中藥、中藥學和本草學的含義和發(fā)展總論

1、中藥、中藥學和本草學的含義和發(fā)展總論中藥學教學要求 1. 掌握中藥、中藥學和本草學的含義；掌握中藥的性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性以及中藥的炮制目的、藥物的配伍關系、用藥禁忌等中藥學基本理論知識。 熟悉本學科的發(fā)展概況、主要炮制方法、用量、用法等。 了解中藥的基原、產(chǎn)地、采收及其它炮制方法。中藥學教學要求 2.掌握125種常用中藥的分類、藥性特點、功效、主治、配伍（指基本配伍和特殊意義者）及其某些特殊用法； 并了解其來源、特殊的炮制方法和意義、用量用法及使用注意。 3. 熟悉90種常用藥物的分類、功效和主要應用、某些特殊用法及使用注意。中藥學教學要求 4. 了解95種較常用藥物的功效、某些特殊用法

2、及使用注意，余藥僅作參考。 5. 比較40對功用相似，來源相同的藥物，找出功用的相同點和不同點。 6. 具備識別常用中藥飲片的一般知識。中藥學學習方法提示 1.將中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷學所學的理論和知識融會貫通于中藥學的學習中，是學好中藥學的關鍵。 2. 學好各章節(jié)概述，掌握各類藥物的共性和學習規(guī)律，可以減輕學習具體藥物的困難。 3. 學習各種藥物時，應以功效為核心，將性味、歸經(jīng)、主治病證和病證禁忌有機地聯(lián)系起來，有助于全面理解和記憶。中藥學學習方法提示 4. 分清中藥學與其他相關課程的內(nèi)容，抓住重點，循序漸進。 5. 有毒的藥物及特殊用法、用量、使用注意，必須專門記憶。 6. 有了正確的學習

3、方法，還必須付出辛苦的勞動，才能達到目的?？?論 中藥：是指在中醫(yī)藥理論指導下認識和應用的藥物，也是人們對我國傳統(tǒng)藥物的總稱。 中藥的認識和使用是以中醫(yī)理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式，充分反映了我國歷史、文化、自然資源等方面的特點。由于其來源以植物性藥材居多，使用也最普遍，所以古來相沿把藥學稱為“本草”。 總 論中藥學：是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、性能、功效、臨床應用等知識的一門學科 ?？?論第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展 第一節(jié) 中藥的起源 中藥起源于我們祖先的生活和生產(chǎn)實踐。其積累經(jīng)歷了漫長的由零星、分散而集中、提高的過程，并由口耳相傳發(fā)展為文字傳播。 第一章 中藥的起

4、源和中藥學的發(fā)展 對中藥知識的大量積累，“神農(nóng)嘗百草之滋味一日而遇七十毒”。 詩經(jīng)、山海經(jīng) 、萬物、五十二病方 等典籍的有關記載，為本草著作的產(chǎn)生奠定了基礎。萬物是迄今發(fā)現(xiàn)最早的藥物專編或本草古籍。春秋戰(zhàn)國時期，載藥70余種，各藥所治療疾病的記載較山海經(jīng)更為進步，并有復方治療的記載。 第二節(jié) 中藥學的發(fā)展一、秦漢時期 本草專著的出現(xiàn)不晚于西漢，當時已初具規(guī)模，本草、醫(yī)經(jīng)與方術成為醫(yī)生的必修學科。代表性著作：神農(nóng)本草經(jīng)。 第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早的藥學專著。 被尊為藥學經(jīng)典之著。 成書于東漢，集體創(chuàng)作，代表了秦漢時期的藥學成就；其對四氣、五味、毒性、七情等的論述，奠定

5、了藥學理論的基礎；載藥365種，大多樸實有驗。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展二、魏晉南北朝時期 這一時期的本草著作較多，其中最有代表性的綜合性本草是本草經(jīng)集注 、炮炙論 我國第一部炮制專著，也標志著本草學新分支學科的產(chǎn)生。 第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展本草經(jīng)集注 成書于南北朝，作者陶弘景 。該書首先采用按藥材來源的自然屬性分類，將730種藥物分為玉石、草木、蟲獸等7大類。內(nèi)容更加詳實，成為第一部綜合性的大型本草。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展三、隋唐時期 唐代開創(chuàng)了由國家組織編修綜合性大型本草的先例，本草圖譜、食療及外來藥等專門性著作產(chǎn)生。代表性的著作是新修本草 、本草拾遺。 第一章

