2011-2012(2)護(hù)理結(jié)締(1)

1、 第三章 結(jié)締組織Connective tissue1結(jié)締組織在哪里？2食管（未角化復(fù)層扁平上皮）3 疏松結(jié)締組織4 一、組 成結(jié)締組織（鋪片）5 二、分 類A B C D疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀組織固有結(jié)締組織骨組織軟骨組織血液61.細(xì)胞數(shù)量少、種類多2.細(xì)胞外基質(zhì)多，有基質(zhì)、纖維之分3.無(wú)極性分布4.分布于內(nèi)環(huán)境5.起源于中胚層的間充質(zhì) 三、特 征注意與上皮組織特征的區(qū)別7結(jié)締組織病： 一組累及多系統(tǒng)、多器官結(jié)締組織的疾病，屬于自身免疫性疾病范疇。疾病譜包括：紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、干燥綜合征等。8一、疏松結(jié)締組織 第一節(jié) 固有結(jié)締組織 一

2、、疏松結(jié)締組織9疏松結(jié)締組織模式圖淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞血 管基 質(zhì)脂肪細(xì)胞漿細(xì)胞中性粒細(xì) 胞成纖維細(xì)胞膠原纖維彈性纖維纖維細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀纖維10細(xì)胞組成細(xì)胞外基質(zhì)基質(zhì)纖維 1.膠原纖維 2.彈性纖維3.網(wǎng)狀纖維1.蛋白多糖2.糖蛋白3.組織液1.成纖維細(xì)胞2.巨噬細(xì)胞3.漿細(xì)胞4.肥大細(xì)胞5.脂肪細(xì)胞6.未分化間充質(zhì)細(xì)胞7.白細(xì)胞11(無(wú)定形膠狀物）1.蛋白多糖2.糖蛋白3.組織液（一）基 質(zhì)（ground substance）12蛋白質(zhì)糖胺多糖透明質(zhì)酸（含量最多）硫酸軟骨素硫酸角質(zhì)素硫酸肝素，等功能：形成分子篩組成1.蛋白多糖（proteoglycan）透明質(zhì)酸（Hyaluroni

3、c acid、HA）又名玻尿酸，透明質(zhì)酸是一種酸性黏多糖，1934年美國(guó)哥倫比亞大學(xué)眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出該物質(zhì)。是目前發(fā)現(xiàn)的自然界中保濕性最好的物質(zhì)，被稱為理想的天然保濕因子 13纖維粘連蛋白層粘連蛋白 軟骨粘連蛋白功能：參與分子篩的構(gòu)成； 影響細(xì)胞的附著和移動(dòng)； 參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化 組成2.糖蛋白(glycoprotein) 14來(lái)源于毛細(xì)血管動(dòng)脈端的部分血漿成分 3.組織液（tissue fluid）15分類 （二）纖 維16 LM：較粗，新鮮時(shí)呈白色，HE染色呈粉紅 帶狀,波浪狀走行，無(wú)分支 EM：膠原原纖維，有橫紋 1、膠原纖維（collagenous f

4、iber）膠原蛋白膠原原纖維膠原纖維化學(xué)成分：膠原蛋白 物理特性：韌性大，抗拉力強(qiáng)17 詹姆斯.琳德（17161795）英國(guó)海軍外科醫(yī)生。他進(jìn)行了一項(xiàng)相當(dāng)于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（盡管人數(shù)很少）的研究，證實(shí)新鮮水果檸檬和柑橘等可預(yù)防壞血病壞血病是由于人體缺乏VitC所引起的疾病。VitC缺乏，使膠原蛋白不能正常合成導(dǎo)致細(xì)胞聯(lián)結(jié)障礙，使毛細(xì)血管的脆性增加，從而引起皮、粘膜下出血，醫(yī)學(xué)上稱為壞血病 18膠原纖維（左：光鏡，右：電鏡）19 LM：較細(xì)，新鮮時(shí)呈黃色，HE染色呈淺 粉紅色 EM：微原纖維+彈性蛋白2、彈性纖維（elastic fiber） 物理特性：彈性大 20大動(dòng)脈彈性染色彈性纖維21（彈性纖

