百康生物共振儀(BICOM)對變應(yīng)原的檢測結(jié)果分析ppt課件

1、“百康生物共振儀BICOM對變應(yīng)原的檢測結(jié)果分析 桂林市解放軍第181中心醫(yī)院皮膚科楊衛(wèi)兵 . 從1906年奧地利醫(yī)學(xué)家Clemens提出“變態(tài)反響allergie一詞至今已有近100年，近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是免疫學(xué)的飛速開展，變態(tài)反響學(xué)引起了人們的高度注重，成為了近代臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的組成部分。 前言.同時(shí)隨著社會(huì)的不斷提高，變態(tài)反響性疾病在人群中所占的比例不斷呈上升趨勢。美國20世紀(jì)80年代每年在皮膚變態(tài)反響方面的破費(fèi)達(dá)近10億美圓；根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，皮膚變態(tài)反響在北京市居民中的發(fā)病率約為20%；據(jù)我們初步估計(jì)，過敏性皮膚病約占皮膚科門診病人的50%。 前言.雖然皮膚變態(tài)反響在

2、臨床醫(yī)學(xué)中占有如此重要的位置，但是，我們同時(shí)也看到，相對于其他重要的人類疾病而言，我們對變態(tài)反響的了解尚不夠深化。呵斥這種景象的重要緣由之一是，我們對變應(yīng)原缺乏相應(yīng)的有效的診斷方法。最近，我們引進(jìn)了德國“百康生物共振儀BICOM，我們對半年來所進(jìn)展的皮膚變應(yīng)原的檢測結(jié)果進(jìn)展了分析，希望能對該儀器的臨床運(yùn)用進(jìn)展初步評價(jià)。 .一、資料與方法 .1方法設(shè)計(jì)。分別以“百康生物共振儀對皮膚變態(tài)反響和非變態(tài)反響患者的變應(yīng)原檢測結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組和陰性對照組，以變應(yīng)原特異性IgE和皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)的檢測結(jié)果作為陽性內(nèi)參照組。.入選規(guī)范：疾病的發(fā)病緣由和發(fā)病機(jī)理與變態(tài)反響明確者，入選皮膚變態(tài)反響組；疾病的發(fā)病緣由和發(fā)

3、病機(jī)理與變態(tài)反響無關(guān)者，并且近6個(gè)月內(nèi)無變態(tài)反響疾病史，入選皮膚非變態(tài)反響組。排除規(guī)范：疾病的發(fā)病緣由和發(fā)病機(jī)理與變態(tài)反響之間的關(guān)系不能確定者，予以剔除；或雖然疾病的發(fā)病緣由和發(fā)病機(jī)理與變態(tài)反響無關(guān)者，但近6個(gè)月內(nèi)有明確的變態(tài)反響疾病史，變予以剔除。2病例入選及排除規(guī)范。一切病例均臨床確診。.3病人來源。一切病人均為我科2004年5月至11月門診病人，共分為2類： 皮膚變態(tài)反響患者291例，包括蕁麻疹142例、濕疹86例、接觸性皮炎34例、藥物疹19例 非皮膚變態(tài)反響患者例，這類疾病均包括銀屑病、脂溢性皮炎、痤瘡、疥瘡、體癬、水痘和帶狀皰疹等病毒性皮膚病、脂溢性角化病、白癜風(fēng)、瞼黃瘤、脂肪瘤等

4、。.4 .變應(yīng)原的檢測。運(yùn)用德國“百康生物共振儀對以上一切入選病例進(jìn)展變應(yīng)原檢測；從皮膚變態(tài)反響患者中隨機(jī)選取40例陽性患者分別進(jìn)展變應(yīng)原特異IgE檢測酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)ELISA，天津宇基公司提供試劑盒和皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)?zāi)暇┢つw性病學(xué)研討所提供試劑盒，以此作為陽性內(nèi)參照。 .1“百康生物共振儀對皮膚變態(tài)反響變應(yīng)原的檢測結(jié)果。共檢測281例，陽性結(jié)果207例、陰性結(jié)果74例，陽性率敏感性73.7%。各種變應(yīng)原的分布如下：吸入類72例(34.8%)、食物類52例(25.1%)、花粉類23例(11.1%)、其他指病人自帶的變應(yīng)原，包括化裝品、外用藥物、化學(xué)接觸物等59例(28.5%)，其中同時(shí)存在2-3

5、種變應(yīng)原者15例。二、結(jié)果. 1 “百康對蕁麻疹的檢測結(jié)果。共檢測142例，陽性結(jié)果96例、陰性結(jié)果46例，陽性率67.6%。各種變應(yīng)原的分布如下：吸入類49例(51.1%)、食物類33例(34.4%)、花粉類13例(13.5%)、其他14例(14.6%)，其中同時(shí)存在2-3種變應(yīng)原者5例。. (2)“百康對濕疹的檢測結(jié)果。共檢測86例，陽性結(jié)果64例、陰性結(jié)果22例，陽性率74.4%。各種變應(yīng)原的分布如下：吸入類21例(32.8%)、食物類19例(29.7%)、化學(xué)類物質(zhì)18例(28.1%)、花粉類10例(15.6%)、其他2例(3.1%)，其中同時(shí)存在2-3種變應(yīng)原者3例。 . (3)“百

