醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件：7-球菌

1、 球 菌第9章一. 生物學(xué)特性 1. 形態(tài)染色： G+球菌，葡萄狀排列，無鞭毛、 無芽胞。 葡萄球菌屬 (staphylococcus)掃描電鏡13500油鏡1000葡萄球菌 2.培養(yǎng)特性： 普通平板上S型，中等大小，產(chǎn)色素 檸檬色 金黃色 血平板菌落周圍形成-溶血圈。 耐鹽，可在10-15%NaCl肉湯中生長。 3. 生化反應(yīng)：致病菌能分解甘露醇。白色金黃色葡萄球菌在普通瓊脂平板培養(yǎng)基上的菌落Staphylococcus aureus 4. 抗原構(gòu)造：（1）SPA（staphylococcal protein A, SPA）： 是存在于菌細胞壁的一種表面蛋白， 與細胞壁粘肽共價結(jié)合，具屬特異

2、性。 能和人與動物的IGgFc段非特異性結(jié)合。 葡萄球菌A蛋白IgG A. 與IgG復(fù)合物能與吞噬細胞爭奪 IgGFc段，具有抗吞噬等作用。 B. 應(yīng)用于協(xié)同凝集反應(yīng)，應(yīng)用于多 種微生物抗原檢出。 SPA作用： 協(xié)同凝集試驗原理+ 結(jié)合了IgG的葡萄球菌 可溶性抗原凝集含SPA的葡萄球菌IgG類抗體+ （2）莢膜多糖：有利于細菌黏附。 （3）多糖抗原（磷壁酸）：半抗原，具有群特 異性。 5.抵抗力: 較強（無芽胞中最強） 耐干燥、耐熱 對龍膽紫敏感(1/105) 對青霉素、紅霉素、慶大霉素等敏感 易產(chǎn)生耐藥性。 6. 分類 三種葡萄球菌主要性狀的比較 金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 色素 金黃色

3、白色 白色或檸檬色血漿凝固酶 + - -溶血毒素 + - - S P A + - -甘露醇發(fā)酵 + - -葡萄糖 + + -致病性 強 弱（條件致?。?無二. 致病性1）侵襲力 凝固酶（coagulase）凝固酶抗吞噬凝血酶樣物質(zhì)血漿中的協(xié)同因子纖維蛋白原纖維蛋白沉積菌體表面病灶周圍病灶局限阻礙殺菌物質(zhì)的殺菌作用 凝固酶是鑒定葡萄球菌致病性的重要指標?。?）致病物質(zhì)其他酶類（coagulase）葡激酶耐熱核酸酶透明質(zhì)酸酶脂酶溶解纖維蛋白，使細菌擴散溶解降解DNA、RNA溶解透明質(zhì)酸，有利細菌擴散分解脂肪和油類，是金葡菌定植、侵襲，引起癤、癰等化膿性病灶的重要原因。 腸毒素外毒素耐熱、抗蛋白水解

4、酶，引起食物中毒 2）毒素毒性休克綜合癥毒素1（TSST-1)外毒素引起TSS增加宿主對內(nèi)毒素的敏感性多見于使用月經(jīng)陰道塞的婦女 表皮剝脫毒素 又稱表皮溶解毒素 可分離皮膚表皮層細胞 引起燙傷樣皮膚綜合癥 多見于新生兒、嬰幼兒、 免疫功能低下的人 局部化膿性炎癥 全身感染（ 敗血癥、膿毒血癥） 食物中毒 假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合癥 毒性休克綜合癥(TSS) 1）侵襲性疾病 （化膿性感染） 2）毒素性疾病 （2）. 所致疾病有一定天然免疫力皮膚損傷、免疫功能低下時引起難以防止再次感染 三. 免疫性四. 微生物學(xué)檢查疾病不同標本不同如：化膿性膿液 敗血癥血液 食物中毒嘔吐物、可疑食物、糞便 1、

5、標本2、方法（1）鏡檢（2）分離培養(yǎng)和鑒定（3）藥敏試驗（4）葡萄球菌毒素檢查血液標本血平板膿液肉湯培養(yǎng)基可疑菌落染色鏡檢食物中毒標本MYP平板致病性葡萄球菌鑒定 甘露醇卵黃多粘菌素 瓊脂平板四、防治原則注意個人衛(wèi)生，防止感染飲食行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督正確用藥 鏈球菌屬 （Streptococcus）常見的化膿性細菌大多為正常菌群，少數(shù)是致病菌 A.根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 溶血性鏈球菌 溶血性鏈球菌 鏈球菌 簡稱 甲鏈 乙鏈 丙鏈 溶血類 型，草綠色溶血 型，溶血環(huán) 不溶血型特點 環(huán) （狹窄、模糊 （寬、完全透 草綠色） 明）致病性 條件致病菌 強 無B.根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類 根據(jù)多糖抗原不同 20 群 （對人類

