2016年報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生登記表

1、2016年報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生登記表姓 名： 身份證號碼： 報(bào)考學(xué)院（所、中心）： 報(bào) 考 專 業(yè)： 報(bào) 考 方 向： 指 導(dǎo) 教 師： 遼寧大學(xué)研究生院制填表日期： 年 月 日填表說明一本表將存入錄取考生檔案，由考生本人及相關(guān)單位認(rèn)真填寫，信息務(wù)必真實(shí)準(zhǔn)確?？忌蕴畈糠挚墒謱懸部刹捎秒娔X錄入，單位審批或證明部分必須手寫。二表內(nèi)所列項(xiàng)目要全部填寫，不留空白。如有情況不明的欄目，應(yīng)填寫“不詳”并注明原因。如無該項(xiàng)情況，則應(yīng)寫“無”。考生姓名欄所填姓名應(yīng)與本人身份證，學(xué)歷、學(xué)位證書的姓名一致。三、“健康狀況”項(xiàng)，請考生根據(jù)自身身體健康情況結(jié)合教育部關(guān)于普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(教學(xué)200

2、33號)規(guī)定如實(shí)填寫，復(fù)試和入學(xué)前我校將再次進(jìn)行體格檢查，不符合錄取標(biāo)準(zhǔn)者將不錄取或取消入學(xué)資格。四、專家推薦書、應(yīng)屆生證明、政審表均單獨(dú)打印。五、本表雙面打印，請勿裝訂。姓名性 別出生日期年 月 日照 片近期一寸免冠照片（應(yīng)與準(zhǔn)考證所用照片為同一底版）民族政治面貌婚否籍貫?。▍^(qū)、市） 市（縣）戶 口所在地通訊地址及郵編移動(dòng)電話其它電話現(xiàn)學(xué)習(xí)或工作單位及職稱、職務(wù)檔案所在單位及通訊地址地址?。▍^(qū)、市） 市（縣）郵政編碼單位本科階段學(xué)習(xí)信息畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書編號學(xué)士學(xué)位授予單位及時(shí)間學(xué)位證書編號本科學(xué)習(xí)形式普通全日制 成人教育 自學(xué)考試網(wǎng)絡(luò)教育 獲境外學(xué)歷或?qū)W位證書者 其他碩士階段

3、學(xué)習(xí)信息畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書編號碩士學(xué)位授予單位及時(shí)間學(xué)位證書編號獲碩士學(xué)位方式學(xué)歷教育 非學(xué)歷教育 若正在攻讀或已經(jīng)獲得博士學(xué)位，請注明博士學(xué)位授予單位、時(shí)間以及所學(xué)專業(yè)健康狀況（請?jiān)趯?yīng)項(xiàng)下面劃）符合體檢標(biāo)準(zhǔn)要求/不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)要求需要說明的本人患有的生理或心理疾病家庭主要成員姓 名與本人關(guān)系工作單位及職務(wù)聯(lián)系電話學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷（從本科階段開始）起止年月學(xué)習(xí)或工作單位任何職務(wù)碩士論文題目碩士導(dǎo)師姓名及職稱論文答辯時(shí)間發(fā)表學(xué)術(shù)論文或著（譯）作情況以及主持或參與科研項(xiàng)目情況（請注明發(fā)表時(shí)間、刊物名稱）（1）（2）（3）（4）（5）考 生 自 述（包括本人政治表現(xiàn)、思想品德、業(yè)務(wù)和科

4、研能力等）考生確認(rèn)：以上所填寫內(nèi)容及本人提供給遼寧大學(xué)的其他一切報(bào)名材料均符合本人實(shí)際情況，本人對此承擔(dān)責(zé)任。 考生本人簽字： 年 月 日對考生的報(bào)考意見： （考生檔案所在單位人事部門或應(yīng)屆生所在培養(yǎng)單位意見）負(fù)責(zé)人簽字： 單位蓋章 ： 年 月 日遼 寧 大 學(xué)2016年報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生專 家 推 薦 書被推薦考生姓名： 報(bào)考學(xué)院（所、中心）： 報(bào) 考 專 業(yè)： 推 薦 人 姓 名： 職稱 工 作 單 位：（加蓋推薦人工作單位公章） 與 考 生 關(guān) 系： 通 訊 地 址： 聯(lián) 系 電 話： 遼寧大學(xué)研究生院制填表日期： 年 月 日您是怎么認(rèn)識考生的？了解程度如何？請您介紹考生的道德修養(yǎng)、

5、學(xué)術(shù)水平、科研能力、知識結(jié)構(gòu)和外國語水平，以及您對考生報(bào)考我校博士研究生的意見。推薦人簽名：年 月 日遼 寧 大 學(xué)2016年報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生專 家 推 薦 書被推薦考生姓名： 報(bào)考學(xué)院（所、中心）： 報(bào) 考 專 業(yè)： 推 薦 人 姓 名： 職稱 工 作 單 位：（加蓋推薦人工作單位公章）與 考 生 關(guān) 系： 通 訊 地 址： 聯(lián) 系 電 話： 遼寧大學(xué)研究生院制填表日期： 年 月 日您是怎么認(rèn)識考生的？了解程度如何？請您介紹考生的道德修養(yǎng)、學(xué)術(shù)水平、科研能力、知識結(jié)構(gòu)和外國語水平，以及您對考生報(bào)考我校博士研究生的意見。推薦人簽名：年 月 日應(yīng)屆碩士畢業(yè)生證明（報(bào)考遼寧大學(xué)博士研究生使用）茲證明 為我校 級碩士研究生。該生是通過國家統(tǒng)一組織的學(xué)歷教育研究生入學(xué)考試而被我校錄取，錄取類別為 。該生學(xué)制 年，正常畢業(yè)時(shí)間為 年 月前，屆時(shí)可獲得碩士畢業(yè)證書，并授予碩士學(xué)位。其它說明： 考生所在單位研究生院（部、處）蓋章 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日報(bào)考攻讀遼寧大學(xué)博士學(xué)位研究生政治審查表姓 名性別出 生年 月政 治面 貌考生所在單位職稱及職務(wù)對考生受過獎(jiǎng)勵(lì)或處分和本人及親屬社會關(guān)系有無重大問題的說