AA財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司反洗錢培訓(xùn)教材機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)核賠崗位及管理制度辦法

1、PAGE PAGE 49河南分公司機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)核賠細(xì)則（2010版） 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)核賠細(xì)則（2010版） 永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司 2010年目 錄第一部分 總則3第二部分 崗位設(shè)置及工作職責(zé)3第三部分 車險(xiǎn)理賠工作流程10第四部分 車險(xiǎn)理賠權(quán)限12第五部分 操作實(shí)務(wù)及規(guī)范13第六部分 賠案限時(shí)制度14第七部分 未決賠案管理規(guī)定18第八部分 訴怨處理方法21第九部分 附則18附件一：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)報(bào)案登記表23附件二：車險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限表24附件三：保險(xiǎn)理賠聯(lián)系記錄25附件四：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身損害查勘報(bào)告26附件五：人傷案件調(diào)查表27附件六：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身損害賠償費(fèi)用清單28附件七：車

2、險(xiǎn)人傷案件立案清單29附件八：車險(xiǎn)人傷案件統(tǒng)計(jì)分析表30附件九：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠單證收據(jù)31附件十：保險(xiǎn)索賠資料受理回執(zhí)32附件十一：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)案審批表33附件十二：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)補(bǔ)立案審批表34附件十三：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案注銷審批表35附件十四：集中核價(jià)規(guī)則36附件十五：河南分公司集中核損規(guī)則37第一部分 總 則為貫徹落實(shí)總公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展指導(dǎo)思想，使我司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)在管理規(guī)范的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化經(jīng)營、差異化管理、專業(yè)化服務(wù)，促進(jìn)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)在保證效益的前提下實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，確保車險(xiǎn)各項(xiàng)經(jīng)營管理目標(biāo)達(dá)成，實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)理賠服務(wù)專業(yè)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、高效，提升理賠服務(wù)品質(zhì)，并為處理車險(xiǎn)理賠管理工作提供指導(dǎo)、防

3、范風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)總公司車險(xiǎn)核賠工作相關(guān)管理規(guī)定制定本核賠細(xì)則。第二部分 崗位設(shè)置及工作職責(zé)第一章 車險(xiǎn)部核賠工作職責(zé)一、遵循“誠信、專業(yè)、效率、和諧”的經(jīng)營理念，負(fù)責(zé)分公司車險(xiǎn)理賠日常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)和管理。二、負(fù)責(zé)制訂分公司車險(xiǎn)理賠規(guī)章制度，并保證總、分公司車險(xiǎn)理賠工作各項(xiàng)管理規(guī)章制度的貫徹和落實(shí)。三、負(fù)責(zé)管理分公司轄內(nèi)各三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)理賠工作，負(fù)責(zé)管理全省各車險(xiǎn)直賠中心、各查勘定損服務(wù)站、各代理查勘服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)（以下簡稱代查點(diǎn)）、各公估公司的車險(xiǎn)理賠服務(wù)工作。四、負(fù)責(zé)分公司本部車險(xiǎn)理賠服務(wù)工作：1、保證95552務(wù)電話全年365天、全天24小時(shí)暢通，做好報(bào)案受理、咨詢、投訴、

4、查勘調(diào)度等服務(wù)工作；2、負(fù)責(zé)客戶上門報(bào)案、疑難咨詢等業(yè)務(wù)的接待和服務(wù)工作；3、負(fù)責(zé)現(xiàn)場查勘、協(xié)助施救、人傷調(diào)查、重大疑難案件調(diào)查取證、定損、核價(jià)、核損等工作；4、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)立案、提取未決賠款準(zhǔn)備金、未決賠案跟蹤管理工作；5、負(fù)責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)的案件的現(xiàn)場查勘審核、核價(jià)、核損、核賠及超權(quán)限案件核價(jià)、核損、核賠上報(bào)工作；6、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)賠案理算繕制工作；7、負(fù)責(zé)已決賠案紙質(zhì)檔案的整理、裝訂、歸檔管理工作；8、負(fù)責(zé)雙代案件的查勘定損、跟蹤管理工作。五、定期對分公司車險(xiǎn)KPI指標(biāo)進(jìn)行分析，配合核保室找出車險(xiǎn)經(jīng)營中存在的問題，并提出整改建議，為分公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營決策提供依據(jù)。六、貫徹總公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)核賠政策，加強(qiáng)與

5、總公司相關(guān)部門的溝通。七、負(fù)責(zé)分公司全轄車險(xiǎn)理賠人員的任職資格管理、績效考核、技能培訓(xùn)，做好理賠隊(duì)伍建設(shè)工作。八、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與車險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)相關(guān)的各政府職能部門、權(quán)力機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的關(guān)系。九、完成分公司總經(jīng)理室交辦的其它工作。第二章 崗位設(shè)置一、根據(jù)總公司關(guān)于二級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)部組織架構(gòu)的相關(guān)規(guī)定、永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)理賠運(yùn)作指引中關(guān)于理賠崗位的設(shè)置以及分公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，分公司車險(xiǎn)部設(shè)立核賠室，核賠室設(shè)置以下崗位：核賠室主任、坐席主管、報(bào)案坐席、查勘定損崗、查勘定損管理崗、核價(jià)崗、核損崗、醫(yī)療核損崗、訴訟崗、立案崗、理算崗、核賠崗。二、核賠室組織架構(gòu)車險(xiǎn)部錄單崗、單證管理崗、經(jīng)營分析崗

6、核保室核賠室綜合管理室報(bào)案中心坐席主管報(bào)案坐席查勘定損崗核賠室主任核損崗立案崗理算崗醫(yī)療核損崗核賠崗核價(jià)崗查勘定損管理崗訴訟崗綜合管理崗品質(zhì)管理崗綜合管理室主任核保室主任核保崗三、根據(jù)人員配備情況及工作需要，在保證工作質(zhì)量及崗位之間有效監(jiān)督制約的前提下，可以實(shí)行一人多崗或兼崗。四、各三級機(jī)構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，應(yīng)設(shè)立車險(xiǎn)理賠部門并設(shè)置相應(yīng)崗位。 第三章 各崗位工作職責(zé)一、核賠室主任工作職責(zé)1、遵照總公司車險(xiǎn)核賠工作指導(dǎo)思想，按照分公司總經(jīng)理室關(guān)于車險(xiǎn)理賠工作的總體部署，配合部門經(jīng)理制訂車險(xiǎn)各項(xiàng)理賠管理規(guī)章制度，制定各階段工作計(jì)劃、明確工作任務(wù)；負(fù)責(zé)組織核賠室各崗位員工貫徹、實(shí)施，保證分公司車險(xiǎn)理

7、賠工作管理規(guī)范，客戶服務(wù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)高效；協(xié)助部門經(jīng)理達(dá)成總公司下達(dá)的車險(xiǎn)KPI考核指標(biāo)；2、負(fù)責(zé)核賠室所有崗位人員以及分公司派駐到三級機(jī)構(gòu)理賠人員的管理；3、負(fù)責(zé)管理分公司本部、各三級機(jī)構(gòu)、各查勘機(jī)構(gòu)（注：查勘機(jī)構(gòu)，即包括車險(xiǎn)直賠中心、查勘定損服務(wù)站、代查點(diǎn)、公估公司等從事車險(xiǎn)查勘定損實(shí)務(wù)工作的組織或個(gè)人）的車險(xiǎn)理賠及客戶服務(wù)工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施對全轄所有理賠管理崗位、理賠服務(wù)人員、以及各查勘機(jī)構(gòu)的績效考核；4、定期對分公司車險(xiǎn)KPI指標(biāo)進(jìn)行分析，配合核保室找出車險(xiǎn)經(jīng)營中存在的問題，對車險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展方向、險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)調(diào)整、承保條件改善、銷售費(fèi)用政策厘定與調(diào)整等提出建設(shè)性意見，為分公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營決策提

