐雨書屋護(hù)理培訓(xùn)流程 新護(hù)士每人配備一份試用護(hù)士上崗手 冊，試用期為三個(gè)月 ，在此試用期間至少輪轉(zhuǎn)二個(gè)科室，大內(nèi)科及大外科，試用手冊隨人到科。所到科室護(hù)士長或帶教老師嚴(yán)格按計(jì)劃帶教，認(rèn)真書寫評價(jià)，原則上要求新護(hù)士一月內(nèi)方能獨(dú)立值夜班，試用期滿，科室意見及護(hù)理部評價(jià)上交人事科綜評，考評合格者方可繼續(xù)上崗，新護(hù)士三年內(nèi)輪科。9沐雨書屋新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃1培訓(xùn)目標(biāo)： 為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)

4、操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能。10沐雨書屋2、實(shí)施方法： 、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 分為兩階段進(jìn)行： 第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依據(jù)新護(hù)士個(gè)人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。 第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為?？浦R培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間、考核方式等，認(rèn)真填寫試用人員上崗手冊。11沐雨書屋 、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵。護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技

5、巧等項(xiàng)目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。 、具體培訓(xùn) 每位新護(hù)士要了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。由護(hù)士長詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點(diǎn)。 12沐雨書屋 、規(guī)范化教學(xué) 病區(qū)護(hù)士長、教學(xué)老師均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)。參加護(hù)理部每月組織的培訓(xùn)，每季度護(hù)理教學(xué)查房等。 、培訓(xùn)方式 采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專人帶教、單獨(dú)講解及對照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。13沐雨書屋 、考核方式 采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合，筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的考核方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了

6、解各科的帶教效果。最后由護(hù)理部組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試?？己顺煽儗⒂浫雮€(gè)人技術(shù)檔案。14沐雨書屋護(hù)理相關(guān)情況一科室介紹1.臨床科室13個(gè)：內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)3科、內(nèi)4科、外1科、外2科、骨傷科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、急診科、五官科、手術(shù)室、供應(yīng)室。2.其中病房9個(gè)：內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)3科、內(nèi)4科、外1科、外2科、骨傷科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科。15沐雨書屋工作模式 3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)全院鋪開。工作模式是以責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，是一種以病人為中心全方位的護(hù)理模式，護(hù)士管病人，分床到人責(zé)任到人，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8-15人，APN三班倒，彈性排班。16沐雨書屋17沐雨書屋18沐雨書屋衛(wèi)計(jì)委知識 搶答競

7、賽19沐雨書屋20沐雨書屋21沐雨書屋業(yè)務(wù)教學(xué)查房22沐雨書屋23沐雨書屋24沐雨書屋25沐雨書屋操作示教26沐雨書屋操作練習(xí)27沐雨書屋 三 基 考 試28沐雨書屋29沐雨書屋30沐雨書屋2012 年 護(hù) 士 節(jié) 晚 會31沐雨書屋32沐雨書屋三種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表格評分33沐雨書屋一、壓瘡評分（Braden Scale）1分 2分 3分 4分感覺 1.完全受限 2.極度受限 3.輕度受限 4.沒有改變潮濕 1.一直浸濕 2.潮濕 3.偶爾浸濕4.很少浸濕活動方式（身體活動程度）1.臥床 2.輪椅 3.偶爾行走 4.經(jīng)常行走活動能力（控制或改變姿勢的能力）1.完全不能移動 2.重度受限 3.輕度受限

8、 4.沒有改變營養(yǎng) 1.非常差 2.可能不足 3.充足 4.營養(yǎng)攝入極佳摩擦/剪切力 1.已存在問題2.潛在問題3.沒有明顯問題34沐雨書屋護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表格評分35沐雨書屋評分標(biāo)準(zhǔn)： 除“摩擦力和剪切力”一項(xiàng)外，各項(xiàng)得分均為1分4分，最高23分，最低6分。18分以上提示沒有危險(xiǎn)，15-18分輕度危險(xiǎn)，13-14分中度危險(xiǎn)，10-12分高度危險(xiǎn)，9分非常極度危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)因素評估 13分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單上報(bào)，每周評估1-2次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。36沐雨書屋病人生活自理能力評估單37沐雨書屋38沐雨書屋中醫(yī)院患者跌倒(墜床)危險(xiǎn)性評估39沐雨書屋 中醫(yī)

