乳腺癌術(shù)后護理 2 課件

1、乳腺癌術(shù)后的護理LOGO腫瘤外科 王錦云1輔導(dǎo)小課時間：2021年9月22 日地點：腫外病區(qū)主持人：王錦云參加人員：2乳腺癌的流行病學(xué)從出生到110歲，女性有10%時機患乳癌1/2以上乳癌病人65歲在美國，乳腺癌的死亡率已超過肺癌，但1996年的595000新癌癥患者中有186000例乳癌而肺癌只有78000例在中國北京上海等大城市，乳癌已成為第一位的婦女惡性腫瘤3二、病因： 總體尚不明確，但與以下因素有關(guān)：1、月經(jīng)：初潮50歲2、婚育、哺乳史3、家族史4、電離輻射5、激素替代治療6、乳腺良性疾病史7、高脂飲食、肥胖、糖尿病8、酗酒4三、臨床表現(xiàn)1、腫塊 常為單個無痛型腫塊，質(zhì)硬，邊不清，早期

2、活動，晚期固定。2、皮膚改變 1酒窩征：乳腺懸韌帶受累 2橘皮征：皮下淋巴管受累 3衛(wèi)星征：周圍皮下擴散結(jié)節(jié) 4菜花征：腫瘤缺血潰爛 5炎癥征：炎性乳癌inflammatory breast carcinoma53、乳頭改變1回縮、偏歪 2乳頭溢液多為滲血 3濕疹樣變Pagets Disease)4、僅表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大隱匿型乳腺癌5、僅B超或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的惡性腫塊或鈣化6橘皮征7衛(wèi)星征8五、轉(zhuǎn)移途徑9主要護理措施一般護理按乳腺癌臨床路徑表護理模式護理。心理護理呼吸道準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備10 專科護理生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以利呼吸和引流。術(shù)后第二天進流質(zhì)飲食，以后逐漸進普食。嚴(yán)密觀察病情，觀察切口

3、敷料有無松脫，滲液。抬高患側(cè)上肢，防止患側(cè)上臂外展，手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，注意患側(cè)上肢循環(huán)情況。保持各引流管通暢，觀察記錄引流液顔色、性質(zhì)及量。預(yù)防患側(cè)上肢腫脹，用兩枕抬高患側(cè)上肢1015下床活動時，用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前。11術(shù)后功能鍛煉術(shù)后24小時內(nèi)，主要練習(xí)伸指，握拳，曲腕活動。術(shù)后第3天，坐位練習(xí)屈肘，每日4次，每次10下。術(shù)后4-5天，練習(xí)患側(cè)上肢摸同側(cè)耳，對側(cè)肩。術(shù)后6-7天，患側(cè)上肢慢慢伸直，內(nèi)收，屈曲肩關(guān)節(jié)，抬高到90度。術(shù)后10-14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，越過頭頂觸摸對側(cè)耳部和梳頭，做爬墻鍛煉，上肢旋轉(zhuǎn)運動。12健康教育1、術(shù)后近期防止用患側(cè)上肢搬動、提取重物，堅持康復(fù)訓(xùn)練。2、防止在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射。3、術(shù)后五年內(nèi)應(yīng)防止妊娠，以免乳腺癌復(fù)發(fā)。13乳腺癌的一級預(yù)防改變生活方式：限制脂肪攝入，增加體育活動防止不必要的放射線照射鼓勵母乳喂養(yǎng)更年期防止使用雌激素積極治療乳腺癌的癌前病變?nèi)橄侔┑亩夘A(yù)防 乳房的自我檢查普查?？漆t(yī)生檢查14乳癌的早期發(fā)現(xiàn)方法美國癌癥協(xié)會推薦：40歲婦女，每年一次鉬靶及體檢：20-39歲每3年一次臨床檢查；20歲每月一次自檢；高危人群適當(dāng)提早檢查。自檢 + 臨檢 + 鉬靶鉬靶發(fā)現(xiàn)90%的DCI