高血壓健康知識PPT通用PPT課件

1、中國公民健康素養(yǎng)大講堂高血壓健康知識高血壓-人類健康第一殺手！問題問題一、我國現(xiàn)有高血壓患者多少人？問題二、我國每年因高血壓導致死亡的人數(shù)有多少？問題三、您的血壓值是多少？流行及治療現(xiàn)狀新近完成的中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)顯示，2012年我國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，也就是說，每4個成年人當中就有一個高血壓！而在2002年這個數(shù)字還是18.8%，由此可見，我國高血壓患病率呈上升趨勢。流行及治療現(xiàn)狀三低知曉率治療率控制率2002中國302%247%61%2010-2012中國465%411%138%2011-2012美國827%716%518%7.9%17.66%3

2、9.68%34.76%流行及治療現(xiàn)狀三高流行及治療現(xiàn)狀12殘疾率高31991年全國有高血壓病人9000萬，并以每年350萬人的速度增加，全國現(xiàn)有高血壓患者高血壓以及心血管病在全國人口死因中占41，腫瘤占1 6。腦卒中事件的幸存者常留下半身不遂、癡呆等，目前全國有600萬人死亡率高發(fā)病率高33億每年200萬人死亡與高血壓有關目 錄高血壓的定義高血壓的危害高血壓治療誤區(qū)高血壓的治療血壓的定義血壓：血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力。收縮壓：俗稱高壓，心室收縮時的血壓。舒張壓：俗稱低壓，心室舒張時的血壓。診斷為高血壓非同日3次測量，收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg，可診斷為高血壓。

3、 收縮壓 舒張壓正常血壓小于120 和 小于80 正常高值小于130 和 小于85 高血壓大于140 和或 大于90血壓升高的原因1.體質指數(shù) 體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高2（m） 中國標準分類BMI 范圍偏瘦= 28.02.腰圍 男性腰圍大于85cm(2.55尺)，女性腰圍大于80cm(2.40尺)體重的計算高血壓的癥狀大多數(shù)患者沒有任何癥狀，有一部分患者有頭痛、頭暈、頸部不適。 癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致“隱形殺手”高血壓可怕嗎？可怕的是高血壓的 并發(fā)癥！ 高血壓并發(fā)癥 高血壓的危害在于對重要臟器（心、腦、腎、眼等）進一步損害！高血壓危害心心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血

4、壓性心臟病2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。2005年8月18日凌晨4時，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。 2006年12月20日上午9 點，著名相聲演員馬季 先生因高血壓引起的突 發(fā)心肌梗塞去世。高血壓危害腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等 高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對危險增高47%，出血性腦卒中相對危險增高54%高血壓危害腎腎小球濾過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭高血壓危害眼中央動脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動脈硬化引起眼底病變高血壓危害1.高血壓可怕在于它的并發(fā)癥。2、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護。 3.如何保護患者的

5、心、腦、腎、眼是高血壓治療的核心目標。 高血壓治療誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)一：沒有感覺，就沒有問題 血壓升高后會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什么感覺，沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了 降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。當然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此

6、之外，應該用藥治療。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)三：開始不能用好藥 降壓藥所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降壓藥，哪個適合自己，就選哪個，而且開始就用。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥 用藥后血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會重新升高；高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)五：血壓越低越好 收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，并發(fā)癥和死亡率都會增加，這就是著名的降壓治療的J曲線

7、。同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)六：降壓藥隔幾年就要更換 如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現(xiàn)副作用，應該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥。除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢，可以考慮換藥。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)七：發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常 血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。對高血壓急癥，2448小時內(nèi)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認為是不合適的。除降

8、壓過快外，還可引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)心腦血管病。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)八：降壓藥有副作用，降壓藥傷腎 任何藥都有副作用，包括降壓藥。如果按說明用藥，副作用會很輕微。沙坦類，普利類，地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥?？傊?，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)九：保健品也能降壓近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結果并非如此。保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學的臨床認證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。案例1.病例（詢問）： 王女士，65歲，身

9、高1.58米。體重60kg.體質指數(shù)為24.03，偏胖。95年查出有高血壓，血壓值150/90.當時空腹血糖是6.1.服用小復方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現(xiàn)心慌、氣短。晚上睡覺時會突然憋醒，覺得氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。病例分析及指導：小復方缺乏臟器保護證據(jù)，需要關注副作用。盲目服用常用的小復方制劑的危害北京降壓0號：利血平、氨苯喋定復方降壓片：利血平、雙克珍菊降壓片：可樂定、雙克5mg/片復方卡托普利：雙克6mg/片、卡托普利常藥降壓片:雙肼屈嗪、可樂定、雙克缺乏保護同時有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成分要重視糖脂的檢測，尤