9、院患者跌倒(墜床)危險(xiǎn)性評估 年齡 500ml血壓90/60mmHg 血紅蛋白60g/L 每項(xiàng)1分藥物因素 使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑 使用降壓藥 使用利尿劑 使用降糖藥 每項(xiàng)1分既往史 既往跌倒史（1年內(nèi)） 2分40沐雨書屋 1、累計(jì)分值4分為低度危險(xiǎn)性，4-8分為中度危險(xiǎn)性，9分為高度危險(xiǎn)性。 2、低度危險(xiǎn)性及以上的患者（4分）均須建立跌倒/墜床危險(xiǎn)性評估及預(yù)防措施表，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（9分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識。 3、患者入院初次評估（病人入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評估）后，低度危險(xiǎn)患者每周評估一次；中度危險(xiǎn)性患者每3天評估一次；高度危險(xiǎn)性患者每天評估一

10、次，患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評估。 4、住院期間患者如發(fā)生跌倒或墜床，請及時(shí)按照護(hù)理不良事件上報(bào)制度進(jìn)行上報(bào)。41沐雨書屋工作要求 1規(guī)范著裝（護(hù)士工作服、工作褲、護(hù)士帽）、衣服均不能露出工作服外，長發(fā)不許過肩、不穿奇裝異服響底鞋，帶手鐲及戒指。工作時(shí)間積極推廣普通話服務(wù)。42沐雨書屋儀 表43沐雨書屋儀 表44沐雨書屋45沐雨書屋儀表規(guī)范要求46沐雨書屋儀表規(guī)范要求47沐雨書屋儀表規(guī)范要求48沐雨書屋儀表規(guī)范要求49沐雨書屋儀表規(guī)范要求50沐雨書屋工作要求2上班不準(zhǔn)遲到、早退、溜崗、串崗、不帶早點(diǎn)到科室，不準(zhǔn)玩手機(jī)、進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)不允許接聽電話。3工作態(tài)度要端正，做事認(rèn)真積極，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室

11、規(guī)章制度，有事要請假。4嚴(yán)格聽從護(hù)士長的安排，遇事多問，不能私自作主，護(hù)理過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤立即向老師或護(hù)士長匯報(bào)，大事化小、小事化了、切記隱瞞不報(bào)或報(bào)僥幸心理。51沐雨書屋工作要求5嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)均要帶口罩，勤洗手，既保護(hù)自己也保護(hù)病人。6多與病人交流，與同事搞好關(guān)系，多做事不議論他人。 7嚴(yán)格要求自己，一步一個(gè)腳印，多動腦多動手，時(shí)刻規(guī)范自己行為，抵制臨床不良習(xí)慣，珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會，認(rèn)真按規(guī)范操作，培養(yǎng)自己對護(hù)理工作的熱情。52沐雨書屋工作要求53沐雨書屋護(hù)理核心制度1、醫(yī)囑執(zhí)行制度2、交接班制度3、查對制度4、護(hù)理查房制度5、護(hù)理會診制度6、危重患者搶救制度7、分級護(hù)

12、理制度8、護(hù)理不良事件報(bào)告制度9、護(hù)理文書書寫制度10患者告知制度新增護(hù)理制度：患者墜床/跌倒報(bào)告與防范制度 患者身份識別制度和程序等54沐雨書屋交接班制度一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行，并寫好各種記錄和交班報(bào)告。二、接班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)病員數(shù)和各種藥品、物品、搶救設(shè)備、各類危險(xiǎn)品等，并在交接本上簽名。在接班者未接清前，交班者不得離開崗位。三、交接班中交接不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 55沐雨書屋交接班制度四、危重、重點(diǎn)病員（級護(hù)理病員、新病員、病情不穩(wěn)定者、保護(hù)病員、輸液、特殊情

13、況者等）必須進(jìn)行書面和床旁交接班。五、晨交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的記錄、重點(diǎn)巡視危重和新病員。六、晨間交接時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員的病情、診斷及與護(hù)理有關(guān)的情況,然后由護(hù)士長帶領(lǐng)夜班護(hù)士和全科護(hù)士做床旁交班。56沐雨書屋交接班制度 （附）一、集體交接班：早晨集體交班聽取夜班交班報(bào)告，交班者報(bào)告的順序：離開病室的病員（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），進(jìn)入病房的病員（入院、轉(zhuǎn)入），本班重點(diǎn)護(hù)理病員（手術(shù)、危重和有異常情況的病員）。要求：實(shí)行站立交班（醫(yī)生與護(hù)士面對面站立,護(hù)士長、科主任站在第一位,第二位為交班者依序站隊(duì)），交班報(bào)告要寫清，口頭交代要講清，病員床頭要看清。二、中午

