婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第章產(chǎn)褥期疾病婦女的護(hù)理通用PPT課件

1、第十二章 產(chǎn)褥期疾病婦女的護(hù)理第一節(jié) 產(chǎn)褥感染【概念】產(chǎn)褥感染(puerperal infection)是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化產(chǎn)褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次達(dá)到或超過38【病因】1. 誘發(fā)因素 2. 感染途徑（1）內(nèi)源性感染（2）外源性感染3. 病原體（1）需氧菌（2）厭氧菌（3）支原體與衣原體【臨床表現(xiàn)】1. 外陰傷口感染2. 急性陰道、宮頸炎3. 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎4. 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎5. 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎6. 血栓性靜脈炎

2、7. 膿毒血癥及敗血癥【處理原則】1. 支持療法2. 清除感染灶3. 抗生素治療【護(hù)理評(píng)估】1. 健康史2. 身心狀況3. 相關(guān)檢查（1）血液檢查（2）細(xì)菌培養(yǎng)（3）B超、CT及磁共振成像檢查【護(hù)理診斷/問題】體溫過高 與感染因素的存在以及產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。疼痛 與產(chǎn)褥感染有關(guān)。【預(yù)期目標(biāo)】1. 產(chǎn)婦感染得到控制，體溫正常，舒適感增加。2. 產(chǎn)婦疼痛減輕至緩解?！咀o(hù)理措施】1. 一般護(hù)理2. 心理護(hù)理3. 病情觀察4. 治療配合5. 做好健康教育與出院指導(dǎo)【結(jié)果評(píng)價(jià)】1. 出院時(shí)，產(chǎn)婦體溫正常、疼痛減輕、舒適感增加。2. 出院時(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生。第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)感染【

3、病因】1. 女性尿道短、直，尿道口與肛門靠近2. 分娩過程中，膀胱受壓引起黏膜充血、水腫、挫傷，容易發(fā)生膀胱炎3. 分娩過程中導(dǎo)尿或過多的陰道檢查、無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格4. 產(chǎn)后尿潴留而引起細(xì)菌感染【臨床表現(xiàn)】1. 膀胱炎2. 腎盂腎炎【處理原則】用廣譜抗生素抗感染，并保證液體入量以便沖洗膀胱?！咀o(hù)理評(píng)估】1. 健康史2. 身心狀況3. 相關(guān)檢查【護(hù)理診斷/問題】排尿障礙 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)知識(shí)。 【預(yù)期目標(biāo)】1. 病人泌尿道感染得到控制，癥狀消失，排尿功能恢復(fù)正常。2. 病人能講述預(yù)防泌尿道感染的相關(guān)的知識(shí)。【護(hù)理措施】1. 一般護(hù)理2. 執(zhí)行醫(yī)囑3. 健

4、康教育【結(jié)果評(píng)價(jià)】1. 出院時(shí)，病人恢復(fù)正常排尿功能。2. 出院時(shí)，病人尿液檢查和細(xì)菌培養(yǎng)陰性。3. 病人出院后能進(jìn)行自我護(hù)理，并能定期復(fù)查。第三節(jié) 產(chǎn)后抑郁癥【定義】產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression，PPD)是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期非精神病性精神綜合征中最常見的一種類型。【病因】1. 分娩因素2. 心理因素3. 內(nèi)分泌因素4. 社會(huì)因素5. 遺傳因素【臨床表現(xiàn)】產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病典型癥狀是情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退【處理原則】1心理治療2. 藥物治療【護(hù)理評(píng)估】1. 健康史2. 身心狀況3. 相關(guān)檢查（1）愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)（2）產(chǎn)后抑郁篩查量表（postpartum depression screening scale,PDSS）【護(hù)理診斷/問題】家庭運(yùn)行中斷 與無法承擔(dān)母親角色有關(guān)。有對(duì)自己實(shí)施暴力的危險(xiǎn) 與產(chǎn)后嚴(yán)重的心理障礙有關(guān)?！绢A(yù)期