縣免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

1、縣免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程實(shí)施方案為貫徹落實(shí)*精神，推進(jìn)國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)建 設(shè)，加強(qiáng)出生缺陷預(yù)防控制工作，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高 出生人口素質(zhì)，結(jié)合本縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、工程目標(biāo)（一）總目標(biāo)。讓每位準(zhǔn)備懷孕和孕早期3個(gè)月的生育婦女都 能享受免費(fèi)增補(bǔ)葉酸服務(wù)，有效降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出 生人口素質(zhì)。（二）年度目標(biāo)。.對孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月的全縣適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉 酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)90%以上，葉酸服用率達(dá) 90%以上，葉酸服用依從率達(dá)70%以上。.神經(jīng)管缺陷發(fā)生率逐步降低，出生人口素質(zhì)穩(wěn)步提高。二、工程對象和范圍（一）工程實(shí)施對象。孕前3個(gè)月

2、和孕早期3個(gè)月的適齡婦 女。（二）工程實(shí)施范圍。全縣38家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。三、工程內(nèi)容（一）服務(wù)內(nèi)容。.足量全程服用葉酸。為準(zhǔn)備懷孕的婦女在孕前3個(gè)月至孕 早期3個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，鄉(xiāng)村兩級婦幼健康服務(wù)人員要加強(qiáng)隨 訪和指導(dǎo)，預(yù)防和減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。附件6-5 ：*葉酸發(fā)放登記表市縣鄉(xiāng)葉酸規(guī)格:編號工程實(shí)施單位名稱發(fā)放日期數(shù)量 （版）發(fā)放人 簽字領(lǐng)取人 簽字當(dāng)頁葉酸發(fā)放數(shù)量合計(jì)-10 -附件6-6：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程季度統(tǒng)計(jì)表（ 年 季度）縣（市、區(qū)）（蓋章）縣（市、區(qū)）死胎和 死產(chǎn)數(shù)神經(jīng)管 缺陷數(shù)適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況新增葉酸服用 依從人數(shù)增補(bǔ)葉酸知識結(jié)余人數(shù)新增應(yīng)服用人數(shù)

3、新增服用人數(shù)調(diào)查人數(shù)知曉人數(shù)填表人： 填表機(jī)構(gòu)： 填表日期：年 月 日-11 -.以預(yù)防神經(jīng)管缺陷為重點(diǎn)，廣泛開展宣傳教育和人員培 訓(xùn)，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率和葉酸服用率，提升工程工作 人員服務(wù)能力和水平。（1）加強(qiáng)宣傳教育。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，廣泛深 入地開展預(yù)防出生缺陷健康教育。各醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)要利用婚 前、孕前健康檢查、產(chǎn)前檢查等服務(wù)時(shí)機(jī)，向服務(wù)對象進(jìn)行面對 面的健康教育。各醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在院 內(nèi)醒目位置有“預(yù)防出生缺陷、婦女免費(fèi)服用葉酸”等宣傳版 面，營造濃厚的宣傳氣氛。（2）開展技能培訓(xùn)。對基層?jì)D幼健康人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 出生缺陷防治知識及增補(bǔ)葉酸干

4、預(yù)措施技能的培訓(xùn)，保證工作質(zhì) 量，取得最正確效益。（二）葉酸發(fā)放登記和隨訪流程。L登記。醫(yī)務(wù)人員確定發(fā)放對象，對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行健 康教育，簽訂知情同意書，并造冊登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、 數(shù)量及婦女相關(guān)信息等葉酸領(lǐng)取情況。保證其孕前3個(gè)月和孕早 期3個(gè)月服用量，每人領(lǐng)取1 - 3個(gè)月的量。（1）普通待孕婦女：按每人每天0.4毫克劑量發(fā)放葉酸片；（2）高危待孕婦女：高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女 中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。葉酸服用量 按每人每天4毫克發(fā)放。服用葉酸6個(gè)月未懷孕的生育婦女，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購 買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。.隨訪。發(fā)放機(jī)構(gòu)要結(jié)合葉酸發(fā)放情況對領(lǐng)取葉酸片的