8、供依據(jù)；5、負(fù)責(zé)對保險(xiǎn)理賠輔助人（包括車險(xiǎn)直賠中心、查勘定損服務(wù)站、代查點(diǎn)、公估公司、直賠修理廠、合作醫(yī)院等）的遴選、管理及考核工作；6、負(fù)責(zé)分公司車險(xiǎn)理賠服務(wù)流程、理賠服務(wù)時(shí)限、理賠服務(wù)承諾、理賠服務(wù)創(chuàng)新等宣傳資料以及典型案例的整理，配合相關(guān)部門做好對外宣傳；7、定期組織車險(xiǎn)理賠案例分析會(huì)，加強(qiáng)車險(xiǎn)理賠人員技能培訓(xùn)，不斷提高車險(xiǎn)理賠人員的專業(yè)技術(shù)水平及工作能力；8、負(fù)責(zé)分公司車險(xiǎn)理賠查勘費(fèi)的預(yù)算管理、使用管理、支付審批或上報(bào)審批工作；9、加強(qiáng)與總、分公司相關(guān)職能管理部門的溝通，為分公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展及兩核管理做好協(xié)調(diào)工作，并積極配合業(yè)務(wù)部門拓展車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為分公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展提供后援支持；1

9、0、協(xié)助部門經(jīng)理加強(qiáng)對部門員工的政策及法制教育，了解員工的思想動(dòng)態(tài)，充分調(diào)動(dòng)員工的主觀能動(dòng)性，保證車險(xiǎn)理賠工作優(yōu)質(zhì)高效；11、加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握我司車險(xiǎn)條款及各項(xiàng)理賠管理規(guī)章制度；加強(qiáng)金融、經(jīng)濟(jì)、法律等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解車險(xiǎn)業(yè)務(wù)市場發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷提高組織管理能力；12、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。二、坐席主管工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)分公司報(bào)案中心所有報(bào)案坐席人員的管理和績效考核；2、負(fù)責(zé)分公司報(bào)案中心的運(yùn)營及內(nèi)務(wù)管理，組織報(bào)案坐席做好報(bào)案受理、調(diào)度派工、電話咨詢等客戶服務(wù)工作，規(guī)范報(bào)案坐席的日常行為及言談舉止，組織實(shí)施各項(xiàng)電話回訪及各種平臺(tái)服務(wù)工作；3、負(fù)責(zé)組織報(bào)案坐席對處于未查勘、未定損、未進(jìn)入立

10、案狀態(tài)案件的跟蹤回訪工作；4、負(fù)責(zé)組織報(bào)案坐席每月進(jìn)行一次已承?？蛻艋卦L工作，每季度進(jìn)行一次已決案件的回訪工作；5、負(fù)責(zé)收發(fā)車險(xiǎn)部往來傳真，做好登記和交接工作；6、負(fù)責(zé)分公司“短信王”服務(wù)平臺(tái)的使用及管理；7、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)網(wǎng)上承保理賠自動(dòng)查詢系統(tǒng)被保險(xiǎn)人網(wǎng)絡(luò)查詢、咨詢的落實(shí)與及時(shí)回復(fù)工作；8、負(fù)責(zé)合理安排報(bào)案坐席及查勘外勤夜間及節(jié)假日值班，保證全時(shí)服務(wù)；9、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)理賠查勘費(fèi)案件數(shù)量及系統(tǒng)狀態(tài)的初審、流轉(zhuǎn)審核、上報(bào)審批、以及財(cái)務(wù)支付交接工作（交接財(cái)務(wù)支付前必須向核賠崗報(bào)備），負(fù)責(zé)各種值班費(fèi)的統(tǒng)計(jì)、流轉(zhuǎn)審核、上報(bào)審批、財(cái)務(wù)支付交接工作；10、負(fù)責(zé)部分車險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、以及總公司所需相關(guān)數(shù)

11、據(jù)的上報(bào)工作；11、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。三、報(bào)案坐席工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)受理客戶報(bào)案（電話、傳真、上門）、咨詢、投訴業(yè)務(wù)，保證服務(wù)熱線電話0371-95552年365天、全天24小時(shí)服務(wù)；2、負(fù)責(zé)查抄底單，初步確定事故是否應(yīng)予以受理，填制機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)報(bào)案登記表（見附件一）和車險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限表（見附件二），建立保險(xiǎn)理賠聯(lián)系記錄（見附件三）；3、負(fù)責(zé)對受理的案件，在車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”）做新增報(bào)案和調(diào)度派工處理；4、負(fù)責(zé)現(xiàn)場查勘、人傷查勘、車物定損、調(diào)查工作的調(diào)度、雙代案件的委托與調(diào)度；5、負(fù)責(zé)接收和整理各三級機(jī)構(gòu)、各查勘機(jī)構(gòu)上傳核價(jià)、核損的查勘定損單證

12、及事故照片；6、負(fù)責(zé)對處于未查勘、未定損、未進(jìn)入立案狀態(tài)的案件及已決案件的回訪工作；7、負(fù)責(zé)已承?？蛻舻幕卦L工作。四、查勘定損崗工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)分公司車險(xiǎn)案件的現(xiàn)場查勘、現(xiàn)場復(fù)勘、車輛回勘、調(diào)查取證、估價(jià)定損、拍照等工作，填制現(xiàn)場查勘記錄、繕制定損單、制作調(diào)查筆錄、撰寫調(diào)查報(bào)告等等；2、負(fù)責(zé)各三級機(jī)構(gòu)、各查勘機(jī)構(gòu)超權(quán)限案件的查勘、定損、調(diào)查工作；3、負(fù)責(zé)協(xié)助被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行施救；4、負(fù)責(zé)配合核價(jià)崗、核損崗對零配件核價(jià)、事故核損、以及同被保險(xiǎn)人及維修單位的溝通工作；5、負(fù)責(zé)系統(tǒng)現(xiàn)場查勘處理及定損處理，保證及時(shí)查勘率90%（KPI指標(biāo)）；6、負(fù)責(zé)雙代案件的查勘、定損，配合核價(jià)、核損等工作；7

13、、及時(shí)向被保險(xiǎn)人或其代理人派發(fā)索賠資料，解釋并指導(dǎo)其如何辦理索賠事宜，并收集相關(guān)索賠資料；8、負(fù)責(zé)重大疑難案件的查勘、定損、調(diào)查工作；9、負(fù)責(zé)查勘車輛的安全使用，做好日常維護(hù)、保養(yǎng)等工作；10、學(xué)習(xí)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)、崗位技能知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，掌握我司車險(xiǎn)條款及各項(xiàng)核賠管理規(guī)定；11、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。五、查勘定損管理崗工作職責(zé)根據(jù)分公司初期理賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況，核賠室對全轄查勘定損管理工作施行分公司車險(xiǎn)核價(jià)核損管理體系，設(shè)立查勘定損管理崗（由分公司本部的查勘定損崗兼任），對分公司本部查勘定損崗、各三級機(jī)構(gòu)、各查勘機(jī)構(gòu)施行分線條對口管理模式。1、負(fù)責(zé)對口管理線條案件的權(quán)限內(nèi)系統(tǒng)現(xiàn)場查勘審核處

14、理、系統(tǒng)核損處理以及超權(quán)限核損上報(bào)的工作；2、負(fù)責(zé)分公司本部查勘定損崗、各三級機(jī)構(gòu)、各查勘機(jī)構(gòu)的查勘定損及客戶服務(wù)工作時(shí)效、工作質(zhì)量的跟蹤催辦、監(jiān)督管理；3、根據(jù)查勘定損工作時(shí)效、工作質(zhì)量、工作差錯(cuò)、有效投訴等，負(fù)責(zé)對口管理線條車險(xiǎn)理賠查勘費(fèi)的審核及考核扣減工作；4、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。六、核價(jià)崗工作職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行總公司集中核價(jià)規(guī)則（見附件十四）規(guī)定，負(fù)責(zé)分公司全轄車險(xiǎn)案件零配件的核價(jià)和系統(tǒng)核價(jià)工作；2、負(fù)責(zé)超分公司核價(jià)權(quán)限案件的系統(tǒng)核價(jià)上報(bào)及跟蹤工作；4、負(fù)責(zé)及時(shí)告知零配件的核價(jià)結(jié)果，并負(fù)責(zé)價(jià)格出處的解釋，以及同被保險(xiǎn)人、維修單位的溝通、協(xié)商工作；5、負(fù)責(zé)收集整理各類品牌車型零配件4S

