常見皮膚病的護(hù)理要點和健康指導(dǎo)

1、常見皮膚病的護(hù)理要點和健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 說出接觸性皮炎、濕疹、藥疹、蕁麻疹的概念、護(hù)理評估和護(hù)理要點；2. 敘述感染性皮膚病（淺部真菌感染、帶狀皰疹和疥瘡）的概念、護(hù)理評估和護(hù)理要點；3. 敘述牛皮癬的病因，主要臨床特點和護(hù)理要點；4. 敘述稻田性皮炎的護(hù)理要點；5. 理解神經(jīng)性皮炎的護(hù)理要點；6. 學(xué)會對病人的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。 接觸性皮炎病人的護(hù)理護(hù)理評估致病因素癥狀與體征心理狀態(tài)監(jiān)測致病因素接觸急性刺激物接觸慢性刺激物接觸致敏物質(zhì)癥狀與體征瘙癢、發(fā)熱、疼痛局部紅斑、丘皰疹、腫脹、糜爛繼發(fā)感染、體溫增高 變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎心理狀態(tài)煩躁、焦慮迫切求治的心情監(jiān)測斑貼試驗血常規(guī)檢查護(hù)理措施

2、生活護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理生活護(hù)理查找致敏物質(zhì)避免刺激性食物、藥物和用品避免搔抓保持皮膚清潔、干燥藥物護(hù)理 局部外用爐甘石洗劑使用抗組織胺藥物運用糖皮質(zhì)激素繼發(fā)感染時用抗生素使用鈣劑心理護(hù)理向患者介紹本病的防治知識和措施積極主動查找病因控制瘙癢等不適以減輕焦慮和煩躁以熟練的技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度取得病人的信賴濕疹病人的護(hù)理護(hù)理評估致病因素癥狀體征臨床類型心理護(hù)理致病因素遺傳因素誘因致敏物質(zhì)生理、病理因素癥狀體征瘙癢皮損呈多樣性丘疹、丘皰疹、水皰、皮膚粗糙呈苔蘚樣變 急性濕疹臨床類型急性濕疹慢性濕疹亞急性濕疹心理狀態(tài)焦慮煩躁護(hù)理要點心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理說明精神緊張對本病的影響對癥止癢減輕

3、焦慮和煩躁生活護(hù)理避免刺激性食物避免搔抓注意休息局部保持清潔干燥藥物護(hù)理外用爐甘石洗劑或軟膏瘙癢重時用抗組胺藥及鎮(zhèn)靜劑運用糖皮質(zhì)激素和鈣劑中醫(yī)藥辨證施治藥疹病人的護(hù)理護(hù)理評估致病因素癥狀體征臨床類型實驗室檢查致病因素藥物過敏史使用抗生素、磺胺、解熱止痛劑、血清制劑等癥狀體征瘙癢、疼痛不適皮損形態(tài)多樣發(fā)熱、乏力等全身癥狀 注射局部藥疹臨床類型固定型蕁麻疹型猩紅熱型大皰松解型剝脫性皮炎型實驗室檢查皮膚過敏實驗藥物激發(fā)實驗體外過敏實驗護(hù)理要點心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理向患者說明用藥知識，解除焦慮解釋癥狀、皮損、解除恐懼查明引起藥疹的藥物并建立藥物過敏檔案對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)生活護(hù)理禁用易引起藥疹的藥

4、物飲食護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)嚴(yán)格各項診療操作避免刺激性食物藥物護(hù)理停用致敏藥物飲水、補(bǔ)液使用抗組胺藥、維生素C、糖皮質(zhì)激素觀察生命體征加強(qiáng)創(chuàng)面換藥蕁麻疹病人的護(hù)理護(hù)理評估致病因素癥狀體征臨床類型心理改變致病因素過敏體質(zhì)食物致敏藥物致敏粉塵致敏生物、微生物致敏物理刺激病理因素癥狀體征瘙癢伴有消化道或呼吸道黏膜受累癥狀皮損呈紅斑、風(fēng)團(tuán)塊、片狀丘疹嚴(yán)重時有休克征臨床類型急性蕁麻疹慢性蕁麻疹人工性蕁麻疹寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹心理改變焦慮壓抑護(hù)理要點心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理以熟練的技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度取得病人信賴解釋發(fā)病原因，解除緊張心情說服病人配合治療和護(hù)理生活護(hù)理慎用誘發(fā)本病的藥物和食物尋找

