計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表(四級)

1、. .PAGE26 / NUMPAGES29. .表格編號：JC-X-04版本：V4.0計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表（ 四 級 ）申報企 業(yè)：(蓋章)填 報日期：年月日工業(yè)和信息化部計算機信息系統(tǒng)集成資質(zhì)認(rèn)證工作辦公室填表須知1、申報企業(yè)符合計算機信息系統(tǒng)集成資質(zhì)等級評定條件（2012年修定版）規(guī)定的四級資質(zhì)等級條件，并正式提出資質(zhì)申請，須填寫本表，其中近三年有完成的系統(tǒng)集成項目的企業(yè)還應(yīng)填報附表：近一年計算機信息系統(tǒng)集成項目匯總表（四級）（以下稱附表）。2、申報企業(yè)應(yīng)按照相關(guān)要求如實、詳細(xì)地填寫本表與附表所有容，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假、隱瞞事實等行為，工業(yè)和信息化部計算機信息系統(tǒng)集成資質(zhì)認(rèn)證工作

2、辦公室（以下稱部資質(zhì)辦）將不予受理資質(zhì)申請或撤銷已經(jīng)頒發(fā)的資質(zhì)。3、申報企業(yè)填寫本表與附表前需仔細(xì)閱讀計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表填表說明（四級）。4、表中所有數(shù)據(jù)四舍五入到整數(shù)，百分比保留一位小數(shù)。5、申報企業(yè)應(yīng)向部資質(zhì)辦提交以下材料： （1）經(jīng)企業(yè)注冊所在省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市工業(yè)和信息化主管部門或生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)工業(yè)和信息化委員會（以下稱地方主管部門）審批通過的計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表（四級）（其中近三年有完成的系統(tǒng)集成項目的企業(yè)還應(yīng)提交附表）4份與電子文檔1份；（2）企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份；（3）申報企業(yè)認(rèn)為有必要提供或部資質(zhì)辦要求提供的其他材料。6、以上申報材料須膠裝

3、成一冊，企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和其他附件附在計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表（四級）后，單冊材料裝訂厚度不超過6厘米：7、如有疑問，申報企業(yè)可與部資質(zhì)辦、地方主管部門或資質(zhì)評審機構(gòu)聯(lián)系。部資質(zhì)辦聯(lián)系方式：電話：3 6820806668208067傳真：5網(wǎng)站： 電子：地址：市海淀區(qū)萬壽路27號院3號樓103室郵編：100846目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc324516744申報企業(yè)法定代表人聲明 PAGEREF _Toc324516744 h 1HYPERLINK l _Toc324516745企業(yè)基本情況表（表1-1） PAGEREF _Toc324516

4、745 h 2HYPERLINK l _Toc324516746企業(yè)基本情況表（表1-2） PAGEREF _Toc324516746 h 3HYPERLINK l _Toc324516747企業(yè)基本情況表（表1-3） PAGEREF _Toc324516747 h 4HYPERLINK l _Toc324516748企業(yè)組織結(jié)構(gòu)表（表2） PAGEREF _Toc324516748 h 5HYPERLINK l _Toc324516749企業(yè)控股和參股的主要子公司情況表（表2續(xù)） PAGEREF _Toc324516749 h 6HYPERLINK l _Toc324516750企業(yè)負(fù)責(zé)人情

5、況表（表3） PAGEREF _Toc324516750 h 7HYPERLINK l _Toc324516751技術(shù)負(fù)責(zé)人情況表（表4） PAGEREF _Toc324516751 h 8HYPERLINK l _Toc324516752財務(wù)負(fù)責(zé)人情況表（表5） PAGEREF _Toc324516752 h 9HYPERLINK l _Toc324516753系統(tǒng)集成項目管理人員資質(zhì)情況表（表6-1） PAGEREF _Toc324516753 h 10HYPERLINK l _Toc324516754其他與軟件開發(fā)、系統(tǒng)集成相關(guān)的技術(shù)人員情況表（表6-2） PAGEREF _Toc324

6、516754 h 11HYPERLINK l _Toc324516755軟件開發(fā)與系統(tǒng)集成設(shè)備、工具與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境情況表（表7） PAGEREF _Toc324516755 h 12HYPERLINK l _Toc324516756質(zhì)量管理體系獲證情況表（表8） PAGEREF _Toc324516756 h 13HYPERLINK l _Toc324516757管理能力情況表（表9） PAGEREF _Toc324516757 h 14HYPERLINK l _Toc324516758人力資源管理體系情況表（表10） PAGEREF _Toc324516758 h 15HYPERLINK l _

