縣免費增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案

1、縣免費增補葉酸預防神經管缺陷工程實施方案為貫徹落實*精神，推進國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)建 設，加強出生缺陷預防控制工作，降低神經管缺陷發(fā)生率，提高 出生人口素質，結合本縣實際，特制定本實施方案。一、工程目標（一）總目標。讓每位準備懷孕和孕早期3個月的生育婦女都 能享受免費增補葉酸服務，有效降低神經管缺陷發(fā)生率，提高出 生人口素質。（二）年度目標。.對孕前3個月和孕早期3個月的全縣適齡婦女免費增補葉 酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達90%以上，葉酸服用率達 90%以上，葉酸服用依從率達70%以上。.神經管缺陷發(fā)生率逐步降低，出生人口素質穩(wěn)步提高。二、工程對象和范圍（一）工程實施對象。孕前3個月

2、和孕早期3個月的適齡婦 女。（二）工程實施范圍。全縣38家醫(yī)療保健機構。三、工程內容（一）服務內容。.足量全程服用葉酸。為準備懷孕的婦女在孕前3個月至孕 早期3個月免費增補葉酸，鄉(xiāng)村兩級婦幼健康服務人員要加強隨 訪和指導，預防和減少神經管缺陷的發(fā)生。附件6-5 ：*葉酸發(fā)放登記表市縣鄉(xiāng)葉酸規(guī)格:編號工程實施單位名稱發(fā)放日期數(shù)量 （版）發(fā)放人 簽字領取人 簽字當頁葉酸發(fā)放數(shù)量合計-10 -附件6-6：增補葉酸預防神經管缺陷工程季度統(tǒng)計表（ 年 季度）縣（市、區(qū)）（蓋章）縣（市、區(qū)）死胎和 死產數(shù)神經管 缺陷數(shù)適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況新增葉酸服用 依從人數(shù)增補葉酸知識結余人數(shù)新增應服用人數(shù)

3、新增服用人數(shù)調查人數(shù)知曉人數(shù)填表人： 填表機構： 填表日期：年 月 日-11 -.以預防神經管缺陷為重點，廣泛開展宣傳教育和人員培 訓，提高目標人群相關知識知曉率和葉酸服用率，提升工程工作 人員服務能力和水平。（1）加強宣傳教育。充分調動社會各方面的力量，廣泛深 入地開展預防出生缺陷健康教育。各醫(yī)療保健服務機構要利用婚 前、孕前健康檢查、產前檢查等服務時機，向服務對象進行面對 面的健康教育。各醫(yī)療保健服務機構、各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在院 內醒目位置有“預防出生缺陷、婦女免費服用葉酸”等宣傳版 面，營造濃厚的宣傳氣氛。（2）開展技能培訓。對基層婦幼健康人員和醫(yī)務人員進行 出生缺陷防治知識及增補葉酸干

4、預措施技能的培訓，保證工作質 量，取得最正確效益。（二）葉酸發(fā)放登記和隨訪流程。L登記。醫(yī)務人員確定發(fā)放對象，對領取葉酸的婦女進行健 康教育，簽訂知情同意書，并造冊登記，記錄領取葉酸的時間、 數(shù)量及婦女相關信息等葉酸領取情況。保證其孕前3個月和孕早 期3個月服用量，每人領取1 - 3個月的量。（1）普通待孕婦女：按每人每天0.4毫克劑量發(fā)放葉酸片；（2）高危待孕婦女：高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女 中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。葉酸服用量 按每人每天4毫克發(fā)放。服用葉酸6個月未懷孕的生育婦女，應在醫(yī)生指導下自行購 買繼續(xù)增補葉酸。.隨訪。發(fā)放機構要結合葉酸發(fā)放情況對領取葉酸片的

