【精品】體液和內(nèi)環(huán)境ppt課件

1、第五章 血液第一節(jié) 概述 一、體液和內(nèi)環(huán)境二、血液的根本組成和血量 一、體液和內(nèi)環(huán)境體液body fluid：占體重6070。細胞內(nèi)液intracellular fluid：占體液2/3；細胞外液extracellular fluid：占體液1/3，血液、組織液、淋巴液、腦脊液。機體內(nèi)細胞物質(zhì)交換都是經(jīng)過細胞外液進展的。細胞外液構(gòu)成了機體的內(nèi)環(huán)境，維持正常生命活動的前提條件，是細胞生存的直接環(huán)境。二、血液的根本組成和血量 一血液的組成有構(gòu)成分血細胞和無構(gòu)成分血漿。離心3000轉(zhuǎn)/min，15min分層紅細胞45、白細胞和血小板缺乏1、血漿55。二、血液的根本組成和血量 二血量血漿量和血細胞量的

2、總和。正常成年人血液總量占體重的78。幼兒體內(nèi)的含水量較多，血液占總體重的9。貯血庫：肝、肺、腹腔靜脈及靜脈叢。血量的相對穩(wěn)定是機體維持正常生命活動的重要保證。早在19世紀，Claude Bernard就指出：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是“機體自在獨立生活的必要條件。二、血液的根本組成和血量 維持血壓，保證全身器官、組織的血液供應(yīng)。失血量達20，血壓下降，組織損害；失血超越30，昏厥或休克。血液對內(nèi)環(huán)境某些理化性質(zhì)的變化有一定的“緩沖作用。例如，血液中含有多種緩沖物質(zhì)，可以減輕酸性代謝產(chǎn)物引起的pH變化；血液中水比熱較大，可以吸收大量的熱量而使溫度升高不多。血液的功能Transport of: Gases,

3、 nutrients, waste productsProcessed moleculesRegulatory moleculesRegulation of pH and osmosisMaintenance of body temperatureProtection against foreign substancesClot formation第二節(jié) 血液的化學成分及理化特性一、血漿的化學成分 二、血漿的理化特性 Composition of Blood一、血漿的化學成分一蛋白質(zhì) 二電解質(zhì) 三非蛋白含氮化合物 一、血漿的化學成分水：90血漿溶質(zhì)：10，蛋白質(zhì)、脂類、糖類、氨基酸、維生素、礦

4、物質(zhì)、氣體、激素、細胞代謝產(chǎn)物和電解質(zhì)。一蛋白質(zhì)1. 營養(yǎng)功能 2. 運輸功能 3. 緩沖功能 4. 構(gòu)成膠體浸透壓 5. 參與機體的免疫功能 6. 參與凝血和抗凝血功能 二、血漿的理化特性一血漿浸透壓plasma osmotic pressure313mOsm/kgH2O5330mmHg。晶體浸透壓：電解質(zhì)離子，小分子化合物膠體浸透壓：血漿蛋白，對堅持細胞內(nèi)外的程度衡極為重要。等滲溶液isotonic solution：與血漿浸透壓相等的溶液。生理鹽水0.9NaCl溶液。浸透性溶血hemolysis紅細胞脆性erythrocyte fragility：紅細胞抵抗低滲溶液的特性。二、血漿的理化

5、特性二血漿的酸堿平衡正常人血漿的pH值7.357.45，略偏堿性。PH7.45，堿中毒弱酸和弱酸的強堿鹽組成緩沖對，在一定范圍內(nèi)既能抗酸又能抗堿。必需在呼吸系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)的配合下才干順利進展。第三節(jié) 血細胞生理一、紅細胞二、白細胞三、血小板四、免疫系統(tǒng) 生血 Hematopoiesis一、紅細胞一數(shù)量、形狀和功能二血紅蛋白的組成及功能三細胞的生成調(diào)理 一數(shù)量、形狀和功能男性：450萬550萬個/mm3，女性：380萬460萬個/mm3。 雙圓蝶形，平均直徑8m，周邊稍厚。可塑性變形。紅細胞在血管中循環(huán)運轉(zhuǎn)，常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞將發(fā)生卷曲變形，在經(jīng)過后又恢復原狀，這