10、其是更年期及老年人。注意事項：1）含有利血平成分的藥物，消化性潰瘍患者禁用。2）含有雙胼屈嗪成分的藥物，不穩(wěn)定性心絞痛患者慎用。3）含有可樂定成分的藥物，抑郁患者禁用案例病例分析及指導：服藥關注達標，并非完全靠感覺。2.病例（詢問）： 張老板，男，50歲，體重90公斤，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應酬較多。由于工作繁忙加之身體無明顯不適，根據(jù)朋友介紹自行在藥店購買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心功能衰竭， 血壓170/105.案例病例分析及指導：降壓過快極易發(fā)生缺血性腦中風 ,甚至誘發(fā)腦出血 降壓適度，關鍵要長效且保護臟器。3.病例（詢問）： 陳女士，年

11、初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類）。服藥一星期后血壓值142/90.個人認為降壓太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，誘發(fā)腦出血。案例病例分析及指導： 降壓同時要注意臟器保護 。4.病例（詢問）： 王大媽，56歲，體型偏胖，高血壓10年，由于無明顯不適因此一直沒有服藥治療，近期時有頭暈等不適癥狀，血壓測定值148/90，同時血糖偏高。兒子小王得知用醫(yī)保卡自行購買了10盒某某降壓藥讓王大媽服藥。案例病例分析及指導： 高質量的降壓早期就必須重視，否則更易出現(xiàn)并發(fā)癥。5.病例（詢問）： 李女士 ，56歲，高血壓多年。一直服用小復方制劑，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳

12、，現(xiàn)已停藥. 高血壓的治療健康高血壓的治療高 血 壓得了高血壓，如何構筑我們的健康？三大支柱合理膳食健康生活藥物治療高血壓病患者膳食指導原則限鹽（主要指鈉鹽）1戒煙限酒2多吃新鮮蔬菜、水果3增加食物中鉀和鈣的補充4限制能量攝入5高血壓病患者膳食指導原則脂肪、脂肪酸、蛋白質比例的合理調整6補充粗纖維、膳食纖維素7科學飲水8健康生活起居干預，定時就寢，保證充足的睡眠，注意保暖適度活動，避免劇烈運動，以騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運動為宜。心理干預 超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨立危險因素。體重每增加12.5Kg，收縮壓 可上升10mmHg，舒張壓 上升7mmHg。如何選擇降壓藥物對臟器（心、腦

13、、腎、眼）具有保護作用所選藥物應有顯著的降壓效果臨床試驗獲得的證據(jù)強度！!高血壓治療目標高血壓治療主要目標是血壓達標，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率強調選用可以控制24h血壓的長效藥物高血壓治療目標強調心腦獲益如何選擇降壓藥物降壓藥物種類及代表藥物利尿藥 氫氯噻嗪：作為基礎降壓藥用于各型高血壓，常與其他降壓藥合用，以增強療效和減少不良反應。 降壓藥物種類及代表藥物鈣拮抗藥 硝苯地平：用于輕、中、重度高血壓以及高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血癥、腎功能不全或心 絞痛患者。 其他藥物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 降壓藥物種類及代表藥物受體阻斷藥 普萘洛爾：臨床用于輕、中度高血壓。主要不良反應

14、為支氣管收縮、心臟過度抑制和反跳現(xiàn)象，長期用藥不能突然停藥。 其他藥物：阿替洛爾、拉貝洛爾.降壓藥物種類及代表藥物血管緊張素轉化酶抑制藥卡托普利適用于各種類型高血壓，合并胰島素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血壓患者。不良反應有咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等。 其他藥物：依那普利 降壓藥物種類及代表藥物AT11受體阻斷藥 沙坦類：可用于各型高血壓。降壓治療中常見的問題服用降壓藥物的時間血壓波動的規(guī)律“兩高一低”。 清晨血壓持續(xù)升高，上午9時-11時達到最高，然后逐漸下降，下午3是-6時再次升高。夜幕降臨血壓再次下降，入睡后降到最低。 個別患者血壓波動特殊，需做動態(tài)血壓監(jiān)測 最佳服藥時間上午7時，下午2時高血壓不治療行嗎？答案：不行。一旦確診就需要降壓藥物治療，如果沒有治療，長期對血管損傷大，會造成高血壓心臟病，腦梗塞，腦出血，腎功能損傷可能。 沒有