7、Toc324516759近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-1-A） PAGEREF _Toc324516759 h 16HYPERLINK l _Toc324516760近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-1-B） PAGEREF _Toc324516760 h 17HYPERLINK l _Toc324516761近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-1-C） PAGEREF _Toc324516761 h 18HYPERLINK l _Toc324516762近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-2-A） PAGEREF _Toc324516762 h 19HYPERLINK l _Toc3

8、24516763近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-2-B） PAGEREF _Toc324516763 h 20HYPERLINK l _Toc324516764近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-2-C） PAGEREF _Toc324516764 h 21HYPERLINK l _Toc324516765近三年納稅和資產(chǎn)運營情況表（表11-3） PAGEREF _Toc324516765 h 22HYPERLINK l _Toc324516766近三年完成的系統(tǒng)集成項目情況表（表12） PAGEREF _Toc324516766 h 23HYPERLINK l _Toc324516767

9、申報企業(yè)需要說明的問題（表13） PAGEREF _Toc324516767 h 24HYPERLINK l _Toc324516768主評審員確認(rèn)與申報企業(yè)意見（表14） PAGEREF _Toc324516768 h 25HYPERLINK l _Toc324516769審批、備案意見（表15） PAGEREF _Toc324516769 h 26申報企業(yè)法定代表人聲明本企業(yè)填報的計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表（四級）/（含附表）與提供的附件材料中所有數(shù)據(jù)和容均真實可信。作為申報企業(yè)法定代表人，我重聲明，對提交的計算機信息系統(tǒng)集成企業(yè)資質(zhì)申報表（四級）/（含附表）與附件材料的真實性承擔(dān)法

10、律責(zé)任。法定代表人：(簽字)年月日資質(zhì)申報工作聯(lián)系人姓 名職 務(wù)辦公移動傳 真電子通信地址郵政編碼企業(yè)基本情況表（表1-1）企業(yè)名稱曾用名稱上市地點上市時間年 月 日股票代碼申報企業(yè)注冊情況注冊地址注 冊 號成立時間年 月 日法定代表人注冊資本（萬元）企業(yè)類型實收資本（萬元）人員情況申報企業(yè)總?cè)藬?shù)人其中：從事軟件開發(fā)與系統(tǒng)集成相關(guān)工作人員總數(shù)（A）人本科學(xué)歷人員人數(shù)（B）碩士與以上學(xué)歷人員人數(shù)（C）本科與以上學(xué)歷人員所占比例（B+C）/A*100%軟件開發(fā)人員總數(shù)人人人項目經(jīng)理 人數(shù)（D）高級項目經(jīng)理 人數(shù)（E）具有項目管理人員資質(zhì)的總?cè)藬?shù)（F）=（D）+（E）人人人主要經(jīng)營的業(yè)務(wù)財務(wù)和業(yè)績情

11、況營業(yè)收入總額（萬元）系統(tǒng)集成收入總額（萬元）完成項目總額（萬元）軟件開發(fā)費總額（萬元）軟件和信息技術(shù)服務(wù)費總額（萬元）軟件和信息技術(shù)服務(wù)費總額占完成項目總額比例“軟件和信息技術(shù)服務(wù)費總額占完成項目總額比例”軟件和信息技術(shù)服務(wù)費總額 / 完成項目總額100% 企業(yè)基本情況表（表1-2）企業(yè)發(fā)展歷程時間事項企業(yè)發(fā)展歷程事項包括：成立、變更等事項。說明股東持股情況序號股東持股比例序號股東持股比例12345678910關(guān)于主要股東的進(jìn)一步說明企業(yè)基本情況表（表1-3）申報企業(yè)歷史發(fā)展企業(yè)現(xiàn)狀企業(yè)發(fā)展規(guī)劃（含技術(shù)規(guī)劃）企業(yè)組織結(jié)構(gòu)表（表2）申報企業(yè)組織結(jié)構(gòu)圖與系統(tǒng)集成相關(guān)的技術(shù)規(guī)劃和管理、研發(fā)、工程實

12、施、質(zhì)量保證、客戶服務(wù)、人力資源管理和培訓(xùn)等部門職能的說明企業(yè)控股和參股的主要子公司情況表（表2續(xù)）序號公司名稱主要經(jīng)營的業(yè)務(wù)主要股東持股比例備注1234企業(yè)負(fù)責(zé)人情況表（表3）姓 名性別職務(wù)職 稱畢業(yè)學(xué)校專 業(yè)出生年月年 月學(xué)歷畢業(yè)時間年 月信息技術(shù)領(lǐng)域企業(yè)管理經(jīng)歷（年數(shù)）起止時間學(xué)習(xí)（工作）單位/職務(wù)獲獎情況需要說明的其他情況：技術(shù)負(fù)責(zé)人情況表（表4）姓 名性別職務(wù)職 稱畢業(yè)學(xué)校專 業(yè)出生年月年 月 學(xué)歷畢業(yè)時間年 月 從事系統(tǒng)集成技術(shù)工作經(jīng)歷（年數(shù)）起止時間學(xué)習(xí)（工作）單位/職務(wù)獲獎情況需要說明的其他情況：財務(wù)負(fù)責(zé)人情況表（表5）姓 名性別職務(wù)職 稱畢業(yè)學(xué)校專 業(yè)出生年月年 月學(xué)歷畢業(yè)時

