我國藥品價格監(jiān)管根本走向

1、我國藥品價格監(jiān)管根本走向主要內(nèi)容一、藥品價格監(jiān)管的演變歷程二、藥品價格管理的現(xiàn)狀和成效三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法四、近期已采取的監(jiān)管措施五、未來藥品價格管理的根本思路一、藥品價格監(jiān)管的演變歷程一總體特征： 共分四個不同階段，經(jīng)歷了從全面管制到逐步放開，再到逐步加強管理的過程二具體階段： 1、1990年以前：對所有藥品的廠、批、零環(huán)節(jié)均實行政府定價 2、1990年-1996年：逐步放開價格管制，只對極少數(shù)大宗的根本藥物進行管制，繼續(xù)實行廠、批、零三個環(huán)節(jié)的價格管理 一、藥品價格監(jiān)管的演變歷程二具體階段： 3、1996年-2000年：對臨床應(yīng)用量大面廣的少數(shù)藥品，以及全部進口藥品，開始實行政府

2、定價。品種有200種左右，由政府制定廠、批、零三個環(huán)節(jié)的價格 4、2000年至今：對列入國家根本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品，以及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品，納入政府管理價格范圍。目前，有2400種左右的藥品在政府定價范圍，占市場所有藥品總量的20%，占銷售額的60%左右二、藥品價格管理的現(xiàn)狀和成效 摸索建立了藥品價格管理的根本制度： 一制定了?藥品政府定價方法?：確立了對藥品實行最高零售價管理的制度，并實行“三率控制 二制定了?藥品定價目錄?：按照處方藥和非處方藥劃分了中央和地方的權(quán)限 三建立了一套完整的藥品定價程序：包括前期的價格和本錢調(diào)查、專家評審、地區(qū)協(xié)調(diào)，聽取各方意見 二、藥品價格管

3、理的現(xiàn)狀和成效 四建立了西藥單獨定價制度：對局部因其產(chǎn)品有效性和平安性明顯優(yōu)于或治療周期和治療費用明顯低于其他企業(yè)同種品種，給予單獨定價的資格五建立中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價制度：對局部藥材好，質(zhì)量優(yōu)、工藝先進的品種給予較高的價格 二、藥品價格管理的現(xiàn)狀和成效 (六制定出臺了?藥品差比價規(guī)那么 ?七明確了集中招標(biāo)采購藥品的作價模式：由以前的價差分成轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗捻樇幼鲀r歷次價風(fēng)格整的根本情況 項目年份降價次數(shù)（次）降價品種（種）平均降價幅度（%）降價金額（億元）1997年-2000年8近30015%802001-至今12近140020%260其中：2006年的基本情況西藥抗腫瘤藥品6723%28西藥抗微生物

4、藥品9930%43中藥腫瘤用藥3214.5%13三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法一藥品價格降低了，但患者醫(yī)療費用卻反而上升 1、藥品零售價格指數(shù)從2001年起連續(xù)5年出現(xiàn)負(fù)增長 2、每門診人次藥費和每床日藥費反向增長。2005年的每門診人次藥費和每床日藥費，與2000年相比，衛(wèi)生部所屬綜合醫(yī)院年平均上漲9.6%和6.5% 結(jié)論：藥品更新?lián)Q代、臨床用藥行為可能增加了患者負(fù)擔(dān)藥品價格指數(shù)歷年變化情況每門診人次費用和每床日平均費用 年份金額90年91年92年93年94年95年96年97年98年99年00年01年02年03年04年每門診人次費用（元）7.58.710.51417.722.73035.44

5、0.8526164.671.279.688.8每床日平均費用（元）2729.135.755.273.596.2118144166193219241270313345.9三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法二藥品價格和利潤在各環(huán)節(jié)的構(gòu)成 1、在醫(yī)療機構(gòu)銷售的藥品，以零售價格100計算，出廠環(huán)節(jié)占30%，商業(yè)流通環(huán)節(jié)占20%，醫(yī)院環(huán)節(jié)占50% 2、區(qū)分新特藥和普藥：利潤在各個環(huán)節(jié)也有所不同 結(jié)論：無論是價格本身，還是利潤分配，醫(yī)療機 構(gòu)利用其強勢地位，占據(jù)了大頭藥品價格在各環(huán)節(jié)的構(gòu)成藥品利潤在各環(huán)節(jié)的構(gòu)成情況 藥物類型零售終端 新特藥 普藥生產(chǎn)流通零售生產(chǎn)流通零售醫(yī)療機構(gòu)50%10%40%14%16%7

6、0%社會零售20%-25%25%-30%45%-55%三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法三低價藥在醫(yī)療機構(gòu)根本沒有市場 1、低價藥品廠家不愿生產(chǎn)、商家不愿配送、醫(yī)院不愿銷售 2、低價藥大量銷往農(nóng)村 結(jié)論：低價藥的利潤空間是有的，但由于缺乏 促銷空間，在現(xiàn)行的體制下，市場機 制失靈，在城市市場出現(xiàn)高價藥驅(qū)逐低 價藥品的現(xiàn)象三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法四如何看待底價包銷、來料加工和價格差異過大問題 1、局部藥品的出廠價格與零售價格之間存在巨大差距 2、一些企業(yè)不嚴(yán)格執(zhí)行國家GMP有關(guān)規(guī)定，環(huán)保、職工福利等政策不落實，加之不同地區(qū)本錢要素價格不同，不同企業(yè)間的產(chǎn)品本錢差異較大三、有關(guān)藥品價格問題的幾個

