基礎(chǔ)護(hù)理-18 應(yīng)急救助技術(shù)-吸氧術(shù)

1、應(yīng)急救助技術(shù)吸氧術(shù)通過(guò)給氧提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成缺氧的急救技術(shù)。吸氧術(shù)程度紫紺呼吸困難神志血?dú)夥治鲅醴謮?PaO2) /Kpa二氧化碳分壓(PaCO2)/KPa輕度輕不明顯清楚6.6-9.36.6中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6-9.69.3重度顯著嚴(yán)重、三凹征昏迷4.6以下12.0缺氧的癥狀分類(lèi)三凹征低張性缺氧（乏氧性缺氧）等張性缺氧（血液性缺氧）循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）缺氧的原因和血氧變化分類(lèi)缺氧類(lèi)型動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）動(dòng)-靜脈氧壓差常見(jiàn)病因低張性缺氧（乏氧性缺氧）或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及

2、胸腔疾病使肺泡通氣不足等張性缺氧（血液性缺氧）正常嚴(yán)重貧血、CO中毒、高鐵血紅蛋白血癥、輸入大量庫(kù)存血液循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）正常正常心力衰竭、心肌梗死、休克、腦血管意外組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）正常正常氰化物、硫化物等中毒，大量放射線照射各型缺氧的血氧變化及常見(jiàn)病因各種原因所致的機(jī)體組織缺氧產(chǎn)生缺氧癥狀者給氧的標(biāo)準(zhǔn)血?dú)夥治鲇醚踔笜?biāo)：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2） 6.6Kpa，慢性阻塞性肺疾患（COPD）并發(fā)冠心病患者， PaO2 6.65 氧氣筒給氧法氧氣枕法中心供氧法高壓氧療法氧氣吸入裝置氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置氧氣枕法中心供氧法高壓氧療法供氧裝置 氧氣筒 氧氣表 氧氣筒氣門(mén):氧氣流

3、出的通道,在氧氣筒頂部的側(cè)面.氧氣表 壓力表 減壓器 流量表 濕化瓶 安全閥 壓力表 壓力表：通過(guò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力 以MPa（kg/cm2）表示。 壓力大，說(shuō)明氧氣貯存量多。 減壓器 減壓器：是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便 于使用。 流量表 流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。 濕化瓶 濕化瓶：濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。 瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開(kāi)水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。濕化瓶 肺水腫

4、患者吸氧時(shí)可將冷開(kāi)水換成2030%的乙醇因乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。安全閥 安全閥：當(dāng)氧氣流量過(guò)大或壓力過(guò)高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。 裝表法 將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用 裝表法1、吹塵：打開(kāi)總開(kāi)關(guān)， 隨即迅速關(guān)閉。目的：清潔氣門(mén)，防止灰塵吹入氧氣表內(nèi)2、裝表：氧氣表稍向后傾，置于氣門(mén)上，用手初步旋緊，再用扳手旋緊3、安裝濕化瓶4、查漏氣：關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，旋開(kāi)總開(kāi)關(guān)，再開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)。檢查氧氣流出是否通暢、各連接部位有無(wú)漏氣。檢查正常關(guān)流量表開(kāi)關(guān)備用旋緊總開(kāi)關(guān)打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)放出余氧再旋緊流量

5、表開(kāi)關(guān)卸下濕化瓶一手拿表，一手用扳手將表的螺帽以逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，再用手旋松，將表卸下卸表法吸氧法1、鼻導(dǎo)管法：?jiǎn)蝹?cè)和雙測(cè)。2、鼻塞法：塑料制成的球狀物代替鼻導(dǎo)管，刺激小，適用于長(zhǎng)期給氧者，張口呼吸和鼻腔堵塞者效果差3、面罩法：影響進(jìn)食、飲水、服藥，適用于張口呼吸且病情較重者4、頭罩法：嬰幼兒5、氧氣枕法：危重病人搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中吸氧器具1頭罩鼻塞吸氧器具2雙側(cè)鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管面罩單側(cè)鼻導(dǎo)管法將導(dǎo)管插入病人的鼻咽部。插管深度：鼻尖到耳垂的2/3。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，使用方便，節(jié)省氧氣。缺點(diǎn)：刺激鼻黏膜，長(zhǎng)時(shí)間使用感覺(jué)不適，每46小時(shí)換管一次。插管深度為1cm病人無(wú)不適感，適合于長(zhǎng)期吸氧者雙側(cè)鼻導(dǎo)管法氧氣

6、流量調(diào)節(jié)根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無(wú)二氧化碳潴留者：輕度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小兒 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般12L/min）準(zhǔn)備用物：氧氣筒、吸氧裝置一套治療盤(pán)鼻導(dǎo)管治療碗（內(nèi)置溫開(kāi)水）彎盤(pán)、鑷子、紗布膠帶棉簽扳手手電筒記錄單等吸氧術(shù)操作流程（以鼻導(dǎo)管吸氧為例）安全、無(wú)火源打開(kāi)氧氣筒總開(kāi)關(guān)，吹塵安裝氧氣表濕化瓶?jī)?nèi)裝1/2冷蒸餾水，安裝濕化瓶打開(kāi)總開(kāi)關(guān)和流量表，檢查有無(wú)漏氣。關(guān)閉流量表備用吸氧術(shù)操作流程（以鼻導(dǎo)管吸氧為例）攜用物至老人床旁，核對(duì)、解釋?zhuān)〉美先伺浜鲜蛛娡矙z查鼻腔棉簽蘸溫開(kāi)水清潔、濕潤(rùn)鼻腔連接鼻導(dǎo)管

7、，打開(kāi)流量表，將鼻導(dǎo)管末端置于溫開(kāi)水中濕潤(rùn)前端，并檢查是否通暢（若為雙側(cè)鼻導(dǎo)管則不用濕潤(rùn)，用大魚(yú)際感受氧流量）吸氧術(shù)操作流程（以鼻導(dǎo)管吸氧為例）遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量插入鼻導(dǎo)管（單側(cè)鼻尖到耳垂的2/3、雙側(cè)1cm）固定鼻導(dǎo)管記錄吸氧開(kāi)始時(shí)間、流量隨時(shí)觀察用氧效果，注意詢(xún)問(wèn)老人感受吸氧術(shù)操作流程（以鼻導(dǎo)管吸氧為例）停氧：先取下鼻導(dǎo)管先關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，再關(guān)總開(kāi)關(guān)再打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，放出余氣，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)清潔老人面頰，恢復(fù)舒適體位整理用物洗手，記錄停用氧氣時(shí)間吸氧術(shù)操作流程（以鼻導(dǎo)管吸氧為例） 【注意事項(xiàng)】1做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）時(shí)，即不可再用。4密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)及時(shí)更換鼻導(dǎo)管（每日2次以上），雙側(cè)鼻腔交替插管。6掛標(biāo)志 未用或已用