13、間年 月 財務(wù)管理工作經(jīng)歷（年數(shù)）起止時間學(xué)習(xí)（工作）單位/職務(wù)獲獎情況需要說明的其他情況：系統(tǒng)集成項目管理人員資質(zhì)情況表（表6-1）序號部門名稱姓名項目管理人員資質(zhì)級別資質(zhì)證書編號從事崗位12345678910111213141516171819202122232425其他與軟件開發(fā)、系統(tǒng)集成相關(guān)的技術(shù)人員情況表（表6-2）序號部門名稱姓名出生年月學(xué)歷專 業(yè)畢業(yè)時間從事崗位1年 月年 月2年 月年 月3年 月年 月4年 月年 月5年 月年 月6年 月年 月7年 月年 月8年 月年 月9年 月年 月10年 月年 月11年 月年 月12年 月年 月13年 月年 月14年 月年 月15年 月年 月

14、軟件開發(fā)與系統(tǒng)集成設(shè)備、工具與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境情況表（表7）軟件開發(fā)與系統(tǒng)集成環(huán)境和主要設(shè)備服務(wù)器臺數(shù)交換機臺數(shù)主要型號主要型號計算機臺數(shù)路由器臺數(shù)主要型號主要型號其他設(shè)備數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)操作系統(tǒng)系統(tǒng)分析與設(shè)計工具開發(fā)工具與環(huán)境質(zhì)量管理體系獲證情況表（表8）當(dāng)前有效的質(zhì)量管理體系獲證情況質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)GB/T19001-ISO9001SJ/T11235G9001G5000證書編號認(rèn)證機構(gòu)名稱最近一次獲證時間年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日證書有效期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日質(zhì)量體系證書覆蓋圍質(zhì)量體系證書覆蓋人數(shù)和部門 人/（部門名稱）無證書企業(yè)須說明質(zhì)量管理體系的建立和實施情況管理能

15、力情況表（表9）客戶服務(wù)體系的建立和實施情況人力資源管理體系情況表（表10）員工培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計劃的制定情況員工培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計劃的實施情況近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-1-A）（限執(zhí)行企業(yè)會計準(zhǔn)則第1號存貨等38項具體準(zhǔn)則（財會20063號）和小企業(yè)會計準(zhǔn)則（財會201117號）的企業(yè)填報）單位：萬元人民幣近三年資產(chǎn)負(fù)債表 科 目年年年科 目年年年資產(chǎn)總計負(fù)債和所有者權(quán)益總計其中貨幣資金負(fù)債合計應(yīng)收帳款其中流動負(fù)債合計存貨非流動負(fù)債合計固定資產(chǎn)原價所有者權(quán)益合計固定資產(chǎn)凈值其中實收資本無形資產(chǎn)原值未分配利潤近三年利潤表科 目年年年科 目年年年營業(yè)收入投資收益營業(yè)成本營業(yè)利潤營業(yè)稅金與附

16、加營業(yè)外收入銷售費用其中：政府補助管理費用利潤總額財務(wù)費用所得稅費用公允價值變動收益凈利潤近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-1-B）（限執(zhí)行企業(yè)會計制度（財會200025號）的企業(yè)填報）單位：萬元人民幣近三年資產(chǎn)負(fù)債表 科 目年年年科 目年年年資產(chǎn)總計負(fù)債和所有者權(quán)益總計其中貨幣資金負(fù)債合計應(yīng)收帳款其中流動負(fù)債合計存貨長期負(fù)債合計固定資產(chǎn)原價所有者權(quán)益合計固定資產(chǎn)凈值其中實收資本無形資產(chǎn)原值未分配利潤近三年利潤表科 目年年年科 目年年年主營業(yè)務(wù)收入營業(yè)利潤主營業(yè)務(wù)成本投資收益主營業(yè)務(wù)稅金與附加補貼收入其他業(yè)務(wù)利潤其中：政府補助營業(yè)費用利潤總額管理費用所得稅財務(wù)費用凈利潤近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情

