慢性病的日常照顧要求

1、慢性病的日常照顧要求12醣類蛋白質(zhì)脂肪維生素礦物質(zhì)水營(yíng)養(yǎng)素3六大類食物45PUFAMUFA中老年常見的慢性病糖尿病心血管疾病骨質(zhì)疏鬆癥癌癥6預(yù)防慢性病營(yíng)養(yǎng)原則低油飲食(low fat diet)低膽固醇飲食(low cholesterol diet)低鹽飲食(low salt diet)高纖維飲食(high fiber diet)7低油飲食一般原則:1.選用瘦肉:瘦肉旁附著之油脂及皮層應(yīng)全部切除。2.瘦肉中亦含有一些肉眼看不見的油脂，選擇瘦肉時(shí)應(yīng)按脂肪含量多寡依次選用:去皮雞肉、魚肉(不含魚腹肉)、去皮鴨肉、牛肉、羊肉、豬肉。3.烹調(diào)時(shí)應(yīng)多利用清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌等各種不必加油的烹調(diào)

2、方法，並可多利用刺激性較低的調(diào)味品(如:糖、醋、花椒、八角、五香、蕃茄醬、蔥、蒜)或芍芡，以補(bǔ)充低油烹調(diào)的缺點(diǎn)及促進(jìn)食慾。84.禁用油炸方式烹調(diào)食物。如用煎、炒方式製作時(shí)，以選用少量的植物油為宜。肉類滷、燉湯時(shí)，應(yīng)於冷藏後將上層油脂去除，再加熱食用?？倦u或烤肉的汁及紅燒肉的濃湯，均含高量的脂肪，應(yīng)禁用。5.腸胃不者宜少食易產(chǎn)氣的食物如：洋蔥、蒜頭、韭菜、辣椒、高麗菜、花椰菜、青椒、地瓜等。6.如在外用餐，應(yīng)儘量選擇清燉，涼拌的食品。肉類可選擇雞、魚類。調(diào)味用油類(如:麻油、奶油、沙拉醬等)應(yīng)儘量避免。7.食物的選擇要均衡，以充分供給各類的營(yíng)養(yǎng)素，可增加五穀根莖類、水果類、脫脂奶粉等食物，以補(bǔ)充

3、因脂肪受限制而減少的熱量。8.少量多餐。910怎麼吃最少油 ？11 降低脂肪的法寶 12選擇適合的烹調(diào)方式 低膽固醇飲食1314飲食中膽固醇膽固醇可由外生性（飲食）或內(nèi)生性（肝臟合成）而來(lái)。飲食中膽固醇攝取增加，則總膽固醇和LDL-C均增加，但上升的程度小於SFAs。飲食中膽固醇每增加25 mg，將使血清膽固醇升高1 mg/dl。當(dāng)膽固醇攝取每日達(dá)到500 mg時(shí)，即可發(fā)現(xiàn)血膽固醇少量增加。膽固醇的反應(yīng)在每個(gè)個(gè)體間大不相同，有的人對(duì)膽固醇反應(yīng)高(hyperresponders)，有的則低(hyporesponders)；對(duì)膽固醇反應(yīng)高的人，其膽固醇轉(zhuǎn)成膽酸之比例低或病人具apo E-4表現(xiàn)型，

4、而使LDL-C升高。15飲食中膽固醇和飽和脂肪酸對(duì)LDL-C具有協(xié)同作用 (synergistic effect)，可共同降低LDL接受器之合成及活性、增加富含apo E之VLDL、使所有脂蛋白增加並降低乳糜微粒之大?。ㄅcCHD危險(xiǎn)性有關(guān)）。在校正其他危險(xiǎn)因子之後，例如：年齡、血壓、血清膽固醇、抽菸，膽固醇之?dāng)z取一般與CHD危險(xiǎn)性成正相關(guān)。1986年Connor等人研究發(fā)展出膽固醇與飽和脂肪合併計(jì)算指數(shù)(cholesterol saturated fat index；CSI)，CSI食物中飽和脂肪酸量（公克）食物中膽固醇量（公克）；CSI值愈低，對(duì)冠狀血管心臟疾病之危害愈小。下表列出各項(xiàng)食物之

