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文檔簡介

1、動脈導管未閉介入治療1PDA介入治療發(fā)展概況1967年 porstmann 泡沫塑料栓子1979年 Rashkind 傘形封堵器1991年 Sideris 紐扣式封堵器1992年 Cambier Coil1998年 Masura Amplatzer封堵器1984年 porstmann引入我國2動脈導管未閉（PDA)常見的先心病之一 居第二位 約占1215%1938年 Gross & Hubbard 首次開胸結(jié)扎1967年 Porstmann 首次泡沫塑料封堵 3PDA 分 型Krichenko分型A (A1 A2 A3)B (B1 B2 B3)CDE4Porstmann 法適應癥缺點 操作復雜

2、 并發(fā)癥高 栓子脫落 血管損傷5Sideris 法適應癥缺點 操作難度大 殘余分流10%6Rashkind 法適應癥缺點 術(shù)后殘余分流 812%7Coil 法Cook 公司 普通彈簧鋼圈 可控彈簧鋼圈 多種型號 5mm3 5mm 5 8mm3 8mm 5適應癥 PDA直徑2.5mm8Coil 法PFM Coil 普通型 加強型 多種型號 多種型號 適應癥 PDA直徑4mm PDA直徑6mm？9Coil 法彈簧鋼圈的選擇 Cook Coil 大于PDA最窄直徑的2倍 PFM Coil 主動脈側(cè)大于PDA直徑 1mm; 肺動脈側(cè)大于PDA直徑2mm輸送途徑的選擇 動脈法 靜脈法10Amplatze

3、r 法封堵器規(guī)格(單位 mm） 直徑 長度 直徑 長度 6/4 7 12/10 8 8/6 7 14/12 8 10/8 8 16/14 8適應癥 體重4Kg PDA2mm11PDA合并重度肺動脈高壓判斷是否左向右分流為主判斷方法 收縮期雜音 超聲多譜勒 心導管檢查 QP/QS 造影檢查12并 發(fā) 癥 及 防 治封堵器脫落及異位栓塞溶血血管并發(fā)癥13術(shù) 前 診 斷典型雜音X-平片超聲心動圖心導管檢查心血管造影14造 影 方 法降主動脈造影 側(cè)位投照 確定PDA 位置、形狀、大小 選擇封堵器及型號 術(shù)后重復檢查 判定療效15療 效 評 價阜外醫(yī)院 Cook Coil PFM coil Amplatzer 例數(shù) 19 25 88

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