15、價(jià)和市場價(jià)格，負(fù)責(zé)配件價(jià)格的本地化工作；6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。七、核損崗工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)分公司全轄所有查勘定損崗、查勘定損管理崗、核價(jià)崗以及各查勘機(jī)構(gòu)的管理；2、嚴(yán)格執(zhí)行總公司批復(fù)的河南分公司集中核損規(guī)則（見附件十五）規(guī)定，負(fù)責(zé)分公司全轄車險(xiǎn)案件系統(tǒng)查勘定損審核、系統(tǒng)核損及相關(guān)管理工作；3、負(fù)責(zé)超出分公司核損權(quán)限案件的系統(tǒng)核損上報(bào)及跟蹤工作；4、負(fù)責(zé)雙代案件查勘定損工作時(shí)效及質(zhì)量的監(jiān)督、管理；5、負(fù)責(zé)分公司全轄所有查勘定損崗、查勘定損管理崗、核價(jià)崗、各查勘機(jī)構(gòu)工作技能的培訓(xùn)、督導(dǎo)工作；6、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)損余物資的管理工作；7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。八、醫(yī)療核損崗工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)所有涉及人傷案

16、件的管理，做到事前介入、事中控制、事后補(bǔ)救，提高人傷案件理賠時(shí)效，降低人傷損失費(fèi)用，做好被保險(xiǎn)人解釋溝通工作，化解矛盾和爭議；2、負(fù)責(zé)人傷案件的醫(yī)療查勘，做到事前先期介入：掌握傷亡人數(shù)、傷亡原因、搶救情況、預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用、誤工和護(hù)理費(fèi)用等人傷關(guān)鍵信息，繕制機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身損害查勘報(bào)告（見附件四）或人傷案件調(diào)查表（見附件五）； 3、負(fù)責(zé)人傷案件的后續(xù)查勘，做到事中掌控：定期拜訪主治醫(yī)生、被保險(xiǎn)人、傷者家屬、知情者等等，掌握傷者的治療情況，監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用開支，及時(shí)將最新的傷亡情況及新增醫(yī)療費(fèi)用反饋立案崗；4、負(fù)責(zé)人傷案件的醫(yī)療核損：負(fù)責(zé)審核人傷醫(yī)療費(fèi)用、傷殘或死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)確定人傷賠

17、償項(xiàng)目及賠償費(fèi)用，繕制機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身損害賠償費(fèi)用清單（見附件六）；5、負(fù)責(zé)醫(yī)療核損的解釋溝通工作，化解被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司的矛盾和爭議，若遇到重大人傷損失案件或疑難案件，及時(shí)通知訴訟崗，并配合訴訟崗做好應(yīng)訴準(zhǔn)備；6、負(fù)責(zé)系統(tǒng)醫(yī)療查勘處理、醫(yī)療核損處理；7、負(fù)責(zé)人傷案件的管理及統(tǒng)計(jì)分析工作，每月制作車險(xiǎn)人傷案件立案清單（見附件七）及車險(xiǎn)人傷案件統(tǒng)計(jì)分析表（見附件八），并負(fù)責(zé)對每月人傷案件進(jìn)行專項(xiàng)分析；8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。九、訴訟崗工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)訴訟案件的管理、訴訟仲裁、法律服務(wù)、以及統(tǒng)計(jì)分析工作；2、負(fù)責(zé)收集整理各種與保險(xiǎn)理賠工作相關(guān)的道路交通安全法規(guī)、車輛及駕駛員管理規(guī)定，掌握交通事

18、故處理規(guī)程、法院及仲裁機(jī)構(gòu)執(zhí)法程序，掌握人身傷亡損害賠償規(guī)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各種市政公用設(shè)施、道路設(shè)施、電力電信設(shè)施等高價(jià)值財(cái)產(chǎn)的賠償規(guī)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)；3、負(fù)責(zé)收集整理各類訴訟案件、仲裁案件、代位追償案件的應(yīng)訴資料，獨(dú)立或配合律師處理訴訟案件；4、配合醫(yī)療核損崗做好人傷案件的事前介入、事中控制、事后補(bǔ)救管理，做好被保險(xiǎn)人的法律溝通工作，化解矛盾和爭議，并為可能發(fā)生的訴訟做好應(yīng)訴準(zhǔn)備；5、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。十、立案崗工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)系統(tǒng)立案處理，提取未決賠款準(zhǔn)備金，立案時(shí)限內(nèi)預(yù)估金額的及時(shí)修正，預(yù)估代數(shù)偏差率和預(yù)估代數(shù)偏差率的監(jiān)控、調(diào)整等管理工作；2、負(fù)責(zé)超過分公司核賠權(quán)限案件的OA上報(bào)

19、、重大疑難案件的預(yù)報(bào)以及上述案件進(jìn)入未決賠案之后的跟蹤工作；3、負(fù)責(zé)未決賠案紙質(zhì)檔案的交接登記，分類存放，特別是人傷未決案件的檔案管理存放及后續(xù)跟蹤管理工作；4、負(fù)責(zé)新增人傷案件及未決人傷案件的定期跟蹤、清理、匯總工作，每月對人傷未決案件進(jìn)行一次回訪，了解傷者的治療情況，必要時(shí)通知報(bào)案坐席調(diào)度后續(xù)人傷查勘，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估金額及其它損失費(fèi)用；5、負(fù)責(zé)定期組織部門員工集中對未決賠案進(jìn)行催辦，加強(qiáng)未決案件的清理工作，提高理賠時(shí)效；6、負(fù)責(zé)及時(shí)對預(yù)估金額較大的未決賠案的損失情況進(jìn)行后續(xù)跟蹤，出現(xiàn)偏差較大的，要及時(shí)調(diào)整預(yù)估金額，確保預(yù)估代數(shù)偏差率控制在總公司規(guī)定的范圍內(nèi)；7、負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人關(guān)于理賠進(jìn)

20、度的柜臺(tái)、電話等各種形式咨詢的查詢與回復(fù)工作；8、負(fù)責(zé)部分車險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的報(bào)表統(tǒng)計(jì)和分析工作；9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。十一、理算崗工作職責(zé)1、資料收集：負(fù)責(zé)受理客戶提供的索賠資料和賠款支付手續(xù)，審核索賠資料和賠款支付手續(xù)的真實(shí)有效性，對于索賠資料和賠款支付手續(xù)不完整的客戶，耐心做好解釋工作，并在機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠單證收據(jù)（見附件九）上標(biāo)注需要補(bǔ)充的資料，請客戶再次提供，并認(rèn)真解答客戶的資詢；當(dāng)日無法柜臺(tái)賠付的案件，負(fù)責(zé)填制有理賠進(jìn)度查詢電話號(hào)碼的保險(xiǎn)索賠資料受理回執(zhí)（見附件十）交于客戶，便于客戶查詢案件理賠進(jìn)度；2、理算繕制：包括審核、粘貼、整理索賠單證，逐項(xiàng)核定損失金額，系統(tǒng)理算處理，繕

21、制賠案綜合報(bào)告書、賠款計(jì)算書、超權(quán)限賠案審批表、拒賠通知書等理算單證，發(fā)現(xiàn)有問題的案件及時(shí)反饋相關(guān)崗位、業(yè)務(wù)部門或領(lǐng)導(dǎo)；3、負(fù)責(zé)賠案理算完畢后上報(bào)核賠審批，并做好流轉(zhuǎn)登記以及跟蹤工作；4、負(fù)責(zé)受理三級機(jī)構(gòu)上報(bào)核賠的賠案紙質(zhì)卷宗，對已經(jīng)理算完畢的進(jìn)行初審及復(fù)核，及時(shí)上報(bào)核賠審批，并做好流轉(zhuǎn)登記以及跟蹤工作；5、系統(tǒng)結(jié)案：負(fù)責(zé)賠案系統(tǒng)核賠通過后的系統(tǒng)結(jié)案工作，同時(shí)系統(tǒng)錄入賠款支付信息，并負(fù)責(zé)做好被保險(xiǎn)人賠款的解釋工作；6、負(fù)責(zé)已決案件賠款支付手續(xù)與財(cái)務(wù)的交接流轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)及時(shí)通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款，及時(shí)為客戶復(fù)印、郵寄、傳真案卷內(nèi)的一些資料，提供賠款計(jì)算信息；并負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人關(guān)于查詢案件賠款支付情況的落實(shí)