6、致病的鏈球菌90屬A群） 同群（表面蛋白質(zhì)抗原不同） 若干型 分 分 球形或卵圓形，呈鏈狀排列 無芽胞，無鞭毛 革蘭染色陽性 A群鏈球菌一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色 鏈球菌掃描電鏡12000油鏡10002、培養(yǎng)特性 與生化反應(yīng)營養(yǎng)要求較高，在血液、血清、葡萄糖的培養(yǎng) 基中生長良好灰白色細小菌落（0.5-0.75mm）型菌落，需氧或兼 性厭氧血平板上形成型溶血環(huán) 3、抗原構(gòu)造 多糖( C) 抗原：群特異性 A、B、C、D20血清群 蛋白質(zhì)（表面）抗原：型特異性 M、R、S、T四種 核蛋白（p）抗原：無特異性。與葡萄球菌有交叉。4、 抵抗力不強對一般消毒劑敏感對青霉素、紅霉素、磺胺等敏感（1）.細

7、菌細胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白（M protein）肽聚糖、 F蛋白（protein F）二、致病性 1、致病物質(zhì) A. 鏈球菌溶素（streptolysin）：SLO與SLS二種種類 性質(zhì) 對氧 抗原性 相應(yīng)抗體 致病作用 含-SH 敏感 強 抗“ O”抗 1.溶解RBC SLO 基蛋白 體 2.殺傷WBC 質(zhì) 3.破壞血小板 小分子 穩(wěn)定 弱 無 4.毒害心肌SLS 糖肽（2）.外毒素類 B. 致熱外毒素（紅疹毒素）(3).侵襲性酶類（擴散因子） 透明質(zhì)酸酶：分解細胞間透明質(zhì)酸 鏈激酶：纖維蛋白酶原 纖維蛋白酶 與細菌擴散 鏈道酶：降解膿液中的DNA 膿液稀薄 有關(guān)2. 所致疾病皮膚

8、和皮下組織急性化膿性炎癥：2）中毒性疾病3）超敏反應(yīng)性疾病蜂窩組織炎、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等。猩紅熱急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱1）化膿性炎癥（病灶特點：界限不明顯、膿性分泌物稀薄，細菌易擴散）。其他系統(tǒng)感染：扁桃體炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱等。淋巴管炎 丹毒紅色楊梅舌 皮疹呈彌漫性猩紅色 三. 免疫性病后可獲一定免疫力主要是抗M蛋白猩紅熱病人可獲牢固免疫力1、直接鏡檢2、分離培養(yǎng)和鑒定3、抗O試驗： 抗鏈球菌溶血素O試驗 （ antistreptolysin O test， ASO test）四. 微生物學(xué)檢查 腦膜炎奈瑟菌Neisseria meningitidis（ p112 ）1. G雙球菌，菌體呈腎

9、形，成對排列，凹面相對；新分離菌株大多有莢膜和菌毛。流腦病人CSF中性粒細胞內(nèi)G雙球菌離心，取沉淀 物涂片革蘭染色2. 常用巧克力血液瓊 脂培養(yǎng)基，專性需 氧，5%CO2。菌落：圓形凸起， 11.5 mm， 無色、透明露滴狀。 產(chǎn)生自溶酶。3. 根據(jù)莢膜多糖特異性抗原分為13個血清群（A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E、W135），我國流行以A群為主。4.脂寡糖抗原（LOS） 為主要致病物質(zhì)。5. 抵抗力弱， 對冷、熱、干燥、紫外線及化學(xué)消毒劑均敏感。 床邊接種。5. 致病物質(zhì)：1）莢膜：抗吞噬2）菌毛：粘附作用（鼻咽部黏膜上皮細胞）3）IgA1蛋白酶：破壞IgA1，幫助細菌粘

10、附。3）內(nèi)毒素（LOS）：是最主要的致病因素。內(nèi)毒素小血管、毛細血管壞死出血瘀點、瘀斑微循環(huán)障礙大量釋放DIC、中毒性休克6.致病性 傳染源-病人、帶菌者 傳播途徑-呼吸道傳播 所致疾病-流行性腦脊髓膜炎 無或局部感染癥狀 鼻咽部上皮 細胞表面 流行性腦脊髓膜細菌 血流（菌血癥或敗血癥）絕大部分： 70% 2-3%10-20% 致病過程腦脊髓膜7. 微生物學(xué)檢查法 帶菌者 鼻咽拭子 1）. 標本 腦脊液 病人 血液 皮膚出血瘀斑 2）. 標本采集注意事項 標本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢。 最好作床邊接種。 8. 特異性預(yù)防：A群純化莢膜多糖疫苗， 保護率90%以上。 淋病奈瑟菌Neisseria gonorrhoeae1. G-，菌體呈腎形，成對排列，凹面相對，有莢膜和菌毛。急性淋?。杭毦挥谥行粤＜毎麅?nèi)慢性淋?。杭毦挥谥行粤＜毎?. 常用巧克力血液瓊脂培養(yǎng) 基，專性需氧，5%CO2。菌落：圓形凸起， 直徑0.51.0 mm，灰 白色，光滑型3. 抵抗力對1：4000硝酸銀敏感對青霉素、磺胺類藥物敏感對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感。4 .致病性 成人：性接觸傳播 淋病 新生兒:經(jīng)產(chǎn)道 淋菌性結(jié)膜炎。Neonatal h