6、中藥的起源和中藥學的發(fā)展新修本草 成書于唐代，作者蘇敬等人。第一部官修本草 （世界上最早的藥典），載藥844種，其圖文對照的編寫方式，開創(chuàng)了世界藥學的先例。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展四、宋代 ，金元時期 宋王朝利用國家的權利，又一次對藥材的來源和品種進行了全面考訂，雕刻印刷術的應用，為書籍的出版提供了有利條件。開寶本草、嘉佑本草、本草圖經(jīng)等官修本草和個人編撰的證類本草相繼產(chǎn)生，并使大量的古代文獻得以保存。北宋官方開設的“惠民局”和“和劑局”，促進了當時的藥材檢驗、處方優(yōu)選、成藥生產(chǎn)和藥事管理。 第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展證類本草 成書于北宋，作者唐慎微。載藥1700余種，首創(chuàng)在藥后

7、大量附列單方的形式，共附方3000余首；其轉(zhuǎn)引大批北宋以前的方藥資料，使之得以保存和流傳后世，具有極重要的文獻價值。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展 金元時期的本草，內(nèi)容簡要，具有較強的臨床實用性。其對升降浮沉及歸經(jīng)的總結(jié)，進一步完善了中藥的性能理論；其對各藥主治的精煉和注意總結(jié)功效，進一步提高了本草學的學術水平。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展 五、明朝時期 這一時期，本草著作數(shù)目大增，形式多樣，內(nèi)容豐富，本草綱目為醫(yī)藥事業(yè)譜寫了光輝的一頁。救荒本草、滇南本草及神農(nóng)本草經(jīng)疏等本草，亦各具特色。 第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展本草綱目 成書于明代，作者李時珍。載藥1892種，附方11000余

8、首，附圖1109幅，集我國16世紀以前藥學成就之大成；其對其它自然科學亦有舉世公認的巨大貢獻。1406年朱楠撰救荒本草，選擇可供災荒時食用之物414種，記述其名稱、產(chǎn)地、形態(tài)、性味良毒、食用部位和加工烹飪方法等，并精心繪制成圖，在醫(yī)藥、農(nóng)學、植物學方面均有較高價值。 15世紀中期，蘭茂實地調(diào)查和搜求云南地區(qū)藥物400余種，輯為滇南本草，它是我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。李中立本草原始偏重于生藥學研究，繆希雍炮炙大法則是明代影響最大的炮制專著。 這一時期人工栽培的藥物已達200余種，種植技術也有很高的水平，如川芎莖節(jié)的無性繁殖，牡丹，芍藥的分根繁衍。(本草蒙筌)所載五倍子制百藥煎(沒食子酸)

9、，早于歐洲200余年。 約為十七世紀的著作白猿經(jīng)所記的用新鮮烏頭制取冰晶狀的“射罔”，實為烏頭堿的結(jié)晶。比起歐洲人在十九世紀初葉從鴉片中提煉出號稱世界第一種生物堿嗎啡，還要早一百多年。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展六、清朝時期 清代的本草數(shù)目較多（近400種），本草備要、本草從新、本草求真等臨床重要性本草，流傳較廣，影響較大；加注重臨床實用性，尤其是各藥功效的開始分立，促進了中藥學的發(fā)展；清人對神農(nóng)本草經(jīng)等古代本草的輯復和闡勢，亦有一定實效。代表書目：本草綱目拾遺。 第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展本草綱目拾遺 成書于清代，作者趙學敏。該書對本草綱目進行了大量的補充和重要訂正；其新增的700

10、余種藥物，均有重要的實用價值和文獻價值。第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展 七、民國時期 藥學辭典類大型工具書的出現(xiàn)，是民國時期本草學中的一件大事。其中成就和影響最大者，當推陳存仁的中國藥學大辭典(1935年)。本書收錄詞目4300條，匯集古今有關論述，資料繁博，方便查閱，雖有不少錯訛，仍不失為近代第一部具有重要影響的大型藥學辭書。 第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展十、現(xiàn)代的本草學成就 新中國成立后，本草文獻的整理、中藥新著的編輯和出版，中藥教育事業(yè)、中藥的現(xiàn)代研究、中藥產(chǎn)業(yè)的培育等都取得了舉世矚目的成就。重要的中藥專著有：中華人民共和國藥典（一部）， 中藥志 全國中草藥匯編 中藥大辭典及中華本