22、與回復(fù)工作；7、負(fù)責(zé)對已決案件賠款逐日逐筆登計(jì)，按時(shí)向財(cái)務(wù)部門上報(bào)賠款資金需求；8、負(fù)責(zé)行業(yè)車險(xiǎn)集中平臺(tái)理賠信息的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)和使用管理；9、負(fù)責(zé)已決賠案紙質(zhì)檔案的整理、裝訂、歸檔、保管工作；10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。十二、核賠崗工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)權(quán)限內(nèi)的核賠審批工作，超權(quán)限案件核賠后系統(tǒng)核賠上報(bào)工作，超過分公司核賠權(quán)限的案件上報(bào)總公司核賠審批及跟蹤工作；2、核賠中發(fā)現(xiàn)有問題的案件及時(shí)反饋相關(guān)崗位、部門或領(lǐng)導(dǎo)；3、負(fù)責(zé)VIP客戶和KB客戶的專項(xiàng)理賠服務(wù)工作；4、負(fù)責(zé)分公司車險(xiǎn)理賠查勘費(fèi)（包括直接理賠費(fèi)用和間接理賠費(fèi)用）的預(yù)算上報(bào)、實(shí)際使用情況管控、財(cái)務(wù)實(shí)際發(fā)生額核對等車險(xiǎn)理賠查勘費(fèi)預(yù)算管理和使

23、用管理工作；5、負(fù)責(zé)總公司、分公司車險(xiǎn)核賠管理文件的整理、傳達(dá)及管理工作；6、加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，掌握交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)車險(xiǎn)條款及理賠實(shí)務(wù)，掌握各項(xiàng)車險(xiǎn)核賠管理規(guī)定，熟知所有與車險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則、賠償標(biāo)準(zhǔn)；7、負(fù)責(zé)理賠單證的申領(lǐng)和保管，對各三級機(jī)構(gòu)、各查勘機(jī)構(gòu)理賠單證的發(fā)放和登記工作；8、負(fù)責(zé)上報(bào)分公司個(gè)性化理賠單證的需求，并制作印制模板，總公司批準(zhǔn)后及時(shí)簽報(bào)分公司辦公室批量印制；9、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的報(bào)表統(tǒng)計(jì)和分析工作；10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。第三部分 車險(xiǎn)理賠工作流程（詳見流程圖）系統(tǒng)新增報(bào)案處理報(bào)案受理報(bào)案登記、查抄單底建立紙質(zhì)檔案（報(bào)案登記表、保單抄

24、件、理賠聯(lián)系記錄）查勘定損調(diào)度/委托、系統(tǒng)派工/委托處理調(diào)度/委托查勘定損現(xiàn)場查勘、協(xié)助施救分析事故原因、確定保險(xiǎn)責(zé)任繕制現(xiàn)場查勘記錄查勘定損派發(fā)、收集索賠資料核定損失、繕制定損單系統(tǒng)查勘、定損處理審核保險(xiǎn)損失系統(tǒng)核價(jià)/核損處理核價(jià)核損系統(tǒng)立案處理錄入/調(diào)整預(yù)估金額，準(zhǔn)確計(jì)提未決賠案準(zhǔn)備金重大/超權(quán)限賠案上報(bào)立 案未決賠案跟蹤管理收集、審核索賠資料是否真實(shí)、齊全、有效受理索賠資料系統(tǒng)資料收集處理系統(tǒng)理算處理理算繕制繕制綜合報(bào)告書、打印賠款計(jì)算書審核索賠資料、保險(xiǎn)責(zé)任、賠款金額系統(tǒng)核賠處理超權(quán)限賠案分級審批核賠審批系統(tǒng)上傳賠款支付信息系統(tǒng)結(jié)案處理結(jié) 案案卷整理、裝訂、歸檔賠案歸檔第四部分 車險(xiǎn)理

25、賠權(quán)限分公司理賠權(quán)限查勘定損權(quán)限 單位：元公司級別核損總額單個(gè)標(biāo)準(zhǔn)配件核價(jià)金額單個(gè)自定義配件核價(jià)金額三級機(jī)構(gòu)查勘定損一級000查勘定損二級10001000500分公司查勘定損三級20001000500查勘定損四級30002000500核損權(quán)限 單位：元公司級別核損總額三級機(jī)構(gòu)分公司施行集中核損，三級機(jī)構(gòu)暫不授予核損權(quán)限分公司初1級2000初2級3000初3級5000初3級以上總公司集中核損 核賠權(quán)限 單位：元賠案類別分公司三級機(jī)構(gòu)中級6初級4初級3一般正常案6000050003000預(yù)賠案000車輛全損案000車輛盜搶案000通融案000拒賠案6000050003000法律訴訟案上報(bào)總公司代位

26、追償案對于各三、四級機(jī)構(gòu)查勘定損權(quán)限、核價(jià)權(quán)限、核損權(quán)限、核賠審批權(quán)限的轉(zhuǎn)授權(quán)，分公司必須根據(jù)其車險(xiǎn)兩核綜合管控水平，按照總公司的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置及適時(shí)調(diào)整。第二章 三級機(jī)構(gòu)理賠權(quán)限一、三級機(jī)構(gòu)轄內(nèi)車險(xiǎn)案件的查勘定損、資料收集、理算繕制、權(quán)限內(nèi)核賠、結(jié)案工作全部由三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)理賠部門操作并負(fù)責(zé)管理。二、三級機(jī)構(gòu)所有車險(xiǎn)案件全部由分公司車險(xiǎn)部施行集中核價(jià)、集中核損管理。三、三級機(jī)構(gòu)在轄內(nèi)設(shè)立查勘機(jī)構(gòu)的，損失金額1000元以下的案件必須事先將查勘定損單證、照片以及相關(guān)資料上報(bào)三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)理賠部門審核同意，方可在授權(quán)范圍內(nèi)完成查勘定損工作；損失金額1000元以上的案件必須事先上報(bào)三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)理賠部門

27、，由三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)理賠部門委派人員參與查勘定損或授權(quán)處理。四、損失金額5000元以上案件的現(xiàn)場查勘、事故調(diào)查、定損工作必須有三級機(jī)構(gòu)分管車險(xiǎn)兩核工作的總經(jīng)理室成員參與并在現(xiàn)場查勘記錄及定損單上簽名。五、損失金額10000元以上案件的現(xiàn)場查勘、事故調(diào)查、定損工作必須事先上報(bào)分公司車險(xiǎn)部核賠室，由分公司車險(xiǎn)部核賠室決定是否授權(quán)或委派人員參與查勘定損。六、損失金額超過三級機(jī)構(gòu)核賠權(quán)限的案件必須上報(bào)分公司車險(xiǎn)部核賠審批。七、通融案件、訴訟案件、超權(quán)限拒賠案件、預(yù)付賠款案件、代位追償案件必須逐案上報(bào)分公司車險(xiǎn)部核賠室。第五部分 操作實(shí)務(wù)及規(guī)范一、交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)遵照保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)的交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程（20

28、09版）執(zhí)行。二、商業(yè)車險(xiǎn)理賠操作實(shí)務(wù)詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)理賠運(yùn)作指引。三、接報(bào)案操作實(shí)務(wù)及規(guī)范詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司客戶服務(wù)熱線管理辦法（暫行）及永豫車字【2008】1號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司報(bào)案中心運(yùn)營與管理細(xì)則（暫行）。四、查勘定損操作實(shí)務(wù)及規(guī)范詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)查勘定損運(yùn)作規(guī)范和技術(shù)指引及永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)案件現(xiàn)場查勘管理辦法。五、查勘定損單證繕制規(guī)范詳見永豫車函【2010】4號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司車險(xiǎn)常規(guī)查勘定損單證繕制規(guī)范。六、醫(yī)療核損操作實(shí)務(wù)及規(guī)范詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)醫(yī)療核損工作實(shí)施細(xì)則。七、

29、車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)操作實(shí)務(wù)及規(guī)范詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)操作說明書。八、車險(xiǎn)特殊賠案處理操作實(shí)務(wù)及規(guī)范詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)特殊賠案處理規(guī)定。九、車險(xiǎn)通融賠付案件處理規(guī)定詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)通融賠付案件審批管理暫行規(guī)定。十、車險(xiǎn)重大賠案處理規(guī)定詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)重大賠案上報(bào)管理辦法及永豫字【2009】34號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司車險(xiǎn)重大賠案查勘定損管理規(guī)定。十一、車險(xiǎn)雙代案件處理操作實(shí)務(wù)及規(guī)定詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車輛異地出險(xiǎn)案件管理暫行規(guī)定。十二、車險(xiǎn)損余物資處理規(guī)定詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損余物資處