14、班、上夜班及下夜班交班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班。57沐雨書屋交接班制度 （附）三、交接班的三種形式 （一）病區(qū)醫(yī)護(hù)人員集體交班：夜班護(hù)士做夜間護(hù)理交班報(bào)告，值班醫(yī)師做主要病情及各種處理的交班；主任、護(hù)士長布署工作,提出要求。 （二）醫(yī)護(hù)人員各自交班。 （三）醫(yī)護(hù)交班有分有合，以集體交班為主。四、床旁交接班排序：高職稱、高職務(wù)護(hù)理人員、護(hù)士長、交班者、接班者，交班者站病人左邊，接班者站病人右邊。58沐雨書屋交接班制度 （附）五、十不交接班 1.衣帽穿戴不整齊不交接； 2.工作未完成不交接； 3.為下班準(zhǔn)備工作未做好不交接； 4.交班物品不齊全不交接； 5.輸液、輸血不通暢不交接； 6.病人飲

15、食未處理好不交接； 7.臥床病人不整潔不交接； 8.重病人衣著不整、身上不干凈不交接； 9.病人數(shù)未點(diǎn)清不交接； 10.治療室辦公室不清潔不交接。 59沐雨書屋護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度手術(shù)病人查對制度輸血查對制度抽血交叉配血查對制度取血查對制度輸血查對制度飲食查對制度60沐雨書屋查對制度一、醫(yī)囑查對制度 1.處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。 2.對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。 3.搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，經(jīng)2人核對后再棄去。 4.整理或轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須

16、經(jīng)2人查對。 5.每日至少進(jìn)行醫(yī)囑查對1次，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙簽名，護(hù)士長每周大查對1-2次，護(hù)士長不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。 61沐雨書屋查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度1.服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、用法、有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。62沐雨書屋查對制度4.易致敏藥物，給藥前應(yīng)

17、詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)，用前經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿；給多種藥時(shí)，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。6.凡應(yīng)做過敏試驗(yàn)的藥物，均須嚴(yán)格做過敏試驗(yàn)證明無過敏時(shí)方可使用。63沐雨書屋查對制度三、輸血查對制度 1.采集標(biāo)本時(shí)的查對：值班護(hù)士采集合血標(biāo)本時(shí)，必須查對病人姓名、性別、年齡、住院號、床號等信息，做到準(zhǔn)確無誤后方可采集血液。 2.合血標(biāo)本交接時(shí)的查對：護(hù)士送血到血庫后，由血庫工作人員與送血護(hù)士共同查對申請單與合血標(biāo)本上的姓名、性別、年齡、住院號、床號等信息是否一致，并做好交接登記。64沐雨書屋查對制度 3.到血庫取血時(shí)的查對：醫(yī)護(hù)

18、人員到血庫取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須仔細(xì)核對輸血申請單上病人的姓名、性別、年齡、住院號、床號等信息，血袋上的姓名、編號、血型、血量等信息是否與報(bào)告單一致，并檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色、質(zhì)量是否正常，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全，供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)效，有效時(shí)間、血袋編號/條形碼，準(zhǔn)確無誤后，雙方做好交接登記，方可取回血液。65沐雨書屋查對制度 4.輸血時(shí)查對：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。確定無誤后，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁對病人姓名、性別、

19、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并兩人簽名 5.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫（輸血科）至少保存一天，統(tǒng)一處理。 66沐雨書屋危重患者搶救制度 一、危重患者的搶救工作,一般由科主任、主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅?、主任或副主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任、主任或副主任醫(yī)師。特殊病人或須跨科搶救的病人應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，并報(bào)請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。 二、危重病人搶救，必須全力以赴，分秒必爭，

20、不得以任何借口拖延，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。涉及到法律糾紛的，要立即報(bào)告有關(guān)部門。67沐雨書屋危重患者搶救制度 三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。 四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長或搶救現(xiàn)場職稱最高護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差