5、致敏物質(zhì)避免刺激性食物心情愉快、樂觀藥物護(hù)理使用抗組胺藥和鎮(zhèn)靜藥外用止癢霜膏使用腎上腺素使用糖皮質(zhì)激素觀察生命體征淺部真菌感染的護(hù)理護(hù)理評估病因癥狀體征臨床類型心理狀態(tài)監(jiān)測病因密切接觸病人污染的物品病理因素：a 免疫力降低 b 抵抗力降低癥狀體征瘙癢皮損、根據(jù)臨床類型各有其特點紅斑、水皰、丘疹、鱗屑等臨床類型頭癬(黃癬、白癬、黑點癬)體癬股癬足癬手癬甲癬 頭癬 股癬心理狀態(tài)煩躁焦慮暴露部位癬影響社交監(jiān)測標(biāo)本直接鏡檢真菌培養(yǎng)Woods燈檢查病理檢查護(hù)理要點心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理向患者介紹真菌感染的防治知識解除病人的自卑感解釋患者疑惑,消除焦慮心理藥物護(hù)理局部外用咪康唑霜灰黃霉素分三次口

6、服伊曲康唑沖擊治療用藥期間每月查肝功、血象一次生活護(hù)理煮沸消毒生活用品藥物洗滌患病局部消毒隔離措施教會病人用藥方法保持皮膚清潔、干燥帶狀瘡疹病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史癥狀體征心理狀態(tài)健康史抵抗力降低惡性腫瘤等疾病長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑癥狀體征局部感覺過敏、瘙癢、灼痛全身不適、乏力、食欲減退皮疹呈紅色丘疹或水皰，沿三叉神經(jīng)和脊神經(jīng)的分支呈節(jié)段性分布神經(jīng)痛 帶狀皰疹心理狀態(tài)皮損和疼痛引起焦慮疼痛影響工作、生活、休息護(hù)理要點心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理解釋病情減輕煩躁和焦慮安慰關(guān)懷病人增強(qiáng)治療信心藥物護(hù)理局部用藥，如抗菌軟膏使用抗病毒劑，如胸腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素等使用止痛劑抗組胺藥止癢

7、生活護(hù)理保持皮膚清潔衣飾寬松柔軟避免刺激性的食物和藥物疥瘡病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史癥狀體征心理狀態(tài)健康史直接或間接接觸傳染史癥狀體征患處瘙癢，夜間尤甚丘疹、丘皰疹和水皰呈淡紅色皮損好發(fā)于皮膚細(xì)嫩、隱蔽部位 疥瘡心理狀態(tài)劇烈瘙癢，影響睡眠，易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安的心態(tài)護(hù)理要點心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理理解同情病人解釋病人疑難減輕煩躁和焦慮生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)藥物護(hù)理10%20%硫磺軟膏涂搽1%丙體666霜涂搽全身使用抗組胺藥止癢加強(qiáng)個人和集體衛(wèi)生、切斷直接和間接傳染途徑生活護(hù)理消毒隔離生活用品采用煮沸、燙洗法滅蟲避免搔抓銀屑病的護(hù)理護(hù)理評估致病因素癥狀體征臨床類型心理狀態(tài)致病因素遺傳因素感染因素誘發(fā)

8、因素既往病史癥狀體征尋常型占98%好發(fā)于頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等呈花瓣狀、地圖狀等銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象為本病的三大特征查X線和類風(fēng)濕因子臨床類型尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)型銀屑病紅皮病型銀屑病 尋常型銀屑病心理狀態(tài)由于病程長，治療過程繁雜，易產(chǎn)生焦慮、煩躁久治不愈，產(chǎn)生悲觀、抑郁發(fā)病在暴露部位者有自卑心理護(hù)理要點心理護(hù)理藥物治療生活護(hù)理心理護(hù)理關(guān)心同情病人向患者講述本病的防治過程，解除焦慮、煩躁和自卑消除緊張心理，樹立治療信心，積極配合護(hù)理措施藥物治療免疫抑制劑維生素制劑抗生素糖皮質(zhì)激素藥浴中醫(yī)藥辨證施治封包療法生活護(hù)理避免刺激性食物和勞累避免煙、酒和精神緊張保持皮膚清潔，避免搔