5、維）伸縮狀態(tài)下彈性蛋白的構(gòu)型變化22 LM：較細(xì)，HE染色不宜著色，嗜銀性 EM：膠原原纖維，有橫紋 化學(xué)成分：III型膠原蛋白、 多糖和糖蛋白 3、網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）23網(wǎng)狀纖維（網(wǎng)狀組織）24 （三）細(xì) 胞25疏松結(jié)締組織模式圖淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞脂肪細(xì)胞漿細(xì)胞中性粒細(xì) 胞成纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞26形態(tài)功能：合成和分泌蛋白質(zhì) （纖維和基質(zhì)） 1.成纖維細(xì)胞 （fibroblast）最多見LM（光鏡）：扁平多突起，胞核卵圓， 胞質(zhì)著色淺EM（電鏡）：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（RER）、 高爾基復(fù)合體（GC）發(fā)達(dá)27成纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞 纖維細(xì)胞與成纖維細(xì)胞是處于不同狀態(tài)的

6、同一種細(xì)胞，前者功能靜止；后者功能旺盛，二者可互相轉(zhuǎn)化。纖維細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)嗜酸性，核呈桿狀，著色深28 形態(tài)：LM：形狀不規(guī)則，胞核卵圓 形，胞質(zhì)嗜酸性EM：胞質(zhì)含大量溶酶體、 吞噬體和殘余體超微結(jié)構(gòu)立體模式圖2.巨噬細(xì)胞（macrophage）29 功能： 吞噬功能 特異性吞噬 通過(guò)識(shí)別因子（如抗體）識(shí) 別和粘附被吞噬物（細(xì)菌、 病毒、異體細(xì)胞等）非特異性吞噬 直接粘附被吞噬物（粉塵、 死亡的自體細(xì)胞等） 30識(shí)別因子顆粒1.識(shí)別因子包裹顆粒受體2.識(shí)別與吸附3.攝入4.吞噬體形成吞噬體初級(jí)溶酶體5.與溶酶體融合6.殺滅與消化次級(jí)溶酶體殘余體巨噬細(xì)胞特異性吞噬過(guò)程示意圖31抗原提呈 分泌各

7、種生物活性物質(zhì)抗原包括蛋白質(zhì)、多肽、多糖等生物分子；機(jī)體免疫系統(tǒng)能對(duì)外來(lái)抗原發(fā)動(dòng)攻擊32巨噬細(xì)胞處理抗原過(guò)程示意圖33巨噬細(xì)胞來(lái)源 由血液內(nèi)單核細(xì)胞游走出血管后分化而成，在結(jié)締組織內(nèi)分化的巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞，亦可在其它器官和組織內(nèi)分化成其它類型的巨噬細(xì)胞，組成一個(gè)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)34 位置： 位于病原微生物易于侵入的部位 （消化、呼吸道）及慢性炎癥部位 形態(tài)： LM：卵圓形，核圓，偏于一側(cè)（偏心核） EM：大量RER平行排列功能：參與免疫應(yīng)答（分泌免疫球蛋白，即抗體） 3.漿細(xì)胞（plasma cell）35 形態(tài)： LM：大，卵圓形，核小而圓，居中 EM：胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒）

8、4.肥大細(xì)胞（mast cell）歷史回眸：1878年P(guān)aulEhrlich通過(guò)堿性甲苯胺藍(lán)染色顯示肥大細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)其胞質(zhì)中大量顆粒，以為此細(xì)胞吞噬能力強(qiáng)，是吃得過(guò)飽的細(xì)胞，故命名為mast cell36肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖過(guò)敏原 漿細(xì)胞 IgE受體肥大細(xì)胞37 1、肝素：抗凝血 2、組胺、白三烯釋放可造成： 蕁麻疹、哮喘、休克-過(guò)敏反應(yīng) 3、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細(xì)胞 向該處聚集功能：顆粒:內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等胞質(zhì):含白三烯38形態(tài)：細(xì)胞圓形或多邊形， 核扁圓，偏于一側(cè)， 胞質(zhì)含大脂滴功能：合成和貯存脂肪， 參與脂類代謝5.脂肪細(xì)胞（fat cell）39功能：為干細(xì)胞，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞6.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiated mesenchymal cell）間充質(zhì)細(xì)胞立體模式圖40形態(tài)：常為球形（在血液一章中講述）功能：免疫防御7.白細(xì)胞（leukocyte）41 二、致密結(jié)締組織（dense connective tissue） 不規(guī)則致密結(jié)締組織 eg:真皮，硬腦膜，鞏膜等規(guī)則致密結(jié)締組織 eg: 肌腱,韌帶 彈性組織 eg: 彈性動(dòng)脈中膜,項(xiàng)韌帶等 根據(jù)纖維的性質(zhì)與排列方式4