5、膽固醇、飽和脂肪酸量及其CSI值。16171819鈉是什麼？ 鈉是礦物質(zhì)的一種，是人體調(diào)節(jié)生理機(jī)能不可或缺的元素。攝取過(guò)多時(shí)，易罹患高血壓，攝取太少或缺乏時(shí)，會(huì)有疲勞、虛弱、倦怠的現(xiàn)象。 鈉可以從自然食物、加工食品、調(diào)味品或某些藥物中獲得，而其最主要來(lái)源是食鹽，食鹽中約含有40%的鈉，即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。 低鹽飲食鈉過(guò)量流行病學(xué)研究支持鈉與高血壓發(fā)生之相關(guān)性。原始社會(huì)之低鈉攝取量（70 mEq天），可解釋其很少有人罹患高血壓，而且一般人的血壓，會(huì)隨著年齡增加而增加，原始社會(huì)的人民則無(wú)此現(xiàn)象。高鹽攝取的國(guó)家（912 gm天或150200 mEq 鈉天），高血壓盛行率及中風(fēng)死亡率較高

6、，例如日本。20高鹽攝取也與高血壓相關(guān)疾病有關(guān)。其他研究顯示，鹽分?jǐn)z取會(huì)影響高血壓性腎臟疾病和腦血管疾病，尤其是對(duì)鹽敏感的人。因?yàn)槟壳盁o(wú)法立即確定對(duì)鹽的敏感性，且美國(guó)人之鹽分?jǐn)z取，已大大的超過(guò)身體所需，建議其鹽分?jǐn)z取應(yīng)降低至每天不超過(guò)6克（100 mEq或2,400 mg鈉）以預(yù)防高血壓。故應(yīng)儘可能減少烹調(diào)用鹽及用餐時(shí)額外加鹽，並避免高鹽分、加工產(chǎn)品。2122調(diào)味品中的鈉含量如何換算呢？1茶匙食鹽 5 公克鹽1茶匙食鹽 2湯匙醬油1茶匙食鹽 5茶匙味精1茶匙食鹽 5茶匙烏醋1茶匙食鹽 12.5 茶匙蕃茄醬 23忌食奶類: 乳酪主食類: 麵線、泡麵、油麵、鹹餅乾魚、肉、蛋類: 鹹魚、香腸、鹹蛋、

7、皮蛋豆類製品: 滷製成品、豆腐乳蔬菜類: 榨菜、酸菜、泡菜、雪裡紅、梅干菜、筍乾、冷凍蔬菜、調(diào)味品: 味精、豆辦醬、沙茶醬、豆鼓、番茄醬、烏醋、甜麵醬24高纖維飲食水溶性纖維(soluble fiber)，如：果膠(pectin)、豆膠(gum)、植物黏質(zhì)(mucilage)、海藻膠(algal) 和多醣類(polysaccharides)，及部分半纖維素，如：存在豆莢類、燕麥、水果和洋車前子(psyllium)，均可降低血膽固醇及LDL-C?？僧a(chǎn)生降血脂效果之纖維需要量，則依據(jù)不同之食物來(lái)源而有所差異（表4-20）。2526給予高膽固醇血癥患者及血膽固醇正常者，添加水溶性纖維之低脂飲食，其LDL-C分別可下降14%及10%。水溶性纖維降血膽固醇之機(jī)轉(zhuǎn)如下：(1)水溶性纖維可與膽酸結(jié)合，隨糞便排出，減少膽酸再吸收，且為補(bǔ)充膽酸則必須動(dòng)用血膽固醇去製造，故血膽固醇下降；(2)大腸中細(xì)菌可發(fā)酵水溶性纖維，產(chǎn)生可抑制膽固醇合成之物質(zhì)，包括醋酸(acetate)、丙酸(propionate)、丁酸(butyrate)。27非水溶性纖維(insoluble fiber)，例