11、草等。 第二章 中藥的產(chǎn)地和采集 中藥的來源，主要是天然的動、植物和礦物，中藥的產(chǎn)地、采收與貯存是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要因素 。第一節(jié) 產(chǎn) 地 一、道地藥材 是指具有明顯的地域性，某地所產(chǎn)的某種藥材，因其生長環(huán)境適宜，品種優(yōu)良，栽培（或養(yǎng)殖）及加工合理，歷史悠久，生產(chǎn)規(guī)模較大，其質(zhì)量優(yōu)于其他產(chǎn)地的同種藥材。第一節(jié) 產(chǎn) 地二、道地藥材的影響因素 1.自然地理狀況：水土、氣候、日照、生物分布等。 2.藥材品種。 3.栽培（或養(yǎng)殖）方法。 4.加工技術。第一節(jié) 產(chǎn) 地三、主要道地藥材品種 四川：黃連、川芎、附子、川貝母、續(xù)斷、川牛膝、川楝子； 江蘇：薄荷、蒼術等； 廣東：藿香、陳皮、砂仁、草豆蔻

12、、高良姜等； 東北：人參、細辛，五味子、防風等； 云南：茯苓、三七等； 河南：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、菊花、禹白附、天南星等； 山東：阿膠、北沙參等。 甘肅：當歸。 寧夏：枸杞。 山西：黨參。 浙江：白術、浙貝母、杭菊花、杭白芷、臺烏藥、于白術等； 安徽：木瓜。第二節(jié) 中藥的采集 千金翼方中指出：“夫藥采取，不知時節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，終無藥實，故不依時采取與朽木不殊，虛費人工，卒無裨益?！?第二節(jié) 中藥的采集 一、植物類藥物的采收 (一)全草類 多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收。 (二)葉類 葉類藥材采集通常在花蕾將放或正在盛開的時候進行。 (三)花類 花的采收，一般

13、在花正開放時進行。 第二節(jié) 中藥的采集一、植物類藥物的采收 (四)果實和種子類 多數(shù)果實類藥材，當于果實成熟后或?qū)⒊墒鞎r采收。 (五)根和根莖類 古人經(jīng)驗以陰歷二、八月為佳。 (六)樹皮和根皮類 通常在清明至夏至間(即春、夏時節(jié))剝?nèi)淦ぁ?第二節(jié) 中藥的采集 二、動物類藥物的采收 動物類藥材因品種不同，采收各異。 桑螵蛸：每年秋季至次年春季采收驢皮：冬至后剝?nèi)。ず褓|(zhì)佳；鹿茸：清明后4060天截取，過時會角化；斑蝥：夏秋季清晨露水未干時捕捉。三、 礦物類藥材大多可隨時采收。第三節(jié) 中藥的貯藏(自學)中藥質(zhì)變的表現(xiàn)：蟲蛀，霉腐，泛油和泛糖，色澤變化，氣味變化，質(zhì)地變化，形態(tài)變化，融化與潮解，風

14、化等。環(huán)境因素：生物污染：微生物，害蟲，倉鼠等帶入病毒，毒素等。人為污染：使用化學藥劑養(yǎng)護中藥，有殘毒存留。中藥的貯藏多數(shù)中藥貯存時間過長，會出現(xiàn)品質(zhì)下降，或發(fā)生變質(zhì)；但有一部分中藥“用藥宜陳”，如二陳湯的二陳半夏，陳皮，貯存時間不宜過短。中藥“六陳”之探討藥性賦云：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。” 先是陶宏景提出陳皮、半夏宜陳久用之，之后唐本草又補充了四味。類證本草總結(jié)之，并正式提出“六陳”說。 “六陳”，從古至今，一直沿用，不少醫(yī)者只知上述六種中藥宜陳久用之，卻不曉為何宜陳久？陳久的時間有沒有限制？醫(yī)家張山雷曾說：“新會皮，橘皮也，以陳年者辛辣之氣稍和為

15、佳，故曰陳皮?！敝兴幍闹委熥饔?，主要在氣和味，六陳藥之氣均很強烈，有刺激性，服用時容易發(fā)生副作用。為了避免發(fā)生這種副作用，故必須將上述六種藥放置一段時間，讓藥氣逐漸揮發(fā)，至張氏所言之“稍和”為度，并不是無期限放置，否則，藥就會失去功效！有些中藥，如蘆根、白茅根、車前草，生地、石斛、麥冬、沙參等，鮮者，較陳久者之效果為佳。為什么呢？因為這些鮮藥味甘而氣不濃烈，沒有刺激性，加之所含津質(zhì)較熟者為多，故用之則最能生津養(yǎng)液也。事實說明，上述諸藥偏于味，六陳藥偏于氣，氣味不同，用法必然各異。六陳說提出至今已千年有余，其間由于使用中藥之種類在不斷增加，宜陳久使用的中藥也在擴大，早已超出了六種。所以，使用宜陳