5、婦女 進(jìn)行隨訪，催促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月和孕早期 3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，服用滿孕3個(gè)月給予結(jié)案。四、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)工程管理。縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)轄區(qū)工程進(jìn)展追蹤， 監(jiān)管，加強(qiáng)與縣財(cái)政局協(xié)調(diào)，保障工程經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位?？h婦兒工 委辦、殘聯(lián)負(fù)責(zé)配合縣衛(wèi)生健康局做好工程宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、指 導(dǎo)等相關(guān)工作。L工程協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)對全縣免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程的組織協(xié)調(diào)和 領(lǐng)導(dǎo)，組織工程執(zhí)行的監(jiān)督檢查。成員名單如下：組長：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣婦幼保健院。按照工程 實(shí)施方案要求，組織開展免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程的健 康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放等日常管理和聯(lián)絡(luò)工

6、作。成 員名單如下：組長：*.工程技術(shù)指導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)工程技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展工程監(jiān)督指導(dǎo)和評估。主要成員如下:組長：.工程信息管理小組。職責(zé)：負(fù)責(zé)工程信息資料收集、登記、匯總統(tǒng)計(jì)、分析、 質(zhì)控、上報(bào)和反響工作；指導(dǎo)各機(jī)構(gòu)使用桂婦兒系統(tǒng)軟件錄 入葉酸相關(guān)信息，并做好信息的質(zhì)控、管理工作。成員名單如 下：組長：* *（二）招標(biāo)采購。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)葉酸片的招標(biāo)采購。招標(biāo)需符合國家規(guī)定 有國藥準(zhǔn)字號；劑型為0.4毫克葉酸片；生產(chǎn)廠家必須具備 G MP資質(zhì)。市婦幼保健院負(fù)責(zé)上報(bào)葉酸片采購計(jì)劃、采購簽約 和付款。（三）組織分發(fā)。縣婦幼保健院按照分級管理原那么，組織轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和葉

7、酸 片發(fā)放點(diǎn)領(lǐng)取和發(fā)放葉酸片。.婚檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)婚檢中計(jì)劃妊娠婦女、孕前和孕早期檢查對 象的葉酸發(fā)放和管理。.縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)孕前和孕早期檢查對象的葉酸發(fā)放 和管理。.鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)目標(biāo)人群的葉酸發(fā)放和管理。.村醫(yī)負(fù)責(zé)配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好本村目標(biāo)人群的葉酸發(fā)放和管 理工作。五、信息管理發(fā)放及隨訪機(jī)構(gòu)將個(gè)案信息在48小時(shí)內(nèi)錄入桂婦兒系統(tǒng) 中產(chǎn)前保健管理模塊。季報(bào)表通過桂婦兒系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生。六、工程指導(dǎo)評估指導(dǎo)內(nèi)容包括工程實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、受益人群、目標(biāo)人 群葉酸服用率、信息及隨訪錄入等?？h級每季度1次，覆蓋所轄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)。七、經(jīng)費(fèi)管理所需工程經(jīng)費(fèi)從自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于提前下達(dá)2021年中央和 自治區(qū)財(cái)政基

8、本公共衛(wèi)生服務(wù)工程補(bǔ)助資金的通知（桂財(cái)社 2020） 185號）、關(guān)于提前下達(dá)2021年自治區(qū)財(cái)政地方公共 衛(wèi)生服務(wù)工程補(bǔ)助資金的通知（桂財(cái)社2020） 188號）的婦 幼健康（保?。╊愔兄С?。按照財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī) 藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理方法 的通知（* *號），自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)財(cái)政廳、自 治區(qū)中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理 實(shí)施細(xì)那么的通知（* *號）等文件要求，工程經(jīng)費(fèi)主要用于需 方補(bǔ)助、工作經(jīng)費(fèi)和能力建設(shè)等支出。附件：6- 1.縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程指標(biāo)6- 2.自愿接受服用小劑量葉酸片預(yù)防神經(jīng)

9、管畸形知 情同意書6- 3.* *葉酸發(fā)放及服用隨訪登記表6- 4.育齡婦女增補(bǔ)葉酸知識調(diào)查問卷6- 5.* *葉酸發(fā)放登記表6- 6.增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程季度統(tǒng)計(jì)附件6-1：縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程指標(biāo)機(jī)構(gòu)名稱補(bǔ)服人數(shù)（人）*-6 -合計(jì)34840附件6-2、3：自愿接受服用小劑量葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形知情同意書通過與實(shí)施者認(rèn)真地交流和討論，我知道神經(jīng)管畸形是指主要包括無腦畸形、脊柱裂和腦 膨出等這一類畸形，危害嚴(yán)重，是造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和嬰幼兒終身殘疾的重要原因之一。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果說明，孕婦體內(nèi)葉酸的缺乏，是造成神經(jīng)管畸形的重要原因。婦女如果從 懷孕前至懷孕早期服用小劑量葉酸（水