5、婦女 進行隨訪，催促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月和孕早期 3個月葉酸服用情況進行登記，服用滿孕3個月給予結案。四、組織實施（一）加強工程管理?？h衛(wèi)生健康局負責轄區(qū)工程進展追蹤， 監(jiān)管，加強與縣財政局協(xié)調，保障工程經費及時到位?？h婦兒工 委辦、殘聯(lián)負責配合縣衛(wèi)生健康局做好工程宣傳發(fā)動、培訓、指 導等相關工作。L工程協(xié)調領導小組。負責對全縣免費增補葉酸預防神經管缺陷工程的組織協(xié)調和 領導，組織工程執(zhí)行的監(jiān)督檢查。成員名單如下：組長：領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健院。按照工程 實施方案要求，組織開展免費增補葉酸預防神經管缺陷工程的健 康教育、人員培訓、藥品管理和發(fā)放等日常管理和聯(lián)絡工

6、作。成 員名單如下：組長：*.工程技術指導小組。負責工程技術培訓和指導工作，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展工程監(jiān)督指導和評估。主要成員如下:組長：.工程信息管理小組。職責：負責工程信息資料收集、登記、匯總統(tǒng)計、分析、 質控、上報和反響工作；指導各機構使用桂婦兒系統(tǒng)軟件錄 入葉酸相關信息，并做好信息的質控、管理工作。成員名單如 下：組長：* *（二）招標采購。市衛(wèi)生健康委負責葉酸片的招標采購。招標需符合國家規(guī)定 有國藥準字號；劑型為0.4毫克葉酸片；生產廠家必須具備 G MP資質。市婦幼保健院負責上報葉酸片采購計劃、采購簽約 和付款。（三）組織分發(fā)?？h婦幼保健院按照分級管理原那么，組織轄區(qū)醫(yī)療機構和葉

7、酸 片發(fā)放點領取和發(fā)放葉酸片。.婚檢機構負責婚檢中計劃妊娠婦女、孕前和孕早期檢查對 象的葉酸發(fā)放和管理。.縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構負責孕前和孕早期檢查對象的葉酸發(fā)放 和管理。.鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)目標人群的葉酸發(fā)放和管理。.村醫(yī)負責配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好本村目標人群的葉酸發(fā)放和管 理工作。五、信息管理發(fā)放及隨訪機構將個案信息在48小時內錄入桂婦兒系統(tǒng) 中產前保健管理模塊。季報表通過桂婦兒系統(tǒng)自動產生。六、工程指導評估指導內容包括工程實施方案、經費管理、受益人群、目標人 群葉酸服用率、信息及隨訪錄入等?？h級每季度1次，覆蓋所轄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)。七、經費管理所需工程經費從自治區(qū)財政廳關于提前下達2021年中央和 自治區(qū)財政基

8、本公共衛(wèi)生服務工程補助資金的通知（桂財社 2020） 185號）、關于提前下達2021年自治區(qū)財政地方公共 衛(wèi)生服務工程補助資金的通知（桂財社2020） 188號）的婦 幼健康（保?。╊愔兄С?。按照財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī) 藥管理局關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理方法 的通知（* *號），自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)財政廳、自 治區(qū)中醫(yī)藥局關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理 實施細那么的通知（* *號）等文件要求，工程經費主要用于需 方補助、工作經費和能力建設等支出。附件：6- 1.縣增補葉酸預防神經管缺陷工程指標6- 2.自愿接受服用小劑量葉酸片預防神經

9、管畸形知 情同意書6- 3.* *葉酸發(fā)放及服用隨訪登記表6- 4.育齡婦女增補葉酸知識調查問卷6- 5.* *葉酸發(fā)放登記表6- 6.增補葉酸預防神經管缺陷工程季度統(tǒng)計附件6-1：縣增補葉酸預防神經管缺陷工程指標機構名稱補服人數(shù)（人）*-6 -合計34840附件6-2、3：自愿接受服用小劑量葉酸片預防神經管畸形知情同意書通過與實施者認真地交流和討論，我知道神經管畸形是指主要包括無腦畸形、脊柱裂和腦 膨出等這一類畸形，危害嚴重，是造成流產、死胎、死產和嬰幼兒終身殘疾的重要原因之一。據相關研究結果說明，孕婦體內葉酸的缺乏，是造成神經管畸形的重要原因。婦女如果從 懷孕前至懷孕早期服用小劑量葉酸（水