16、久的中藥，不能只局限上述六種，應本著藥物之氣的強烈與否而取舍之。 第三章 中藥的炮制 炮制是藥物在應用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程，包括對原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。 “凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則性味反失。”明.陳嘉謨本草蒙筌.總論 第一節(jié) 炮制的目的 一、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全 。二、增強藥物的作用，提高臨床療效 。三、改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情的需要 。四、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑 。五、純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準確及矯臭，矯味，以便于服用 。第二節(jié) 炮制的方法 一、修治 1純凈處理 采用挑、揀、簸、篩、刮

17、、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。 2. 粉碎處理 采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。 3切制處理 采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。 第二節(jié) 炮制的方法二、水制 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。 1洗 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。 2淋 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。 3泡 將質(zhì)地堅硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時間，使其變軟。 第二節(jié) 炮制的方法二、水制 4潤 又稱悶或伏 根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加

18、工時的氣溫、工具，用淋潤、洗洞、泡潤、晾潤，浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復潤，雙潤等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 5漂 將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間，并反復換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。 6水飛 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細粉末的方法。 第二節(jié) 炮制的方法三、火制 用火加熱處理藥物的方法。 1. 炒 用文火炒至藥物表面微黃稱炒黃，用武火炒至藥材表面焦黃或焦褐色，內(nèi)部顏色加深，并有焦香氣者稱炒焦，用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保留有藥材固有氣味(即存性)者稱炒炭。 第二節(jié) 炮制的方法三

19、、火制 2、炙 是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。 3煅 將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。 第二節(jié) 炮制的方法三、火制 4煨 將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法 。 5烘焙 將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。第二節(jié) 炮制的方法 四、水火共制 1. 煮 是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法 。 2蒸 是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。 第二節(jié) 炮制的方法四、水火共制 3.撣 是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。 4淬 是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。

20、 第二節(jié) 炮制的方法五、其他制法 1制霜 種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品 。 2發(fā)酵 將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產(chǎn)新藥的方法 3發(fā)芽 將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定的濕度和溫度，使其萌發(fā)幼芽 。第四章 中藥的性能 中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣，五味，歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 第一節(jié) 四 氣 一、含義 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 第一節(jié) 四 氣二

21、、屬性 四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫熱屬陽，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。第一節(jié) 四 氣三、劃分依據(jù) 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應的。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性。第一節(jié) 四 氣四、作用特點 性屬寒涼的藥物：具有清熱瀉火、涼血解毒等作用。 性屬溫熱的藥物：具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡、回陽救逆等作用。 第一節(jié) 四 氣五、理解要點 1. 藥性寒熱與藥物功效是共性與個性、抽象與具體的關系。 2.藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性質(zhì)，

22、它只反映藥物作用性質(zhì)的一個側(cè)面，而非所有方面。 第二節(jié) 五味 一、含義 指藥物的辛、甘、苦、酸、咸五種味。澀附于酸，淡附于甘。二、確定依據(jù) 1.是藥物的滋味。 2.是藥物的作用。 第二節(jié) 五味三、表示藥物的作用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。 甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。 酸：能收，能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。 澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。 第二節(jié) 五味三、表示藥物的作用 苦：能泄、能燥。泄指通泄、降泄 、清泄 。 “苦能堅”，苦能堅陰，“瀉火存陰”?！按骊帯笔情g接作用，“瀉火”才是直接

23、作用。 咸；能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、瘢瘕等病證。 淡：能滲、能利，有滲濕利水作用，多用于治療水腫、小便不利等證。 第二節(jié) 五味 四、性味合參 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。 由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點，因此不僅要性味合參。還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準確的認識。 第三節(jié) 升降浮沉 一、含義 升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。 第三節(jié) 升降浮沉二、屬性及作用 升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。沉實際上包含著向內(nèi)和向

24、下兩種作用趨向。 升浮屬陽，沉降屬陰。 升?。壕哂猩柊l(fā)表、祛風散寒，涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外。 沉降：具有瀉下、清熱、利水滲濕，重鎮(zhèn)安神，潛陽息風、消導積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內(nèi)。第三節(jié) 升降浮沉三、關聯(lián)因素 1升降浮沉與性味的關系 藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫熱之性，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性。 2升降浮沉與藥物質(zhì)地的關系 花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升??；種子、果實、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降。第三節(jié) 升降浮沉四、影響因素 1. 炮制 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 2. 配伍 性屬升浮的藥物在同較多