10、溶性B族維生素），育齡婦女如果從懷孕前3個(gè)月至懷孕 后的頭3個(gè)月服用小劑量葉酸（0.4毫克/天），可以降低50%- 70%胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生的風(fēng) 險(xiǎn)。中央和自治區(qū)人民政府為全區(qū)所有農(nóng)村待孕婦女免費(fèi)提供小劑量葉酸，其目的在于通過實(shí) 施這一干預(yù)措施，有效降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。我知道小劑量葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形的服用方法是：在懷孕前3個(gè)月開始至懷孕后前3個(gè)月 內(nèi)，每天服用一次小劑量葉酸片，每次用一片（0.4毫克/片）。既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒 或I艮用抗癲癇藥者每天服用4毫克。我也知道，導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷的原因較多，因此服用小劑量的葉酸并不能預(yù)防所有神經(jīng)管缺 陷的發(fā)生。同時(shí)，服用葉酸片可能存在不良反響，

11、如過敏反響，有些婦女服用葉酸后可出現(xiàn)厭 食、惡心、月期長等胃腸道病癥。我理解政府為老百姓做的這一實(shí)事，我是在自愿的基礎(chǔ)上參加的，我一旦參與了服用小劑 量葉酸片，會(huì)按照要求服用。同時(shí)我也知道，在服用小劑量葉酸的過程中我可以隨時(shí)停止服用 小劑量葉酸片，并不影響我的醫(yī)療待遇和權(quán)益。我已仔細(xì)閱讀以上有關(guān)說明，我已了解和知曉出生缺陷的有關(guān)知識以及預(yù)防神經(jīng)管畸形的 方法和服用小劑量葉酸片的考前須知等。我自愿接受服用小劑量葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形。實(shí)施者簽名：日期：服用者簽爸 日期：*葉酸發(fā)放及服用隨訪登記表姓名 年齡家庭住址省縣鄉(xiāng)村身份證號碼：1口而口口口口口口口口口口口口口而是否為本年度精準(zhǔn)扶貧對象：是 否

12、是否簽訂知情同意書：是 否是否結(jié)婚：否是（結(jié)婚時(shí)間：年 月 日）既往妊娠生育史： 死胎例自然流產(chǎn)例出生缺陷兒例（出生缺陷名：）是否懷孕：否（計(jì)劃懷孕時(shí)間： 一年月）是（末次月經(jīng)時(shí)間：年月 日）是否發(fā)生神經(jīng)管缺陷高危對象（曾經(jīng)生育過無腦兒或脊柱裂兒或腦膨出兒或婦女正在服用抗癲 癇藥）：是否葉酸發(fā)放及服用隨訪登記卡葉酸發(fā) 放量 （版）發(fā)放登記服用隨訪登記發(fā)放 時(shí)間領(lǐng)取人 簽字聯(lián)系方式隨訪時(shí)間是否懷孕 （孕周）是否 按時(shí)服是否知曉 葉酸知識隨訪者隨訪者單位附件6-4：育齡婦女增補(bǔ)葉酸知識調(diào)查問卷 TOC o 1-5 h z .葉酸是一種（）A、B族維生素 B、礦物質(zhì)C、糖D、不知道.哪些婦女應(yīng)該增補(bǔ)葉酸（）A、計(jì)劃懷孕的婦女B、有可能懷孕的婦女，盡管她不計(jì)劃懷孕C、以上兩種情況D、不知道.育齡婦女增補(bǔ)葉酸主要預(yù)防什么？（）A、預(yù)防胎兒畸形B、預(yù)防婦女心臟病C、預(yù)防胎兒貧血D、提高婦女食欲E、不知道.普通育齡婦女增補(bǔ)多少葉酸？（）A、0.2毫克/天B、0.4毫克/天C、4毫克/天D、不知道.增補(bǔ)葉酸正確方法是什么？（）A、每天服用B、每周三次C、偶爾服用D、不知道.增補(bǔ)葉酸正確時(shí)間（）A、懷孕早期B、懷孕前三個(gè)月，直到懷孕后三個(gè)月C、懷孕中期D不知道.應(yīng)該怎樣做才能保證每天得到足量的葉酸？（）A、平衡膳食B、多吃蔬菜水果C、每天服用0.4毫克葉酸片D、多吃