30、理管理辦法及永豫車字【2008】3號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司車險(xiǎn)殘值折價(jià)參考表（暫行）。十三、車險(xiǎn)查勘費(fèi)用提取及使用管理詳見永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)理賠查勘費(fèi)使用管理規(guī)定。十四、各查勘機(jī)構(gòu)的查勘定損工作規(guī)范詳見永豫車函【2010】12號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司車險(xiǎn)直賠中心查勘定損工作規(guī)范。十五、三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)理賠管理制度詳見永豫字【2009】22號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司三級機(jī)構(gòu)車險(xiǎn)兩核管理規(guī)定（暫行）十六、分公司車險(xiǎn)兩核人員違規(guī)、違紀(jì)處罰規(guī)定詳見永豫字【2010】22號(hào)永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司車險(xiǎn)兩核人員違規(guī)、違紀(jì)處理辦法。第六部分 賠案限時(shí)制度一、

31、調(diào)度派工時(shí)限1、需要查勘現(xiàn)場或定損的案件，報(bào)案坐席受理后必須第一時(shí)間調(diào)度查勘定損崗或查勘機(jī)構(gòu)查勘定損。2、雙代案件第一時(shí)間委托兄弟分公司代查勘，或接受代查勘委托事宜。3、調(diào)度查勘機(jī)構(gòu)查勘定損后要及時(shí)跟蹤，敦促其立即系統(tǒng)查勘定損處理，上傳的查勘定損單證及事故照片，接收后要立即整理，第一時(shí)間交接給核價(jià)崗、核損崗審核。二、現(xiàn)場查勘時(shí)限1、嚴(yán)格遵照河南省保險(xiǎn)行業(yè)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，接到調(diào)度后5分鐘之內(nèi)出發(fā)；事故地點(diǎn)在市區(qū)內(nèi)或縣區(qū)內(nèi)的， 30分鐘之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；事故地點(diǎn)在市郊或郊縣的， 60 分鐘之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；事故地點(diǎn)在偏僻或地處較遠(yuǎn)的特殊地區(qū)，120分鐘之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；確實(shí)不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到達(dá)

32、現(xiàn)場的，查勘定損崗必須在 10 分鐘之內(nèi)同被保險(xiǎn)人另行約定具體查勘時(shí)間或答復(fù)事故現(xiàn)場的其它處理辦法。2、查勘定損崗必須在現(xiàn)場查勘或復(fù)勘工作結(jié)束后1個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)現(xiàn)場查勘處理，保證及時(shí)查勘率90（KPI指標(biāo)），本時(shí)限要求從系統(tǒng)接受調(diào)度派工開始至系統(tǒng)現(xiàn)場查勘任務(wù)提交結(jié)束。三、現(xiàn)場查勘審核時(shí)限本時(shí)限要求從系統(tǒng)現(xiàn)場查勘任務(wù)提交審核開始至系統(tǒng)現(xiàn)場查勘任務(wù)審核通過結(jié)束。核損崗及查勘定損管理崗必須在第一時(shí)間完成系統(tǒng)現(xiàn)場查勘任務(wù)的系統(tǒng)審核工作。四、定損時(shí)限定損時(shí)限分為系統(tǒng)定損任務(wù)完成時(shí)限、定損工作完成時(shí)限。（一）系統(tǒng)定損任務(wù)完成時(shí)限系統(tǒng)定損任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)接受定損任務(wù)（本車定損、三者車定損、財(cái)物定

33、損、醫(yī)療查勘）的調(diào)度派工開始至系統(tǒng)定損任務(wù)處理完畢提交系統(tǒng)核價(jià)結(jié)束。1、單車損失20000元以下(含)的案件，查勘定損崗1個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)定損處理提交系統(tǒng)核價(jià)；2、單車損失20000元以上的案件，查勘定損崗2個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)定損處理提交系統(tǒng)核價(jià)。（二）定損工作完成時(shí)限1、單車損失5000元以下(含)的案件，系統(tǒng)核價(jià)、核損通過后查勘定損崗立即完成定損工作；2、單車損失5000元20000元以下(含)的案件，系統(tǒng)核價(jià)、核損通過后查勘定損崗1個(gè)工作日之內(nèi)完成定損工作；3、單車損失20000元以上的案件，系統(tǒng)核價(jià)、核損通過后查勘定損崗2個(gè)工作日之內(nèi)完成定損工作；4、完成定損工作的標(biāo)準(zhǔn)是：同被保

34、險(xiǎn)人及承修單位簽訂機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)定損單或定損協(xié)議。五、核價(jià)時(shí)限系統(tǒng)核價(jià)任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)定損任務(wù)處理完畢提交系統(tǒng)核價(jià)開始至系統(tǒng)核價(jià)通過提交核損或系統(tǒng)核價(jià)上報(bào)結(jié)束。1、核價(jià)崗必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成零配件的系統(tǒng)核價(jià)工作，超權(quán)限的上報(bào)總公司集中核價(jià)中心核價(jià)，常見車型零配件核價(jià)時(shí)限如下：配件損失金額核價(jià)時(shí)限單車配件總額5000元以下(含)或1000元以下(含)單個(gè)標(biāo)準(zhǔn)配件或500元以下(含)單個(gè)自定義配件1小時(shí)符合以下條件的整單系統(tǒng)上報(bào)總公司集中核價(jià)：單車配件總額5000以上或1000元以上單個(gè)標(biāo)準(zhǔn)配件或500元以上單個(gè)自定義配件；特殊車型單車配件總額10000元以上或單個(gè)標(biāo)準(zhǔn)配件或2000元以上單個(gè)

35、自定義配件；1個(gè)工作日（核價(jià)崗必須系統(tǒng)先行核價(jià)，然后再上報(bào)總公司集中核價(jià)）2、對于新車型、特異車型、稀有車型、重大損失案件的核價(jià)時(shí)限根據(jù)實(shí)際工作情況而定，不在第1條的規(guī)定時(shí)限之列。六、核損時(shí)限系統(tǒng)核損任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)核價(jià)處理完畢提交系統(tǒng)核損開始至系統(tǒng)核損通過或系統(tǒng)核損上報(bào)結(jié)束。1、核損崗及查勘定損管理崗必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成系統(tǒng)核損工作，超權(quán)限的上報(bào)總公司集中核損中心核損，核損時(shí)限規(guī)定如下：單車損失金額核損人核損時(shí)限5000元以下(含)查勘定損管理崗1小時(shí)5000元以上（系統(tǒng)上報(bào)總公司集中核損）核損崗1個(gè)工作日（核損崗必須系統(tǒng)先行核損，然后再上報(bào)總公司集中核損）2、對于沒有授予系統(tǒng)操作權(quán)限

36、的查勘機(jī)構(gòu)，查勘定損管理崗在接到查勘機(jī)構(gòu)上傳的查勘定損單證及事故照片后立即進(jìn)行審核，零配件需要核價(jià)的立即上報(bào)核價(jià)崗核價(jià)，第一時(shí)間將核價(jià)結(jié)果及核損結(jié)果通知查勘機(jī)構(gòu)，同時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)完成現(xiàn)場查勘處理、定損處理、核損處理，超過核損權(quán)限的第一時(shí)間上報(bào)核損崗。七、立案時(shí)限1、查勘定損崗?fù)瓿啥〒p工作后，第一時(shí)間將紙質(zhì)檔案交接給立案崗做立案處理，保證案卷中各類查勘定損單證科目齊全、繕制完整，并做好交接登記；核損崗或查勘定損管理崗系統(tǒng)核損通過后，立即打印出各類查勘定損單證，第一時(shí)間將紙質(zhì)檔案交接給立案崗做立案處理，保證案卷中各類查勘定損單證齊全、完整，并做好交接登記。2、立案崗嚴(yán)格在總公司規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成系統(tǒng)立案

37、及準(zhǔn)確提取未決賠款準(zhǔn)備金工作。涉及車輛及財(cái)物損失的案件，5萬元以下的自受理報(bào)案之日起5個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作、510萬元的自受理報(bào)案之日起7個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作、10萬元以上和（或）涉及人員傷亡的案件自受理報(bào)案之日起10個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作。3、因特殊原因確實(shí)無法在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作的，立案崗必須立即向滯留案件的相關(guān)崗位確定預(yù)估金額后，系統(tǒng)先做立案處理，隨后根據(jù)確定的損失金額在總公司規(guī)定的立案時(shí)限內(nèi)及時(shí)修正預(yù)估金額，保證及時(shí)立案率（90）、預(yù)估代數(shù)偏差率（30）、預(yù)估代數(shù)偏差率（-10N10）控制在總公司KPI指標(biāo)考核范圍之內(nèi)。八、索賠資料受理時(shí)限索賠資料齊全有