6、種變形稱為可塑性變形。外表積與體積的比值越大，變形的才干越大，故圓蝶形紅細胞的變形才干遠大于異常情況下能夠出現(xiàn)的球形紅細胞。紅細胞堅持雙凹圓蝶形需求耗費能量。運輸氧和二氧化碳，由血紅蛋白hemoglobin，Hb完成。 紅細胞 ErythrocytesStructure雙凹Biconcave, 無核anucleateComponents血紅蛋白Hemoglobin (pigmented protein)Lipids, ATP, 碳酸酯carbonic anhydraseFunctionTransport oxygen from lungs to tissues and carbon dioxi

7、de from tissues to lungs二血紅蛋白的組成及功能組成：珠蛋白和含鐵血紅素原卟啉和兩價鐵原子三細胞的生成調(diào)理蛋白質(zhì)、脂類、糖類；維生素B12是合成遺傳物質(zhì)DNA所必需的，每日所需量為12g。葉酸直接參與DNA的生物合成，每日所需量為50g，缺乏會呵斥巨幼紅細胞性貧血。鐵用于紅細胞的生成，每日所需量為2025mg，主要來自被破壞的紅細胞。紅細胞的壽命為120天，機體內(nèi)紅細胞的生成和破壞的數(shù)量根本堅持平衡。三細胞的生成調(diào)理促紅細胞生成素erythropoietin，EPO主要由腎組織產(chǎn)生，在腎外，如肝臟，也有少量生成。晚期腎病患者，腎臟產(chǎn)生的EPO已根本停頓，但體內(nèi)仍有小量EP

8、O促使骨髓繼續(xù)產(chǎn)生紅細胞。其他一些激素，包括雄激素、甲狀腺激素和生長激素，都可以加強促紅細胞生成素的作用，雄激素那么有促進紅細胞生成的作用。這能夠是男性的紅細胞和血紅蛋白量高于女性的緣由。二、白細胞一數(shù)量、形狀和功能二白細胞的分類和功能一數(shù)量、形狀和功能含有細胞核和線粒體等細胞器。白細胞總數(shù)10000/l，白細胞增多；白細胞總數(shù)4000/l，白細胞減少；4000白細胞總數(shù)10000l，正常。血細胞滲出diapedesis：一切白細胞都能做阿米巴樣的變形運動，可穿過血管壁。一數(shù)量、形狀和功能趨化性：白細胞具有趨向某些化學物質(zhì)游走的特性。體內(nèi)具有趨化作用的物質(zhì)包括：細菌毒素、細菌或人體細胞的降解產(chǎn)

9、物，以及抗原抗體復合物。白細胞按照這些物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，把異物包圍起來并吞入胞漿內(nèi)，稱為吞噬作用。 白細胞 Leukocytes二白細胞的分類和功能1. 粒細胞2. 單核細胞3. 淋巴細胞 1. 粒細胞 1中性粒細胞：在非特異性細胞免疫中起著重要作用。機體抵御微生物病原體，特別是化膿性細菌的第一線，被趨化性因子吸引到炎癥部位，由于它們是借糖酵解獲得能量的，因此在腫脹并流血不暢的缺氧情況下仍可以生存，它們在這里構(gòu)成細胞毒破壞細菌和附近組織的細胞膜。由于中性粒細胞內(nèi)含有大量的溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內(nèi)的細菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細胞被包圍在一個部分，并消滅，防止病原微生

10、物在體內(nèi)分散。當中性粒細胞本身解體時，釋放出各種溶酶體酶類能溶解周圍組織而構(gòu)成膿腫。1. 粒細胞2嗜堿性粒細胞：占白細胞總數(shù)的051。胞質(zhì)中存在有較大和堿性染色很深的顆粒。顆粒內(nèi)含有肝素和組織胺。近年來發(fā)現(xiàn)它參與體內(nèi)的脂肪代謝。嗜堿性粒細胞釋放的組胺與某些異物如花粉引起的過敏反響的病癥有關(guān)。1. 粒細胞3嗜酸性粒細胞：占白細胞總數(shù)的24。有明顯的晝夜周期性動搖，清晨細胞數(shù)減少，午夜時增多。這種細胞數(shù)目的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜動搖有關(guān)的。當血液中皮質(zhì)激素濃度增高時，嗜酸性粒細胞數(shù)減少；當血液中皮質(zhì)激素濃度降低時，嗜酸性粒細胞數(shù)增多。 作用：限制嗜堿性粒細胞在過敏反響中的作