25、沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。而在某些情況下，又需要利用升降配合以斡旋氣機，恢復臟腑功能。 第四節(jié) 歸 經(jīng) 一、含義 歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡的概稱。二、 確定依據(jù) 以臟腑經(jīng)絡理論為基礎，以所治病證為依據(jù)而確定的。 第四節(jié) 歸 經(jīng)三、臨床意義 1. 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準確性。 2. 運用歸經(jīng)理論，考慮到臟腑經(jīng)絡間的關系，在臨床用藥時配伍應用。 第五節(jié) 毒 性 一、含義 毒性是指藥物對機體的損害性。二、影響因素 毒性反應的產(chǎn)生與藥物貯存、加工炮制、配伍、

26、劑型、給藥途徑、用量，使用時間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關系。 第五節(jié) 毒 性三、正確對待中藥的毒性 “有毒觀念，無毒用藥” 1. 有毒藥物偏性強，根據(jù)以偏糾偏，以毒攻毒的原則，有毒藥物有其可利用的一面。 2.無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應。 第五章 中藥的配伍 一、含義 指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。 二、配伍目的 從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應用

27、的較高形式。 第五章 中藥的配伍三、配伍關系 “七情”：是單味藥的應用同藥物之間的六種配伍關系的總稱。 1. 單行 即用單味藥治病。 2.相須 即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。 第五章 中藥的配伍三、配伍關系 3.相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效。 第五章 中藥的配伍三、配伍關系 4.相畏 即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 5.相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 相畏，相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。 第五章

28、 中藥的配伍三、配伍關系 6. 相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 7. 相反 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。 第五章 中藥的配伍四、對待各種配伍關系的原則 1.有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的； 2. 有些藥物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用藥時應加以注意； 3. 有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用； 4. 一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應避免配用。第六章 用藥禁忌 一、配伍禁忌 “勿用相惡，

29、相反者?！?“十八反”： “本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。 第六章 用藥禁忌一、配伍禁忌 “十九畏” 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒相見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 第六章 用藥禁忌二、妊娠用藥禁忌 妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 1. 禁用藥：水銀、砒霜、雄黃，輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子，商陸、麝香，干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等

30、多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥。 2. 慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼，大黃、番瀉葉、蘆薈，芒硝、附子、肉桂等活血祛瘀藥、行氣藥，攻下藥、溫里藥中的部分藥。 第六章 用藥禁忌三、服藥時的飲食禁忌 指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。 一般而言應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。 第七章 用藥劑量與用法 第一節(jié) 中藥的用藥劑量 一、中藥劑量的含義 1. 指每一味藥的成人一日量。 2. 指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量 二、確定劑量的依據(jù) 1. 藥物方面 藥材質(zhì)量 質(zhì)優(yōu)者藥力充足，

31、用量勿須過大，質(zhì)次者藥力不足，用量可大一些。 藥材質(zhì)地 花葉類質(zhì)輕的藥，用量宜輕(無毒藥一般用量為310g)，金石，貝殼類質(zhì)重的藥物量宜重(無毒藥一般用量為1030g)，鮮品一般用量也較大(無毒藥一般用量為3060g)。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 1. 藥物方面 藥物性味 藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，用量可稍重，藥性較強，作用強烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。 有毒無毒 無毒者用量變化幅度可稍大，有毒者應將劑量嚴格控制在安全范圍內(nèi)。第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 2. 應用方面 配伍 單味應用時，用量可較大，入復方應用時，用量可略小。同一藥在復方中作主藥時，一般較

32、之作輔藥時為重。 劑型 作湯劑時，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般較之作丸、散劑時的服用量為重。 用藥目的 用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 3. 患者方面 年齡 小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上可按成人量減半用。 性別 婦女在月經(jīng)期，妊娠期，用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。 體質(zhì)強弱體質(zhì)強壯者用量可重，體質(zhì)虛弱者用量宜輕。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 3. 患者方面 病程長短 新病患者正氣損傷較小，用量可稍重，久病多體虛，用量宜輕。 病勢輕重 病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。 “因人、因時、因地制宜” 第二節(jié) 中藥的用法 一、給藥途徑 中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。現(xiàn)代中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和靜脈注射等。 第二節(jié) 中藥的用法 二、應用形式 傳統(tǒng)中藥劑型中，有供口服的湯劑、丸劑、散劑、酒劑、滋膏劑、露劑，供皮膚用的軟膏劑，硬膏劑、散劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑，還有供體腔使用的栓劑、藥