38、效后，理算崗必須第一時(shí)間對案件進(jìn)行清分，及時(shí)理算；需要醫(yī)療核損的案件必須第一時(shí)間交接給醫(yī)療核損崗進(jìn)行醫(yī)療核損，并做好交接登記。九、醫(yī)療核損時(shí)限系統(tǒng)醫(yī)療核損任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)人傷查勘任務(wù)處理完畢提交系統(tǒng)醫(yī)療核損開始至系統(tǒng)醫(yī)療核損通過結(jié)束。1、人傷損失10000元以下(含)的案件，醫(yī)療核損1個(gè)工作日之內(nèi)完成核損提交理算；2、人傷損失10000元100000元以下(含)的案件，醫(yī)療核損2個(gè)工作日之內(nèi)完成核損提交理算；3、人傷損失100000元以上的案件，醫(yī)療核損3個(gè)工作日之內(nèi)完成核損提交理算。十、理算時(shí)限系統(tǒng)理算任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)核損通過待理算開始至系統(tǒng)理算任務(wù)處理完畢提交核賠結(jié)束。1、損失

39、5000元以下(含)的案件，柜臺(tái)即時(shí)理算完畢送交核賠；2、損失5000元10000元以下(含)的案件1個(gè)工作日之內(nèi)理算完畢提交核賠；2、損失10000元60000元以下(含)的案件，2個(gè)工作日之內(nèi)理算完畢提交核賠；3、損失60000元以上的案件，3個(gè)工作日之內(nèi)理算完畢提交核賠。十一、核賠時(shí)限系統(tǒng)核賠任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)理算任務(wù)處理完畢提交系統(tǒng)核賠開始至系統(tǒng)核賠通過提交結(jié)案或系統(tǒng)核賠上報(bào)結(jié)束。1、損失5000元以下(含)的案件，1個(gè)工作日之內(nèi)完成核賠提交結(jié)案；2、損失5000元以上需上報(bào)分公司總經(jīng)理室核賠的案件，2個(gè)工作日之內(nèi)完成權(quán)限內(nèi)核賠，系統(tǒng)上報(bào)分公司總經(jīng)理室核賠審批；3、損失5000元6

40、0000元以下(含)需由分公司總經(jīng)理室核賠審批的案件，分公司總經(jīng)理室2個(gè)工作日之內(nèi)完成核賠提交結(jié)案；4、損失60000元以上需上報(bào)到總公司核賠審批的案件，分公司總經(jīng)理室2個(gè)工作日之內(nèi)完成權(quán)限內(nèi)核賠，系統(tǒng)上報(bào)總公司核賠審批；5、重大疑難案件、通融賠付案件、爭議案件、需調(diào)查案件、訴訟案件、追償案件不受以上時(shí)限限制。十二、結(jié)案時(shí)限系統(tǒng)結(jié)案任務(wù)完成時(shí)限要求從系統(tǒng)核賠通過提交系統(tǒng)結(jié)案開始至系統(tǒng)結(jié)案任務(wù)處理完畢并且上傳賠款支付信息成功結(jié)束。系統(tǒng)核賠通過，并且賠款金額經(jīng)保險(xiǎn)雙方確認(rèn)后，理算崗立即做系統(tǒng)結(jié)案處理，系統(tǒng)上傳賠款支付信息，并且第一時(shí)間將紙質(zhì)賠款支付手續(xù)交接給財(cái)務(wù)部門支付賠款。第七部分 未決賠案管理

41、規(guī)定一、對未決賠案要做到“及時(shí)登錄，如實(shí)反映，合理提取，定期分析，心中有數(shù)”1、及時(shí)登錄，就是嚴(yán)格在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成系統(tǒng)查勘定損工作，嚴(yán)格按照總公司車險(xiǎn)未決賠款準(zhǔn)備金業(yè)務(wù)處理規(guī)定，在規(guī)定的立案時(shí)限內(nèi)（10個(gè)工作日）完成系統(tǒng)立案操作及未決賠款準(zhǔn)備金提取工作：涉及車輛及財(cái)物損失的案件，5萬元以下的自接報(bào)案之日起5個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作；涉及車輛及財(cái)物損失的案件，5萬元10萬元的自接報(bào)案之日起7個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作；損失10萬元以上和（或）涉及人員傷亡的案件自接報(bào)案之日起10個(gè)工作日之內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作。2、如實(shí)反映，就是要杜絕人為壓案、埋案、零估損、少估損，制造虛假利潤等違反公司經(jīng)營

42、準(zhǔn)則的做法。3、合理提取，就是要根據(jù)事故性質(zhì)、損失程度、條款規(guī)定、責(zé)任劃分、公估費(fèi)用等準(zhǔn)確提取未決賠款準(zhǔn)備金。因特殊原因確實(shí)無法在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成系統(tǒng)立案操作的，立案崗必須立即向滯留案件的相關(guān)崗位確定預(yù)估金額后，先在系統(tǒng)內(nèi)做立案處理，隨后根據(jù)確定的定損金額在總公司規(guī)定的立案時(shí)限內(nèi)及時(shí)修正預(yù)估金額。4、定期分析，就是對未決賠款準(zhǔn)備金的提取是否進(jìn)行跟蹤管理，立案并提取未決賠款準(zhǔn)備金的工作流程是否合理、預(yù)估金額是否準(zhǔn)確、修正方法是否得當(dāng)?shù)鹊?，每周KPI指標(biāo)監(jiān)控要落實(shí)到位，月度KPI指標(biāo)分析要形成制度。5、心中有數(shù)，就是要時(shí)刻掌握歷年制賠付率、已未決賠款、期間滿期保費(fèi)、及時(shí)立案率、預(yù)估代數(shù)偏差率、預(yù)估

43、代數(shù)偏差率、結(jié)案率的指標(biāo)數(shù)值及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況；掌握各項(xiàng)指標(biāo)之間的重要關(guān)系；嚴(yán)密監(jiān)控預(yù)估代數(shù)偏差率對歷年制賠付率的影響，需要修正的制定如何調(diào)整、何時(shí)調(diào)整、調(diào)整多少的修正措施，方法得當(dāng)、時(shí)機(jī)準(zhǔn)確；掌握車險(xiǎn)經(jīng)營狀況是盈是虧，對盈虧多少要了如指掌。二、立案崗負(fù)責(zé)未決賠案管理，對未決賠款的真實(shí)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)是：1、及時(shí)立案，提取未決賠款準(zhǔn)備金，及時(shí)立案率90（KPI指標(biāo)）；2、跟蹤、修正未決賠款準(zhǔn)備金；3、定期對未決賠案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；4、掌握未決賠案的未決原因；5、及時(shí)清理未決賠案，督促被保險(xiǎn)人及時(shí)索賠，提高結(jié)案率。三、及時(shí)修正估預(yù)估金額，減小預(yù)估代數(shù)偏差率1、立案崗要跟蹤立案預(yù)估金額是否準(zhǔn)確

44、合理，特別是涉及人員傷亡的案件應(yīng)及時(shí)修正未決賠款準(zhǔn)備金；2、立案崗每月要對未決賠案的預(yù)估情況進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析，通過比對已決賠案預(yù)估代數(shù)偏差率和來檢驗(yàn)未決賠案預(yù)估金額的準(zhǔn)確性；3、對未決案件預(yù)估代數(shù)偏差率的監(jiān)控要細(xì)化到每一個(gè)案件、每一個(gè)險(xiǎn)種、每一個(gè)險(xiǎn)別，出現(xiàn)偏差較大時(shí)應(yīng)立即找出原因，修正下一步未決賠款準(zhǔn)備金的提取工作，保證預(yù)估代數(shù)偏差率控制在總公司規(guī)定的范圍內(nèi)；4、預(yù)估代數(shù)偏差率30（KPI指標(biāo)）；5、-10預(yù)估代數(shù)偏差率10（KPI指標(biāo)）。 四、及時(shí)清理未決賠案，提高結(jié)案率1、立案崗每月組織部門員工對未決賠案進(jìn)行一次集中清理。2、區(qū)分案件不同性質(zhì)，從頭至尾逐案摸底，不斷跟蹤，查明未決原因。例如