11、用；參與對蠕蟲的免疫反響。 2. 單核細胞體積較大，直徑1530m。單核巨噬細胞系統(tǒng)的功能：能吞噬殺傷并消化病原微生物、腫瘤細胞和損傷組織；能在抗原或多種非特異性因子的刺激下分泌多種物質(zhì)；激活淋巴細胞并啟動特異性免疫應(yīng)對。3. 淋巴細胞1T細胞：在介導細胞免疫和體液免疫的反響過程中，起著重要的中心調(diào)控作用。根據(jù)功能分為：殺傷T細胞效應(yīng)細胞，直接攻擊和殺傷特異抗原病毒、細菌、寄生蟲、癌細胞，異體細胞；輔助T細胞調(diào)理細胞，直接刺激曾經(jīng)結(jié)合抗原的T細胞和B細胞的增殖；抑制T細胞調(diào)理細胞，抑制T細胞和B細胞的活性。2B細胞漿細胞分泌特異性免疫球蛋白；記憶B細胞三、血小板血小板的生理活性時間是2天，沒有

12、參與血液凝固的血小板在血中的壽命為510天，然后在肝和脾中被吞噬破壞。正常值：150000450000個/l三、血小板當血小板50000個/l，微小創(chuàng)傷或僅血壓增高也使皮膚和黏膜下出現(xiàn)血瘀點、瘀斑，甚至大塊紫癜。能夠由于血小板能隨時冷靜于血管壁以填補內(nèi)皮細胞零落留下的空隙；而且，用同位素標志血小板示蹤和電子顯微鏡察看，發(fā)現(xiàn)血小板可以交融入血管內(nèi)皮細胞，因此能夠?qū)猿謨?nèi)皮細胞完好或?qū)?nèi)皮細胞修復有重要作用。當血小板太少時，這些功能就難以完成而產(chǎn)生出血傾向。三、血小板功能：促進止血，加速凝血。與凝血有關(guān)的因子：5羥色胺，鈣離子，各種酶，ADP，PDGF。 凝血細胞 ThrombocytesCell

13、 fragments pinched off from megakaryocytes in red bone marrowImportant in preventing blood lossPlatelet plugsPromoting formation and contraction of clots四、免疫系統(tǒng)一非特異免疫和特異免疫二自動免疫和被動免疫一非特異免疫和特異免疫1. 先天性免疫innate immunity：遺傳得來，外部防御皮膚、黏膜，內(nèi)在防御巨噬細胞，中性粒細胞、血清蛋白并不針對某一特定的抗原，無特異性非特異性免疫nonspecific immunity；2. 獲得性免疫

14、acquired immunity：發(fā)育過程中與外界物質(zhì)接觸得來，T細胞和B細胞主要針對某一特定抗原起作用，具有特異性特異性免疫specific immunity。一非特異免疫和特異免疫牛痘苗的發(fā)明英國醫(yī)生Edward Jenner一非特異免疫和特異免疫進入19世紀后微生物學在法國免疫學家Pasteur和德國細菌學家Koch等人的努力下得到了迅速開展。 二自動免疫和被動免疫1. 初始反響primary response：當機體與某種特異性抗原第一次接觸時，往往要經(jīng)過510天的埋伏期才干在血液中檢測到由這種抗原引起的特異性抗體。2. 自動免疫active immunization：血液中的抗體濃