10、溶性B族維生素），育齡婦女如果從懷孕前3個月至懷孕 后的頭3個月服用小劑量葉酸（0.4毫克/天），可以降低50%- 70%胎兒神經管缺陷發(fā)生的風 險。中央和自治區(qū)人民政府為全區(qū)所有農村待孕婦女免費提供小劑量葉酸，其目的在于通過實 施這一干預措施，有效降低神經管缺陷的發(fā)生率。我知道小劑量葉酸片預防神經管畸形的服用方法是：在懷孕前3個月開始至懷孕后前3個月 內，每天服用一次小劑量葉酸片，每次用一片（0.4毫克/片）。既往生育過神經管缺陷胎兒 或I艮用抗癲癇藥者每天服用4毫克。我也知道，導致神經管缺陷的原因較多，因此服用小劑量的葉酸并不能預防所有神經管缺 陷的發(fā)生。同時，服用葉酸片可能存在不良反響，

11、如過敏反響，有些婦女服用葉酸后可出現(xiàn)厭 食、惡心、月期長等胃腸道病癥。我理解政府為老百姓做的這一實事，我是在自愿的基礎上參加的，我一旦參與了服用小劑 量葉酸片，會按照要求服用。同時我也知道，在服用小劑量葉酸的過程中我可以隨時停止服用 小劑量葉酸片，并不影響我的醫(yī)療待遇和權益。我已仔細閱讀以上有關說明，我已了解和知曉出生缺陷的有關知識以及預防神經管畸形的 方法和服用小劑量葉酸片的考前須知等。我自愿接受服用小劑量葉酸片預防神經管畸形。實施者簽名：日期：服用者簽爸 日期：*葉酸發(fā)放及服用隨訪登記表姓名 年齡家庭住址省縣鄉(xiāng)村身份證號碼：1口而口口口口口口口口口口口口口而是否為本年度精準扶貧對象：是 否

12、是否簽訂知情同意書：是 否是否結婚：否是（結婚時間：年 月 日）既往妊娠生育史： 死胎例自然流產例出生缺陷兒例（出生缺陷名：）是否懷孕：否（計劃懷孕時間： 一年月）是（末次月經時間：年月 日）是否發(fā)生神經管缺陷高危對象（曾經生育過無腦兒或脊柱裂兒或腦膨出兒或婦女正在服用抗癲 癇藥）：是否葉酸發(fā)放及服用隨訪登記卡葉酸發(fā) 放量 （版）發(fā)放登記服用隨訪登記發(fā)放 時間領取人 簽字聯(lián)系方式隨訪時間是否懷孕 （孕周）是否 按時服是否知曉 葉酸知識隨訪者隨訪者單位附件6-4：育齡婦女增補葉酸知識調查問卷 TOC o 1-5 h z .葉酸是一種（）A、B族維生素 B、礦物質C、糖D、不知道.哪些婦女應該增補葉酸（）A、計劃懷孕的婦女B、有可能懷孕的婦女，盡管她不計劃懷孕C、以上兩種情況D、不知道.育齡婦女增補葉酸主要預防什么？（）A、預防胎兒畸形B、預防婦女心臟病C、預防胎兒貧血D、提高婦女食欲E、不知道.普通育齡婦女增補多少葉酸？（）A、0.2毫克/天B、0.4毫克/天C、4毫克/天D、不知道.增補葉酸正確方法是什么？（）A、每天服用B、每周三次C、偶爾服用D、不知道.增補葉酸正確時間（）A、懷孕早期B、懷孕前三個月，直到懷孕后三個月C、懷孕中期D不知道.應該怎樣做才能保證每天得到足量的葉酸？（）A、平衡膳食B、多吃蔬菜水果C、每天服用0.4毫克葉酸片D、多吃