45、：受理報(bào)案后未及時(shí)調(diào)度派工、系統(tǒng)未查勘定損處理、核價(jià)核損退回后未及時(shí)處理、系統(tǒng)未進(jìn)行醫(yī)療核損、系統(tǒng)未及時(shí)理算、系統(tǒng)未核賠、系統(tǒng)未結(jié)案、交警處理中、人傷仍住院治療、被保險(xiǎn)人未提供索賠資料或提供的索賠資料不齊全、重大疑難案件需調(diào)查核實(shí)、待拒賠案件、被保險(xiǎn)人放棄索賠權(quán)益、超過保險(xiǎn)單約定的索賠有效期限等等。3、不同原因的案件應(yīng)采取不同的處理方式，堅(jiān)持“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”的理賠原則，做到不拖案、不壓案、不埋案，及時(shí)清理，加快理賠速度，提高結(jié)案率。4、結(jié)案率達(dá)標(biāo)要求：上上年度及以前報(bào)案的案件，結(jié)案率在年底必須達(dá)到100；上年度報(bào)案的案件，結(jié)案率在年底必須達(dá)到90以上；本年度報(bào)案的案件，結(jié)案率必須保持

46、在80以上。五、晚報(bào)案、補(bǔ)立案的處理1、晚報(bào)案對于被保險(xiǎn)人晚報(bào)案的，被保險(xiǎn)人必須填寫機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)案審批表（見附件十一），說明逾期報(bào)案的原因，由機(jī)構(gòu)或業(yè)務(wù)部門上報(bào)分公司車險(xiǎn)部審批；逾期48小時(shí)以上報(bào)案的，不再受理；系統(tǒng)補(bǔ)報(bào)案錄入工作由分公司車險(xiǎn)部核賠室報(bào)案中心負(fù)責(zé)操作。2、補(bǔ)立案由于相關(guān)崗位工作疏忽或工作失誤，造成未及時(shí)立案的，要查明原因，分清責(zé)任，責(zé)任人填寫機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)補(bǔ)立案審批表（見附件十二），由分公司車險(xiǎn)部上報(bào)分公司總經(jīng)理室審批，需上報(bào)總公司車險(xiǎn)部審批的及時(shí)上報(bào)；系統(tǒng)補(bǔ)立案錄入工作由分公司車險(xiǎn)部核賠室立案崗負(fù)責(zé)操作。3、各類審批表正本必須附入賠案卷宗存檔。六、未決賠案的注銷處理1、案件

47、在立案之前被保險(xiǎn)人放棄索賠權(quán)益或通過查勘定損拒絕賠償?shù)?，由分公司車險(xiǎn)部核賠室報(bào)案中心負(fù)責(zé)系統(tǒng)撤案處理。2、注銷是指案件在規(guī)定時(shí)限內(nèi)系統(tǒng)已經(jīng)立案，形成未決賠案，但通過查勘定損或調(diào)查核實(shí)后，保險(xiǎn)公司拒絕賠償或者被保險(xiǎn)人放棄索賠權(quán)益，事實(shí)上可以將案件注銷操作的處理。注銷未決賠案必須堅(jiān)持“實(shí)事求是”的原則，慎重處理，必須經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)，嚴(yán)禁故意注銷未決賠案以達(dá)到降低賠付率的目的，從而制造虛假利潤的違規(guī)行為。3、可以注銷的未決賠案：重復(fù)立案的；雙方事故標(biāo)的車無責(zé)任的；自報(bào)案之日起被保險(xiǎn)人逾期二年以上不提供索賠資料索賠的；立案后有足夠理由證明被保險(xiǎn)人放棄索賠的；損失金額小于保單絕對免賠額的；立案后發(fā)現(xiàn)明

48、顯不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍而拒賠的；其他無需保險(xiǎn)賠償?shù)那樾巍?、需注銷的未決賠案應(yīng)每月清理一次，按規(guī)定上報(bào)分公司車險(xiǎn)部核賠室，由立案崗負(fù)責(zé)系統(tǒng)注銷處理。5、注銷賠案必須填制機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案注銷審批表（見附件十三），嚴(yán)格審批手續(xù)，注銷后又提出恢復(fù)立案的，將追究相關(guān)人員責(zé)任，嚴(yán)肅處理通過故意注銷未決賠案來制造虛假利潤的違規(guī)行為。七、每年12月底出險(xiǎn)案件的處理1、鑒于車險(xiǎn)條款規(guī)定出險(xiǎn)后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，為此，凡每年12月30日、31日報(bào)案的事故，受理后必須在12月31日24時(shí)之前進(jìn)行系統(tǒng)立案處理，預(yù)估金額應(yīng)盡量準(zhǔn)確，納入當(dāng)年的未決賠案管理。2、各機(jī)構(gòu)對當(dāng)年度發(fā)生的未決賠案應(yīng)實(shí)行封帳制，嚴(yán)禁跨年度立案，

49、確因特殊情況造成跨年度立案的應(yīng)填制機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)補(bǔ)立案審批表上報(bào)分公司車險(xiǎn)部審批。第八部分 訴怨處理方法一、必須以高度的熱情，友好的態(tài)度面對每一位客戶，做到心平氣和，不急躁，不激動(dòng)。 二、處理事情要公開、公平、公正、合理，標(biāo)準(zhǔn)掌握要客觀、一致，業(yè)務(wù)知識(shí)熟練，回答問題干脆，處理問題及時(shí)，不拖拉，不推諉。三、注意用換位思考的辦法來處理問題，把客戶的事情當(dāng)作自己的事情來對待，真正急客戶所急，想客戶所想。四、訴怨處理方法：1、少辯解，學(xué)會(huì)致歉；2、始終以微笑面對客戶；3、平心靜氣傾聽客戶的申訴，耐心聽到最后一句，切忌不要打斷對方的話，做好記錄；4、分析原因，擬定解決對策，并誠懇說明，取得諒解；5、對客戶

50、的每一項(xiàng)訴怨均需重視，對其合法、合理的要求應(yīng)盡量滿足，不可露出心不甘、情不愿之表情；6、要主動(dòng)答復(fù)客戶，不要讓客戶追問；7、可利用變換當(dāng)事人、改變談話場所、改變談話時(shí)間的方式，靈活處理爭議；8、如果在爭議之中就已經(jīng)意識(shí)到自己的態(tài)度不好，服務(wù)不到位的話，就要立即改變自己的態(tài)度和方式，當(dāng)場解決爭議；9、先處理心情再處理事情是處理糾紛的最好法則。第九部分 附則本核賠細(xì)則由永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司車險(xiǎn)部負(fù)責(zé)制定、解釋、修訂。本核賠細(xì)則自下發(fā)之日起開始執(zhí)行。附件一：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)報(bào)案登記表報(bào)案號(hào)碼：被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)單號(hào)碼車牌號(hào)碼廠牌型號(hào)出險(xiǎn)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分出險(xiǎn)地點(diǎn)報(bào)案時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分出

51、險(xiǎn)原因駕駛員及電話事故責(zé)任報(bào)案人及電話事故處理部門事故車位置對方車牌事故經(jīng)過碰撞 （汽車 摩托 拖拉機(jī) 自行車 行人 樹木 山石 路基臺(tái)階 護(hù)欄 電桿 其它： ）傾覆 火災(zāi)爆炸 暴雨水災(zāi) 玻璃破碎 車身劃痕 其它： 損失情況本車損壞部位：對方車損壞部位：人傷情況傷（亡）者姓名傷 情所住醫(yī)院科室及房號(hào)聯(lián)系電話本車內(nèi)本車外其它財(cái)物損失：處理意見送修情況： 號(hào)車送 汽修廠，聯(lián)系電話 地址 ，聯(lián)系人 其它意見：備 注接案人： 接案時(shí)間： 立案人： 立案時(shí)間：附件二：車險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)時(shí)限表崗 位接受時(shí)間交接時(shí)間流轉(zhuǎn)期限簽 字備 注報(bào)案受理年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 調(diào)度派工 年 月

52、日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 單證交接年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 現(xiàn)場查勘年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 人傷查勘年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 人傷查勘年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 案件調(diào)查年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 定 損年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核價(jià)退回年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核 價(jià) 年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核損退回年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核損退回年 月 日