15、度在初始反響幾天后到達一個頂峰，并在幾個星期內(nèi)逐漸下降。在此過程中被激活的淋巴細胞可以延續(xù)分裂增殖，產(chǎn)生一個特異性克隆。3. 被動免疫passive immunization：將機體免疫應(yīng)對的產(chǎn)生的活性產(chǎn)物轉(zhuǎn)輸給非免疫的個體，以到達同一抗原的作用。二自動免疫和被動免疫1890年，德國學者E von Behring和日本學者北里S Kitasato免疫馬制抗血清 。Behring于1891年運用來自動物的免疫血清勝利治療了一個白喉患者，這是第一個被動免疫治療的病例。為此，他于1902年獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。 第四節(jié) 血液凝固血液凝固blood coagulation：血液由可流動的溶膠形狀變?yōu)椴荒?/p>

16、流動的凝膠形狀。第四節(jié) 血液凝固一、血凝的根本過程及其原理二、抗凝系統(tǒng)一、血凝的根本過程及其原理根本過程：因子的激活；凝血酶原因子；纖維蛋白原因子轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白a。血液凝固可在1015秒內(nèi)迅速完成。Platelet Plug FormationCoagulationStagesActivation of prothrombinaseConversion of prothrombin to thrombinConversion of fibrinogen to fibrinPathwaysExtrinsicIntrinsicClot Formation二、抗凝系統(tǒng)1. 血漿中的抗凝物質(zhì)抗凝血酶：

17、重要的抗凝球蛋白；肝素：抗凝類酸性黏多糖，與抗凝物質(zhì)結(jié)合，大大提高這些物質(zhì)的活性。2. 使纖維蛋白溶解和對抗其溶解的拮抗系統(tǒng)。纖維蛋白溶解 FibrinolysisClot dissolved by activity of plasmin, an enzyme which hydrolyzes fibrin第五節(jié) 血型一、人類的血型二、ABO血型三、Rh血型四、白細胞血型五、輸血的意義及輸血的原那么一、人類的血型凝集原agglutinogens：人紅細胞膜上存在的特異糖蛋白抗原。凝集素agglutinins：血漿中存在的能與紅細胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反響的抗體。紅細胞的凝集agglutinati

18、on：將含有不同凝集原的血相混合，紅細胞膜上的凝集原和血漿中相應(yīng)的凝集素發(fā)生了抗原抗體反響，以致紅細胞聚集成簇，同時伴有溶血發(fā)生的景象。一、人類的血型血型blood group：血型是指紅細胞上特異抗原的類型。不相容的血液輸入循環(huán)血液中時，在血管內(nèi)可發(fā)生凝集，此時成簇的紅細胞可以堵塞毛細血管，溶血將損害腎小管，同時可發(fā)生過敏反響，其結(jié)果可以危及生命。血型分類：1. ABO血型2. Rh血型二、ABO血型 1. ABO血型分型及物質(zhì)根底表52 紅細胞抗原的ABO系統(tǒng)二、ABO血型2. ABO血型的檢測方法在雙凹載波片上分別滴上一滴A型血清和B型血清，然后在每種血清中分別滴加一滴受檢者稀釋的血液，

19、使紅細胞和血清混勻并靜置幾分鐘，顯微鏡下察看有無凝集景象發(fā)生。新生兒的血液中還不具有ABO系統(tǒng)的抗體；在出生后第一年這種抗體才逐漸出如今血漿中，可以對抗本人血細胞上所沒有的抗原。據(jù)推測，由腸道細菌所釋放的物質(zhì)或某些食物成分進入體內(nèi)可以刺激血型抗體的產(chǎn)生。由于某些腸道細菌具有與紅細胞同樣的抗原決議簇。三、Rh血型1. Rh血型的發(fā)現(xiàn)和在人群中的分布在尋覓新血型物質(zhì)的探求中，當把恒河猴的紅細胞反復注射入家兔體內(nèi)，引起家兔產(chǎn)生免疫反響，此時在家兔血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細胞的抗體凝集素。再用含這種抗體的血清與人的紅細胞混合，發(fā)如今白種人，約有85的人其紅細胞可被這種血清凝集，闡明這些人的紅細胞上具有與恒河猴同樣的抗原，故稱為Rh陽性血型；另有約15的人的紅細胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性血