7、看法四如何看待底價包銷、來料加工和價格差異過大問題 3、一些不具有研發(fā)和市場經(jīng)營能力的企業(yè)，只能底價包銷，淪為簡單的加工工廠 結(jié)論：底價包銷和來料加工，其出廠價格并未 包含市場費用，不是一個完全本錢；一 些企業(yè)過低的出廠價格并不正常三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法五原研制藥品和仿制藥品差價問題 1、各方對原研制概念尚存在爭議 2、原研制藥品比同種仿制藥品價格高數(shù)倍 3、原研制藥品是“高而不虛，仿制藥是“虛而不高 4、國外也存在上述現(xiàn)象。如印度差價在10倍左右，英國也比較高，差距在5倍左右 結(jié)論：原研制藥品價格高于仿制藥品價格屬于正 常，問題在于差距應(yīng)有多大？對此，既要 考慮現(xiàn)實情況，又要考慮歷史

8、因素三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法六藥品價格降到位了嗎？ 1、政府定價實質(zhì)上是對市場已形成的高位價格的調(diào)整 2、 政府調(diào)整價格采取分步到位的方式 3、絕大多數(shù)藥品仍然存在較大的利潤空間 結(jié)論：政府調(diào)整價格實質(zhì)是平衡各方利益，重新 切割蛋糕，調(diào)整利益分配格局三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法七影響藥品交易價格的宏觀因素和微觀因素 宏觀層面： 1、“以藥補醫(yī)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制 2、藥品生產(chǎn)經(jīng)營的行業(yè)規(guī)劃 3、社會保障制度 4、藥品價格的管理政策 5、藥品集中招標(biāo)模式三、有關(guān)藥品價格問題的幾個看法七影響藥品價格的宏觀因素和微觀因素 微觀層面： 1、企業(yè)的營銷模式 2、原輔料和能源等價格水平的變化 3、企業(yè)的

9、研發(fā)投入 結(jié)論：藥品價格本身是表象，價格無法解決所 有問題。價格水平最終走勢是由背后的 體制和機制問題決定的。四、近期已采取的監(jiān)管措施一全面調(diào)整?藥品定價目錄?內(nèi)藥品價格 1、已正式公布了第一批藥品價風(fēng)格整方案，包括抗微生物和抗腫瘤藥品，共200個品種 2、第二批和第三批藥品價格方案正在研究制定 之中，分別為700種和600種 3、各地價格主管部門也正在按照中央的總體部署，對700種左右OTC藥品價格進行調(diào)整四、近期已采取的監(jiān)管措施二推行醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品只能在實際購進價的根底上順加15% 1、 目前，全國各地已執(zhí)行或正在準(zhǔn)備執(zhí)行這一政策 2、 初步匡算，由于降低醫(yī)療機構(gòu)的加價率，一舉減輕患者經(jīng)

10、濟負(fù)擔(dān)400億元四、近期已采取的監(jiān)管措施三推行在社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)銷售的藥品實行“最高零售價格和“流通差價率的雙重控制 1、政府定價是“大籠子，企業(yè)實際出廠價格順加規(guī)定流通差價率是“小籠子 2、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要主動向社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)提供零售價格建議，否那么可拒絕采購四、近期已采取的監(jiān)管措施四實行藥品價格地區(qū)協(xié)調(diào)制度 1、在全國范圍內(nèi)劃分東北、華北、華東、西南、西北、華南等六大區(qū)域 2、要求各地在價風(fēng)格整的時間、水平和方法上能夠保持大體一致 3、各地在價風(fēng)格整時，應(yīng)與中央保持根本銜接四、近期已采取的監(jiān)管措施五對局部藥品實行從出廠環(huán)節(jié)制定價格 1、對礦物質(zhì)和維生素類藥品的處方藥共計21種試行制定出

11、廠價格 2、試點出廠和零售兩個環(huán)節(jié)的價格控制模式四、近期已采取的監(jiān)管措施六執(zhí)行?藥品差比價規(guī)那么? 1、明確規(guī)定同種藥品不同劑型、規(guī)格和包裝之間的差價和比價關(guān)系 2、為全面理順?biāo)幤穬r格差比價關(guān)系奠定了制度根底五、未來藥品價格管理的根本思路藥品定價方法改革的根本原那么： 結(jié)合國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，堅持四個“有利于，即： 有利于依法行政，標(biāo)準(zhǔn)行為 有利于鼓勵自主創(chuàng)新，抑制重復(fù)建設(shè) 有利于發(fā)揮市場機制作用，科學(xué)制定價格 有利于維護公平競爭環(huán)境，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān) 五、未來藥品價格管理的根本思路 一藥品價格管理方式改革的初步想法 1、對專利藥品、原研制藥品和仿制藥品實行分類定價 2、實行期間費用率、銷售利潤率和流通差價率控制五、未來藥品價格管理的根本思路 3、根據(jù)藥品創(chuàng)新程度，實行有差異的費用率、利潤率控制 4、不同企業(yè)生產(chǎn)的相同品種，設(shè)定可以上浮價格的條件，符合條件的，給一個統(tǒng)一的幅度五、未來藥品價格管理的根本思路 5、對嚴(yán)重供過于求的仿制藥品實行抑制性價格政策 6、對日服用費用較低的藥品，在價格上給予照顧，甚至可放松價格管制五、未來藥品價格管理的根本思路 7、嘗試定期的價風(fēng)格整政策，增加藥品價格的可預(yù)見性 8、堅持和完善藥品差比價規(guī)那么五、未來藥品價格管理