53、 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核 損年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 立 案年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 資料受理年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 醫(yī)療核損退回年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 醫(yī)療核損年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 理算繕制年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核賠退回年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核賠上報(bào)年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 核 賠年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 結(jié) 案年 月 日 時(shí)

54、 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 裝訂歸檔年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí)當(dāng)天 （ ）個(gè)工作日 附件三： 保險(xiǎn)理賠聯(lián)系記錄被保險(xiǎn)人： 報(bào)案號(hào)碼：年月日時(shí)分聯(lián)系電話通話人理賠聯(lián)系主要事項(xiàng)聯(lián)系人附件四：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身損害查勘報(bào)告報(bào)案號(hào)碼：被保險(xiǎn)人保單號(hào)碼聯(lián)系電話保險(xiǎn)期限醫(yī)院名稱科 室床號(hào)傷者姓名性別年齡職業(yè)傷者性質(zhì)本車人員 第三者承保險(xiǎn)別以及保額交強(qiáng)險(xiǎn)商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)： 萬元車上人員責(zé)任險(xiǎn)： 元/ 座出險(xiǎn)時(shí)間入院情況：治療經(jīng)過及目前情況：進(jìn)一步治療或愈后情況：處理意見：已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)

55、計(jì)總費(fèi)用案件總費(fèi)用查勘日期查勘人（簽字）：附件五：人傷案件調(diào)查表 第 次報(bào)案號(hào)碼被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)間年 月 日 時(shí)被調(diào)查人被調(diào)查人電話出險(xiǎn)地點(diǎn) 調(diào)查記錄事故信息事故經(jīng)過 預(yù)計(jì)責(zé)任劃分全部 主要 同等 次要 無責(zé)任傷者個(gè)人信息傷者姓名性 別戶籍（以身份證為準(zhǔn)）工作單位職 業(yè)薪 酬聯(lián)系電話傷者治療信息就診醫(yī)院住院病區(qū)診斷治療情況 護(hù)理人數(shù)護(hù)理來源護(hù)理人工作薪 酬傷者費(fèi)用信息現(xiàn)已繳醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)已用醫(yī)療費(fèi)預(yù)估二次醫(yī)療費(fèi)預(yù)估總醫(yī)療費(fèi)調(diào)查人傷者簽字調(diào)查時(shí)間 年 月 日 時(shí)若因傷情不能簽名可由親屬代簽附件六：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身損害賠償費(fèi)用清單被保險(xiǎn)人： 報(bào)案號(hào)碼： 共 頁第 頁 姓名項(xiàng)目傷者1：傷者2：傷者性質(zhì)：本車

56、人員 第三者傷者性質(zhì)：本車人員 三者申報(bào)金額核定金額不合理金額申報(bào)金額核定金額不合理金額醫(yī)療費(fèi)(診療、住院)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)續(xù)醫(yī)費(fèi)整容費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)誤工費(fèi)護(hù)理費(fèi)交通費(fèi)康復(fù)費(fèi)殘疾補(bǔ)償費(fèi)殘疾器具費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)喪葬費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)事故處理人費(fèi)用住宿費(fèi)精神補(bǔ)償費(fèi)小 計(jì)合 計(jì)：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 分 （￥ ）險(xiǎn)種分?jǐn)偨粡?qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任：商業(yè)三責(zé)死亡傷殘責(zé)任：備 注 ：制作人(簽字)： 醫(yī)療核損(簽字)： 附件七: 車險(xiǎn)人傷案件立案清單 機(jī)構(gòu)： 統(tǒng)計(jì)時(shí)期： 年 月 日至 年 月 日序號(hào)出險(xiǎn)時(shí)間報(bào)案號(hào)傷者姓名第三者車上人員傷亡情況醫(yī)療診斷賠償限額（萬元）預(yù)估人傷醫(yī)療費(fèi)用（元）預(yù)估人傷其它費(fèi)用（元）立案

57、金額（元）案件狀態(tài)門診治療住院治療殘疾死亡注：1、若一次事故中有多個(gè)傷者要求一個(gè)傷者登記一行；2、預(yù)估人傷其它費(fèi)用是指除醫(yī)療費(fèi)用以外的，如：誤工、護(hù)理、營養(yǎng)、殘疾、死亡、供養(yǎng)等賠償費(fèi)用；3、案件狀態(tài)是指已決、未決、撤案、注銷。附件八：車險(xiǎn)人傷案件統(tǒng)計(jì)分析表 分公司 統(tǒng)計(jì)期間： 年 月 日至 年 月 日險(xiǎn)別報(bào)案件數(shù)立 案 數(shù)未 決已 決本 期累 計(jì)（開業(yè)以來）本 期累 計(jì)（開業(yè)以來）本 期累 計(jì)（開業(yè)以來）件數(shù)傷者人數(shù)死亡人數(shù)預(yù)估金額（萬元）件數(shù)傷者人數(shù)死亡人數(shù)預(yù)估金額（萬元）件數(shù)傷者人數(shù)死亡人數(shù)預(yù)估金額（萬元）件數(shù)傷者人數(shù)死亡人數(shù)預(yù)估金額（萬元）件數(shù)傷者人數(shù)死亡人數(shù)已結(jié)金額（萬元）件數(shù)傷者人數(shù)

58、死亡人數(shù)已決金額（萬元）總量交強(qiáng)險(xiǎn)商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)車上人員責(zé)任險(xiǎn)附件九：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠單證收據(jù)尊敬的客戶：由于您在我司投保的機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生了保險(xiǎn)事故，請您在向我司提交機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請書的同時(shí)，依據(jù)我司的要求，提供以下單證(單證清單詳見下表)。我司收齊該案索賠單證后將在_個(gè)工作日后結(jié)案付款(特殊疑難案件除外)。在提交理賠單證過程中，如有疑問，請撥打電話_咨詢。被保險(xiǎn)人賠案編號(hào)保險(xiǎn)單號(hào)車牌號(hào)序號(hào)單證名稱理賠所需單證（份）已提供單證（份）序號(hào)單證名稱理賠所需單證（份）已提供單證（份）1索賠申請書25機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本2機(jī)動(dòng)車行駛證復(fù)印件26商業(yè)保險(xiǎn)單正本3機(jī)動(dòng)車駕駛證復(fù)印件27機(jī)動(dòng)車行駛

59、證原件4交通事故責(zé)任認(rèn)定書28車輛購置附加稅憑證原件5交通事故責(zé)任調(diào)解書29購車發(fā)票原件6簡易事故處理書30車鑰匙整套7交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書31縣級以上公安部門未破獲證明8法院裁定書32養(yǎng)路費(fèi)注銷證明9法院調(diào)解書33權(quán)益轉(zhuǎn)讓書10法院判決書34消防部門出具的火災(zāi)鑒定報(bào)告11仲裁書35機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)盜搶立、（破）案表12車輛定損單36其他13車輛維修發(fā)票3714施救費(fèi)發(fā)票3815三者財(cái)產(chǎn)損失清單3916三者財(cái)產(chǎn)損失單據(jù)4017醫(yī)院診斷證明、病歷4118醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)憑證4219誤工證明及收入情況證明4320傷殘鑒定書4421死亡證明4522被扶養(yǎng)人證明材料4623被保險(xiǎn)人營業(yè)執(zhí)照或身份證明47

60、24領(lǐng)取賠款人身份證明48被保險(xiǎn)人：領(lǐng)到本單證收據(jù)時(shí)間：提交單證人簽字：提交索賠單證時(shí)間： 提交單證人確認(rèn)：保險(xiǎn)公司：交付本單證收據(jù)時(shí)間：經(jīng)辦人簽字：收齊索賠單證時(shí)間：經(jīng)辦人簽字：附件十：保險(xiǎn)索賠資料受理回執(zhí)報(bào)案號(hào)： 今收到被保險(xiǎn)人 提交的以下索賠材料：1、修車發(fā)票 張，共計(jì)金額￥ 。2、醫(yī)藥費(fèi) 張，共計(jì)金額￥ 。3、賠償收據(jù) 張，共計(jì)金額￥ 。4、施救費(fèi) 張，共計(jì)金額￥ 。5、其他票據(jù) 張，共計(jì)金額￥ 。6、證明材料 張，共計(jì)金額￥ 。7、其他材料 。請您于 年 月 日 以后持賠款通知書，身份證明、委托書及此單，來我公司領(lǐng)取賠款。 接收人： 年 月 日附件十一：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)案審批表補(bǔ)報(bào)案