17、況表（表11-1-C）（限執(zhí)行小企業(yè)會計制度（財會20042號）的企業(yè)填報）單位：萬元人民幣近三年資產(chǎn)負(fù)債表 科 目年年年科 目年年年資產(chǎn)總計負(fù)債和所有者權(quán)益總計其中貨幣資金負(fù)債合計應(yīng)收帳款其中流動負(fù)債合計存貨長期負(fù)債合計固定資產(chǎn)原價所有者權(quán)益合計固定資產(chǎn)凈值其中實收資本無形資產(chǎn)原值未分配利潤近三年利潤表科 目年年年科 目年年年主營業(yè)務(wù)收入營業(yè)利潤主營業(yè)務(wù)成本投資收益主營業(yè)務(wù)稅金與附加營業(yè)外收入其他業(yè)務(wù)利潤其中：政府補助營業(yè)費用利潤總額管理費用所得稅財務(wù)費用凈利潤近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-2-A）（限執(zhí)行企業(yè)會計準(zhǔn)則第1號存貨等38項具體準(zhǔn)則（財會20063號）和小企業(yè)會計準(zhǔn)則（財會

18、201117號）的企業(yè)填報）單位：萬元人民幣類別年年年合計營業(yè)收入（A=B+C=a+b+c）其中：1.系統(tǒng)集成收入（a=d+g）2.其他IT類收入（b=e+h） 3.非IT類收入（c=f+i）系統(tǒng)集成收入占營業(yè)收入比例（D=aA * 100%）系統(tǒng)集成收入占營業(yè)收入比例三年系統(tǒng)集成收入之和/三年營業(yè)收入之和*100營業(yè)收入分析主營業(yè)務(wù)收入（Bd+e+f）其中：1.系統(tǒng)集成收入（d）2.其他IT類收入（e）3.非IT類收入（f）其他業(yè)務(wù)收入（C=g+h+i）其中：1.系統(tǒng)集成收入（g）2.其他IT類收入（h）3.非IT類收入（i）其他IT類收入構(gòu)成說明非IT類收入構(gòu)成說明近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況

19、表（表11-2-B）（限執(zhí)行企業(yè)會計制度（財會200025號）的企業(yè)填報） 單位：萬元人民幣類別年年年合計營業(yè)收入（A=B+C=a+b+c）其中：1.系統(tǒng)集成收入（a=d+g）2.其他IT類收入（b=e+h） 3.非IT類收入（c=f+i）系統(tǒng)集成收入占營業(yè)收入比例（D=aA * 100%）系統(tǒng)集成收入占營業(yè)收入比例三年系統(tǒng)集成收入之和/三年營業(yè)收入之和*100營業(yè)收入分析主營業(yè)務(wù)收入（Bd+e+f）其中：1.系統(tǒng)集成收入（d）2.其他IT類收入（e）3.非IT類收入（f）其他業(yè)務(wù)收入（C=g+h+i）其中：1.系統(tǒng)集成收入（g）2.其他IT類收入（h）3.非IT類收入（i）其他IT類收入構(gòu)成

20、說明非IT類收入構(gòu)成說明近三年資產(chǎn)負(fù)債和利潤情況表（表11-2-C）（限執(zhí)行小企業(yè)會計制度（財會20042號）的企業(yè)填報）單位：萬元人民幣類別年年年合計營業(yè)收入（A=B+C=a+b+c）其中：1.系統(tǒng)集成收入（a=d+g）2.其他IT類收入（b=e+h） 3.非IT類收入（c=f+i）系統(tǒng)集成收入占營業(yè)收入比例（D=aA * 100%）系統(tǒng)集成收入占營業(yè)收入比例三年系統(tǒng)集成收入之和/三年營業(yè)收入之和*100營業(yè)收入分析主營業(yè)務(wù)收入（Bd+e+f）其中：1.系統(tǒng)集成收入（d）2.其他IT類收入（e）3.非IT類收入（f）其他業(yè)務(wù)收入（C=g+h+i）其中：1.系統(tǒng)集成收入（g）2.其他IT類收入（h）3.非IT類收入（i）其他IT類收入構(gòu)成說明非IT類收入構(gòu)成說明近三年納稅和資產(chǎn)運營情況表（表11-3）單位：萬元人民幣近三年實繳稅情況序號稅金類別年年年1營業(yè)稅金與附加2增值稅3企業(yè)所得稅4個人所得稅近三年資產(chǎn)運營情況序號比率名稱年年年1流動比率2速動比率3產(chǎn)權(quán)比率4資產(chǎn)負(fù)債率5存貨周轉(zhuǎn)率（次）6應(yīng)收帳