6、康對接觸性皮炎的檢測結(jié)果。共檢測34例，陽性結(jié)果28例、陰性結(jié)果6例，陽性率82.4%。各種變應(yīng)原的分布如下：吸入類2例(7.1%)、化學(xué)類物質(zhì)7例(25%)、其他24例(85.7%)，其中同時(shí)存在2-3種變應(yīng)原者7例。 . (4) “百康生物共振儀對藥物疹的檢測結(jié)果。一切檢測的藥物均為系統(tǒng)運(yùn)用，共檢測19例，陽性結(jié)果19例，陽性率100%。結(jié)果.2. 變應(yīng)原IgE檢測和皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)結(jié)果 從“百康生物共振儀檢測的皮膚變態(tài)反響陽性結(jié)果中隨機(jī)選取40例進(jìn)展陽性結(jié)果的驗(yàn)證：變應(yīng)原特異性IgE檢測25例，皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)15例，一切結(jié)果均與“百康生物共振儀檢測符合。 結(jié)果. 3.“百康生物共振儀對非皮膚變

7、態(tài)反響變應(yīng)原的檢測結(jié)果。對例與變態(tài)反響完全無關(guān)的皮膚病患者進(jìn)展變應(yīng)原檢測，陽性結(jié)果共檢出30例，陽性率為22.2%非特異性22.2%，特異性77.8%，這些變應(yīng)原中以吸入類塵螨、霉菌等為主。 結(jié)果 .三、討論.討論 變應(yīng)原確實(shí)定是變態(tài)反響學(xué)所要處理的首要問題，對于臨床變態(tài)反響疾病的診斷與治療具有極其重要的意義。1895年德國醫(yī)學(xué)家Jadassohn初次提出皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)的診斷方法，1967年Wide創(chuàng)建了放射變應(yīng)原吸附實(shí)驗(yàn)RAST，如今變應(yīng)原的檢測手段不斷更新和規(guī)范化。隨著研討的深化，變應(yīng)原確實(shí)定依然未能得到很好的處理，其中重要的一個(gè)緣由是：變應(yīng)原的物質(zhì)種類繁多。 .經(jīng)典變應(yīng)原檢測方法存在以下一

8、些問題： 規(guī)范變應(yīng)原種類有限，不能滿足實(shí)踐變應(yīng)原千變?nèi)f化的現(xiàn)狀； 變應(yīng)原規(guī)范化存在一定的技術(shù)難度； 檢測方法遭到一定的限制，如皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)的應(yīng)器具有一定風(fēng)險(xiǎn)； 難以對同一病人一次性進(jìn)展大量的變應(yīng)原挑選。.德國“百康生物共振儀經(jīng)過生物物理學(xué)的方法檢測變應(yīng)原，經(jīng)過我們一段時(shí)間的運(yùn)用，我們以為這是一種較為理想的變應(yīng)原初篩方法，相對于傳統(tǒng)變應(yīng)原檢測手段而言，在某些方面具有較為明顯的優(yōu)勢。.“百康檢測變應(yīng)原具有較好的敏感性特異性(為73.7%、77.8%)，且對40例陽性結(jié)果進(jìn)展了驗(yàn)證；“百康檢測變應(yīng)原經(jīng)濟(jì)、快速，儀器本身配備有數(shù)百種變應(yīng)原，可在30分鐘內(nèi)完成檢測；“百康生物共振儀檢測變應(yīng)原為一種無創(chuàng)方

9、法，病人易于接受；.“百康檢測變態(tài)反響具有個(gè)體化的特點(diǎn)，可以對任何一種病人能夠接觸的變應(yīng)原進(jìn)展檢測，很好地再現(xiàn)了變態(tài)反響事件發(fā)生過程；“百康檢測，不強(qiáng)求變應(yīng)原規(guī)范化，在我們的研討中，我們檢測了病人本人所提供的各種物質(zhì)，占檢出變應(yīng)原的比例達(dá)28.5%，對臨床診斷和治療具有重要的指點(diǎn)意義； .“百康生物共振儀檢測陽性結(jié)果所提供的變應(yīng)原種類少，在我們的研討中大部分病人只發(fā)現(xiàn)一種變應(yīng)原，少數(shù)病人同時(shí)有2-3種變應(yīng)原，這樣就為臨床的診斷和治療提供了有益的參考。 .經(jīng)過以上研討，我們初步得出結(jié)論：德國“百康生物共振儀檢測是一種較好的變應(yīng)原初篩方法，值得在臨床加以推行運(yùn)用。.但是由于運(yùn)用時(shí)間短，目前所積累的資料有限，有以下問題值得進(jìn)一步研討：“百康生物共振儀檢測變應(yīng)原的敏感性和特異性有待提高；“百康生物共振儀檢測的變應(yīng)原結(jié)果，需求用經(jīng)典的變應(yīng)原檢測方法進(jìn)一步全面加以驗(yàn)證；.需求多中心、大樣本的研討，以確定“百康生物共振儀檢測變應(yīng)原的實(shí)踐運(yùn)用價(jià)值；“百康生物