抗菌藥物培訓(xùn)演示文稿!_課件

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提綱：一、抗菌藥物管理方法二、抗菌藥物分級使用管理三、醫(yī)院抗菌藥物管理要求抗菌藥物臨床應(yīng)用管理文件抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么2004年廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理標(biāo)準(zhǔn)2004年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2021】38號文衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2021】56號衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南試行?的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2021】5號抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法衛(wèi)生部令84號?2021年廣西抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案的通知?桂衛(wèi)醫(yī)【】2021】73號?廣西壯族

2、自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄試行?的通知桂衛(wèi)醫(yī)【2021】80號抗菌藥物管理方法衛(wèi)生部令84號背景：抗菌藥物不合理使用后果嚴(yán)重 主要內(nèi)容建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度明確抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監(jiān)測和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機制加大對不合理用藥現(xiàn)象的干預(yù)力度，建立細菌耐藥預(yù)警機制明確監(jiān)督管理和法律責(zé)任抗菌藥物分級使用管理抗菌藥物：治療“2菌4體等病原微生物所致的感染性疾病的藥物。不包括抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥及具有抗菌作用中藥制劑。分級依據(jù)：平安性、療效、細菌耐藥性、價格等。分為三級：非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)規(guī)定：經(jīng)培訓(xùn)考核合格。高級

3、資格醫(yī)師授予特殊使用級處方權(quán)，中級資格醫(yī)師授予限制使用級處方權(quán)。藥師授予抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。初級資格醫(yī)師，授予非限制使用級處方權(quán)?？咕幬锓旨壥褂霉芾矸旨壉磉_：2021年表達-非限制使用、限制使用、特殊使用。2004年-一線、二線、三線。品種數(shù)比2004年多了42種：2021年141種，2004年91種。2021年全部品種為目錄品種和?國家處方集?品種，2004年有11種為非目錄品種。限制使用級轉(zhuǎn)為非限制使用級抗菌藥物：-內(nèi)酰胺類-阿莫西林/克拉維酸鉀；頭孢曲松鈉；阿奇霉素口服；羅紅霉素；克拉霉素；替硝唑；奧硝唑；氟康唑口服；伊曲康唑口服膠囊。非限制轉(zhuǎn)為限制：利福平。我院分級目錄附表抗菌藥物分級使

4、用管理非限制使用級：預(yù)防感染、輕度感染、局部感染首選限制使用級：嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染、病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感特殊使用級：不得在門診使用；經(jīng)會診后才可以使用越級使用抗菌藥物：搶救生命垂?；颊撸?4小時內(nèi)補辦越級使用手續(xù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理每月對臨床醫(yī)師的抗菌藥物使用量、使用率、使用強度進行排名并內(nèi)部公示醫(yī)院每年向衛(wèi)生行政部門報告一次非限制使用抗菌藥物品種應(yīng)用情況，每半年報告一次限制使用和特殊使用級抗菌藥物品種應(yīng)用情況醫(yī)院對抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查使用量異常增長、半年內(nèi)使用量居于前列、經(jīng)常超劑量超適應(yīng)證使用、企業(yè)違規(guī)銷售、頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反響抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管

5、理對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)取消抗菌藥物處方權(quán)的情形：抗菌藥物考核不及格限制處方權(quán)后仍出現(xiàn)超常處方且無正大理由未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果未按照規(guī)定使用抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果開具抗菌藥物處方謀取不正當(dāng)利益的取消抗菌藥物調(diào)劑權(quán)：未按規(guī)定審核處方；發(fā)現(xiàn)不適宜處方和超常處方不干預(yù)且無正當(dāng)理由取消處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)，6個月內(nèi)不得恢復(fù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理醫(yī)師有以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪

6、的，依法追究刑事責(zé)任：未按照本方法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物使用本院抗菌藥物目錄外品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的違反本方法規(guī)定造成嚴(yán)重后果的藥師有以下情形的由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 未按規(guī)定審核調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴(yán)重的未按規(guī)定私自增加抗菌藥物品種品規(guī)違反本方法其他規(guī)定我院門診抗菌藥物管理要求門診使用抗菌藥物比例不超過20%門診抗菌藥物使用療程不超過7天門診聯(lián)合用藥原那么：只能非限制級聯(lián)用或者是非限制級和限制級聯(lián)用有藥敏結(jié)果支持門診原那么上選用非限制使用，特殊情況或者藥敏支持才能選用限制級I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌

7、藥物比例不超過30% 門診醫(yī)師使用抗菌藥物比例、抗菌藥物量排序公示門診醫(yī)師使用抗菌藥物合理性評價，不合理原因分析門診醫(yī)師合理使用抗菌藥物和不合理使用抗菌藥物公示我院住院醫(yī)囑抗菌藥物管理要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。住院抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前0.5-2小時注射給藥。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。抗菌藥物收入占醫(yī)院收入比例逐年下降我院住院醫(yī)囑抗菌藥物管理要求有指證應(yīng)用抗菌藥物患者，入院用藥前先留取送檢標(biāo)本，預(yù)防用藥三天后根據(jù)藥敏結(jié)果選藥，并在病歷注明理由治療過程中更換抗菌藥物，在病歷上注明更換理由適應(yīng)癥：有無指證應(yīng)用抗菌藥物；有細菌感染的臨床診斷和指證；