9、抓使用鎮(zhèn)靜劑和抗組胺藥止癢神經(jīng)性皮炎的護(hù)理護(hù)理評估致病因素心理護(hù)理癥狀體征致病因素精神緊張，情緒波動刺激性食物局部刺激內(nèi)分泌失調(diào)癥狀體征精神緊張，劇烈瘙癢、睡眠不良散在密集的扁平丘疹表面有鱗屑皮損好發(fā)于頸項部、肘部、腰骶等部位 神經(jīng)性皮炎心理狀態(tài)瘙癢難忍出現(xiàn)焦慮久治不愈，影響工作和生活護(hù)理要點心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理消除精神緊張和情緒波動告知病人樹立治愈的信心，消除焦慮瘙癢難忍時用止癢劑生活護(hù)理避免刺激性食物保持皮膚清潔、干燥避免搔抓、摩擦藥物護(hù)理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素局部使用膚疾寧膏封包療法維生素的使用稻田皮炎病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史心理狀態(tài)癥狀體征健康史從事水田作業(yè)史癥狀體征局部

10、瘙癢、灼痛、乏力、發(fā)熱、食欲減退皮損好發(fā)于手足部、小腿、踝部、趾間或掌跖部皮損呈紅斑、丘疹、丘皰疹、風(fēng)團(tuán)或淤斑心理狀態(tài)焦慮心理護(hù)理要點心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理解釋本病能很快治愈消除焦慮生活護(hù)理加強(qiáng)勞動保護(hù)，改善勞動條件保持皮膚清潔、干燥避免搔抓和局部刺激藥物護(hù)理外用糖皮質(zhì)激素霜用抗組胺藥止癢并發(fā)感染者用抗生素控制感染健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)自身勞動保護(hù)，改善勞動保護(hù)條件；（2）下水前在浸水部位涂防護(hù)油，或穿水田鞋，勞動結(jié)束后，及時用清水洗凈皮膚上的污泥，然后撲撒干粉，保持皮膚干燥；（3）減少連續(xù)在水田中作業(yè)的時間，盡量避開田水溫度較高時從事水田勞動，或者采取干、濕輪換作業(yè)；（4）一定

11、要把禽畜糞便經(jīng)無害化處理后再施肥；用稀氨溶液、碳酸氫銨等藥物，起到滅螺滅尾蚴的效果。小結(jié)： 皮膚是機(jī)體與環(huán)境之間的第一道屏障；是人體最大的器官；又是醫(yī)護(hù)人員觀察病癥的一條途徑。本章所述常見皮膚病發(fā)病后具備起病急，皮損癥狀重，全身不適，瘙癢難忍，發(fā)生在暴露部位的皮損影響形象和美觀，部分患者因為病程長，易復(fù)發(fā)而影響工作、學(xué)習(xí)和生活，治療上采用標(biāo)本兼治的方法多，護(hù)理操作繁雜等特點。小結(jié)： 護(hù)理的重點：一是各項護(hù)理技術(shù)操作要熟練，語言溫和恰當(dāng)，態(tài)度和藹真誠；二是針對病人的思想顧慮，耐心解釋患者的疑問，說明配合治療和護(hù)理的方法，說明堅持用藥治療的重要性；三是保持皮膚的清潔、干燥；四是減輕局部皮損；五是減

12、輕瘙癢不適等癥狀；六是防止繼發(fā)感染；七是做好生活、飲食和用藥知識的指導(dǎo)；八是幫助病人尋找致敏源并立即中斷致敏物質(zhì)；九是預(yù)防并發(fā)癥；十是減輕疼痛；十一是說明消毒隔離的重要性，并實施消毒隔離制度。目標(biāo)檢測一、 填空題1.接觸性皮炎按發(fā)病機(jī)制，臨床上分為 和 兩種。2.輕癥接觸性皮炎皮損多表現(xiàn)為 、 、和 。3.接觸性皮炎常見的并發(fā)癥是 。4.接觸性皮炎查找過敏源的試驗稱為 。5.疥瘡是由-引起的接觸傳染性皮膚病。疥螨寄生于人體的 。6.頭癬分為 、 和 三種類型。目標(biāo)檢測二、名詞解釋：1.接觸性皮炎；2.濕疹；3.藥疹；4.蕁麻疹；5.癬；6.銀屑??；7.帶狀皰疹；8.神經(jīng)性皮炎。目標(biāo)檢測 三、 單項選擇題1.過敏性皮膚病人不應(yīng)該吃（ ） A.水果 B.蔬菜 C.豬肉制品 D.魚、蝦、蟹 E.豆制品2.關(guān)于皮膚病人的護(hù)理，以下不正確的是（ ） A.忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物 B.瘙癢病人應(yīng)避免搔抓 C.皮損處應(yīng)用熱水洗燙 D.皮膚干燥者，不用堿性大的肥皂 E.光敏感的人，應(yīng)避免日光照射3.不能外用糊劑的部位是（ ） A.面部 B.頭皮 C.皺褶部 D.四肢 E.軀干目標(biāo)檢測 三、 單項選擇題4