21、錯(cuò)事故。68沐雨書屋危重患者搶救制度 五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度,對病情搶救經(jīng)過及用藥要詳細(xì)交待,所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對后方可棄去。 六、需跨科搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長協(xié)調(diào)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于病人的搶救工作。69沐雨書屋危重患者搶救制度 七、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其它特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或拖延，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 八、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合。 九、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，

22、但需做好搶救的后勤工作。 十、各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。房間進(jìn)行終末消毒70沐雨書屋分級護(hù)理制度（綜合科）一、特級護(hù)理 1適用對象:病情危重，需要隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。 2護(hù)理要求：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。71沐雨書屋分

23、級護(hù)理制度（綜合科）二、級護(hù)理1.適用對象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。2.護(hù)理要求：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。72沐雨書屋分級護(hù)理制度（綜合科）三、II級護(hù)理1.適用對象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分能自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜活動的病人。2.護(hù)理要求：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀

24、察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。73沐雨書屋分級護(hù)理制度（綜合科）四、III級護(hù)理1.適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等病人。2.護(hù)理要求：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。74沐雨書屋患者身份識別制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。（二）在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。（三）在實(shí)施任

25、何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。 （四）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識別措施，交接程序與記錄。75沐雨書屋患者身份識別制度（五）對昏迷，神志不清，無自主能力，手術(shù)等患者，使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。（六）填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對（七）腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。（八）患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。

26、76沐雨書屋77沐雨書屋關(guān)鍵流程患者身份識別措施（一）門診、急診患者：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種操作前，必須與患者和/或家屬核對患者信息。（二）昏迷、神志不清及無自主能力的患者：入院后由病區(qū)護(hù)士和家屬給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷；診療操作過程中，醫(yī)師、護(hù)士必須核對以上項(xiàng)目。 78沐雨書屋關(guān)鍵流程患者身份識別措施 （三）手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)士給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷；病歷、手術(shù)通知必須明確寫清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)；術(shù)前討論確定術(shù)式；麻醉前手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師分別核對患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷；手術(shù)前

27、手術(shù)醫(yī)師核對患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位包括左/右側(cè)，確認(rèn)即將采用的術(shù)式?；夭》亢笫中g(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接核對病人信息，麻醉清醒后，病房護(hù)士再次核對病人信息。 （四）關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、PICU室、MECT室、檢驗(yàn)科之間）：查看患者病歷或檢查申請單，核對患者姓名、性別等信息，核對患者腕帶信息，確認(rèn)無誤后再進(jìn)行各項(xiàng)操作。 79沐雨書屋護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動而非疾病本身造成的損害，包括不可預(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理造成的不可預(yù)防的傷害）和可預(yù)防的不良事件（護(hù)理工作中由未被阻止的差錯(cuò)造成的傷害）。2、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，一旦

28、發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度及時(shí)處理、上報(bào)和記錄。80沐雨書屋護(hù)理不良事件報(bào)告制度 3、發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當(dāng)事人主動報(bào)告護(hù)士長或護(hù)理部應(yīng)給予獎勵。 4、發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長，值班狀態(tài)報(bào)告值班醫(yī)生和值班護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)病人的傷害程度立即報(bào)告護(hù)理部直至醫(yī)院院長，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。81沐雨書屋護(hù)理不良事件報(bào)告制度 5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 6、發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)認(rèn)真填

29、寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。 82沐雨書屋護(hù)理不良事件報(bào)告制度 7、不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長應(yīng)組織本科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。 8、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件的討論、分析，并提出改進(jìn)措施。 83沐雨書屋附：護(hù)理不良事件分類 1、潛在不良事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。 2、無傷害不良事件：雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害。 3、輕度傷害不良事件：有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)或需處置方可康復(fù)。 4、中度傷害不良事件。 5、重度傷害不良事件。 6、極重度傷害不良事件。84沐雨書屋患者墜床與跌倒防范制度一、值班護(hù)士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥，等，嚴(yán)防患者墜床與跌倒。二、嚴(yán)格入院評估，對有墜床與跌倒高危因素的患者，列入重點(diǎn)交班，加強(qiáng)防護(hù)，并對患者及家屬履行告知義務(wù)。三、對年滿60歲以上的老人，以及曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等患者，需家屬、護(hù)工、護(hù)理人員攙扶進(jìn)入衛(wèi)生間或外出活